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徐州市政府购买居家养老的模式研究作者：吴华来源：《商业经济》2013年第19期[摘要] 当前，徐州市居家养老服务中政府购买模式存在的问题，主要体现在购买行为“内部化”，社会组织缺乏足够的资金来源，服务评价和监督体系缺失，服务的市场化开拓不够等方面。
徐州市政府应加强政府购买公共服务的制度建设，探索和拓宽社会组织服务内容，培育发展社会组织，建立健全监督管理机制，鼓励民间资本参与居家养老服务，促进养老服务社会化，鼓励社会力量通过各种方式参与养老服务，从而建立安全稳定、可持续的城乡社会养老保障体系，实现养老服务供给的多元化。
[关键词] 徐州市；政府购买；居家养老模式；问题；对策[中图分类号] F640 [文献标识码] A民政部副部长窦玉沛指出，到2015年，居家和社区养老服务将基本覆盖我国100%的城市社区和50%以上的农村社区，我国将基本建立起形式多样、方便适用、广泛覆盖的居家和社区养老服务网络。
目前我国居家养老服务形式主要有两种：一是由经过专门培训的服务人员上门为老年人开展照料服务；二是在社区创办老年人日间服务中心，为老年人提供日托服务。
居家养老将家庭养老和机构养老的合理要素结合起来，通过进一步整合社会、市场、政府、社区和家庭的养老功能，建立起新型的社会服务体系。
相对于家庭养老和机构养老，居家养老具有资源高度集中、服务效率高、资本和空间需求小、灵活多样、简便易行的特点。
目前，多数省市已相继展开居家养老的试点，通过几年多的实践，居家养老这种新型的养老模式逐渐地在人们的视野中清晰起来。
徐州市主城区自2009年开始推行政府购买居家养老服务，从实施效果看，政府购买居家养老取得了积极成效，但是，由于政府购买居家养老服务模式尚属于起步阶段，还存在一些问题，如果不能及时加以解决和研究，势必会影响到政策的实际效果，也会阻碍了居家养老事业的可持续发展。
一、徐州市政府购买居家养老服务的背景分析（一）老龄化的压力2012年底，徐州市60岁以上户籍老年人口达到153万人，占总人口的15.5%，同时，老龄化还呈现失能老人、高龄老人、空巢老人、贫困老人比例高等特点。
６０政府购买社区居家养老服务探究——以哈尔滨市为例韦春玲( 东北农业大学，黑龙江 哈尔滨 150030 )【摘 要】1997年哈尔滨市进入人口老龄化社会，其老龄化水平一直高于全国老龄化平均水平。
人口老龄化形势的日趋严峻会给社会经济造成巨大影响，为更好发挥政府服务和管理社会职能，缓解养老服务供给不足的矛盾，政府引进了市场竞争机制即通过购买公共服务开展社区居家养老服务。
据此，运用文献分析法，因果分析法，定性与定量相结合，对哈尔滨市政府购买社区居家养老服务水平进行研究，不仅对哈尔滨市政府购买其他公共服务具有借鉴意义同时推动养老服务体系构建的不断完善。
【关键词】政府购买；居家养老服务；公共服务一、问题的提出人口老龄化是全世界都正在面临的重大挑战。
大部分的发达国家和地区在1900年都进入了老龄化社会，在2000年老龄化人口占比进入到一个相对稳定的阶段。
同时西方政府正由权利政府向服务政府的转型，公共服务权利逐渐下放，随之兴起的公共服务社会组织和企业与政府形成互动合作的新趋势，政府购买公共服务得到了发展。
随着我国建设服务型政府进程的不断深化，政府的角色正由“掌舵者”向“服务者”转变，在各种社会事务的处理中更多扮演者中间者的角色，社会组织得以向社会公众提供公共服务资源。
目前我国的养老模式已然发生了转变，传统家庭式养老在家庭结构日趋小型化、核心化的形势下显得动力不足。
居家养老是在我国政治、经济、文化大环境下孕育的成果，是养老形势严峻倒逼的结果，将会成为政府部门解决传统养老模式弊端的新方式。
二、服务购买动因近年来哈尔滨市人口老年化形势十分严峻，截至2017年，哈尔滨市60 周岁及以上户籍老人人口约为197.24万人，户籍总人口约为954.99万人，占户籍总人口的20.6%，较上年上涨0.6个百分点，按照国际老龄化社会标准计算(60岁以上人口占总人口数的10%)，哈尔滨市早已进入老龄社会。
由表1可知，哈尔滨市近5年来，60周岁及以上老人所占比例持续上升，从2013年的16.5%上涨至2017年的20.6%，提高了4.1个百分点。
调研报告：关于政府购买居家养老服务情况的调查和思考政府购买居家养老服务是指各级政府依托社会力量，为居家的困难老年人提供生活照料、家政服务、康复护理、精神慰藉等解决基本生存和生活问题的一种公共服务形式，是我市发展社区服务，构建养老服务体系，推动养老服务业发展的一项重要内容。
为此，市人大常委会高度重视这项工作，将其列入2015年工作要点，并于11月下旬，组织开展了我市政府购买居家养老服务情况集体调研。
主任会议研究了调研方案，成立了以熊建辉主任为组长的调研组。
调研分两个阶段进行:第一阶段，调研组用半天时间实地视察了三里一村居家养老服务站、社家老年服务中心总部、佰家伴居家养老服务中心配餐基地，听取了市政府关于我市政府购买居家养老服务情况汇报；第二阶段，内司工委和预算工委深入XX区采取听汇报、召开座谈会、实地察看的方式进行调研。
现将本次调研活动的情况汇报如下：一、基本情况人口老龄化是我国面临的重大课题。
1999年，我市60周岁以上老年人口突破户籍总人口的10%，为全省最早进入人口老龄化的城市之一。
特别是近年来，我市人口的老龄化、高龄化、空巢化呈不断加快发展的态势，呈现四个鲜明的特点：总量大、速度快、不平衡、基础弱，形势严峻。
到2014年底，全市60周岁及以上老龄人口122.7万人，占户籍人口数的17.27%，高于全省0.27个百分点。
其中80周岁以上老年人口为17.8万人，占老年人口的14.51%。
因此，积极应对人口老龄化，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老服务需求，是全面建成小康社会的一项紧迫任务。
为此，市政府在“十二五”期间，紧紧围绕“以居家养老为基础，社区服务为依托，机构养老为支撑，多种形式并存，覆盖城乡”的养老服务体系建设，持续加大财力投入，大力推动全市养老事业的发展，尤其是针对九成以上居家养老的老年人，于2013年率先在全省开展政府购买居家养老服务工作，积极扶持和引导社会力量成为提供居家养老服务的主体。
政府购买居家养老服务的模式及其优化研究的开题报告一、选题背景我国是一个老龄化社会，随着人口老龄化的加剧，居家养老成为老年人的首选。
但是，目前我国居家养老服务还存在诸多问题，如服务质量不稳定、服务供给不足等。
为了解决这些问题，政府采取购买服务的方式，引导社会力量参与居家养老服务，已成为重要的途径。
二、选题意义政府购买居家养老服务的模式，可以有效引导社会力量参与养老服务，提高服务质量，优化资源配置。
针对现有政府购买居家养老服务模式中存在的问题，如市场竞争不充分、服务质量难以保障等，进行优化研究，对于完善政府购买居家养老服务体系、提升服务水平具有重要意义。
三、研究目标本文旨在通过对政府购买居家养老服务模式及其优化的研究，探讨如何优化现有政府购买服务模式，提高服务质量，引导社会力量积极参与养老服务。
四、研究内容本文主要研究内容包括：1.政府购买居家养老服务模式的概念及其形式；2.政府购买居家养老服务模式的优势和不足；3.政府购买居家养老服务模式优化的方向和策略；4.政府购买居家养老服务模式的应用与实践。
五、研究方法本文主要采用文献资料法、调研法和案例分析法等研究方法。
通过收集政府购买居家养老服务的相关资料，了解政府购买服务模式的实施情况和存在的问题，探索如何优化政府购买居家养老服务模式，促进服务供给的持续发展。
六、预期成果本文预期可以得出如下结论：1.政府购买居家养老服务模式可行且具有很大潜力；2.政府购买居家养老服务模式存在的问题主要集中在市场竞争不充分、服务质量不稳定、服务供给不足等方面；3.优化政府购买居家养老服务模式，可以采取鼓励竞争、加强监管等策略；4.政府购买居家养老服务模式的应用与实践需要在政策制定、服务评估等方面进一步完善。
七、研究计划本文的具体研究计划如下：第一阶段：文献调研和资料收集，对政府购买居家养老服务模式进行梳理和整理，分析存在的问题和优势。
第二阶段：实地调研和案例分析，深入探讨政府购买居家养老服务的应用和不足，结合实际案例分析政策实施情况。
政府向社会组织购买居家养老服务的运行模式研究发表时间：2019-08-29T15:08:00.907Z 来源：《知识-力量》2019年10月40期作者：程双桑[导读] 随着社会分工的扩大化，经济的发展使得家庭结构的小型化。
原有依靠子女的传统养老方式难以坚持，因此以社区为依托的社会化居家养老服务供给成为解决养老服务问题的必然选择。
在老龄化的背景下，以政府作为居家养老服务的购买者和提供服务的主体难以适应现今的养老事业（西南大学，重庆北碚 400715）摘要：随着社会分工的扩大化，经济的发展使得家庭结构的小型化。
原有依靠子女的传统养老方式难以坚持，因此以社区为依托的社会化居家养老服务供给成为解决养老服务问题的必然选择。
在老龄化的背景下，以政府作为居家养老服务的购买者和提供服务的主体难以适应现今的养老事业，需要社会组织的参与和市场的运作。
政府、社会组织和市场之间的互动关系决定着居家养老服务的质量和效率。
通过分析得出，政府向社会组织购买城市社区居家养老服务的最佳运行模式为政府出资，竞标购买，契约协定、制度化管理来提高政府购买公共服务的效率。
关键词：政府购买；运行模式；居家养老服务一、问题的提出政府购买公共服务，简称“政府购买服务”，政府购买服务，就是通过发挥市场机制作用，把政府直接向社会公众提供的一部分公共服务事项，按照一定的方式和程序，交由具备条件的社会力量承担，并由政府根据服务数量和质量支付费用。
[1]政府购买公共服务最先在养老、医疗、社区服务等领域开始，取得了不错效果。
根据联合国教科文组织规定，一个国家或者一个地区，当60岁以及以上的人口占到总人口比例达到10%或者65岁及以上老年人口占总人口比例的达到7%以上时，则意味着该国家和社区进入了“老龄化社会”。
2018年年末，在中国的31个省、自治区、直辖市和现役军人中，60岁及以上人口为2.49亿人。
[2]预计到2020年，全国60岁以上老年人口将增加到2.55亿人左右，占总人口比重提升到17.8%左右；人均寿命到77岁。
社区居家养老服务中心盈利模式引言随着老龄化社会的到来，养老问题成为社会关注的热点话题。
在养老产业中，有一种正在迅速发展的模式：社区居家养老服务中心。
这种服务中心为老年人提供日常生活照顾、康复护理、娱乐等服务，这些服务遍布于社区便利老年人居家养老。
然而，这些服务又如何实现盈利呢？本文将探讨社区居家养老服务中心的盈利模式。
社区居家养老服务中心的运营模式目前国内的社区居家养老服务中心运营主要分为三种模式：1.政府资助型模式2.运营公司自费运营模式3.非营利组织模式值得一提的是，尽管以上模式在运营方式和运营对象上存在差异，但在盈利模式上是有共性的，都是通过服务收费、年费与包月费等方式实现盈利。
社区居家养老服务中心的盈利模式社区居家养老服务中心的盈利模式主要包括以下几个方面：1.服务收费在社区居家养老服务中心中，这是最主要的盈利来源。
社区居家养老服务中心提供的服务包括日常生活照顾、康复护理、娱乐等服务，这些服务都是需要收取相应的费用的。
服务收费的收取情况可分为即时支付与后付费两种，即时支付的收费对象一般是对服务有实时需求的客户，如提供喂饭、洗澡等服务；后付费的收费对象，常规来说是针对那些已经购买社区居家养老服务并拥有购买记录的顾客，如提供会员福利、优惠等服务。
如南京市秦淮区关爱之家社区服务中心就是以服务收费为主要盈利来源的养老服务中心。
据了解，关爱之家提供各类居家养老保健、康复护理、心理疏导、心理倾诉、思乡散客、公益慰问等志愿者服务。
特别是针对锻炼后的老人提供的美容按摩、推拿按摩、疏通筋骨和养生活血等综合性服务赢得了老人们的青睐。
2.年费与包月费社区居家养老服务中心通过推行年费与包月费的方式收取费用，这种方式一般需要顾客进行长期预存款或者反向按揭（即先享受服务再还费用）。
通过年费与包月费的方式，社区居家养老服务中心可以保证在客户需求增加时，能够有相应资金支撑和服务质量，同时公司利润收益率也会随着收费的增加而增加。
政府购买居家养老服务存在的风险及防范研究一、政府购买居家养老服务的基本情况政府购买居家养老服务是指政府依托公共资源向居家养老服务机构购买养老服务，然后向老年人提供相应的补贴。
政府购买居家养老服务的方式主要包括合同方式和财政补贴两种形式。
在合同方式下，政府与居家养老服务机构签订服务合同，以一定的价格购买养老服务，并向符合条件的老年人提供相应的补贴。
在财政补贴方式下，政府直接向居家养老服务机构拨款，机构则按照政府的要求向老年人提供相应的服务。
政府购买居家养老服务的目的是为了提高老年人的生活质量，解决养老难题，推动社会和谐稳定。
通过政府购买居家养老服务，老年人可以在自己的家中享受到专业的养老服务，免去外出就医的麻烦，提高了生活的便利性和舒适度。
政府购买居家养老服务也可以有效地推动养老服务业的发展，增加就业机会，拉动经济增长。
政府购买居家养老服务对于老年人和整个社会都具有重要的意义。
政府购买居家养老服务也存在一定的风险，主要包括以下几个方面：1.服务质量不稳定。
由于政府购买居家养老服务是通过招标或者协议方式进行的，服务机构之间的服务质量差异较大。
一些机构为了谋取利益，往往在提供服务质量上存在不稳定因素，导致老年人的利益受损。
2.价格走高。
政府购买居家养老服务通常需要经过竞争性的招标程序，服务机构以提高价格获取政府购买的服务，并向老年人收取较高的价格，从而获得更大的利润。
这种情况下，老年人的养老支出将明显增加，可能导致财务压力增加。
3.服务内容不全面。
政府购买居家养老服务通常只提供基本的护理和生活照料服务，健康监测和文化娱乐服务等内容往往不包括在内。
老年人对这些服务的需求较为迫切，因此服务内容的不全面可能导致老年人的生活质量不尽人意。
4.管理监督不足。
政府购买居家养老服务的过程中，相关的管理监督措施不够完善，容易出现管理漏洞和监督缺失的情况。
一些居家养老服务机构可能在提供服务时存在违规行为，而相关的监管力度不够，这就容易导致老年人的权益受到侵害。
问题探究2023-10-29•引言•政府购买社区居家养老服务概述•政府购买社区居家养老服务的问题分析•政府购买社区居家养老服务优化策略研究•案例研究目•研究结论与展望录01引言随着中国人口老龄化程度的不断加深，养老服务需求日益增长，政府购买社区居家养老服务逐渐成为一种重要的养老模式。
研究背景与意义老龄化社会政府购买服务是一种公共管理方法，通过政府出资，向社会购买公共服务，以满足人民群众的基本生活需求。
政府购买服务探究政府购买社区居家养老服务的问题，有助于提高养老服务质量，满足老年人的需求，促进社会和谐发展。
研究意义研究目的本研究旨在探讨政府购买社区居家养老服务存在的问题，提出改进建议，为政策制定和实践提供参考。
研究方法本研究采用文献资料分析、案例分析和问卷调查等方法，对政府购买社区居家养老服务进行深入探究。
研究目的与方法02政府购买社区居家养老服务概述政府购买社区居家养老服务是指政府为了满足社会老年人的养老需求，通过财政投入和政策引导，委托或招标等方式将社会力量提供的养老服务引入社区，为老年人提供多样化、个性化的养老服务。
定义政府购买社区居家养老服务的目的是为了提高老年人的生活质量、促进社会和谐稳定、推动养老服务业的发展和提升社会福利水平。
目的政府购买社区居家养老服务的定义公共产品理论政府购买社区居家养老服务符合公共产品理论，即由政府提供公共产品或服务以满足社会公共需求，养老服务作为一种准公共产品，政府通过购买方式实现公共服务的供给。
政府购买社区居家养老服务的理论基础委托代理理论在政府购买社区居家养老服务中，政府作为委托方，将服务生产权委托给社会力量，即代理方进行生产，代理方可以是企业、社会组织或个人等。
委托代理理论为政府购买社区居家养老服务的运作提供了理论基础。
政策工具理论政策工具是政府为实现政策目标而采用的方法和手段，政府购买社区居家养老服务作为一种政策工具，通过财政投入和政策引导等手段，实现提高老年人福利水平、促进社会和谐稳定等政策目标。
政府购买居家养老服务的问题及原因分析目前我国政府已基本完成关于居家养老模式顶层设计框架的搭建。
在国家养老政策的积极推动下，地方政府相继出台配套政策与措施，将居家养老服务进一步实施落地，并积累了不少成功经验。
一、我国居家养老服务的前期探索各地方政府经过不断的实践检验，逐渐探索出了适合当地情况的居家养老模式，比较典型的为北京、上海、宁波等地。
1.北京模式。
2015年1月，北京市率先颁布了《北京市居家养老服务条例》，在地方政府层面第一次以行政法规的形式对居家养老服务做出系统性规定，将之前的养老服务政府统一管理模式逐渐向“购买服务、引导市场、激活社会”转化，从老年人的实际需求出发，切实地解决老年人养老问题。
如，设立助餐食堂体系，解决老年人吃饭难的问题；政府雇佣保姆照看老人，解决老年人看护问题；多项措施并举，解决老粘人吃药看病问题。
2.上海模式。
早在20世纪80年代，上海即开始探索政府采购家庭护理服务。
因此，上海也是在居家养老服务市场化最高的城市，大量的服务都可以通过购买来完成，老年人可以根据自己的需要以少量的钱享受高水平的服务。
这种市场化模式主要体现在两方面。
一是管理理念，在普惠的基础上追求服务的效率。
以身体状况、经济能力为主要依据，对老年人实行分类管理。
二是具体运营，鼓励多元化市场主体参与服务的提供，并给予补贴和税收减免等优惠政策。
1.宁波模式。
宁波的居家养老服务模式探索很有价值，具有三个显著特点，其一成立退休敬老协会，通过协会提供养老服务，并为老年人提供放松和护理的场所；其二，成立志愿者招募服务中心，建立“志愿者银行”，充分发挥第三方组织及志愿者在养老服务中的作用，解决人力短缺的问题；其三，通过福利彩票收入和社会慈善捐款提供资金保障和支持。
二、政府购买居家养老服务面临的主要问题1.资金供给不足。
总体上，政府在购买居家养老服务方面的财政预算无法满足需求的发展。
政府的公共财政压力本就很大，仅靠政府财政资金支持是不现实的，虽然有地区引入了福利彩票收入、社会捐赠等资金支持，但只是小范围的探索，尚未形成规模。
要以吉林省长春市为例要要阴王艳咱中共吉林省委党校渊吉林省行政学院冤袁吉林长春员猿园园员圆暂摘要院近年来袁人口老龄化已经成为全球发展过程中面临的难题遥政府购买社区养老服务是应对人口老龄化的重要方式袁在养老服务体系中占重要地位遥政府购买社区居家养老服务是整合型的养老服务供给模式袁由政府尧社区尧社会组织等多元主体联合提供养老供给服务遥本文以吉林省长春市为例袁分析了政府购买社区居家养老服务模式存在的问题并提出了相应的对策建议袁以期对未来我国养老服务发展有所帮助遥关键词院政府购买曰社区居家养老服务曰养老模式中图分类号院阅远远怨援远文献标识码院粤文章编号院员园园苑原愿圆园苑渊圆园圆圆冤员圆原园园圆猿原园怨收稿日期院圆园圆圆原员园原园缘作者简介院王艳袁中共吉林省委党校渊吉林省行政学院冤省情研究中心研究员袁研究方向为公共管理遥如何更好地解决养老问题袁使老年人能够安度晚年袁是政府面临的一个重大问题遥国家野十四五冶规划纲要指出袁野构建居家社区机构相协调尧医养康养相结合的养老服务体系遥完善社区居家养老服务网络袁推进公共设施老化改造袁推动专业机构服务向社区延伸袁整合利用存量资源发展社区嵌入式养老袁构建养老尧孝老尧敬老的社会环境遥冶咱员暂野社区居家养老冶作为继家庭养老尧机构养老之后的第三种养老模式袁既符合我国国情袁又结合了亲缘关系和地缘关系袁彰显了其独特优势遥大力开展政府购买社区居家养老服务工作是转变政府职能尧创新社会治理实践的重要举措袁有利于推动养老服务事业的健康发展袁促进社会和谐稳定发展遥一尧政府购买社区居家养老服务的内涵及必要性随着我国经济的发展和人民生活水平的不断提高袁老年人的寿命普遍延长袁我国人口结构逐步向老龄化迈进遥据统计袁野到圆园圆缘年我国老年人口将超过猿亿袁到圆园猿猿年则会超过源亿袁圆园缘猿年将达到人口老龄化的最高峰袁老年人口达到源援愿苑亿袁将占到届时全球老年人口总数的四分之一遥冶咱圆暂同时袁随着人口流圆猿动的加速及家庭小型化袁空巢家庭越来越多袁老年人越来越需要一种健康的养老模式遥圆园员员年国务院办公厅发布的叶社会养老服务体系建设规划曳指出袁社区居家养老模式是指老年人在家居住的前提下尧在社区专业人员的照料下尧在社会机构的共同协助下袁帮助老年人可以更好地生活遥这种模式主要依托于社区专业人员来照顾老年人生活或医疗服务袁具有家庭养老与机构养老的双重优势袁为解决我国老龄化问题提供了一个较好的解决办法遥圆园员苑年袁全国人大内务司法委员会调研组指出院野社区居家养老服务是指以家庭为基础袁在政府主导下袁以城乡社区为依托袁以社会保障为支撑袁由政府提供基本公共服务袁企业或社会组织提供专业化服务袁基层群众性自治组织或志愿者提供公益性服务袁满足居家养老的老年人需求的养老服务模式遥冶咱猿暂社区居家养老服务的内容主要包括院给老年人提供日间照料尧疾病防治尧康复护理等生活和医疗服务曰关于赡养老年人尧财产保护等法律援助及其他维护老年人合法权利的服务曰给老年人提供除物质生活外的心里疏通尧精神慰藉服务曰提供健康知识讲座尧智能手机用法等文化教育的服务曰提供文体活动场所的服务等遥社区养老服务工作者可以在老人家属因上班或出差等原因无法照顾老年人时袁提供上门照料服务遥政府购买社区养老服务袁是指政府通过委托或招标的方式袁向有资质的服务机构购买养老服务袁并以无偿或低于市场价格的方式提供给在家居住的老年人享用袁满足老年人对生活照料和精神慰藉的需求袁政府依据承接服务组织提供服务的数量和质量情况支付服务费用的公共服务提供方式遥政府购买社区居家养老服务的必要性遥其一袁以社区渊村冤居委会为核心尧以自己的家庭为基础尧社区专业人员以及志愿者相结合的上门服务模式是一种较为实用的养老模式遥这种新型的养老模式不仅会使老年人在自己熟悉的环境里生活得更加舒心袁也会减轻其子女的一些压力遥老年人在熟悉或就近的社区环境里能够感觉到安全和亲切袁自主参加各种喜欢的文化体育及娱乐活动袁有利于维持有规律的日常生活袁有利于身心健康遥同时袁在养老问题上袁老年人一般不愿到离家较远的养老机构袁在自己熟悉的社区内养老袁既能每天和家人见面袁和相识多年的老朋友尧老同事尧老邻居聊天袁又能够享受到全面的养老服务遥这种长年累积的情感因素使社区服务组织能够有效调动老年人参与社区活动的积极性袁有利于社区服务组织开展工作遥其二袁这种新型的养老模式不仅可以照料到老年人的物质生活还可以照顾到老年人的精神生活袁其依靠的是社区和家庭以及专业人员和志愿者多方面的配合袁把老年人所需要的服务资源集聚在一起袁符合政府倡导的野老有所养尧老有依靠尧老有欢乐尧老有价值冶理念遥事实上袁有自理能力的老人不仅可以照顾好自己袁还可以去帮助那些更需要得到帮助的人袁充分发挥自己的价值遥其三袁加强对养老服务人员的培训将是政府购买养老服务工作的一大重点袁而这个养老服务市场巨大的人才缺口袁会给现阶段的无业人员带来就业的机会袁增加他们的收入袁促进社会和谐稳定发展遥咱源暂长春市作为全国居家和社区养老服务改革试点城市袁从养老服务业发展转型升级尧提质增效尧设施建设等诸多方面夯实居家和社区养老服务的基础遥基于长春市养老服务方面的实践在东北地区具有典型性袁本文以长春市购买社区居家养老服务模式为例袁探讨政府购买服务过程尧服务质量等环节的全过程管理袁以期对促进我国政府购买居家养老服务事业的发展有所借鉴遥圆源二尧长春市政府购买社区居家养老服务分析渊一冤长春市政府购买社区居家养老服务现状据第七次全国人口普查统计袁长春市远园周岁以上渊含远园周岁冤老年人口达员愿怨万袁占全市人口总数的圆园援愿缘豫遥目前袁长春市养老服务设施配建面积超苑园万平方米袁已建成各类社区居家养老服务设施源猿苑个袁打造社区老年人巡访关爱示范点员苑猿个袁培育居家养老服务组织近员园园家遥城市社区居家养老服务覆盖率员园园豫袁农村社区居家养老服务覆盖率达愿园豫以上遥长春市积极开展居家养老服务机构等级评定袁全市申报等级评定的居家养老服务机构中有怨猿家居家养老服务机构符合星级条件曰启动困难老年人家庭适老化改造试点项目袁为缘个主城区源圆园户年满远园周岁以上困难老人家庭提供员员类猿园余个改造项目袁基本形成了以居家为基础尧社区为依托尧机构为补充尧医养相结合袁功能完善尧规模适度尧覆盖城乡的养老服务体系遥为把居家和社区养老服务工作纳入全市野总施工图冶中袁长春市相续出台了叶全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见曳叶关于规范政府购买居家养老服务工作的通知曳叶长春市社会福利设施专项规划渊圆园员远原圆园圆园冤曳等多个文件袁从养老服务业发展转型升级尧提质增效尧设施建设等诸多方面优化了保障措施遥当下袁长春市共有居家和社区养老服务中心七十余家袁分布于各个城区袁其中分布最多的是南关区和绿园区袁因此袁笔者选取南关区民康街道九圣祠社区等十个社区开展调研工作遥为进一步了解社区养老服务的专业性和针对性袁笔者选取了以下两类对象进行调研院一是民政和财政部门负责政府购买养老服务的具体工作人员袁了解政府购买养老服务的相关法律法规和政策文件及长春市的具体实施方案曰二是提供养老服务的社区及接受服务的老年人袁了解他们的需求遥颖服务内容及开展情况遥第一袁政府为特殊老年人群体购买的服务袁如为五保户尧重点优抚对象尧失独老人尧野三无冶渊即无劳动能力尧无生活来源尧无法定赡养人冤老人及愿园周岁以上老年人袁每人每月发放一定数额的服务券袁提供送餐服务尧紧急援助服务等袁为失能尧失智老年人提供生活照料和医疗护理等服务袁政府根据服务完成的数量和质量向承接单位支付资金遥目前得到这种无偿服务的老年人只占老年人群体的极少部分遥第二袁社区养老服务中心为社区老年人提供的无偿服务袁主要包括提供文体活动的场所袁老年人可以在开放时间内无偿使用袁服务中心利用打牌尧书法尧过生日等活动配合承接政府购买服务来维持日常运营遥此外袁组织一些公益服务活动袁如和医院联合举办免费体检尧义诊尧健康知识讲座等遥老年人对这种形式的养老服务参与率和满意率较高遥第三袁居家和社区养老服务中心提供的有偿业务袁主要是送餐和家政服务袁也提供理疗尧康复治疗袁以及少量的代购代办等服务遥社区养老服务中心虽然体现出公益属性袁但也需要开展一定的付费业务保证机构正常运转遥由于服务的专业化程度不够袁一些老年人对社区居家养老不了解尧没有消费意愿和消费能力等原因袁很多收费项目都无法正常开展遥第四袁智慧社区养老服务遥智慧社区养老服务是以新一代信息技术尧高科技智能产品为支撑袁以上门服务为主袁托老服务为辅袁协调社会的现有资源袁向社区内老年群体提供养老设施和服务的一种新型养老服务模式遥目前袁长春市已搭建专业化野互联网垣冶信息平台袁建设智慧养老云服务袁构建政府尧社区尧社会组织和家庭共同参与的智慧养老服务体系袁依托云服务平台把老年人需求和企业商业服务进行高效衔接袁优化养老资源配置袁实现服务热线尧网上商城尧智慧养老云服务平台三位一体养老服务模式遥同时采圆缘取公建民营尧民办公助尧政府购买服务尧补助贴息等多种模式袁鼓励志愿者尧公益性组织尧社会团体参与智慧社区养老服务渊见下表冤遥咱缘暂购买养老服务的主要项目购买项目项目内容家政服务打扫卫生尧洗衣服尧做饭尧房屋维修尧家电家具修理尧管道疏通尧水电气设施维修等生活照料服务配餐送餐尧买菜做饭尧理发尧洗澡尧给老人喂饭尧洗涤缝纫尧换煤气罐尧送水尧代购渊陪同冤陪购商品尧陪同旅游尧托老尧日托服务尧安装呼叫器尧参与社区活动等医疗保健服务为老年人建立健康档案尧进行健康教育尧健康咨询尧疾病预防尧定期体检尧康复护理与保健尧陪同就医尧上门诊疗尧营养师为老年人制定健康食谱尧健康计划等文化体育服务棋牌活动尧看书读报尧跳舞尧保健操尧电脑尧书法尧绘画尧戏曲尧老年电大尧旅游尧陪伴看电影渊体育比赛冤等精神慰藉服务心理咨询与疏导尧陪同聊天尧邻里互助尧读书读报尧生日尧重阳节尧春节等特殊节日关杯尧老年人婚介尧临终关怀与护理等法律服务法律咨询法律援助尧司法维权尧权益保障尧调解尧公证及其他维护老年人权利的服务尧维护老年人的赡养尧财产尧婚姻等合法权益等网络信息服务智能手机应用辅导安全保障服务建立相应的联系制度袁通过热线电话尧定期探望等形式袁加强对独居和空巢老人的帮扶袁解决应急需要硬服务项目推广方式遥一是社区推荐与宣传遥与社区养老服务中心相比袁老年人对于社区工作人员有信任感遥他们表示袁社区的推荐与宣传是他们了解政策的重要途径遥二是社区养老服务中心通过公益活动吸引服务对象遥通过举办免费和赠送礼物的公益活动袁使老年人了解具体服务内容遥三是与政府合作项目遥一些社区养老服务中心承接了政府购买服务项目袁为高龄老人配餐袁或者为老年人提供政府发放的服务券中的可选服务项目遥老年人在享受到稳定优质的服务后袁很容易通过老年群体的相互联系进行传播扩散袁进而会有越来越多的老年人愿意加入其中遥而老年人在享受服务的同时袁也加深了对社区养老服务的了解遥映长春市老年人对社区居家养老服务的需求遥为了解长春市老年人口对社区居家养老的基本需求袁笔者对长春市某社区进行了需求调查遥受访者中选择与子女同住和不与子女同住的居家养老均占比较高袁同时有员猿援远豫的受访者选择在家接受有组织的社区服务袁可见居家养老服务模式是社会养老服务首选遥受访者在健康服务尧紧急呼叫尧家政服务尧社区居委会组织文化娱乐活动四项需求上占比较高袁反映出老年群体对居家养老服务需求呈多元化趋势发展遥本次调查的对象包括年龄在愿园岁以上的高龄老年人尧失能和半失能老年人和独居老人三类特定老年群体遥渊二冤典型案例分析长春市南关区在圆园员源年就开始以政府购买服务的方式为城区野三无冶老人尧野五保冶老人尧失独老人等每月发放圆园园元养老服务券遥这种居家养老服务属于委托经营和定制服务袁能够将社会化组织引入到居民家庭遥例如东风社区袁服务价格表贴在社区一楼袁服务价格都是对老年人情况进行摸底后研究确定的袁老年人可以用手里的养老服务券购买服务遥自圆园员远年以来袁长春市南关区政府与瑞悦服务集团尧和信居家养老服务中心等多家社会组织协作袁积极推进社区居家养老服务中心建设遥目前袁长春市南关区民康街道九圣祠社区尧自强街道北安社区尧曙光街道师大东电社区尧鸿城街道东风社区均为长春市南关圆远区社区居家养老试点袁其余街道逐步展开袁构建模式合理尧规模适度尧功能齐全的居家养老服务体系遥其中袁民康街道九圣祠社区是长春市南关区社区居家养老试点袁是中国养老服务联盟成员单位袁其秉持着野专业化看护服务与社区服务相结合冶野政府扶持尧市场介入运作相结合冶野无偿尧低偿和有偿相结合冶野特殊群体区别对待冶四大原则袁在社区多元化养老服务取得了一定成效遥九圣祠社区建立了社区居家护理服务中心专职领导班子袁相关社区工作人员通过走访摸排袁对城镇常住户口且居住在辖区内的远园周岁以上老年人依照居家养老服务模式提供分类服务袁且将实施援助提供无偿服务的人员分为城市野三无冶人员尧低收入孤寡老人尧低收入孤老优抚对象和野五保户冶四类遥同时袁与东北师范大学合作开展养老工作袁学生定期到社区为老人服务遥此外袁社区养老服务中心设有文化娱乐区尧体育锻炼区和养生调理区袁如果老年人不想外出袁可以提供上门服务遥三尧长春市政府购买社区居家养老服务存在的问题渊一冤社区居家养老服务普惠程度不够长春市社区居家养老服务机构服务对象大多是愿园周岁以上高龄老人尧失能老人尧特困及低保老人尧计划生育特殊困难老人尧残疾和空巢渊独居冤老人等袁其他老年人获得的服务较少遥究其原因袁一方面袁政府为困难群众发放了补贴券袁通过政府购买服务形式已使部分困难的老人获得了相应服务曰另一方面袁受消费观念影响袁老年人的消费意识还不强袁消费潜能还没有充分发掘出来遥社区居家养老服务机构除政府购买服务项目外袁其他收入很少遥目前来看袁长春市大部分从事居家养老服务的机构处于亏损状态袁即使能够盈利或盈亏平衡的居家养老服务机构基本也是依靠销售相关产品或其他企业反哺袁社会力量和社会资本参与积极性不高遥渊二冤社区居家养老服务水平与老年人需求不匹配随着经济社会的不断发展袁老年人需求呈现出多样化尧多层次的特点袁尤其对精神文化服务的需求日益强烈遥社区居家养老服务机构由于人员专业化程度不高袁市场定位不够准确等原因袁只能提供较低水平的生活照料和家政服务袁老年人精神慰藉尧心理疏导等个性化服务不足遥一方面袁在服务供给数量上袁养老服务供给远远小于老年人的需求袁另一方面袁在养老服务方向和方法上养老服务供给偏离老年人需求遥根据相关调研显示袁随着老年群体年龄的进一步增长尧纯老家庭和老年抚养比的不断提高袁居家养老人员急需专业化社区组织提供上门检测和服务遥但现实中老年人的医疗保健尧康复护理尧精神慰藉尧法律咨询尧社会参与等需求尚不能得到有效满足袁提供的服务种类与服务水平同养老需求存在较大差距遥渊三冤发展养老服务的政府政策扶持不够其一袁政府购买居家养老服务的数量和质量与财政能力密切相关遥一方面袁养老服务财政补贴资金投入较少遥吉林省财政从圆园员员年开始安排养老服务补贴资金袁到圆园员缘年增长到员援员圆亿元袁圆园员缘年至圆园员怨年均在员个亿左右袁但圆园圆园年减到缘园园园万元袁圆园圆员年减到圆园园园万元袁远低于内蒙古尧辽宁尧黑龙江等周边省份渊内蒙古自治区圆园圆园年安排源援猿猿亿元袁辽宁省安排员援苑亿元袁黑龙江省安排苑缘园园万元冤遥圆园员苑年远月袁长春市下发叶关于申报圆园员苑年居家和社区养老服务改革试点项目的通知曳袁规定中央财政补助资金袁仅对城市圆苑社区居家养老服务中心尧居家和社区养老服务公益创投尧社区养老服务龙头组织渊企业冤发展等三类试点项目给予支持遥由于财政补贴资金投入不足袁社区居家养老服务中心建设补贴无法发放袁导致近年来其数量基本没有增加袁影响了社会力量参与养老服务的积极性遥另一方面袁缺少相关鼓励社会和个人参与养老资金多方筹集的制度遥目前袁事业单位尧社会团体尧基金会等并没有广泛参与社区养老服务袁所以难以保障养老资金的多元化遥作为承接养老服务的主体袁长春市社会组织处于初级发展阶段袁数量少尧规模小尧影响力不足遥渊四冤社区居家养老服务水平较低一是智慧社区养老服务缺乏顶层设计以及完善的科学运营模式袁一定程度上限制了长春市智慧社区养老服务的持续健康发展遥二是数据信息整合共享不够袁缺乏统一建设标准遥智慧社区养老服务体系构建的一个前提是整合各类信息资源遥然而袁长期以来以部门为中心的政务信息化发展模式衍生出许多条块分割的野信息孤岛冶袁涉老数据仅能实现有限开放袁难以真正实现信息数据的共享遥三是开展适老化改造的市场主体缺乏遥国家相关部门尧行业不断倡导推进适老化项目袁但这一项目关系到老年人生活的方方面面袁涉及众多领域主体袁且需要处理一些历史遗留问题袁其发展和推进并不顺畅遥当前袁适老化项目仍主要依赖相关部门的引导尧补贴尧招标等袁市场化道路并不明朗袁市场主体严重缺失遥四是智慧社区养老模式缺乏配套设备遥智慧社区养老模式需要较大的前期资金投入用于购置智能检测系统等袁且资金回流较慢遥而吉林省智慧社区养老服务缺乏充足的建设资金袁无法形成健全尧完善的智慧养老基础服务设施袁如社区医疗站点尧智慧检测系统等遥渊五冤法律法规和相关政策不完善政府购买社区养老服务主要依据叶中华人民共和国政府采购法曳袁但叶中华人民共和国政府采购法曳并未明确政府购买社区养老服务的规范准则袁实践中很难以形成规范化尧制度化的购买流程遥而且袁政府购买社区养老服务的法律监督机制还存在缺位现象袁对服务机构的养老服务质量的考核机制尧反馈渠道缺乏一定程度的法律监督袁从而使得服务质量难以符合老年人需求袁不利于社区居家养老的长远发展遥此外袁对政府工作人员的监管不够袁政府购买养老服务招标过程是否公正尧公平袁引进的服务机构是否符合相关标准袁政府购买养老服务产品的资金是否得到严格监督袁所购买的产品质量是否符合相关标准等问题都有待考究遥咱远暂渊六冤社区居家养老服务的专业化程度低从事社区居家养老服务的专职人员有限袁多为兼职服务袁且养老服务人员工资较低袁职业吸引力不强袁人员流动性较大遥如在笔者调研的社区袁只有两家社区服务站配有员原圆名的专职工作人员袁其余均由社区工作人员兼职遥目前袁社区养老服务从业人员多来自于农村或城区的失业和待业群体袁能否严格遵守社区服务中心在登记注册尧提供服务尧依法运营方面的要求袁是摆在社区居家养老服务面前的问题遥此外袁受传统观念影响袁社区养老护理员年龄较大尧素质不高尧流性大袁工资收入偏低袁月工资猿园园园元以下的占比为远成遥养老护理员从事着繁重的老人照护工作袁但社会对养老护理员的尊崇度不高袁这使得该职业吸引力不强袁人员经常性流动遥圆愿。
中共河北省委党校学术著作出版基金资助出版政府购买居家养老服务模式与机制创新研究ＺＨＥＮＧＦＵ ＧＯＵＭＡＩ ＪＵＪＩＡＹＡＮＧＬＡＯ ＦＵＷＵＭＯＳＨＩ ＹＵ ＪＩＺＨＩＣＨＵＡＮＧＸＩＮ ＹＡＮＪＩＵ牟永福 彭红利 著河北科学技术出版社前言前言随着生活水平的提高，医疗条件的改善，我国人民的预期寿命普遍延长，老年人口数量持续增加，从而导致我国老龄化问题日益突出，社会养老负担日益加。
如何解决养老问题进而达到老有所养，一直是我国各级政府的目标和任务所在。
随着各地不断实践和探索，我国诞生了一种新的公共服务供给方式——政府购买居家养老服务。
简单地说，“居家养老”就是老年人在家中居住，并由社会提供养老服务的一种养老方式，它以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，是符合我国国情的新型养老方式。
而“政府购买服务”则是指政府部门为了履行服务的社会职能，通过政府财政向各类社会服务机构直接拨款或公开招标购买社会服务，实现政府财政效率最大化的行为，是政府转变职能、公共服务社会化的新趋势。
相比其他养老模式，政府购买居家养老服务的相关制度和运行机制相对灵活，可以根据环境和客户需要做出较快反应和调整。
因此，关于政府购买居家养老服务的研究目前颇受学术界关注，不乏一些创新性的研究成果，政府购买居家养老服务研究正在成为一种趋势。
全书共分9章，第1章导论主要阐述了政府购买居家养老服务的研究背景、意义、方法、测度指标及国内外研究现状。
其目的是对目前政府购买居家养老服务的相关研究进行梳理，总结前人的研究成果，并在此基础上更好地审视此问题，从而为本项研究提供借鉴作用和创新起点。
第2章主要通过对政府购买居家养老服务的概念、类型等基本理论问题的归纳，以及对政府购买居家养老服务的公共服务理论、多中心治理理论、公私合作1政府购买居家养老服务模式与机制创新研究模式理论、福利多元主义理论、非营利组织理论、政府绩效理论等的阐述与分析，奠定了全书的理论基础。
第3章主要通过对宁波、石家庄、南京、上海、杭州等政府购买居家养老服务进行实证分析，分析政府购买居家养老服务的动因、模式、方式、范围、运行机制等，并对经济效益和社会效益进行了评估。
第4章主要通过对英国、日本和美国等发达国家政府购买居家养老服务的发展历程和特点进行梳理，总结了这些国家开展政府购买居家养老服务的经验及其对我国开展政府购买居家养老服务的启示。
第5章主要围绕项目选择、组织选择、运作方式、项目流程管理、项目运行管理等几个问题，对政府购买居家养老服务的选择及运作方式进行了阐述。
第6章主要从需求度、专业度、满意度、独立性、市场性五个方面分析了影响政府购买居家养老服务运行的因素。
第7章主要从运行结构、运行规范和运行质量三个方面对政府购买居家养老服务的运行困境进行了剖析。
第8章提出了提高政府购买居家养老服务运行效率的策略选择。
主要包括：培育社会组织发展的政策环境；创新政府购买居家养老服务的社会管理机制；量化政府购买居家养老服务标准；建立政府购买居家养老服务的合同契约关系。
第9章结语主要对政府购买居家养老服务这种新范式做了小结，并对未来这种新的治理理念的前景提出了著者的预期。
本书的创新之处：（1）对政府购买居家养老服务的基本理论进行了新的探索和研究；（2）提出了测度政府购买居家养老服务运行效率的3个维度、3项指标；（3）分析了影响政府购买居家养老服务运行的5个因素；（4）创新了政府购买居家养老服务的管理和运行机制。
研究成果将对我国政府购买居家养老服务理论体系的构建、发展与完善产生积极的影响。
2第1章导论第1章导论1.1研究背景1.1.1 一个值得关注的问题从世界范围看，人口老龄化是一个普遍现象，也是一个不断加深的过程。
有关数据资料显示，1950年，全世界老年人口的比例是8%，2000年则上升到10%，而有关专家预计，到2050年这一数字将达到21%。
随着人口老龄化速度与规模的不断加快与扩大，一个日益突出的问题――养老出现了。
目前，全球60岁以上老年人口已达6亿，有60多个国家的老年人口达到或超过人口总数的10%，进入了人口老龄化的行列。
从积极意义上来说，人口老龄化预示了人类社会的进步，表明人口死亡率的下降和人们健康、营养水平的提高。
但是从消极意义上来说，人口老龄化对整个国家和社会带来了一系列的冲击和挑战：从社会层面看，人口老龄化影响保健和医疗照顾、家庭组成、生活安排、住房与迁徙以及社会福利体系的构建；从经济层面看，人口老龄化对经济增长、储蓄、投资、消费、税收、养老金、劳动力市场等产生强烈冲击。
因此，就这个问题，自20世纪80年代以来，联合国召开了两次专题大会，并将该问题列入了历届联大的重要议题，先后通过了《老龄问题国际行动计划》等一系列重要决议和文件，提醒各成员国要未雨绸缪，对于社会老龄化提前做些准备和应对之策。
相对于全世界其他国家，我国的人口老龄化问题更加严重，我国是世界上老年人口最多的国家，约占世界老年人口的五分之一。
据估计，到本世纪中叶，我国60岁以上的老年人口将达4亿左右，届时每四个人中就有一个老人。
与那些已1政府购买居家养老服务模式与机制创新研究经步入老龄化社会的发达国家相比，我国的人口老龄化呈现出以下特点：①速度快、来势猛。
统计资料显示，我国人口老龄化的速度大大高于欧美等国，也略快于日本。
我国老龄人口（65岁以上的人口）的比重从4.91%上升为6.96%，花了18年时间，日本老龄人口的比重从4.79%上升到7.06%，花了20年时间，瑞典老龄人口的比重从5.2%上升到8.4%，花了40年时间。
另外，根据美国人口普查的统计和预测，65岁以上老龄人口的比重从7%升到14%所经历的时间，瑞典为85年，美国为68年，法国为45年，日本为26年，而我国只用了27年①。
②数量大。
根据2010年国家统计局公布的第六次全国人口普查主要数据的相关资料，在大陆31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口中，60岁及以上人口为1.77亿人，占13.26%，其中65岁及以上人口为1.18亿人，占8.87%。
同2000年第五次全国人口普查相比，60岁及以上人口的比重上升了2.93个百分点，65岁及以上人口的比重上升了1.91个百分点。
按照WHO的标准，我国已经进入高龄化社会。
高龄化社会不仅体现为寿命的提高，还体现为高龄人口在总人口中所占比例的不断增多，与这两个趋势相伴随的是对养老服务的巨大需求。
随着老龄化的发展，老年人养老的特定服务需求也与日俱增，由此引发了一系列问题。
其一，老年人退出劳动领域，需要他人或社会提供相应的经济资助。
尽管部分社会成员可以在自己青壮年时期为自己的养老积蓄，但这种积蓄能否真正满足自己的养老需要却是一个未知数。
其二，老年人受生理因素的制约，需要社会及他人提供相应服务，包括生活起居照顾、老年保障等，这些日益成为生活必需。
其三，老年人口退出工作岗位后，还意味着离开了熟悉的社会群体，在家庭结构小型化和子女外出工作的情况下，老年人可能处于孤立之中，情感慰藉亦成为老年生活的需要。
1.1.2我们需要应对怎样的挑战人口老龄化给社会经济发展带来的严峻挑战，使得养老问题刻不容缓。
随着①郝向东.关于我国人口老龄化及养老保险的思考[J].特区经济,2006（1）.2第1章导论城市化的发展和生活方式的变化，“4-2-1”的家庭结构下家庭小型化且空巢化严重，在养老服务方面，传统家庭功能弱化，高龄空巢老人养老风险加大。
而单纯的机构养老已经不能满足广大老年人多方面的养老需要，存在着诸多局限性，例如成本高、养老设施不足、本身结构性矛盾突出，入住老人容易产生精神抑郁、孤寂落寞的心理疾患等。
截至2010年底，全国共有各类收养性养老机构约4万家，养老床位共计314.9万张，社区层面已建成含日间照料功能的综合性社区服务中心1.2万家，共有留宿照料床位1.2万张，日间照料床位4.7万张①。
但这远远无法满足全国约1.78亿老年人的养老需求，老年人进入养老机构的等待周期非常漫长。
老年人从申请进入养老院到获批准需要4年以上；养老院大多建在城郊偏远地区并且相对较为隔离，致使老年人的心理需求难以获得满足；老年人对长期照料有着不同的，并且可能存在相互矛盾的偏好或需求，而这事实上常常是以标准化为基础的养老机构所难以满足的；老年人对养老机构的床位需求尽管很大，但很多公办养老机构存在着床位闲置的状况；相对于公办养老机构而言，私立的营利性养老机构收费较高，多数老人及其子女难以承受；传统观念在一定程度上影响子女将老人送到养老机构或是老人自己不愿意去养老机构，机构养老方式社会认可度较低。
除此之外，孤寡、伤残、疾病及特殊的高龄老人的养老需求并不仅仅停留在经济保障层面，从而对养老保障提出了更高要求。
老年人口高龄化日益严重，仅有的经济支持不能实现养老保障目标，养老服务的实施十分必要和迫切。
据有关资料反映，我国大约有95%的老年人希望能够在家庭中进行养老②。
现阶段的养老服务供给，主要由以社区为支持的居家养老和以机构为载体的集中供养组成。
面对白发浪潮的冲击，在短时间内增加养老服务的供给，除了继续加强养老机构的建设、增加养老服务设施的数量外，开展居家养老服务、增加接受居家养老服务老年人的数量，成为现实的选择和努力的方向。
但是，长期以来，我国的养老问题主要由政府直接承担，虽然这样能够比较好地实现政府意图，但容易导致机构重复建设、机构人员膨胀、权力寻租等，从①国务院办公厅（〔2011〕60号）.社会养老服务体系建设规划（2011－2015）[R].2011-12-16.②张晓峰.建立政府购买养老服务制度,完善居家养老服务体系[J].社会福利,2007（8）:12.3政府购买居家养老服务模式与机制创新研究而造成财政资金使用低效和浪费。
而且，与各类专业的社会组织相比，政府并不是万能的，政府直接生产养老服务的劣质与低效时有发生。
在有限的公共资源条件下，需要多元化的养老服务提供机制，保证服务的数量和质量，实现资源的更有效利用。
政府购买居家养老服务正是将部分可由市场提供的公共服务交由市场来提供，将政府的职能转为纠正市场失灵的领域当中。
1.1.3政府购买居家养老服务的发展脉络当前，“我国正在建立健全以居家养老为基础、社区照料为依托、机构养老为补充的具有中国特色的养老服务体系。
居家养老，由于其符合传统、适合国情、成本低廉的特点，是目前我国破解人口老龄化难题的有效途径，也是今后我国养老服务体系建设的重点和发展方向，政府和社会必须进一步强化对居家养老的支持”①。
2005年，我国政府在全国范围内启动了养老服务社会化示范活动，提出投资主体多元化、服务对象公众化、服务方式多样化、服务队伍专业化的发展思路和目标。
