益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死临床
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益气养阴化瘀祛痰法对2型糖尿病患者血液流变学影响的临床观察
中 医 中 药
益气 养 阴化 瘀 祛 痰 法 对 ２型 糖 尿 病 患者 血 液 流 变 学 影 响 的 临床观察
李 永华 崔 淑枚 李 志 军 （ 黑龙 江 中医药 大 学 附属 第 一 医院 内 分泌 科 黑 龙 江哈 尔 滨 １０ ４ ） ５ ０ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 摘要】 目的 探讨益气养阴化瘀祛痰 法对２ 型糖尿病患者血流变的影响 ， 为中药治疗糖尿病及其并发症 的治疗提供依据。 方法 以
益 气养阴化瘀祛疾 法为纽 方原则 自制中药汤荆， 疗３倒血液 漉变学明显改 变的２ 治 Ｏ 型糖尿病患者 ， 并设对 照纽 ， 比较治疗前 ， 流变学变化 。 后血 结果 治 疗妲 ， 疗前后血流 变 学、 治 全血表 观 粘度 ， 血浆 粘度有 显著性 变化 。 ０ ０ 。对 照纽改 变不 明显Ｐ ．５结 论 苴 气莽 阴化 ｐ＜ ．５ ； ＞ｏ ０ 。 瘀祛痰法 自制 中药 ， 匏明显改善２ 型糖尿 病患者血 流变学指标 ， 且明显优于对照纽 ， 非常有 临床 治疗价值 的疗法 。 是
为 消渴病久 则络脉瘀 滞的理 论与现 代医学２ 型糖尿 病 出现血 液流 变学
采用ｓ ｓ ０ ０ 件进 行数据 处理 ， 果以 土ｓ Ｐ ｓ１．软 结 ） ， 间比较 表示 组
采用 配 对 墟 验 ， ＜ ．５ 有统 计学 差 异 。 Ｐ ０ ０为
的改变是 相关 的 。 床上应 用益 气活 血化 瘀祛 痰的 治则 ， 临 来改 善糖 尿 病患者 血液流变 学特征 取得 了 良好 的效果 ， 糖尿病 并发症 的治疗具 对
１２ 治 疗方 法 ．
是由于血液和血管的流变性质异常产生了“ 血行失度” 或血液循环障
碍、 并导 致全 身或 局部 血 行低 下或 功能 紊乱 而 引起 的疾 病 ［ 现 代医 １ 】 。
益气 养 阴化 瘀 祛 痰 法 对 ２型 糖 尿 病 患者 血 液 流 变 学 影 响 的 临床观察
李 永华 崔 淑枚 李 志 军 （ 黑龙 江 中医药 大 学 附属 第 一 医院 内 分泌 科 黑 龙 江哈 尔 滨 １０ ４ ） ５ ０ ０
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 摘要】 目的 探讨益气养阴化瘀祛痰 法对２ 型糖尿病患者血流变的影响 ， 为中药治疗糖尿病及其并发症 的治疗提供依据。 方法 以
益 气养阴化瘀祛疾 法为纽 方原则 自制中药汤荆， 疗３倒血液 漉变学明显改 变的２ 治 Ｏ 型糖尿病患者 ， 并设对 照纽 ， 比较治疗前 ， 流变学变化 。 后血 结果 治 疗妲 ， 疗前后血流 变 学、 治 全血表 观 粘度 ， 血浆 粘度有 显著性 变化 。 ０ ０ 。对 照纽改 变不 明显Ｐ ．５结 论 苴 气莽 阴化 ｐ＜ ．５ ； ＞ｏ ０ 。 瘀祛痰法 自制 中药 ， 匏明显改善２ 型糖尿 病患者血 流变学指标 ， 且明显优于对照纽 ， 非常有 临床 治疗价值 的疗法 。 是
为 消渴病久 则络脉瘀 滞的理 论与现 代医学２ 型糖尿 病 出现血 液流 变学
采用ｓ ｓ ０ ０ 件进 行数据 处理 ， 果以 土ｓ Ｐ ｓ１．软 结 ） ， 间比较 表示 组
采用 配 对 墟 验 ， ＜ ．５ 有统 计学 差 异 。 Ｐ ０ ０为
的改变是 相关 的 。 床上应 用益 气活 血化 瘀祛 痰的 治则 ， 临 来改 善糖 尿 病患者 血液流变 学特征 取得 了 良好 的效果 ， 糖尿病 并发症 的治疗具 对
１２ 治 疗方 法 ．
是由于血液和血管的流变性质异常产生了“ 血行失度” 或血液循环障
碍、 并导 致全 身或 局部 血 行低 下或 功能 紊乱 而 引起 的疾 病 ［ 现 代医 １ 】 。
益气养阴活血通脉方治疗2型糖尿病并发下肢动脉硬化闭塞症30例临床观察
２型糖尿病并发 的心 、 血管和周 围大血 管病 变已成 脑 为影 响患者生存 和生 活质量 的 重要 因素 。２型糖 尿病 患 者极 易并发下肢动脉硬 化 闭塞症 ， 下肢 动脉 硬化 、 块形 斑 成、 管腔狭窄 、 血管闭塞 ， 生下肢 缺血 症状 ， 易发 生足 产 并
部 坏 疽 ， 较 高 的致 残 率 和 病 死 率 。 因 此 ， 早 进 行 预 防 有 及
例； 年龄 ５ ７ Ｏ～ ４岁 ， 平均 （ ８ ２±１． ） ； ５． ２ ５ 岁 下肢 动脉硬 化 闭塞症病程 ３个月 一 ８年 ， 均（ ． ４ ０ 年 ； 平 ６ ０± ． ） 分期 ： 期 一 ２ ０例 ， 二期 ７例 ， 三期 ３例 ； 左侧肢体 为重 １ ８例 ， 右侧肢体 为重 ｌ ２例。２组 一般 资料 比较差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞
期¨： 期 ｌ ２ 一 Ｊ ８例 ， 期 ８例 ， 期 ４例 ； 侧 肢 体 为 重 １ 二 三 左 ７
脉压／ 上肢肱动脉压 ）下 肢动脉 彩色 多普勒超声 检查 ， 右 ；
测定病变较重 一侧 肢体 股浅动脉 、 胫前动脉及足背 动脉内 径、 血流速度 、 血流量 ； 检测血 、 、 常规及 心 电图和肝 、 尿 粪 肾功能 ， 观察其不 良反应 。
河北 中医 ２ １ ４月第 ３ ０ ２年 ４卷第 ４期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ａ ｒ ０ ２ Ｖ ｌ ４， ｏ４ ｅｅ ＪＴ Ｍ， ｐ ｌ １ ， ｏ ３ Ｎ ． ｉ２
５ｌ ５
益 气 养 阴 活血 通 脉 方 治 疗 ２型 糖 尿 病 并 发 下肢动脉硬 化闭塞症 ３ Ｏ例 临床 观 察
张 庚 良
分析 ， 量资 料采用 均数 ±标准差 （ ） 计 孟± 表示 ， 用 ｔ 采 检 验； 计数资料率 的比较采用 ｘ 检验 。
部 坏 疽 ， 较 高 的致 残 率 和 病 死 率 。 因 此 ， 早 进 行 预 防 有 及
例； 年龄 ５ ７ Ｏ～ ４岁 ， 平均 （ ８ ２±１． ） ； ５． ２ ５ 岁 下肢 动脉硬 化 闭塞症病程 ３个月 一 ８年 ， 均（ ． ４ ０ 年 ； 平 ６ ０± ． ） 分期 ： 期 一 ２ ０例 ， 二期 ７例 ， 三期 ３例 ； 左侧肢体 为重 １ ８例 ， 右侧肢体 为重 ｌ ２例。２组 一般 资料 比较差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞
期¨： 期 ｌ ２ 一 Ｊ ８例 ， 期 ８例 ， 期 ４例 ； 侧 肢 体 为 重 １ 二 三 左 ７
脉压／ 上肢肱动脉压 ）下 肢动脉 彩色 多普勒超声 检查 ， 右 ；
测定病变较重 一侧 肢体 股浅动脉 、 胫前动脉及足背 动脉内 径、 血流速度 、 血流量 ； 检测血 、 、 常规及 心 电图和肝 、 尿 粪 肾功能 ， 观察其不 良反应 。
河北 中医 ２ １ ４月第 ３ ０ ２年 ４卷第 ４期
Ｈ ｂｉ Ｃ Ａ ｒ ０ ２ Ｖ ｌ ４， ｏ４ ｅｅ ＪＴ Ｍ， ｐ ｌ １ ， ｏ ３ Ｎ ． ｉ２
５ｌ ５
益 气 养 阴 活血 通 脉 方 治 疗 ２型 糖 尿 病 并 发 下肢动脉硬 化闭塞症 ３ Ｏ例 临床 观 察
张 庚 良
分析 ， 量资 料采用 均数 ±标准差 （ ） 计 孟± 表示 ， 用 ｔ 采 检 验； 计数资料率 的比较采用 ｘ 检验 。
中药益气养阴法对治疗2型糖尿病的临床研究
２ １ Ｄ 疗 效评 定标 准 参 照《 ． Ｍ 中药 新 药 临床 研 究 指导 原则 》 内容 分 显 效 、 效 、 效 三 级 评 价 。显 中 有 无
效： 治疗后 中医症状 、 征基本 消失 ， 体 血糖较 治疗前 下 降 ３ ％以上 ， Ｂ ０ Ｆ Ｇ￣ ７ ０ ｍ ｌ 、 Ｐ ￣ ８ｒｔｏ／ ． ｍｏ／ ２ｈ Ｇ ｏ ｌ ｅ
用缺 陷或 同时有 以上两种 缺陷 引起 的糖 、 肪和 蛋 白 脂
质 代 ｉ 障碍 ， 以慢性 高血糖 为 特征 的多病 因性代 谢 身 ｝ 而 疾病 。这一 定 意义充 分 反 映 了糖 尿 病 的本 质 是 胰 岛 素 的分泌 和作用 缺 陷 ， 而 搞清 了糖尿 病 （ Ｍ ） 真 从 Ｄ 的 实病 理原 因 。正 是这 种认 识 导致 国 内外 Ｄ 治疗 观 Ｍ
（） 效指 标 ： 床 症状 、 征 的变 化 。（ ） 全 性 指 ３疗 临 体 ４安 标 ： 肾功 能 、 电 图 、 肝 心 血压 、 血尿 大便 常规等 。
１４ 统 计 学 处理 计 量 资 料用 ±Ｓ表 示 ， 用 ｔ ． 采 检 验 ， 数资料 用 检验 。 计 ２ 结 果
念 的重大 转 变 ， 即从 单 纯 降 糖 到 注 重 胰 岛 功 能 的保 护 。在近几 年 的临床工 作 中 ， 笔者采 用 中药治疗 ２型
糖尿病 ， 不仅 有较 好 的降 血 糖作 用 ， 而且 有 显 著 的恢 复和 改善胰 岛功能 的作用 。
１ 、 阳不 足加 肉桂 ６ｇ肝郁 加柴 胡 １ 。以上药 ２ｇ 肾 、 ２ｇ 物 以水 煎至 ３０ｍｌ顿 服 ， 日一 剂 ， 个月 为 １个疗 ０ ， 每 一
程 ， 观 察 ６ 疗程 。 共 个 １３ 观 察项 目 （ ） 化检测 项 目： 耐 量试 验 （ ． １生 糖 静
益气养阴活血通络法治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
益气养阴活血通络法治疗糖尿病周围神经病变疗效观察关键词益气养阴活血通络法糖尿病周围神经病变临床观察糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一。
笔者采用益气养阴活血通络法对伴有周围神经病变的2型糖尿病患者进行了为期12周的治疗观察，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：选择近年来本院门诊和住院的2型糖尿病DPN病人65例，随机分为两组，中药组35例中，男17例，女18例；平均年龄58±10岁。
西药组30例中，男14例，女16例；平均年龄57±9岁。
两组糖尿病病程3个月～5年，平均2.3年。
两组患者的年龄、性别、周围神经病变病程、糖化血红蛋白(HbAlc)、血液流变学指标、神经传导速度等比较，无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准：参照《糖尿病慢性并发症》［1］、《糖尿病学》［2］制定如下标准:①符合糖尿病诊断标准:空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L；或糖耐量试验(OGTT)餐后2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L；或随机血糖≥11.1mmol/L。
②周围神经损害的症状和体征:四肢感觉异常(包括痛觉、温度觉过敏或迟钝，肢体麻木，末端有束感、袜套感、踩棉花感，针刺样疼痛、钝痛、灼痛感)或行走不稳或肢体活动受限；神经电生理检查示神经传导速度减低；除外其他因素(如遗传、酒精中毒、尿毒症、感染、营养不良、药物及重金属中毒等)引起的周围神经病变。
符合上述诊断标准的患者，血糖保持平稳至少3个月以上（HbAlc＜7.5%），原用治疗神经病变的药物停药2周以上纳入观察。
1.3 排除标准：年龄在18岁以下或70岁以上；妊娠或哺乳期妇女；有糖尿病酮症，酮症酸中毒以及中度感染者；有严重心、肝、肾等并发症，或合并有其它严重原发性疾病，精神病患者；其它原因引起的神经病变。
2 治疗方法两组患者均予以饮食、运动疗法及口服降糖药或胰岛素控制血糖等基础治疗。
中医药治疗糖尿病合并脑梗死
中医药治疗糖尿病合并脑梗死糖尿病合并脑梗死是目前一种比较常见的疾病，尤其是糖尿病，如今的发病率呈现出上升与低龄化趋势。
糖尿病合并脑梗死在中医范畴中属于“消渴病中风”，在糖尿病发展到后期而出现的病变。
糖尿病是脑血管病变的独立危险因素，其中比较常见的脑血管病变就是脑梗死，占据整个脑血管病变88%以上，已经成为社会公众健康的主要威胁之一。
为了能够进一步改善糖尿病合并脑梗死患者的预后，提升患者的生活质量，可通过中医药治疗疾病，其治疗效果比较明显。
一、中药复方治疗降压治疗：高血压患者的血压水平通常处于较高水平，因此容易引起小动脉粥样硬化。
脑梗死最常见的类型之一就是脑血栓的形成，该疾病的发生主要是血管壁本身病变，病因基础在于动脉粥样硬化，其中高血压就是主要危险因素之一。
合并高血压的糖尿病合并脑梗死患者神经功能损伤通常比较严重，梗死病灶主要特点在于出血性病灶、大面积病灶等，因此必须要予以降血压治疗。
可应用复方丹参滴丸起到预防性保护神经的作用，联合华法林则能够预防脑卒中的发生，应用效果显著，且药物安全性比较高。
改善糖脂代谢治疗：中药复方对糖尿病合并脑梗死患者进行治疗有降糖作用，能巩固患者的治疗效果，改善患者各种症状，减轻化学药物的副作用。
通过应用通脉降糖胶囊进行治疗可以改善身体糖脂代谢紊乱症状，患者的症状也有明显减轻，还能进一步改善患者的短期预后以及神经功能，应用效果显著。
另外，益气解毒通络汤治疗糖尿病合并脑梗死患者的有效性也比较显著，能够降低患者的血糖水平与血脂水平，改善糖脂代谢紊乱，促进疾病转归等。
降糖降脂治疗：对糖尿病合并脑梗死患者进行降糖降脂治疗，能改善患者的神经功能，降低患者血糖水平，应用效果显著，治疗药物包括芪葛蛭丹通络汤、谷红注射液、华佗再造丸。
益气养阴活血化痰方等，这些中药复方均有一定的降糖降脂作用，应用效果显著。
抗炎治疗：炎症与炎性血清标记物在动脉粥样硬化发生与发展过程中都发挥着重要作用，C反应蛋白是血清炎性标记物之一，与动脉粥样硬化斑块的稳定性有一定的关联，也是脑梗死这一脑血管疾病的独立危险因素。
益气养阴活血法在治疗2型糖尿病及其并发症中的应用
益气养阴活血法在治疗2型糖尿病及其并发症中的应用发表时间：2020-01-09T09:57:39.110Z 来源：《中国医学人文》2019年9月9期作者：马翠红[导读] 观察2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果和并发症发生率。
马翠红（扬州市邗江区方巷中心卫生院；江苏扬州225117）【摘要】目的：观察2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果和并发症发生率。
方法：选择2018年3月至2019年3月期间我院接诊的70例2型糖尿病患者，在奇偶法下分为对照组和观察组，35例/组，对照组接受常规治疗，观察组接受益气养阴活血法治疗，比较2组糖尿病患者的治疗成效。
结果：观察组空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均优于对照组，P＜0.05。
观察组不良反应发生率低于对照组，P＜0.05。
结论：2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果确切，可以降低患者并发症发生率，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】益气养阴活血法；2型糖尿病；并发症2型糖尿病又叫做成人发病型糖尿病，与1型糖尿病相比，2型糖尿病的患者群体更为庞大，2型糖尿病占糖尿病患者的90%以上[1]。
2型糖尿病是常见的内分泌疾病，发病率较高，患者血糖值长期处在高水平的状态，疾病会引发其他重大疾病。
研究为了评价2型糖尿病患者采用益气养阴活血法的治疗效果，展开以下研究。
1.资料和方法1.1 一般资料纳入我院收治的2型糖尿病患者74例，研究时间在2018年5月至2019年5月。
随机数字表法将患者均分为2组，对照组（37例，采用常规治疗）和观察组（37例，采用全科医学治疗）。
对照组中，男性与女性患者分别为25例和12例；年龄60岁-79岁，平均年龄（68.38±4.39）岁；病程时间2年-11年，平均（7.38±2.32）岁。
观察组中，男性与女性患者分别为26例和11例；年龄61岁-76岁，平均年龄（68.55±4.76）岁；病程时间2年-12年，平均（7.67±2.16）岁。
益气养阴中药治疗2型糖尿病血管病变
益气养阴中药治疗2型糖尿病血管病变沈学然【期刊名称】《吉林中医药》【年(卷),期】2015(035)002【摘要】目的观察益气养阴中药对2型糖尿病血管病变(DA)的治疗作用及其对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)水平的影响.方法选取2013年10月-2014年5月间我院收治的2型DA患者148例,随机分为治疗组与对照组,2组患者入院均给予糖尿病常规治疗,治疗组在常规治疗的基础加用益气养阴中药参芪复方治疗,参芪复方由人参、黄芪、山药、生地黄、天花粉、山茱萸、制大黄、丹参组成,水煎服,3次/d,150 mL/次;对照组只进行糖尿病常规治疗;2组患者均治疗8周,对比2组患者治疗前血清hs-CRP、IL-6水平、中医症候积分改善及临床疗效.结果 2组患者治疗后血清hs-CRP、IL-6分别为(2.41±1.16) mg/L、(4.69±1.56) mg/L,(7.44士3.12)ng/L、(10.60±5.6) ng/L,较治疗前显著下降(P＜0.05);治疗组治疗后血清hs-CRP、IL-6比较显著低于对照组(P＜0.05);2组治疗4周后中医症候积分较治疗前显著下降(P＜0.05),治疗8周后2组中医症候积分较治疗4周及治疗前下降更为显著(P＜0.05);治疗组患者治疗4、8周时中医症候积分(16.42±4.44、9.39±3.11)均显著低于对照组(18.29±2.77、12.31±4.38)(P＜0.05);治疗组患者治疗后治疗组总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论益气养阴中药参芪复方可有效改善DA患者临床症状,降低hs-CRP、IL-6水平,改善患者血管炎症状态.【总页数】3页(P147-149)【作者】沈学然【作者单位】张家口市第二医院内一科,河北张家口 075000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.益气养阴活血方结合西医治疗老年2型糖尿病微血管病变临床研究 [J], 何志明;陈冬清;吕小强;谢汉文2.自拟益气养阴祛瘀汤辅助西医治疗2型糖尿病合并微血管病变疗效及对血浆8-iSo-PGF2α、VEGF、D-二聚体的影响 [J], 李姗3.自拟养阴益气活血汤联合常规疗法治疗2型糖尿病下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)的临床研究 [J], 刘伟;陈贞;朱慧君;彭科娟;刘永平4.益气养阴活血通络汤治疗2型糖尿病合并周围血管病变的临床观察 [J], 解志坚5.自拟养阴益气活血汤联合常规西药治疗2型糖尿病下肢血管病变(气阴两虚兼血瘀证)的临床观察 [J], 彭木辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
益气养阴／活血祛瘀法对2型糖尿病IR的临床观察
血祛瘀 法可以改善Ｔ Ｄ 患者Ｉ ２Ｍ Ｒ，效果 可以媲美二 甲双胍 。 、
【 关键词 】 ２ 型糖尿病；胰岛素抵抗；益气养阴；活血祛瘀
近年来 ， 糖尿病 的发生率正在逐年增加 ，己成 为危害大众 健康 的主要疾病之一 。在 ２型糖尿病发生 、发展的全过程 ，胰 岛素抵抗贯穿始终 ，是 ２型糖尿病的重要发病因素和特征 。探 讨 胰岛素抵抗 的中医病机 ，寻求改善胰 岛素抵抗 的有效 方药 ， 愈来愈成为 中医防治 ２ 型糖尿病研究的热点。 本研究针对 Ｔ Ｄ ２Ｍ 胰岛素抵抗 中医临床辨证为气 阴两 虚兼血瘀 证的常见证型 ，运 用益气养 阴、活血祛瘀 中药治疗 ，从 中医角度 出发 ，鉴于 中药 的整体调节 、多途径 、多靶点等综合作用优势 ，而没有类 似于 西药 的副作用 ，为降低糖尿病及其并发症 的发生率及死 亡率提 供新的思路及治疗方法 。 注 ： 内治疗 前后 比较 ，。 ＜ ． ，治疗后组 间比较 ，。 组 Ｐ Ｏ１ ０ Ｐ
１ 资 料和 方法
１１诊 断标 准 糖尿 病 诊断 标准 按 照 １９ ． ９ ９年 世 界卫生 组 织 （ ＷＨＯ确定 的糖尿病诊 断标 准 ） ，而 Ｉ 的诊断标 准参 照李秀钧 Ｒ 著作 中相关拟定的诊断标准嘲 ，中医病证诊断标准根据 １９ ９ ３年 中华人 民共和国卫生部制定发布 的 《 中药新药治疗消渴病（ 糖尿 病） 的临床研 究指导原则 》为标准 。 １ 一 般资料 ６ ． ２ ０例患者 完全按照 随机原则 分为治疗组 和对 照组 。 中治疗组男性 １ 例 、 其 ６ 女性 １ 例 ， ４ 年龄 ５ ．± ． 岁 ， １ ７０ ５ ３ Ｄ Ｍ病程 ６４ ． ６±２１ ，Ｂ ４ ４±１ ３ｇｍ ；对 照组男性 １ ． ５年 ＭＩ ． ２９ ． ｋ／ ５ ７ 例 、女性 １ 例 ，年 龄 ５ ． ． ３ ３ ５±６ ８岁 ，Ｄ ７ Ｍ病程 ６５ ． ３±２０ ， ． ２年 Ｂ Ｉ ４ ７ ． ｇ Ｍ ． ±１ １ ／ 。两组患者 的性别 、年龄 、 ２７ ５ｋｍ 病程 、Ｂ Ｉ Ｍ 等 方面经统计学处理无差异 。 １ 治疗方法 两组均在 正规糖尿病饮食 、运动治疗基础上稳 ． ３ 定一种 口服 降糖药 物 。对照组给予二 甲双胍 （ 州东瑞 制药有 苏 限公司 ） ０ｍｇ ５ ０ ，日三次 口服 ；治疗组给予益气养阴 、活血祛瘀 中药 ：黄芪、人 参 、生地 、丹参 、赤芍 、黄精 、玉竹 、黄连 、 水蛭 、蜈蚣等 ，每 日一剂 。疗程 为 ８ 。 周 １ 观察指标 ① Ｈ Ｍ —Ｒ 按照 Ｈ ｆ ｅ等 Ｈ Ｍ ． ４ Ｏ ＡＩ： ａｎｒ 在 Ｏ Ａ模型 中 的计算 ＨＯ —Ｒ 的公式 ：ＨＯ Ａ Ｉ ＝ Ｐ ＭＡ Ｉ Ｍ —Ｒ Ｆ Ｇ×ＦＮ ／２ 。② Ｉ Ｓ２ ． ５ ＦＮ （ Ｆ Ｇ和 ２Ｐ ④Ｈ Ａ ｃ ＩＳ ）Ｐ ￣ ｈＧ ｂ ｌ。 １ 统 计方法 采用 Ｓ Ｓ１．软件进行统计学分析 。 ． ５ Ｐ Ｓ６ ０ 试验参数 结果均 以均数 ±标准差 （ 士８ Ｘ ） 表示 ，由于 ＩＩ Ｓ 、ＨＯ —Ｒ均不 ＭＡ Ｉ 呈正态 分布 ，故经 自 然对数转换后再行 统计 分析 。计量资料 比 较采用样本 ｔ 检验 。 注 ：组 内治疗前后 比较 ，。 Ｐ＜０ １ ． ，治疗后组 间比较 ，。 ０ Ｐ
【 关键词 】 ２ 型糖尿病；胰岛素抵抗；益气养阴；活血祛瘀
近年来 ， 糖尿病 的发生率正在逐年增加 ，己成 为危害大众 健康 的主要疾病之一 。在 ２型糖尿病发生 、发展的全过程 ，胰 岛素抵抗贯穿始终 ，是 ２型糖尿病的重要发病因素和特征 。探 讨 胰岛素抵抗 的中医病机 ，寻求改善胰 岛素抵抗 的有效 方药 ， 愈来愈成为 中医防治 ２ 型糖尿病研究的热点。 本研究针对 Ｔ Ｄ ２Ｍ 胰岛素抵抗 中医临床辨证为气 阴两 虚兼血瘀 证的常见证型 ，运 用益气养 阴、活血祛瘀 中药治疗 ，从 中医角度 出发 ，鉴于 中药 的整体调节 、多途径 、多靶点等综合作用优势 ，而没有类 似于 西药 的副作用 ，为降低糖尿病及其并发症 的发生率及死 亡率提 供新的思路及治疗方法 。 注 ： 内治疗 前后 比较 ，。 ＜ ． ，治疗后组 间比较 ，。 组 Ｐ Ｏ１ ０ Ｐ
１ 资 料和 方法
１１诊 断标 准 糖尿 病 诊断 标准 按 照 １９ ． ９ ９年 世 界卫生 组 织 （ ＷＨＯ确定 的糖尿病诊 断标 准 ） ，而 Ｉ 的诊断标 准参 照李秀钧 Ｒ 著作 中相关拟定的诊断标准嘲 ，中医病证诊断标准根据 １９ ９ ３年 中华人 民共和国卫生部制定发布 的 《 中药新药治疗消渴病（ 糖尿 病） 的临床研 究指导原则 》为标准 。 １ 一 般资料 ６ ． ２ ０例患者 完全按照 随机原则 分为治疗组 和对 照组 。 中治疗组男性 １ 例 、 其 ６ 女性 １ 例 ， ４ 年龄 ５ ．± ． 岁 ， １ ７０ ５ ３ Ｄ Ｍ病程 ６４ ． ６±２１ ，Ｂ ４ ４±１ ３ｇｍ ；对 照组男性 １ ． ５年 ＭＩ ． ２９ ． ｋ／ ５ ７ 例 、女性 １ 例 ，年 龄 ５ ． ． ３ ３ ５±６ ８岁 ，Ｄ ７ Ｍ病程 ６５ ． ３±２０ ， ． ２年 Ｂ Ｉ ４ ７ ． ｇ Ｍ ． ±１ １ ／ 。两组患者 的性别 、年龄 、 ２７ ５ｋｍ 病程 、Ｂ Ｉ Ｍ 等 方面经统计学处理无差异 。 １ 治疗方法 两组均在 正规糖尿病饮食 、运动治疗基础上稳 ． ３ 定一种 口服 降糖药 物 。对照组给予二 甲双胍 （ 州东瑞 制药有 苏 限公司 ） ０ｍｇ ５ ０ ，日三次 口服 ；治疗组给予益气养阴 、活血祛瘀 中药 ：黄芪、人 参 、生地 、丹参 、赤芍 、黄精 、玉竹 、黄连 、 水蛭 、蜈蚣等 ，每 日一剂 。疗程 为 ８ 。 周 １ 观察指标 ① Ｈ Ｍ —Ｒ 按照 Ｈ ｆ ｅ等 Ｈ Ｍ ． ４ Ｏ ＡＩ： ａｎｒ 在 Ｏ Ａ模型 中 的计算 ＨＯ —Ｒ 的公式 ：ＨＯ Ａ Ｉ ＝ Ｐ ＭＡ Ｉ Ｍ —Ｒ Ｆ Ｇ×ＦＮ ／２ 。② Ｉ Ｓ２ ． ５ ＦＮ （ Ｆ Ｇ和 ２Ｐ ④Ｈ Ａ ｃ ＩＳ ）Ｐ ￣ ｈＧ ｂ ｌ。 １ 统 计方法 采用 Ｓ Ｓ１．软件进行统计学分析 。 ． ５ Ｐ Ｓ６ ０ 试验参数 结果均 以均数 ±标准差 （ 士８ Ｘ ） 表示 ，由于 ＩＩ Ｓ 、ＨＯ —Ｒ均不 ＭＡ Ｉ 呈正态 分布 ，故经 自 然对数转换后再行 统计 分析 。计量资料 比 较采用样本 ｔ 检验 。 注 ：组 内治疗前后 比较 ，。 Ｐ＜０ １ ． ，治疗后组 间比较 ，。 ０ Ｐ
益气通络活血汤治疗急性脑梗死临床观察
益气通络活血汤治疗急性脑梗死临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】益气通络活血汤;气虚血瘀;急性脑梗死2008年1月-2009年6月,笔者对60例中医辨证属气虚血瘀型急性脑梗死患者采用益气通络活血汤治疗,取得较为满意的疗效,现报道如下。
1 临床资料1.1 诊断标准西医诊断符合中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的“各类脑血管病诊断要点”[1];中风病诊断参照国家中医药管理局脑病急症协作组制定的“中风病诊断与疗效评定标准(试行)”[2]和“中风病辨证诊断标准(试行)”[3]。
1.2 纳入标准年龄40～80岁;中医诊断为中风中经络,辨证属气虚血瘀型;西医诊断为动脉粥样硬化性血栓性脑梗死;病程1周内;首次发病或过去未留下神经功能缺损者;肢体肌力小于等于Ⅳ级;患者知情,同意参加临床研究并且能够口服汤药者。
1.3 排除标准昏迷患者;典型脑栓塞者;合并急性脑出血或其他急性脑血管病患者;合并有严重的心、肝、肾、造血系统、消化系统或内分泌系统疾病;精神病患者;接受溶栓、降纤治疗者。
1.4 一般资料共纳入观察60例,为2008年1月-2009年6月本院住院患者,按入院顺序编号将其随机分为治疗组和对照组。
治疗组30例,男18例,女12例;年龄41～75岁,平均(65.8±8.5)岁;合并高血压病18例、糖尿病9例、冠心病10例;基底节区脑梗死12例,内囊梗死8例,丘脑梗死2例,脑叶梗死5例,脑干梗死2例,小脑梗死1例;Fugl-Meryer 功能评分平均(21.70±4.03)分。
对照组30例,男19例,女11例;年龄43～79岁,平均(66.5±8.7)岁;合并高血压病18例、糖尿病7例、冠心病12例;基底节区脑梗死14例,内囊梗死6例,丘脑梗死3例,脑叶梗死4例,脑干梗死2例,小脑梗死1例;Fugl-Meryer功能评分平均(22.98±4.45)分。
中医药治疗糖尿病脑梗死研究进展
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光 明 中 医 ２０ ０７年 ８月 第 ２ ２卷 第 ８期
ＣＧ Ｔ Ｍ Ａ ｇｓ２０ ．ｏ ２ ． Ｊ Ｍ Ｃ ｕｕｔ ０７ Ｖ ｌ ２ ８
中医药 治 疗 糖 尿 病 脑 梗 死 研 究 进 展
丁为 国 姚 庆 萍 张景 江 天 津 北辰 中医院脑 内科 （０４ ０ ３０ ０ ）
明显高 于对 照组 。 丁 氏 治疗 方 法 ， 治疗 组 用 中药 降
高切 、 全血 还原 粘度 低 切 、 中切 、 高切 改 善 方 面 优 于对
照组 。徐 氏 用益 气 活 血 汤 ， 要 组 成 为 ： 芪 、 主 黄 山药 各 ２ ｇ 西 洋 参 、 杞 子 、 丝 子 各 １ ｇ 地 龙 ９ ， 参 ０， 枸 菟 ０， ｇ丹 １ｇ 猪苓 、 ５， 白术各 １ｇ 蜈蚣 ２条 ， ２， 临床 可根 据辨 证 随症 加减 ， 有 效 率 为 ８ ． ％。 曹 氏 。 益 气 养 阴活 血 总 ７５ 。用
关键词： 中医药， 糖尿病 脑梗死 综述 ห้องสมุดไป่ตู้
糖 尿病 脑梗死 是在 糖尿 病基 础上 并发 的缺 血性脑 血管疾 病 ， 是糖尿病 重 要 的并 发症 和 主要 致 死 致 残原 因之 一 。结合西 医对糖 尿病 脑梗 死 的认识 及古 今用 药
规律 目前 治疗多 以益 气养 阴 ， 活血 通 络 为 主 ， 文 把 本
差 异 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。罗 氏 基 本 方 ： 黄芪 、 子参 、 生 太 生 地 、 精、 参、 芍、 芎、 黄 丹 赤 川 水蛭 粉 。阴虚 阳亢 者加 钩 藤、 白蒺 藜 、 珍珠 粉 ， 燥热 结 者加 生大 黄 、 实 、 参 、 肠 枳 玄 麦冬 ， 痰热 内盛 者 加瓜 萎 、 南 星 、 胆 天竺 黄 、 羊 角 粉 ， 羚 气 阴虚 者加 西 洋参 。两组 比较 ， 统计 学处理 ， 效有 经 疗
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光 明 中 医 ２０ ０７年 ８月 第 ２ ２卷 第 ８期
ＣＧ Ｔ Ｍ Ａ ｇｓ２０ ．ｏ ２ ． Ｊ Ｍ Ｃ ｕｕｔ ０７ Ｖ ｌ ２ ８
中医药 治 疗 糖 尿 病 脑 梗 死 研 究 进 展
丁为 国 姚 庆 萍 张景 江 天 津 北辰 中医院脑 内科 （０４ ０ ３０ ０ ）
明显高 于对 照组 。 丁 氏 治疗 方 法 ， 治疗 组 用 中药 降
高切 、 全血 还原 粘度 低 切 、 中切 、 高切 改 善 方 面 优 于对
照组 。徐 氏 用益 气 活 血 汤 ， 要 组 成 为 ： 芪 、 主 黄 山药 各 ２ ｇ 西 洋 参 、 杞 子 、 丝 子 各 １ ｇ 地 龙 ９ ， 参 ０， 枸 菟 ０， ｇ丹 １ｇ 猪苓 、 ５， 白术各 １ｇ 蜈蚣 ２条 ， ２， 临床 可根 据辨 证 随症 加减 ， 有 效 率 为 ８ ． ％。 曹 氏 。 益 气 养 阴活 血 总 ７５ 。用
关键词： 中医药， 糖尿病 脑梗死 综述 ห้องสมุดไป่ตู้
糖 尿病 脑梗死 是在 糖尿 病基 础上 并发 的缺 血性脑 血管疾 病 ， 是糖尿病 重 要 的并 发症 和 主要 致 死 致 残原 因之 一 。结合西 医对糖 尿病 脑梗 死 的认识 及古 今用 药
规律 目前 治疗多 以益 气养 阴 ， 活血 通 络 为 主 ， 文 把 本
差 异 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。罗 氏 基 本 方 ： 黄芪 、 子参 、 生 太 生 地 、 精、 参、 芍、 芎、 黄 丹 赤 川 水蛭 粉 。阴虚 阳亢 者加 钩 藤、 白蒺 藜 、 珍珠 粉 ， 燥热 结 者加 生大 黄 、 实 、 参 、 肠 枳 玄 麦冬 ， 痰热 内盛 者 加瓜 萎 、 南 星 、 胆 天竺 黄 、 羊 角 粉 ， 羚 气 阴虚 者加 西 洋参 。两组 比较 ， 统计 学处理 ， 效有 经 疗
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益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死临床研究Clinical Observation of Yiqi Yangyin Huoxie Huatan Medicine in the Treatment ofAcute Cerebral Infarction Caused by Type2Diabetes刘道喜Liu Daoxi固始县中医院，河南固始465200Gushi Traditional Chinese Medical Hospital，Gushi，Henan，China465200摘要：目的：观察益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死的临床疗效。
方法：108例2型糖尿病并发急性脑梗死患者随机分为对照组52例和治疗组56例。
对照组采用西药常规治疗的基础上加依达拉奉；治疗组56例在西药常规治疗的基础上加益气养阴活血化痰中药，1剂·d－1，水煎服。
两组均以14d为1疗程，1疗程结束评定疗效。
结果：两组治疗后神经功能缺损积分和中医证候积分及日常生活能力评定结果比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。
结论：益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死有显著的治疗效果。
Abstract：Objective：Observe the clinical curative effect of Yiqi Yangyin Huoxie Huatan medicine in the treatment of acute cerebral in-farction caused by type2diabetes．Methods：108cases with acute cerebral infarction caused by type2diabetes were randomly divided into52cases of control group and56cases of treatment group．The control group was given Edaravone based on conventional western medicine．56cases in treatment group were given Yiqi Yangyin Huoxie Huatan medicine based on conventional western medicine，de-cocted in water for oral dose and1agent/d．14d as one course of treatment，evaluate efficacy after treatment．Results：Compare the neu-rologic impairment，TCM syndrome and activities of daily living，the difference was statistically significant（P＜0．05）．The treatment group was better than control group．Conclusion：Yiqi Yangyin Huoxie Huatan medicine in the treatment of acute cerebral infarction caused by type2diabetes has significant treatment effect．关键词：2型糖尿病并发急性脑梗死；益气养阴活血化痰法；依达拉奉Key words：type2diabetes complicated with acute cerebral infarction；yiqi yangyin huoxie huatan method；edaravone中图分类号CLC number：R259．871文献标识码Document code：A文章编号Article ID：1674－8999（2012）09－1176－02笔者采用益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死患者56例，并与用依达拉奉治疗52例进行比较，取得了满意疗效，现总结报道如下。
1资料与方法1．1一般资料108例急性脑梗死患者均患有2型糖尿病，均为2009年10月至2010年10月固始县中医院神经内科住院患者，按就诊先后顺序随机分为对照组和治疗组。
对照组52例，男32例，女20例；年龄45 80岁；病程1 10h，平均5．8h。
治疗组56例，男30例，女26例；年龄40 80岁；病程0．5 9．0 h，平均5．5h。
两组患者一般资料经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2西医诊断标准及神经功能缺损评分所有病例均符合1995年中华医学会神经科分会制定的《脑血管病诊断要点》急性脑梗死诊断标准［1］，并经影像学头颅CT或MRI扫描证实确诊；及中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995年），评分为11 32分者。
1．3中医诊断标准参照1996年国家中医药管理局脑病急症协作组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》［2］，且符合中风病，气阴两虚兼痰夹瘀证，主要表现为口眼歪斜，语言不利，偏身麻木，肢体活动不遂，口角流涎，气短乏力，头晕，头痛，视物不清，舌淡紫或舌体不正、苔薄白而干，脉细涩无力。
1．4病例纳入标准①符合西医诊断标准及评分和中医诊断标准；②年龄40 80岁；③发病时间≤48h；④签署知情同意书。
1．5病例排除标准①不符合西医诊断标准及评分和中医诊断标准；②年龄＞80岁；③发病时间＞48h；④头颅CT或MRI扫描脑梗死合并脑出血；⑤合并严重的肝、肾损伤或其他疾病；⑥对治疗过敏者；⑦未按规定治疗或资料不全者。
1．6治疗方法两组患者均按西医行一般常规对症治疗处理，防治感染、控制脑水肿、降血糖、调整血压、维持水、电解质和酸碱平衡等。
对照组在西药常规治疗基础上加依达拉奉（国药集团国瑞药业有限公司，国药准字：H20080056）30mg，加入0.9%氯化钠100mL，静脉滴注，2次·d－1，连用14d。
治疗组在西药常规治疗基础上予益气养阴活血化痰中药治疗，基本药物组成：生黄芪30g，当归10g，赤芍10g，丹参20g，生地黄15g，山药20g，葛根30g，黄精15g，麦冬15 g，天花粉30g，制半夏10g，石菖蒲15g，胆南星10g，地龙10 g，水蛭10g。
1剂·d－1，水煎，早晚分服。
两组均以14d为1疗程，1疗程结束后评定疗效。
·6711·1．7观察指标治疗前进行神经功能缺损评分和中医证候积分及日常生活能力评分，1疗程结束后并再次进行神经功能缺损评分和评定中医证候积分及日常生活能力（Adl）评分。
两组治疗前后均做血常规、血糖、肝肾功能、心电图检查，观察不良反应变化。
1．8疗效判定标准西医疗效判定参考1995年中国脑血管病防治指南中“中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表及临床疗效评定标准和日常生活量表（ADL）”［3］。
ADL采用Barthel指数［4］评分。
中医证候疗效评定参照1995年国家中医药管理局脑病急症科研组制定的《中风病诊断与疗效评定标准》［2］。
1．9统计学方法计量数据采用均数ʃ标准差（珋xʃs）描述，在SPSS13．0软件包上进行统计学处理，等级资料用两独立样本非参数检验，有效率比较采用χ2检验。
P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果2．1两组临床疗效比较见表1。
表1糖尿病并发急性脑梗死两组临床疗效比较例组别n基本痊愈显著进步进步无变化恶化死亡有效率（/%）对照组52111512140073．0治疗组562520740092．9*注：与对照组比较，*P＜0．052．2两组积分比较见表2 表4。
表2两组治疗前后神经功能缺损积分比较（珋xʃs，分）组别n神经功能缺损部分治疗前治疗后对照组5223．13ʃ8．0115．96ʃ7．56＊＊治疗组5624．07ʃ7．138．14ʃ5．25*注：与治疗前比较，*P＜0．05；与对照组治疗后比较，＊＊P＜0.05表3糖尿病并发急性脑梗死两组治疗前后中医证候积分（珋xʃs，分）组别n神经功能缺损部分治疗前治疗后对照组5226．15ʃ9．2816．83ʃ4．65＊＊治疗组5626．25ʃ9．2712．31ʃ5．79*注：与各自治疗前比较，*P＜0．05；与对照组治疗后比较，＊＊P＜0．05表4糖尿病并发急性脑梗死两组治疗前后日常生活能力评分比较（珋xʃs，分）组别n时间日常生活能力评分对照组52治疗前56．84ʃ3．7552治疗后74．46ʃ6．35*治疗组56治疗前58．65ʃ5．7656治疗后84．34ʃ3．86＊＊注：与各自治疗前比较，*P＜0．05；与对照组治疗后比较，＊＊P＜0．052．3不良反应在观察期间两组患者均未见明显不良反应。
3讨论近年来随着人们生活水平的不断提高，2型糖尿病并发急性脑梗死发病率有上升趋势。
急性脑梗死发生后，及时促进血液再流通及避免脑组织进一步损伤是治疗中的两个主要环节。
脑缺血再灌注过程中产生大量氧自由基是造成缺血半暗带神经元死亡的重要原因。
2型糖尿病属中医消渴范畴，急性脑梗死属中医中风范畴。
消渴并发中风，为消渴阴津亏损，燥热偏胜，而阴虚燥热，炼液成痰。
阴虚气无所附而致气虚，气虚血液运行不畅而致血瘀。
血脉瘀滞，痰瘀阻络，脑脉闭阻，发为中风偏枯。
治宜益气养阴、活血化痰。
方中生黄芪，补中益气，使气旺血行，《珍珠囊》指出“黄芪有补诸虚不足，益元气，壮脾胃之力”。
黄芪有抑制黄嘌呤活性，清除氧自由基以及提高超氧化酶歧化酶和过氧化酶活力的作用，能改善血液流变学指标，而抑制血小板聚集而发挥抗血栓形成作用；当归养血活血，丹参、红花、赤芍助当归活血化瘀，活血化瘀药能抗血小板聚集，扩张血管，降低血纤维蛋白浓度，增加脑缺血区的血流量，减轻脑水肿；胆南星、半夏清热化痰，石菖蒲化痰开窍，化痰药有抗凝降血脂作用，促进病理性组织增殖和变性的消散和吸收，减轻脑血管病引起的脑水肿，改善脑代谢障碍所产生的病理产物对脑细胞的毒害作用；生地黄、麦冬、黄精、葛根、山药、天花粉滋阴生津，具有降血糖、降血脂作用，葛根尚具有改善脑梗死时红细胞的变形性，防止脑组织缺氧；地龙清热熄风，通络，所含蚓激酶能与血栓（纤维蛋白）有特殊的亲和力，能够跟踪溶栓，有效溶解微栓，改善微循环，修复血管受损内皮细胞，增加血管弹性，改善血管供氧功能，修复血栓发生的周边坏死脑细胞，挽救半暗带；水蛭通络，活血逐瘀，所含水蛭素不仅能阻止纤维蛋白原凝固，也能阻止凝血酶催化的进一步的血瘀反应。
研究显示益气养阴活血化痰中药治疗2型糖尿病并发急性脑梗死，可清除氧自由基，抑制迟发性神经元死亡，防止内皮细胞损伤，发挥有益的抗缺血作用。