益气养阴活血化痰法治疗冠心病心绞痛对冠状动脉内皮功能的影响及临床研究

· 科普与经验交流 ·1252020年　第29期探头对微小的包块、病变都能进行扫描并显示在影像学图像中。

进行阴道超声检查前不需要膀胱充盈，不需要患者憋尿，此外也不会受到脂肪、肠气等因素影响。

近年来由于科学技术的不断发展，超声技术的不断发展，超声探头的分辨率也在越来越高，频率不断加大，这样就促使超声图像越来越清晰。

但是同腹部超声检查一样，阴道超声检查也存在一定的局限性，如使用阴道超声检查盆腔外包块或肝脾周围积液就不能清晰的表现，其检查的结果准确性有所降低。

阴道超声的优点相对较多，它不需要憋尿，不需要等待，为患者减轻憋尿的痛苦，节约检查时间；对于肥胖病人，不需要经过腹部多层组织及脂肪，减少声束吸收，图像较经腹超声清晰；对于前位及后位子宫的显示满意，对卵巢、输卵管及盆腔微小病变显示清晰，对血流信号敏感，更容易引出血流频谱，有利于妇产科疾病鉴别诊断；对盆腔小包块、盆腔积液显示满意，有利于早期诊断异位妊娠；经阴道超声引导下穿刺可用于盆腔肿物及附件肿物的穿刺活检。

三、阴道超声和腹部超声的比较1.异位妊娠的诊断（1）阴道超声检查：阴道超声检查属于腔内超声检查，这种检查方式突出的优点就是可以将高频探头伸入到患者阴道内穹窿部位，可以对子宫以及子宫周围进行仔细扫描，同时扫描过程中受到肠道内气体、腹壁脂肪、膀胱是否充盈、腹部手术瘢痕等影响较小。

同时阴道超声检查的高频探头比腹部超声检查探头要更小、更灵活，可以从多个方面对患者进行扫描，因此影像学图像更为清晰。

患者进行检查时无需憋尿，这样既缩短了检查的时间，也不会因此影响到检查的判断结果。

（2）腹部超声检查。

对异位妊娠的患者进行腹部超声检查突出的优点就是探测范围较广，但是存在众多缺点如：探头分辨率较低，探头临近的部位与子宫、子宫周围组织相差太远，扫描时探头容易受到患者腹壁厚度、膀胱不够充盈、有肠内气体等影响；由于子宫等部位解剖结构比较复杂，因此使用腹部超声检查时存在一定的盲区，如探头难以扫描到卵黄囊、妊娠囊等组织结构难以发现子宫周围微小的包块。

益气养阴活血化瘀法治疗冠心病心绞痛疗效观察摘要：目的观察益气养阴活血化瘀法治疗冠心病心绞痛的临床疗效与方法，将100例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，每组50例与治疗组在西医常规治疗基础上给予自拟益气养阴，活血化瘀方药加减，对照组给予常规西医基础治疗。

结果治疗组心绞痛疗效总有效率为93%；心电图总有效率为79%，对照组心绞痛疗效总有效率为75%，心电图总有效率为61%，治疗组与对照组比较均有显著性差异（p<0.05）。

治疗后治疗组血脂降低情况优于对照组。

结论益气养阴，活血化瘀法可改善冠心病心绞痛患者临床症状，心电图及降低血脂水平。

关键词：益气养阴；活血化瘀；冠心病；心绞痛1 资料与方法1.1 临床资料100例冠心病患者均为我院门诊或住院患者，其中男性49例，女性51例；年龄35～80岁，平均56岁；病程2年以内20例，2～5年38例，5年以上42例。

西医诊断为不稳定性心绞痛45例，稳定性心绞痛55例，合并高脂血症48例，高血压52例，心率失常23例。

1.2 诊断标准参照1997年国际心脏学会和WTO制定的CAD诊断标准及国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》（1995-1-1）。

临床上选择主证、舌象、脉象符合中医气阴两虚夹瘀证患者。

1.3治疗方法服用自拟益气滋阴活血化瘀方：黄芪30g、党参15g、茯苓15g、白术15g、当归15g、熟地15g、川芎15g、桃仁15g、红花15g、丹参15g、远志15g、甘草15g。

兼胸阳不振加桂枝，兼痰浊加瓜蒌、半夏，气滞加木香、郁金。

每日1剂，水煎分2次温服，14天为1疗程，，14天后统计结果。

1.4观察指标安全性指标有治疗前后血、尿、便常规，肝功、肾功；疗效性指标有主证、心电图等。

2治疗结果2.1疗效判定标准显效：临床症状消失，心电图恢复至大致正常或正常心电图；有效：症状减轻，心电图下降缺血性ST段回升≥0.05mV；无效：症状及心电图未见改善。

补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用【摘要】目的：探讨补气活血法治疗冠心病，对疾病临床症状、心肌缺血的改善作用。

方法：回顾分析我院2016年5月至2018年12月期间收治的冠心病患者60例，按治疗方式分对照组（30例接受常规治疗）和研究组（30例接受补气活血法治疗），比较治疗状况，如临床症状改善、心肌缺血改善状况等。

结果：研究组治疗疗效93.33%高于对照组66.67%（P<0.05）。

治疗前组间ST段压低状况差异小（P>0.05），治疗后，研究组24h ST段压低持续总时间、24h ST段压力总次数低于对照组（P<0.05）。

治疗前组间心率、血压差异小（P>0.05），治疗后，研究组RPP、SBP、HR低于对照组（P<0.05）。

结论：冠心病接受补气活血法治疗，可显著改善患者临床症状、心肌缺血等，效果明显。

【关键字】冠心病；补气活血法；心肌缺血；临床症状；改善临床心血管疾病中较为常见的一种则为冠心病，主要因冠脉粥样硬化狭窄而导致机体心肌出现缺氧、缺血性损伤，心肌细胞出现功能性病变、器质性病变[1]。

此疾病发病机制较为复杂，多在老年人群中发病，此与老年患者多合并基础疾病和身体各项机能退化有关。

现治疗主要采用手术和药物治疗，而药物治疗已得到广泛、普遍应用，通过改善其心肌供血、血流动力学等方式，达到缓解疾病症状，遏制病变发展的目的。

但不同给药方案也会影响治疗疗效[2]，但随着我国中医药逐步在临床各疾病治疗中得到重视，我院实践发现，西医治疗疗效不及中医补气活血法治疗效果。

但仍有学者对此存在质疑。

现纳入60例冠心病患者分组讨论此点：1.资料及方法1.1一般资料按治疗方式分组60例冠心病患者。

入选标准：①患者均满足《2018中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》[2]中冠心病判定标准；②主要表现为心肌供血不足；③患者与其家属均签字同意此次治疗方案。

排除标准：①肝肾、心等功能异常者；②合并传染性、血液性疾病者；③精神、意识障碍者；④合并恶性肿瘤者；⑤合并脑血管疾病者；⑥无法按照医嘱服用药物者。

益气养阴活血化痰法对COPD稳定期免疫功能的影响及评价【摘要】目的：探讨益气养阴活血化痰法对慢性阻塞性肺疾病（copd）患者体液免疫、细胞免疫功能及细胞因子的影响，为copd 稳定期的治疗提供依据。

方法：采用单克隆抗体法、放射免疫法测定66例copd稳定期患者服用益气养阴活血化痰中药3个月、6个月后和正常对照组（60例）免疫球蛋白iga、igg、igm、t淋巴细胞亚群、白细胞介素-2（il-2），肿瘤坏死因子а（tnf-а）的变化。

结果：copd稳定期cd3、cd4、cd4/cd8低，与正常对照组比较有极显著性差异（p慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， copd）是一种具有气道受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，通常呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关[1]。

长期反复呼吸道感染导致了copd患者肺功能下降，并因此引起的低氧血症，导致和加重肺动脉高压，促进了肺源性心脏病的发展，患者白血病吞噬作用和细胞免疫功能明显低下，尤其是细胞免疫功能低下，造成了机体对外源性感染物的易感性，从而使疾病进一步恶化或迁延[2]。

本文通过对copd患者体液和细胞免疫功能的变化，探讨中医益气养阴活血化痰法对copd患者稳定期免疫功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组66例，均符合西医诊断标准（2007版中华医学会呼吸病分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》[1]）。

其中男42例，女24例；年龄46-79岁，平均60.2岁；病程6-40年；合并肺源性心脏病者36例。

全部患者病情均处于稳定期，但均有不同程度的咳嗽、咯痰、气喘，两肺可闻及干湿性啰音。

胸部x线检查符合慢性支气管炎、肺气肿。

48例患者痰菌培养阳性，其中肺炎克雷白杆菌24例，大肠杆菌8例，卡他布兰杆菌6例，铜绿假单胞菌6例。

40例外周血白细胞或中性粒细胞分类增高。

益气活血类中成药改善冠状动脉粥样硬化性心脏病患者内皮保护功能的系统评价张程;苏文革;冯楚涵;田颖【期刊名称】《中医临床研究》【年(卷),期】2022(14)32【摘要】目的:系统评价益气活血类中成药改善冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者内皮保护功能的疗效。

方法:在中国知网、万方数据库、中文科技期刊全文数据库、PubMed、Embase数据库、Cochrane图书馆等数据库检索所有已上市的益气活血类中成药治疗冠心病的随机对照试验。

评估筛选后的文献质量,提取文献数据,对纳入的临床试验进行Cochrane风险偏倚评价系统风险偏倚评估,进行Meta分析,并使用RevMAan 5.3软件进行质量评价。

结果:Meta分析显示,益气活血类中成药可升高血浆一氧化氮(Nitric Oxide,NO)水平(P<0.00001),降低内皮素(Endothelin,ET)水平(P<0.0001),改善肱动脉介导的内皮依赖性舒张功能。

结论:益气活血类中成药可升高冠心病患者的血浆NO水平,降低血浆ET水平,改善内皮依赖性舒张功能,改善内皮细胞功能。

【总页数】6页(P67-72)【作者】张程;苏文革;冯楚涵;田颖【作者单位】山东中医药大学第一临床医学院;山东中医药大学附属医院&高血压国家中医临床研究基地;山东中医药大学中医学院【正文语种】中文【中图分类】R256.2【相关文献】1.中成药改善慢性心衰患者左室射血分数与脑钠肽水平的系统评价和Meta分析2.当归活性成分阿魏酸钠干预老年冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者血液抗氧化能力和保护血内皮细胞功能3.伊伐布雷定片对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心功能及血流介导性舒张功能一氧化氮内皮素水平的影响4.益气活血中药改善冠心病患者血管内皮功能临床研究进展5.基于SMD-TCM证据库生成益气活血类中成药治疗冠心病心绞痛的系统评价再评价因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

浅议益气养阴活血通络法治疗糖尿病心肌病【摘要】目的探讨益气养阴活血通络法与西医常规疗法对糖尿病心肌病的治疗效果对比。

方法 87例病人随机分为两组,对照组给予西医常规药物治疗,治疗组采用中医益气养阴活血通络法辩证选方用药治疗。

结果两组有效率有显着差异(P)具有可比性。

2 治疗疗法治疗组均服用益气养阴活血通络汤药。

方药:黄芪30g,党参15g,太子参20g,黄精10g,麦冬15g,五味子15g,丹参20g,葛根15g,赤芍10g,地龙10g,桃仁10g,桑寄生15g,杜仲15g,当归10g,玄参10g,甘草10g,砂仁10g。

加减变化:头晕目眩加羚羊10g,钩藤20g;心悸失眠加酸枣仁20g,栀子10g;神疲汗出加红参10g,牡蛎10g;咳喘痰多不利加葶苈子15g,贝母10g,石膏10g水煎服,煎药机煎取汁200ml*2袋,分2次温服,1剂/d。

每日1剂,分早、晚2次口服。

对照组予硝心痛口服,每次10mg每日3次,阿司匹林每次50mg,每日1次口服,扩张冠状动脉,改善心肌供血,减低血粘度,防止血栓形成。

均四周为1疗程。

观察治疗前后临床主要症状改善情况及心电图变化情况。

3 治疗结果疗效评定标准显效:临床症状消失,无早搏、静息状态下心电图恢复正常;有效:症状减轻,早搏较前减少、静息状态下ST段较前抬高 ;无效:症状、体征及心电图均无明显改善、早搏亦无明显减少。

两组总疗效比较。

两组治疗前后血糖变化治疗组治疗前( )mmol/L,治疗后( )mmol/L;对照组治疗前( )mmol/L,治疗后( )mmol/L。

经比较两组差异无显着意义(P>)。

不良反应两组治疗过程中均未见明显不良反应,治疗前后血生化、肝肾功能、血尿常规等未见明显异常。

4 讨论糖尿病心肌病是糖尿病病变的危重阶段,发病率及致死率均高。

本病的发病机理为糖尿病代谢紊乱及冠脉微血管病变造成的心肌缺血、缺氧心肌细胞坏死、纤维组织增生、间质纤维化、糖基化蛋白在基间质沉聚,降低心肌顺应性而导致心功能下降。

中医辨证治疗冠心病心绞痛的临床进展[摘要]冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)主要是指患者冠状动脉粥样硬化从而导致患者出现血管腔狭窄或者堵塞问题,或者因为患者冠状动脉功能性改变从而使得患者心肌缺血、缺氧或者坏死从而导致的心脏病。

其中心绞痛作为冠心病中的常见类型之一,主要由于患者冠状动脉供血不足以及暂时缺血和缺氧问题所导致的一种临床综合征。

近些年冠心病心绞痛发病概率逐年增高,对我国民众的生命健康造成了严重威胁,所以加强中医辨证治疗冠心病心绞痛的临床研究具有的重要价值。

[关键词]中医辨证；冠心病心绞痛；临床进展冠心病心绞痛在中医的治疗过程中,属于胸痹,“心痛”的范畴,其中诊断标准为气滞、血瘀、痰浊,其中出现这一症状的根本原因在于患者存在肺腑功能虚损、阴阳气血失调等问题,属于一种虚标实证[1]。

患者在发病过程中因为气血不畅从而导致患者的心脉痹阻,使患者出现心绞痛问题[2]。

在冠心病心绞痛的患者的中医治疗过程中,主要采用辨证施治的理论作为基础,同时采用活血化瘀作为基本的治疗方法,从而能取得很好的治疗效果[3]。

一、冠心病心绞痛的病因病机研究冠心病心绞痛在中医的研究中,其中发病原因与患者的身体因素有着重要影响,其中患者年老体弱,饮食不当以及情志失调等因素都会导致这一疾病发病概率增加[4]。

通常会由于患者过度劳累、情绪激动以及暴食、悲伤过度、酗酒等因素导致患者发病,其中发病部位主要在于患者心脏,但是这一疾病与患者的肝、脾、肾、肺脏等功能失调有着重要联系,其中这一疾病属于虚标实证,其中虚症主要以患者肺腑气血阴阳亏损、功能失调作为主要[5],同时标实主要是指患者存在痰浊、血瘀、气滞、寒凝导致患者心脉阻滞为主,患者因为心脉不通以及心脉失荣导致出现胸部疼痛症状,其中在发病过程中冠心病心绞痛拥有着虚实夹杂的特点,在发病过程中或者患者以实证为主,或者以虚证为主,同时也存在虚实并重的问题[6]。

二、冠心病心绞痛的辨证论治的研究进展在进行冠心病心绞痛的中医治疗过程中,其中对冠心病心绞痛的辨证分型进行综合考虑[7],目前在我国的中医治疗过程中主要采用益气活血法、益气养阴法、活血化瘀法、宣痹通阳法以及阳理气化瘀法对患者进行治疗[8]。