益气养阴化痰法治疗心律失常62例

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.19.046理气解郁、化痰散结法治疗肺小结节患者的临床价值评估李雪妮，刘艳霞，周扬，李雪健，张振宇，姜春状威海市中医院肿瘤科，山东威海264200［摘要］目的研究分析肺小结节治疗中理气解郁、化痰散结法的效果及应用价值。

方法随机选取2022年7月—2023年5月威海市中医院肿瘤科收治的40例肺小结节患者，以就诊的单双号分为常规组和研究组，每组20例。

常规组使用常规西药治疗，研究组在常规组基础上增加理气解郁、化痰散结法治疗患者，比较两组病症反应评分、肺部结节直径、不良反应发生率。

结果研究组肺部结节病症反应评分低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组肺部结节直径比例优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组用药不良反应发生率为5.00%，低于常规组的35.00%，差异有统计学意义（χ2=3.906，P<0.05）。

结论采取理气解郁、化痰散结法治疗肺小结节，在改善患者病症反应、肺部结节直径的同时，还能提高药用安全性。

［关键词］理气解郁；化痰散结法；肺小结节；治疗效果；药用安全性；临床价值［中图分类号］R259 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）07(a)-0046-04Evaluation of the Clinical Value of the Method of Regulating Qi and Re⁃lieving Depression and Resolving Phlegm and Dispersing Nodules in Treat⁃ing Patients with Small Pulmonary NodulesLI Xueni, LIU Yanxia, ZHOU Yang, LI Xuejian, ZHANG Zhenyu, JIANG ChunzhuangDepartment of Oncology, Weihai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Weihai, Shandong Province, 264200 China [Abstract] Objective To study and analyze the effectiveness and application value of the methods of regulating qi and resolving depression, resolving phlegm and dispersing nodules in the treatment of pulmonary nodules. Methods From July 2022 to May 2023, 40 patients with small pulmonary nodules were randomly selected from the Department of On⁃cology, Weihai Hospital of Traditional Chinese Medicine. The patients were divided into a conventional group and a study group, with 20 cases in each group. The conventional group was treated with conventional Western medicine, while the study group added the methods of regulating qi and resolving depression, resolving phlegm and dispersing nodules to the conventional group. The symptom response scores, pulmonary nodule diameter, and incidence of ad⁃verse reactions were compared between the two groups. Results The symptom response score of pulmonary nodules in the study group was lower than that in the conventional group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The proportion of pulmonary nodule diameter in the study group was higher than that in the conventional group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of adverse drug reactions in the study group was 5.00%, lower than 35.00% in the conventional group, and the difference was statistically significant (χ2=3.906, P<0.05). Con⁃clusion Adopting the methods of regulating qi and resolving depression, resolving phlegm and dispersing nodules to treat small pulmonary nodules not only improves the patients disease response and pulmonary nodule diameter, but also enhances the medicinal safety.[Key words] Regulating qi and relieving depression; Resolving phlegm and dispersing nodules; Pulmonary nodules; [基金项目]威海市中医药科技项目（2022111-13）。

活血化痰法治疗冠心病心绞痛
陈韦;丁伟
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2015(0)5
【摘要】目的探究活血化痰法治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法选取冠心病心绞痛患者90例,采用随机数字表随机分为2组,对照组45例,给予阿司匹林、立普妥等常规药物治疗;治疗组45例,在常规治疗的基础上应用中医活血化痰法(党参、黄芪、瓜蒌、丹参等)治疗.2组均21 d为1疗程,治疗2疗程.检测心电图和血液流变学,对比治疗前后心电图及血液流变学的改善情况.结果治疗后2组心电图ST段均有所回升,T波倒置均变浅,但治疗组较对照组改善明显,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后2组血液流变学指标均有听下降,且治疗组较对照组降低更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论活血化痰法能够增加心肌供缸能力,改善心电图,显著降低血液流变学指标,有效治疗因冠心病心绞痛引发的各种症状.
【总页数】3页(P973-975)
【作者】陈韦;丁伟
【作者单位】辽宁中医药大学附属医院,沈阳110032;辽宁中医药大学附属医院,沈阳110032
【正文语种】中文
【中图分类】R256.22
【相关文献】
1.益气活血化痰法治疗冠心病心绞痛25例 [J], 张智明;吴昕
2.活血化痰法治疗冠心病心绞痛的Meta分析 [J], 冯天琼;王东海;董波
3.益气活血化痰法治疗冠心病心绞痛的临床研究 [J], 高红涛
4.益气养阴活血化痰法治疗冠心病心绞痛160例临床观察 [J], 王令谆;李七一
5.活血化痰法治疗冠心病心绞痛64例疗效观察 [J], 王凡
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Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.12 -26- 中华医学·血证牛天福教授运用益气养阴法治疗心律失常经验举隅Clinical experience of Professor Niu Tianfu in treating arrhythmia with Yiqi Yangyin Therapy徐辉柏1牛天福2*闫建玲3（1.山西中医药大学，山西太原，030024；2.山西中医院，山西太原，030012；3.山西中西医结合医院，山西太原，030000）中图分类号：R541.7文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）12-0026-证型：BGA【摘要】心律失常可表现心悸、胸闷等严重临床症状，中医将其归属于“心悸”范畴，现代医学以外科手术或者药物防治为主，但其局限性及复发率较高，近年来，传统医药在心悸症状防治方面取得巨大成就，牛天福教授有多年中医临床经验，认为心律失常乃本虚标实之病，虚以气阴两虚为本，实以气滞、血瘀、痰热为标，故而牛教授治以益气养阴为主，辅以行气止痛、活血化瘀、清热化痰等中药，另据相关症状加减用药，使临床症状得减。

【关键词】心律失常；心悸；牛天福；益气养阴【Abstract】Arrhythmia can manifests in serious clinical symptoms such as palpitation and chest tightness.Traditional Chinese medicine holds that it belongs to the category of “palpitation”. Modern medicine is mainly based on surgery or drug prevention, but its limitations and recurrence rate are high.In recent years, traditional medicine has made great achievements in the prevention and treatment of palpitations.Professor Niu Tianfu has many years of clinical experience in traditional Chinese medicine.He believes that arrhythmia is a disease of both deficiency and standard. The virtual reality is the deficiency of Qi and Yi, stagnation of Qi, blood stasis, phlegm heat as the standard, therefore, Professor Niu mainly applies benefiting Qi for nourishing Yin, which is supplemented by regulating Qi flowing for relieving pain, activating blood to remove stasis, clearing heat and resolving phlegm and other traditional Chinese drugs to reduce clinical symptoms.【Keywords】Arrhythmia; Palpitation; Niu Tianfu; Yiqi Yangyin therapydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.12.010心律失常是一系列由于频率、节律、起源、传导速度或激动顺序异常引起心脏冲动形成或者传导异常的疾病[1]，常合并冠心病、高血压病、风心病等心血管疾病存在，相关亚洲流行病学文献报道[2]，其长期存在增加心血管疾病进展和猝死风险，现代医学对心律失常治疗不外乎手术或者药物控制，但其手术成功率及复发率有待考量，加之需服用抗心律失常药物控制，易造成不良反应甚多，致使患者生活质量降低。

清热化痰法治疗快速性心律失常的Meta分析李颖妃1,任雪玉1,李 星2,林 晖1,胡继强1,刘 静1,吴 旸1,王 轩1,高 群3,李 冬1,逯金金1,李 岩1,崔晓云1摘要 目的:系统评价清热化痰法治疗快速性心律失常的有效性及安全性㊂方法:计算机检索中国知网(CNKI )㊁万方数据库㊁中国生物医学文献服务系统(SinoMed )㊁维普数据库(VIP )㊁PubMed ㊁EMbase ㊁the Cochrane Library 数据库,检索时限为从建库至2022年6月1日,获取清热化痰法治疗快速性心律失常的随机对照试验文献,进行文献筛选㊁资料提取及质量分析,使用RevMan 5.4软件进行Meta 分析㊂结果:最终纳入33篇文献,Meta 分析结果显示,相比单纯西医治疗,清热化痰法治疗快速性心律失常能够提高24h 心电图疗效[RR =1.20,95%CI (1.11,1.29),P <0.00001]㊁中医症状疗效[RR =1.36,95%CI (1.29,1.43),P <0.00001],减少24h心电图室性期前收缩次数[SMD =-2.86,95%CI (-3.91,-1.81),P <0.00001],降低24h 平均心室率[SMD =-1.20,95%CI (-1.41,-1.00),P <0.00001]㊁P 波离散度[SMD =0.94,95%CI (-1.25,-0.63),P <0.00001]㊁不良事件发生率[RR =0.37,95%CI (0.23,0.60),P <0.0001],差异均有统计学意义㊂在降低最大P 波时限方面,清热化痰法治疗与单纯西医治疗效果相当[SMD =-0.49,95%CI (-1.43,0.45),P =0.31]㊂结论:现有证据表明,清热化痰法治疗快速性心律失常较单用西医治疗在24h 心电图疗效㊁中医症状疗效㊁24h 室性期前收缩次数㊁24h 平均心室率和P 波离散度方面有一定优势,且不良事件发生率较低,具有较好的安全性㊂关键词 快速性心律失常;清热化痰法;Meta 分析;随机对照试验d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.13.005 Meta Analysis of the Therapy for Clearing Heat and Resolving Phlegm in Treating Tachyarrhythmia LI Yingfei,REN Xueyu,LI Xing,LIN Hui,HU Jiqiang,LIU Jing,WU Yang,W ANG Xuan,GAO Qun,LI Dong,LU Jinjin,LI Yan,CUI Xiaoyun Dongfang Hospital of Beijing University of Chinese Medicine,Beijing 100078,China Corresponding Author CUI Xiaoyun,E -mail:*******************Abstract Objective:To evaluate the efficacy and safety of the therapy for clearing heat and resolving phlegm in treating tachyarrhythmia.Methods:Literature of randomized controlled trials(RCTs)of treating tachyarrhythmia with clearing heat and resolving phlegm was searched.The included literature was screened to retrieve data and quality assessment was conducted.RevMan 5.4was used for analyzing outcomes.Results:Thirty -three literatures were included,and the results of Meta -analysis showed that the therapy for clearing heat and resolving phlegm combined with western medicine was better than western medicine alone in treating tachyarrhythmia,which reflected in improved the 24hour Holter monitor curative effect(RR =1.20,95%CI 1.11-1.29,P <0.00001),traditional Chinese medicine(TCM)syndrome efficacy(RR =1.36,95%CI 1.29-1.43,P <0.00001),and reduced 24hours ventricular premature contraction(SMD =-2.86,95%CI -3.91--1.81,P <0.00001),the 24hour average ventricular rate(SMD =-1.20,95%CI -1.41--1.00,P <0.00001),the dispersion of P wave(SMD =0.94,95%CI -1.25--0.63,P <0.00001),and adverse event rate (RR =0.37,95%CI 0.23-0.60,P <0.0001).In addition,there was no obvious differences between the experimental group and control group in the maximum time limit of P wave(SMD =-0.49,95%CI -1.43-0.45,P =0.31).Conclusion:Existing research suggests that thefor clearing heat and resolving phlegm therapy was better than western medicine alone in the 24hour Holter monitor curative effect,TCM syndrome efficacy,24hours ventricular premature contraction,the 24hour average ventricular rate,and the dispersion of P wave in treating tachyarrhythmia.It also had lower risk of poor prognosis and better safety.Keywords tachyarrhythmia;therapy for clearing heat and resolving phlegm;Meta -analysis;randomized controlled experiments 心律失常指心脏冲动的节律㊁频率㊁传导速度㊁激动次序或起源部位的异常,按心率可分为缓慢性心律失常和快速性心律失常[1]㊂快速性心律失常包括过早搏动㊁心动过速(室性㊁室上性)㊁扑动㊁颤动和预激综合征等多种心律失常㊂王玉娟等[2]对2126例心律失常住院病人进行调查显示,快速性心律失常在心律失常病人中占比较高,约占57.29%㊂快速性心律失常的持续存在会导致心力衰竭等疾病,威胁病人生命健康[3]㊂快速性心律失常可归属于中医学 心悸 怔忡 范畴,虚实夹杂证多见,临床证素调查显示,虚证以气虚㊁阴虚多见,实证以痰火㊁血瘀为多见[4-5]㊂目前,随着人们基金项目 北京市科技计划项目(No.Z191100006619071)作者单位 1.北京中医药大学东方医院(北京100078);2.北京市丰台社区卫生服务中心;3.北京中医药大学东直门医院通讯作者 崔晓云,E -mail :*******************引用信息 李颖妃,任雪玉,李星,等.清热化痰法治疗快速性心律失常的Meta 分析[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(13):2356-2364.生活条件的改善,饮食结构的变化,痰热已成为人群中的常见病理因素[6],缪灿铭等[7]报道,阴虚痰热是快速性心律失常的基本证型㊂临床研究表明,清热化痰法治疗快速性心律失常具有一定疗效[8-9]㊂目前报道中关于益气养阴活血法治疗心律失常的多见[10-12],鲜见关于清热化痰法治疗心律失常的系统评价㊂本研究通过Meta 分析评价清热化痰法治疗快速性心律失常的有效性及安全性,以期为进一步提高中医临床疗效提供参考㊂1 资料与方法1.1 检索策略通过计算机检索7个中英文数据库㊂中文数据库包括中国知网(CNKI )㊁万方数据库㊁中国生物医学文献服务系统(SinoMed )㊁维普数据库(VIP );英文数据库包括PubMed ㊁EMbase ㊁the Cochrane Library ㊂检索时限为建库至2022年6月1日,检索语种为中文或英文㊂采用主题词与自由词结合的方式进行检索,以清热 清心 化痰 痰热 痰火 快速性心律失常心动过速 房早 室早 随机 tachyarrhythmia atrial premature tachycardia ventricular premature pre-excitation syndrome qingxin placebo 等为检索词,根据不同数据库调整检索策略㊂1.2纳入标准1)研究人群:临床明确诊断为快速性心律失常的病人,病人年龄㊁性别㊁病程㊁地域及合并疾病等不限㊂2)干预措施:治疗组单用清热化痰类中药治疗或联合西医基础治疗(西药㊁运动㊁饮食㊁心理干预等),疗程至少7d,中药给药方式为口服;对照组单用西医基础治疗㊂两组西医基础治疗应保持一致,药物种类及剂型不限㊂3)结局指标:24h心电图疗效㊁中医症状疗效㊁24h心电图室性期前收缩次数㊁24h心电图平均心室率㊁P波离散度㊁P波最大时限和不良事件㊂4)研究类型:为清热化痰法治疗快速性心律失常的随机对照试验,语言为中文或英文㊂1.3排除标准1)诊断不明确或无相关结局指标的研究;2)重复发表研究(保留数据结果最完整1篇);3)数据无法有效提取的研究;4)研究对象为恶性心律失常;5)研究对象合并严重肝肾功能不全㊁恶性肿瘤㊁急性心肌梗死㊁严重心力衰竭等疾病㊂1.4文献筛选与资料提取将通过检索获取的文献导入NoteExpress软件,软件查重后,由2位研究员严格按照纳入与排除标准筛选文献㊁资料提取,再交叉核对,若遇分歧通过协商或交由第3方协助裁定㊂数据提取内容包括第一作者及发表年份㊁受试者数量㊁年龄㊁干预措施㊁疗程㊁结局指标㊂1.5偏倚风险评价采用Cochrane Reviewers Handbook5.1.0偏倚风险评估工具[12],从研究随机序列生成和随机隐藏,病人㊁研究者和结局评价者盲法,不完整结局数据,选择性报告结局及其他偏倚来源等7个方面对纳入研究进行方法学质量评估㊂由2位研究者独立评价,完成后交叉核对,意见有分歧时通过讨论协商或交由第3方裁定㊂1.6统计学处理采用Cochrane协作网提供的RevMan5.4软件对纳入的文献进行Meta分析㊂二分类变量与连续型变量分别采用相对危险度(RR)㊁标准化均方差(SMD)及95%置信区间(95%CI)作为效应指标㊂采用I2判断异质性,若I2<50%,视为轻度异质性,采用固定效应模型进行Meta分析;若50%ɤI2<75%,视为中度异质性,采用随机效应模型进行Meta分析;若I2ȡ75%,则采用随机效应模型进行Meta分析,然后寻找异质性来源,对可能产生异质性的因素进行分析㊂对纳入文献大于10篇的结局指标采用漏斗图分析纳入文献的发表偏倚㊂2结果2.1文献检索结果按照检索策略进行计算机检索,初步得到248篇文献,最终纳入33篇文献[8-9,13-43],均为中文文献,文献检索流程及结果见图1㊂图1文献检索流程图2.2纳入研究的基本特征共纳入33项研究[8-9,13-43],涉及病人2413例,其中治疗组1215例,对照组1198例㊂各研究中治疗组与对照组病人年龄㊁性别等一般资料具有可比性,研究方法中均提及 随机 分组㊂试验最大疗程56d ,最小疗程14d ㊂13项[13,15,17,19-20,23,27-30,32-33,43]研究报道了24h 心电图疗效,25项[9,14-17,19-23,25,27-28,30-33,36-43]研究报道了中医症状疗效,15项[8,14,16-20,23-26,30,34-35,43]研究报道了24h 动态心电图室性期前收缩次数,6项[9,18,23-25,36]研究报道了24h 平均心室率,3项[20,39-40]研究报道了P 波离散度,3项[20,39-40]研究报道了最大P 波时限,18项[8-9,13-14,18-21,23-25,27,30,34-36,40,43]研究报道了不良事件㊂纳入研究的基本特征见表1㊂表1 纳入研究的基本特征纳入研究样本量(例) 治疗组对照组 年龄(岁) 治疗组对照组干预措施治疗组对照组疗程(d )结局指标王冕等[8]2020212358.56ʃ6.8260.17ʃ6.53西医常规治疗+黄连温胆汤西医常规治疗14③⑦苏宝连[9]2014303073.60ʃ9.0973.17ʃ8.52西医常规治疗+清热复脉汤西医常规治疗21②④⑦睢勇等[13]2019303043.7ʃ35.445.3ʃ31.6安神定悸膏酒石酸美托洛尔片14①⑦代洪绪等[14]2021303055.19ʃ8.9856.38ʃ9.21西医常规治疗+黄连温胆汤西医常规治疗28②③安静[15]2011212166.268.1西医常规治疗+黄连温胆汤西医常规治疗28①②曹杰[16]2018303063.20ʃ10.0462.37ʃ9.44西医常规治疗+加味黄连温胆汤西医常规治疗28②③⑦张锐等[17]2020303055.85ʃ7.7357.82ʃ7.50西医常规治疗+理气化痰宁心汤西医常规治疗28①②③刘倩[18]2022353561.91ʃ5.5360.48ʃ5.98西医常规治疗+连枣汤西医常规治疗14③④⑦张克清[19]2006333063.70ʃ10.8762.30ʃ10.36西医常规治疗+络脉疏通颗粒西医常规治疗+胺碘酮28①②③⑦包培荣等[20]20093933西医常规治疗+络脉舒通颗粒西医常规治疗+胺碘酮28①②③⑤⑥⑦赵海梅[21]2007313145.12ʃ7.7243.57ʃ8.63宁心安神方普罗帕酮28②⑦苏宝连等[22]20156060西医常规治疗+清热复脉汤西医常规治疗28②李行[23]2016303061.93ʃ9.5160.50ʃ9.96西医常规治疗+清热化痰安神方西医常规治疗28①②③④⑦陈婷等[24]2021434361.35ʃ6.3161.00ʃ6.00西药常规治疗+清热化痰汤西医常规治疗28③④⑦张静等[25]2021555060.52ʃ7.0361.19ʃ7.06西医常规治疗+清心化痰方西医常规治疗28②③④⑦李旭阳[26]2020434362.5ʃ3.562.3ʃ3.3西医常规治疗+生脉散合柴胡三参汤西医常规治疗28③曾文军等[27]2017404035.25ʃ3.7135.11ʃ3.65西医常规治疗+生脉陷胸汤西医常规治疗+美托洛尔/胺碘酮30①②⑦张莹莹[28]2020383838.9ʃ4.939.0ʃ5.1西医常规治疗+生脉陷胸汤西医常规治疗+美托洛尔/胺碘酮28①②刘丽[29]20164444西医常规治疗+生脉陷胸汤西医常规治疗28①刘杏[30]2015303063.77ʃ8.5462.73ʃ8.22西医常规治疗+生脉陷胸汤西医常规治疗+美托洛尔(倍他乐克)30①②③⑦(续表) 纳入研究样本量(例) 治疗组对照组 年龄(岁) 治疗组对照组干预措施 治疗组对照组疗程(d )结局指标郑锋生[31]2016373760.3ʃ4.262.6ʃ5.1西医常规治疗+生脉陷胸汤西医常规治疗+美托洛尔/胺碘酮28②陈永亮等[32]2012202037.2ʃ5.737.6ʃ6.3心理干预治疗+稳心解郁汤心理干预治疗+美托洛尔28①②朱智德等[33]2009303055.5ʃ5.756.7ʃ7.3西医常规治疗+心律灵汤西医常规治疗+胺碘酮28①②张晓晓[34]2019464563.43ʃ6.1863.39ʃ6.22西医常规治疗+养心祛痰汤西医常规治疗30③⑦何慧敏等[35]2019313062.53ʃ4.1762.97ʃ3.59西医常规治疗+柴胡陷胸汤西医常规治疗28③⑦缪光源[36]2021302966.0ʃ5.265.0ʃ7.5西医常规治疗加黄连温胆汤合酸枣仁汤加味西医常规治疗28②④⑦陈晖等[37]20123030西医常规治疗+清热复脉汤西医常规治疗21②王丽晓[38]2020586064.5ʃ2.365.1ʃ2.1西医常规治疗+清热复脉汤西医常规治疗30②王子珂等[39]20173030西医常规治疗+清心化痰汤西医常规治疗②⑤⑥王子珂[40]2018333359.76ʃ7.7359.97ʃ7.72西医常规治疗+清心化痰汤西医常规治疗28②⑤⑥⑦刘强等[41]20111511西医常规治疗+荷丹片西医常规治疗56②梁妍等[42]2014424271.31ʃ7.91西医常规治疗加菖琥温胆汤西医常规治疗加美托洛尔30②陈晖等[43]20143030西医常规治疗+清热复脉汤西医常规治疗21①②③⑦注:①为24h 心电图疗效;②为中医症状疗效;③为24h 心电图室性期前收缩次数;④为24h 心电图平均心室率;⑤为P 波离散度;⑥为最大P 波时限;⑦为不良事件㊂2.3 纳入研究偏倚风险评价纳入33项研究中,21项[8-9,13-14,16,18,22-25,27-28,30-32,34,36,38-39,41-42]报道了随机方法,其中14项[8,13-14,16,18,24-25,27-28,31-32,34,38,41]为随机数字表法,2项[30,36]为临床病例随机表,3项[9,22-23]为统计软件随机分组法,评价为低风险;2项[39,42]按照入院顺序分组,评价为高风险;其余研究仅有 随机 字样,未报告具体方法,评价为风险不清楚㊂33项研究均未提及随机隐藏方案,评价为风险不清楚㊂33项研究均未提及研究者及受试者盲法,未设置阳性药物或安慰剂模拟对照,治疗组与对照组干预措施差异较明显,认为未能实现盲法,结局可能会受此影响,评价为高风险㊂3项[9,22,37]研究报道了试验设计为单盲,考虑为结局评价者盲法,评价为低风险;2项[30,32]研究报道了试验未设盲,评价为高风险;其余研究均未报道结局评价者盲法,评价为风险不清楚㊂6项[20,25,34-35,38,41]研究治疗组和对照组例数不同,不确定是否存在数据缺失,评价为风险不清楚;2项[8,36]研究治疗组和对照组例数不同,但报道了研究退出情况,评价为低风险;其余研究两组例数相同,认为不存在数据缺失,评价为低风险㊂所有研究均未描述是否报告预设结局指标和其他偏倚可能,评价为风险不清楚㊂纳入研究偏倚风险评价见图2㊁图3㊂图2纳入研究方法学评估各条目的占比统计图图3纳入研究各条目评估情况统计图2.4Meta分析2.4.124h心电图疗效共13项[13,15,17,19-20,23,27-30,32-33,43]研究报道了24h 心电图有效率,异质性检验显示,各研究间存在轻度异质性(P=0.17,I2=27%),采用固定效应模型合并效应量,Meta分析结果显示,治疗组24h心电图疗效优于对照组,差异有统计学意义[RR=1.20,95%CI(1.11,1.29), P<0.00001],表明与单纯西医治疗相比,联合清热化痰中药治疗可进一步改善24h心电图疗效有效率㊂详见图4㊂图4两组24h心电图疗效比较的森林图2.4.2中医症状疗效共有25项[9,14-17,19-23,25,27-28,30-33,36-43]研究报道了中医症状疗效,异质性检验显示,各研究间存在轻度异质性(P=0.03,I2=38%),采用固定效应模型合并效应量,Meta分析结果显示,治疗组中医症状疗效优于对照组,差异具有统计学意义[RR=1.36,95%CI(1.29,1.43),P<0.00001],表明与单纯西医治疗相比,联合清热化痰中药治疗有利于快速性心律失常病人的症状改善㊂详见图5㊂图5两组中医症状疗效比较的森林图2.4.324h动态心电图室性期前收缩次数共有15项[8,14,16-20,23-26,30,34-35,43]研究报道了24h动态心电图室性期前收缩次数,其中张克清[19]报道的为24h动态心电图每小时平均室性期前收缩次数,因此未纳入分析㊂14项研究的异质性检验显示,各研究间存在重度异质性(P<0.00001,I2=97%),采用随机效应模型合并效应量,Meta分析结果显示,治疗组24h动态心电图室性期前收缩次数少于对照组,差异有统计学意义[SMD=-2.86,95%CI(-3.91,-1.81),P<0.00001],表明相较单纯西医治疗,联用清热化痰中药治疗能够进一步减少室性期前收缩次数㊂详见图6㊂由于研究间存在高度异质性,需要进一步分析寻找异质性来源㊂通过逐一剔除文献进行敏感性分析,异质性未见明显降低㊂根据样本量㊁疗程等进行亚组分析,各组内异质性仍较高㊂进一步分析异质性来源,阅读文献发现各研究无明显统计学异质性,但在具体用药方面有明显差异,因此,考虑其异质性主要为干预药物不同带来的临床异质性㊂图6两组24h动态心电图室性期前收缩次数比较的森林图2.4.424h平均心室率共有6项[9,18,23-25,36]研究报道了24h平均心室率,异质性检验显示,各研究间存在轻度异质性(P=0.11, I2=40%),采用固定效应模型合并效应量,Meta分析结果显示,治疗组24h平均心室率低对照组,差异具有统计学意义[SMD=-1.20,95%CI(-1.41,-1.00), P<0.00001],表明相较单纯西医治疗,联用清热化痰中药治疗能够进一步降低快速性心律失常病人的心室率㊂详见图7㊂图7两组24h平均心室率比较的森林图2.4.5P波离散度共有3项[20,39-40]研究报道了P波离散度,异质性检验显示研究间存在轻度异质性(P=0.19,I2= 39%),采用固定效应模型合并效应量,Meta分析结果显示,治疗组P波离散度低于对照组,差异具有统计学意义[SMD=-0.94,95%CI(-1.25,-0.63),P<0.00001],表明清热化痰法可降低心房颤动病人P波离散度,且优于单纯西医治疗㊂2.4.6最大P波时限共有3项[20,39-40]研究报道了最大P波时限,异质性检验显示,各研究间存在高度异质性(P<0.0001, I2=89%),采用随机效应模型合并效应量,Meta分析结果显示,两组最大P波时限比较差异无统计学意义[SMD=-0.49,95%CI(-1.43,-0.45),P=0.31],表明清热化痰法相较单纯西医治疗在降低心房颤动病人最大P波时限方面无明显差异㊂由于研究间存在高度异质性,需要进一步分析寻找异质性来源㊂通过逐一剔除文献进行敏感性分析,发现当剔除包培荣等[20]文献后,异质性显著降低(P=0.67,I2=0%),分析数据发现,该文献中治疗组与对照组P波最大时限比较差异无统计学意义(P>0.05),其余2篇文献治疗组与对照组的数据差异具有统计学意义(P<0.05),说明此研究为异质性来源,采用固定效应模型合并效应量,Meta分析结果显示,两组最大P波时限比较差异有统计学意义[SMD=-0.97,95%CI(-1.34,-0.60),P< 0.00001]㊂2.4.7不良事件发生率共有18项[8-9,13,16,18-21,23-25,27,30,34-36,40,43]研究报道了不良事件情况,其中8项[9,18-21,25,34-35]发生了不良事件,共计73例,治疗组20例,不良事件发生率为6.67%,包含17例胃肠道不适,1例乏力,2例皮疹;对照组53例,不良事件发生率为18.66%,包含10例心动过缓,3例传导阻滞,2例QT间期延长,2例肝功指标异常,1例甲状腺功能紊乱,25例胃肠道不适,2例乏力,5例头晕,1例头痛,2例咳嗽㊂异质性检验显示,各研究间存在轻度异质性(P=0.10,I2=41%),采用固定效应模型合并效应量,Meta分析结果显示,治疗组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义[RR=0.37, 95%CI(0.23,0.60),P<0.0001],表明相较单纯西医治疗,联用清热化痰中药治疗的安全性更高㊂详见图8㊂图8两组不良事件发生率比较的森林图2.5发表偏倚采用漏斗图分析发表偏倚,24h心电图疗效㊁中医症状疗效㊁24h动态心电图室性期前收缩次数漏斗图的图形对称,各研究点在轴线两侧分布具有一定对称性,提示发表偏倚可能性较小㊂详见图9~图11㊂图924h 心电图疗效的漏斗图图10中医症状疗效的漏斗图图1124h动态心电图室性期前收缩次数的漏斗图3讨论快速性心律失常临床发病率较高[44],若不积极治疗,易引发心力衰竭㊁心源性猝死等疾病[3,45]㊂目前治疗以抗心律失常药物㊁射频消融等手段为主,但单纯西医治疗具有一定的促心律失常作用[46],且存在不良反应多㊁易复发等缺点[47]㊂中西医结合治疗快速性心律失常可以在一定程度上弥补西医治疗的不足[48]㊂快速性心律失常可归属于中医学 心悸 范畴㊂‘丹溪心法㊃惊悸怔忡“云: 时作时止者,痰因火动 ;唐容川‘血证论㊃怔忡“曰: 心中有痰者,痰入心中,阻其心气,是以心跳不安 ;‘医林绳墨“云: 又有心虚而痰郁,或耳闻大声,目击异物,心为之忤,是则为惊,乃痰因火动也 ㊂这些古籍文献均指出了痰热在心悸致病中的重要作用㊂痰热扰动心神,气血不通,发为心悸㊂因此,可以清热化痰为治则,使痰热去则心律平㊂本研究纳入清热化痰法治疗快速性心律失常的随机对照试验,包括黄连温胆汤㊁生脉陷胸汤等中药干预手段,从24h心电图疗效㊁中医症状疗效㊁24h动态心电图室性期前收缩次数㊁24h心电图平均心室率㊁P波离散度㊁最大P波时限和不良事件7个方面评价其有效性和安全性㊂Meta分析结果显示:清热化痰法治疗快速性心律失常较单用西医基础治疗临床疗效更佳,可明显改善病人临床症状㊁减少室性期前收缩频数㊁降低心室率和P波离散度,且不良反应发生率较低,具有较好的安全性㊂本研究所纳入研究共涉及21首方剂㊁59味中药,出现频次前10位的分别是黄连(15次)㊁半夏(15次)㊁甘草(13次)㊁竹茹(9次)㊁枳实(9次)㊁瓜蒌(8次)㊁茯苓(8次)㊁陈皮(8次)㊁甘松(7次)㊁酸枣仁(7次),其中频次最多的中药为黄连和半夏㊂黄连味苦㊁性寒,归心㊁肝㊁胆㊁大肠经,具有清热燥湿㊁泻火解毒之效,其主要成分小檗碱被证实具有广谱的抗心律失常作用,可通过减轻心肌细胞钙超载等抑制心律失常的发生[49]㊂临床上也有证据表明黄连素可有效治疗快速性心律失常,且相比传统西医治疗安全性更高[50]㊂半夏味辛,性温,归脾㊁胃经,功擅燥湿化痰,为治各种痰证要药,数据挖掘显示,治疗痰火扰心型心悸的古今医案中半夏出现频次最高[51],现代药理学亦表明,半夏具有明显的抗心律失常作用[52]㊂可见黄连㊁半夏为清热化痰法治疗快速性心律失常中的主药㊂此外,瓜蒌㊁竹茹功擅清热化痰宁心,亦为治疗痰热型心悸的主药;酸枣仁补心养血安神,配伍可弥补清热化痰药之燥性㊂甘草补虚养心,调和诸药,而枳实㊁陈皮㊁甘松皆入脾胃经,为理气药,可见应用清热化痰法治疗快速性心律失常时多佐以行气理气㊁调和脾胃之品,体现了 脾胃为生痰之源 和固护后天之本的治疗原则㊂本研究存在的局限性:纳入的研究对象病情分级㊁结局指标的测定㊁西医基础治疗的具体用药等不完全一致,存在一定的异质性,Meta分析结果存在偏倚可能;纳入文献存在质量偏低㊁样本量不足等问题,同时对于P波离散度㊁最大P波时限结局指标纳入文献较少,影响研究的可信度;研究均未进行长期随访,难以明确其长期疗效㊂综上所述,本研究通过对公开发表清热化痰法治疗快速性心律失常的随机对照试验进行Meta分析,结果表明,清热化痰法在治疗快速性心律失常方面具有较好的疗效和安全性㊂由于纳入研究的整体质量偏低㊁样本量小,研究结果仍需进一步证实,期待未来有更多设计严谨的大样本㊁多中心㊁长周期的随机对照试验为清热化痰法治疗快速性心律失常提供更充分的循证证据㊂参考文献:[1]黄宛.临床心电图学[M].北京:人民卫生出版社,2009:1-5.[2]王玉娟,李新,刘敏,等.2018 2020年2126例心律失常住院病例特征及预后研究[J].华南预防医学,2022,48(3):333-336. 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稳心颗粒治疗老年心律失常疗效观察摘要：目的? 探讨步长稳心颗粒治疗老年心律失常的临床疗效。

方法? 62例经心电图检查证实有心律失常的老年病人，服用步长稳心颗粒4周，观察服药前后临床症状及心电图变化。

结果? 服药4周后，62例病人临床总有效率达70.96%。

房性、室性早搏明显减少，对窦性心律失常、房室传导阻滞改善不明显。

结论?步长稳心颗粒可明显改善老年心律失常病人的临床症状，对自律性增高的房性、室性期前收缩疗效显著。

关键词：心律失常；药物治疗；老年病人心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。

老年人心律失常常见病因为冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、糖尿病、心脏瓣膜病等。

稳心颗粒主要成分为党参、黄精、甘松、三七、琥珀。

有调节心肌细胞Na+、K+、Ca2+离子通道作用，可显著改善症状，提高生活质量。

我院2014年6～12月应用稳心颗粒（咸阳步长制药有限公司）治疗老年人心律失常，临床取得较好疗效，现报告如下。

1? 资料与方法1.1?一般资料? 本组62例均为2005年6～12月我院门诊或住院的老年病人，且均诊断为心律失常；男47例，女15例；年龄72～81岁；冠心病27例，高血压病18例，肺心病2例，病态窦房结综合征2例，病因不明22例，兼有2种疾病9例。

病人入选时分别具有心悸、心慌、头晕、黑矇等不适。

1.2 病例选择标准符合WHO诊断标准；中医辨证气阴两虚兼心脉瘀阻型症候诊断标准和“新药（中药）临床研究指导原则”。

1.3治疗前心电图改变房性早搏11例，室性早搏14例，房性早搏室性早搏并存3例，阵发房颤2例。

治疗前做动态心电图8例，病因不明3例均做动态心电图：室早，部分二联律1例，房性早搏、室性早搏并存2例，另5例房性早搏1例，房性早搏、室性早搏并存2例，室性早搏2例。

1.4治疗方法原发病：高血压病、糖尿病、冠心病、肺心病、甲亢，仍按原治疗方案进行。

针对心律失常口服稳心颗粒（山东步长思奇制药有限公司）9g，1日3次，4周为一疗程，治疗前3天停用其它抗心律失常药物。

益气养阴活血安神法治疗高负荷频发房性期前收缩1例路利杰1,2,蔡安琪3,郭亚鑫1,2,陈露莹2,蒋跃绒2摘要频发房性期前收缩是一种常见的心律失常,除可引起心悸㊁胸闷等症状外,还可触发房性心动过速㊁心房颤动等更为严重的心律失常㊂现代医学对于症状性频发房性期前收缩常采用抗心律失常药物,但部分病人效果不理想或出现副作用;射频消融治疗有创且费用较高,广泛应用受限㊂本例病人为高负荷频发房性期前收缩(房性期前收缩百分比61.3%),经西医抗心律失常药物治疗效果不佳,采用益气养阴活血安神法,以炙甘草汤加减为主,取得良好的疗效㊂关键词频发房性期前收缩;益气养阴;活血安神;炙甘草汤d o i:10.12102/j.i s s n.1672-1349.2024.04.038房性期前收缩是临床上常见的心律失常之一,其患病率随着年龄的增长而增加[1]㊂过度的室上异位活动可表现为频发房性期前收缩,在标准心电图和24h 动态心电图监测上被认为是良性的心律失常㊂但研究表明,房性期前收缩频繁发作会引起心肌病㊁心房颤动和不良心血管事件[2]㊂频繁房性期前收缩还会损害左心房收缩功能,促进左心房的不良重塑,引发心房颤动,导致血栓栓塞[3]㊂因此,频发房性期前收缩并不是完全良性的,对高负荷频发房性期前收缩伴明显症状者应予以重视㊂目前,抗心律失常药物可降低大部分病人的频发房性期前收缩,使症状明显缓解[4]㊂对于频发房性期前收缩经多种抗心律失常药物治疗无效的,采用射频导管消融术进行治疗,成功率高且并发症少[5]㊂但仍有部分病人使用抗心律失常药物效果不佳或不耐受,或因惧怕手术风险不愿行射频消融术㊂中医治疗频发期前收缩等心律失常具有独特的优势㊂中国中医科学院西苑医院蒋跃绒教授采用益气活血㊁滋阴安神㊁基金项目中国中医科学院科技创新工程重大攻关项目(No. CI2021A00908);第五批全国中医临床优秀人才研修项目,编号:国中医药人教函 2022 1号;提升高水平中医医院临床研究和成果转化能力试点建设项目(No.XYZX0101-14)作者单位 1.山西中医药大学(太原030024);2.中国中医科学院西苑医院心血管病中心,国家中医心血管病临床医学研究中心(北京100091);3.北京中医药大学(北京100083)通讯作者蒋跃绒,E-mail:*********************引用信息路利杰,蔡安琪,郭亚鑫,等.益气养阴活血安神法治疗高负荷频发房性期前收缩1例[J].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22 (4):762-764.通阳复脉为法治疗经西医抗心律失常药物效果不佳的频发房性期前收缩1例,治疗前后分别行动态心电图检查,结果显示,经治疗,病人24h房性期前收缩总数由8万多次减少为16次,效果显著㊂现报道如下㊂1病例资料病人,女,67岁,2022年6月11日以 间断心慌乏力2个月 就诊㊂病人2个月前出现心慌㊁乏力,于2022年4月30日行24h动态心电图示平均心率101次/min,房性期前收缩总数66607次,冠状动脉CT血管造影(CTA)示冠状动脉粥样硬化,各支未见有临床意义的狭窄;当地医院给予劳拉西泮1片,每日2次,普罗帕酮3片,每日3次,口服;因服用普罗帕酮觉乏力加重减量为2片,每日3次;2022年5月18日24h 动态心电图示频发房性期前收缩,短阵房性心动过速,房性期前收缩总数87906个,房性期前收缩占比61.3%,其中,有2035次单发房性期前收缩,3310次成对房性期前收缩,17067次房性心动过速㊂阜外医院建议住院行射频消融术,病人拒绝手术寻求中医治疗㊂既往高血压病史,曾服硝苯地平控释片或厄贝沙坦氢氯噻嗪片后心率偏快,现改用苯磺酸氨氯地平片(络活喜)5mg,每日1次㊂否认家族遗传病史,否认药物过敏史㊂刻下症见:时有心慌,乏力,气短,自汗出,头晕,长期严重失眠㊁多梦,每小时觉醒1次,口干,口有异味,大便可㊂面色萎黄少华,舌淡暗,苔薄白,脉细结代㊂中医诊断:心悸(气阴两虚,心血瘀阻)㊂西医诊断:1)心律失常,频发房性期前收缩,阵发性房性心动过速;2)焦虑状态;3)睡眠障碍;4)高血压病㊂方用炙甘草汤加减,治疗以益气活血㊁滋阴安神㊁通阳复脉为法㊂处方:炙甘草12g,生姜9g,桂枝9g,党参片30g,地黄40g,阿胶珠6g,麦冬10g,火麻仁10g,大枣10g,㊃267㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E F e b r u a r y2024 V o l.22 N o.4醋延胡索15g,北柴胡10g,黄芩片12g,郁金20g,苦参10g,桑寄生30g,炒酸枣仁30g,煅牡蛎(先煎)30g㊂14剂,水煎服,每日1剂,分早晚2次温服㊂2022年6月25日二诊,病人诉心慌㊁乏力㊁头晕减轻,睡眠时间延长,但仍多梦易醒,气短,晨起口干,自测心率55~99次/min,活动后心率偏快㊂舌边红,苔薄白微腻,脉细㊂上方加北沙参15g养阴生津,龙齿15g镇静安神,易党参为人参10g,苦参用量加大为15g㊂14剂,水煎服,每日1剂,分早晚2次温服㊂2022年7月9日三诊,病人于2022年7月2日复查24h动态心电图示房性期前收缩总数51223次,占总心搏的35.5%,9845次单发房性期前收缩,7752次成对房性期前收缩,7326次房性心动过速,二联律65阵,三联律129阵,室性期前收缩483次㊂心慌气短减轻,近1周晨起头晕,乏力,喜嗳气,多梦㊂舌边红,苔薄白微腻,脉细㊂上方加生黄芪30g益气,人参改用党参30g㊂14剂,水煎服,每日1剂,分早晚2次温服㊂2022年7月23日四诊,病人精神好转,心慌减轻,偶有气短,晨起皮肤红疹,但很快消失,多梦,大便可㊂舌嫩红,苔薄白,脉细结代㊂原方加黄芪至40g,地黄加至50g㊂14剂,水煎服,每日1剂,分早晚2次温服㊂2022年8月13日五诊,病人精神气色好转,失眠多梦较前好转,嗳气,喜长出气,大便调,口有异味㊂舌淡红,苔薄白,脉细结代㊂原方加合欢皮30g,陈皮10g 以理气解郁㊁和血宁心㊂14剂,水煎服,每日1剂,分早晚2次温服㊂2022年9月3日六诊,病人2022年8月20日复查24h动态心电图示平均心率78次/min,房性期前收缩18989次,占总心搏的17.2%;单个房性期前收缩2898次,二联律8阵,三联律9阵,室性期前收缩15次㊂诉心慌气短明显减轻,精神好转,睡眠改善,仍多梦,大便可,纳可㊂舌淡红,苔薄白,脉细结代㊂原方去陈皮㊂14剂,水煎服,每日1剂,分早晚2次温服㊂2022年9月24日七诊,病人气短减轻,多梦,余无不适,近一个月服用络活喜2.5mg,每日1次,血压控制可㊂舌淡红,苔薄白,脉细㊂原方减用地黄至30g,去龙齿加用煅紫石英30g㊂14剂,水煎服,每日1剂,分早晚2次温服㊂2023年1月12日八诊,病人服上方14剂后症状减轻,后因疫情原因未再服用㊂2022年12月15日新型冠状病毒感染阳性,6d后转阴㊂2023年1月初开始自觉心率增快,有时心慌,出汗,活动后加重,牙龈肿,咽部发痒,少量白痰,大便可,睡眠欠安㊂舌边齿痕,苔薄白㊂原方去桂枝㊁党参㊁阿胶珠㊁火麻仁㊁大枣㊁苦参㊁煅紫石英,地黄减为15g,加浮小麦30g,五味子10g,酒萸肉15g敛汗,连翘15g,桔梗15g清热利咽,瓜蒌皮30g化痰㊂20剂,水煎服,每日1剂,分早晚2次温服㊂2023年2月11日九诊,病人心慌好转,出汗减轻,牙龈已不肿,平时口服劳拉和佐匹克隆各1片,可睡4~5h,大便可,少量白痰㊂舌边齿痕,苔薄白㊂原方去连翘㊁瓜蒌皮,加用浙贝母30g化痰,龙齿15g镇静安神㊂20剂,水煎服,每日1剂,分早晚2次温服㊂2023年3月18日十诊,病人于2023年2月18日复查动态心电图示窦性心律,平均心率为72次/min (54~100次/min),房性期前收缩16次,占总心搏数< 0.1%,室性期前收缩0次㊂无明显心慌,无出汗,无烦热,大便黏,可睡5h㊂舌边齿痕,苔薄白,脉细㊂守前方出入㊂2讨论频发房性期前收缩是临床上常见的心律失常之一,属中医学 心悸 范畴㊂本病的基本病机属本虚标实,本虚表现为气㊁血㊁阴㊁阳的不足;标实表现为肝郁气滞㊁肝胆郁热㊁痰热内扰㊁水饮凌心或心血瘀阻等㊂该病人自觉心慌乏力,气短,自汗,口干㊁失眠,结合舌淡暗苔薄白,脉细㊁结代,为气阴两虚㊁心血瘀阻,心神不宁之证㊂首诊治以炙甘草汤加减㊂方中地黄用量最大,配以炙甘草旨在益心气,养心血,通阳复脉,研究表明生地黄还兼有活血化瘀之效[6]㊂‘本草正义“记载甘草大甘,其功止在补土,大枣入脾㊁胃经,配伍党参健脾益气,气行于脉中以助血液运行,气血充足则心悸止;阿胶㊁麦冬㊁麻仁滋阴养血生津,通血脉;桂枝㊁生姜辛行温通,温补心阳㊂病人平时有焦虑状态,配伍醋延胡索㊁柴胡㊁郁金疏肝解郁㊁行气活血㊂配以黄芩㊁柴胡取小柴胡汤意清胆解郁㊂苦参清热,‘名医别录“谓其 养肝胆气,安五脏,定志益精 ㊂酸枣仁清内热以除虚烦,牡蛎滋阴潜阳㊁安神镇静㊂诸药合用,阴阳并补,体现张仲景 阴阳自和者,必自愈 的思想㊂本例病人服药3个月后,心慌气短症状明显改善,24h房性期前收缩负荷由61.3%降为17.2%;9个月后,病人无明显心慌,复查动态心电图显示24h房性期前收缩仅16次,房性期前收缩负荷<0.1%,效果满意㊂炙甘草汤出自于‘伤寒论“太阳篇: 伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之 ㊂是益气养血㊁滋阴复脉的基础方,通阳充盈意在复脉,益气养血合以滋阴,心悸结代皆得以平㊂通过恢复血液在血管中的正常运行,来㊃367㊃中西医结合心脑血管病杂志2024年2月第22卷第4期改善心肌缺血缺氧状态,使心跳节律整齐,脉道得以通畅㊂现代研究证实,炙甘草汤在治疗心律失常㊁冠心病㊁心绞痛等心血管疾病具有显著疗效,还具有抗炎㊁保护缺血再灌注损伤㊁调节心肌细胞膜离子通道㊁参与心房结构重构㊁造血等作用[7]㊂实验研究证实,生地黄的主要活性成分之一为地黄多糖,其可以通过改善抗氧化酶活性㊁调节凋亡基因㊁抑制促凋亡蛋白半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达来保护乳鼠的心肌细胞,提高其细胞存活率,降低其凋亡率,认为生地黄在针对心肌的治疗中可起到保护㊁改善㊁修复的作用㊂研究还发现,生地黄有明确的抗焦虑作用[8]㊂从现代药理角度分析,炙甘草具有抗抑郁㊁调节免疫㊁抗心力衰竭㊁抗心律失常和抗炎等作用[9]㊂炙甘草和生地黄配伍,针对 脉结代,心动悸 主证共同发挥作用㊂现代药理学研究显示,人参和人参皂苷对心脏具有保护作用,也能改善血管运动功能,人参皂苷Re被证明可以降低心率,缩短动作电位的平台期,并降低P波振幅㊂此外,人参皂苷Rg1通过抗氧化作用和钙调节保护心肌细胞免受氧化损伤[10]㊂动物实验研究发现,人参皂苷Rg1对主动脉缩窄引起的左心室肥厚有保护作用[11]㊂人参皂苷(Rb1㊁Re㊁Rg3和Rf1)可以改善心律失常[12]㊂研究发现麦冬总皂甙可预防和对抗心律失常[13]㊂实验研究表明,柴胡-郁金可显著改善焦虑症小鼠的焦虑行为,减轻炎症反应和氧化应激反应,有效改善病人焦虑状态[14]㊂苦参㊁延胡索㊁郁金等现代研究均具有抗心律失常作用,也是陈可冀国医大师临证常用的治疗快速性心律失常的辨病用药[15]㊂本例病人为高负荷频发房性期前收缩,因拒绝住院行射频消融术治疗,服用抗心律失常药普罗帕酮后不能耐受且症状未得到改善,动态心电图显示频发房性期前收缩进一步加重,从而寻求中医治疗㊂在常规西药治疗的基础上,采用中医益气活血,滋阴安神,通阳复脉的方法治疗,获得显效㊂中医药在治疗功能性期前收缩方面具有显著优势,局限性在于个体化辨证论治疗效评价缺乏充足的临床试验数据支撑,应在今后加强研究㊂参考文献:[1]HUANG B T,HUANG F Y,PENG Y,et al.Relation of prematureatrial complexes with stroke and death:systematic review andmeta-analysis[J].Clin Cardiol,2017,40(11):962-969.[2]FARINHA J M,GUPTA D,LIP G Y H.Frequent premature atrialcontractions as a signalling marker of atrial cardiomyopathy,incident atrial fibrillation,and stroke[J].Cardiovascular Research,2023,119(2):429-439.[3]JOHN A G,HIRSCH G A,STODDARD M F.Frequent prematureatrial contractions impair left atrial 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[7]夏明月,崔向宁,司国民,等.基于 四位一体 探析炙甘草汤治疗冠心病机制[J].中国实验方剂学杂志,2022,28(1):218-225. [8]余万冰,潘贝,崔璨,等.生地黄及其多糖对焦虑小鼠的影响[J].中国中医基础医学杂志,2022,28(5):728-733.[9]张燕丽,孟凡佳,田园,等.炙甘草的化学成分与药理作用研究进展[J].化学工程师,2019,33(8):60-63.[10]KIM J H.Pharmacological and medical applications of Panaxginseng and ginsenosides:a review for use in cardiovasculardiseases[J].J Ginseng Res,2018,42(3):264-269.[11]DENG J,WANG Y W,CHEN W M,et al.Role of nitric oxide inginsenoside Rg(1)-induced protection against left ventricularhypertrophy produced by abdominal aorta coarctation in rats[J].Biol Pharm Bull,2010,33(4):631-635.[12]IRFAN M,KWAK Y S,HAN C K,et al.Adaptogenic effects of Panaxginseng on modulation of cardiovascular functions[J].J GinsengRes,2020,44(4):538-543.[13]范明明,张嘉裕,张湘龙,等.麦冬的化学成分和药理作用研究进展[J].中医药信息,2020,37(4):130-134.[14]张颖,陈琛,邵奇,等.基于自噬信号探讨柴胡-郁金改善小鼠焦虑症的作用机制[J].临床医学研究与实践,2022,7(20):11-13. [15]蒋跃绒.病证结合治疗快速性心律失常经验举隅[J].中国中西医结合杂志,2012,32(8):1136-1137.(收稿日期:2023-07-13)(本文编辑邹丽)㊃467㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O-C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E F e b r u a r y2024 V o l.22 N o.4。

益气养阴、化痰活血法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期76例临
床疗效观察
释涤凡
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2017(055)029
【摘要】目的观察益气养阴、化痰活血法在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的治疗效果.方法将76例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为两组,对照组给予噻托溴铵粉吸入剂18 μg/d 局部吸入,多索茶碱片0.2 g/12 h 口服;治疗组在对照组治疗基础上给予益气养阴、化痰活血中药口服,每日1剂.两组疗程均为1月.比较治疗前后两组患者生存质量情况及临床总疗效.结果治疗1月后,治疗组总有效率(93.48%)明显高于对照组(73.33%) (P<0.05),并且治疗组治疗后的活动、症状、总分积分值及影响均比治疗前低,两组患者治疗前后积分差值具有明显差异(P<0.01).结论益气养阴、化痰活血法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效显著.
【总页数】4页(P122-125)
【作者】释涤凡
【作者单位】北京中医医院顺义医院,北京101300
【正文语种】中文
【中图分类】R256.1
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4.益气养阴化痰活血法治疗气阴两虚痰瘀伏肺型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床疗效评价 [J], 释涤凡
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