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第17卷第14期·总第310期2019年7月·下半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA玫瑰痤疮是好发于颜面中部的一种慢性难治性炎症性皮肤病，主要累及面部血管及毛囊皮脂腺，表现为：颜面部皮肤出现阵发性潮红、持续性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张，严重的甚至会出现鼻赘造成永久性损容性改变。
多发于中年人，女性发病率高于男性，但男性病情一般较女性重。
中国尚无大规模的流行病学资料提供具体的发病率，但近年来随着社会经济的发展，在环境污染、饮食失调、精神压力等等因素作用下，发病玫瑰痤疮的中医治疗研究进展严张仁1张思娜2申淑娴2（1江西中医药大学附属医院中医外科，江西南昌330006；2江西中医药大学研究生院，江西南昌330004）摘要:玫瑰痤疮属于临床常见的损容性皮肤病，由于其病因病机尚不完全明确，治疗效果尚不理想。
中医药疗法作为我国治疗玫瑰痤疮的特色疗法，在治疗玫瑰痤疮的临床实践中有着独特的优势，文献研究表明中医及中西医结合方法已经在玫瑰痤疮的治疗上取得了不错的成绩。
此文总结近几年文献，将有关玫瑰痤疮的中医、中西医结合治疗方法的研究进行归纳整理，分别从中医治疗（辨证论治、外治）、中西医结合治疗（中药联合抗生素、中药联合光电疗法）等几方面进行了综述。
关键词:玫瑰痤疮；中医药疗法；中西医结合治疗；研究进展doi:10.3969/j.issn.1672⁃2779.2019.14.050文章编号：1672⁃2779（2019）⁃14⁃0129⁃04YAN Zhangren1,ZHANG Sina2,SHEN Shuxian2(1.Department of Traditional Chinese Medicine Surgery,the Affiliated Hospital of Jiangxi University of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang330006,China;2.Graduate School,iangxi University of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Nanchang330004,China)Abstract:Rosacea is a common clinical disease and an appearance⁃impaired dermatosis.Because its etiology and pathogenesis are not completely clear,the therapeutic effect is not ideal.As a characteristic treatment for rosacea in China,TCM therapy has unique advantages in the clinical practice of rosacea treatment.Literature research shows that the combination of traditional Chinese medicine and western medicine has achieved good results in the treatment of rosacea.This paper searched the literature in recent years,and summarized the literature from the aspects of the treatment of traditional Chinese medicine(treatment based on syndrome differentiation,external treatment)and the treatment of the integration of traditional Chinese and western medicine(traditional Chinese medicine combined with antibiotics,traditional Chinese medicine combined with photoelectric therapy).Keywords:rosacea;therapy of traditional Chinese medicine;therapy of integrated traditional Chinese and western medicine;research progress2014，55（3）:202⁃204.［4］仝小林，刘文科.论过敏性疾病的中医药治疗［J］.上海中医药大学学报，2011，25（5）:8⁃10.［5］于文凯，文姝.肠道菌群与过敏性哮喘［J］.中国微生态学杂志，2013，25（10）:1217⁃1221.［6］王亚娟，付三仙，张贝贝.肠道微生物与过敏性疾病关系的研究进展［J］.中国免疫学杂志，2018，34（5）:786⁃789.［7］杨菲，王济，王琦.过敏性疾病与肠道菌群失调的相关性及对过敏体质研究的启示［J］.北京中医药大学学报，2015，38（8）：509⁃514.［8］王琦，骆庆峰.过敏体质的概念、形成与调控原理［J］.北京中医药大学学报，2004，27（2）:6⁃8.［9］申荣旻，张妍，王济，等.王琦教授调体治疗过敏性疾病方法探微［J］.北京中医药大学学报，2016，39（1）:73⁃76.［10］王琦，骆斌.辨体⁃辨病⁃辨证诊疗模式创建与应用［M］.北京:中国中医药出版社，2012:132.［11］李玲孺，张惠敏，王济.王琦辨体⁃辨病⁃辨证治疗过敏性疾病经验［J］.中医杂志，2012，53（20）:1720⁃1723.［12］郭强中，汪蓉，陈敏军，等.药灸结合治疗阳虚型过敏性鼻炎［J］.光明中医，2011，26（8）:1649.［13］侯瑞蕊，孙春艳，吴颂，等.膏滋治疗脾肾阳虚型过敏性哮喘疗效观察［J］.陕西中医，2014，35（12）：1581⁃1583.［14］李晓强，闫小宁，蔡华华.脾肾阳虚在过敏性紫癜病机中的意义［J］.吉林中医药，2014，34（3）:217⁃219.［15］白明华，周妍，妍张健，等.近五年玉屏风颗粒儿科临床应用研究进展［J］.环球中医药，2018，8（8）:1002⁃1007.［16］潘小平，蔡光先.玉屏风散免疫调节机制及其治疗白细胞减少症机理概况［J］.湖南中医杂志，2008，24（6）:91⁃93.［17］祝谌予，梁晓春.从过敏煎的运用谈辨病用药与辨证用药［J］.中级医刊，1985，20（4）:59.［18］刘金渊.过敏煎治过敏性鼻炎［J］.山东中医杂志，1986（1）:49.［19］王海彤.过敏煎加减治疗空调又发咳嗽的体会［J］.北京中医药大学学报，1996，19（5）:37.［20］申荣旻，张妍，王济，等.辨体—辨病—辨证诊疗模式在针灸治疗过敏性疾病中的应用［J］.中医杂志，2015，56（4）:289⁃292.［21］刘朝晖.艾条灸临床应用举隅［J］.中医杂志，2004，45（2）:104⁃105.［22］熊英，Andreas Uldal Noraas，杨晓媛.捏脊法对儿童过敏体质及其肠道菌群的影响研究［J］.时珍国医国药，2017，28（10）:2440⁃2442.（本文编辑：李海燕本文校对：寇晓华收稿日期：2018⁃12⁃18）129第17卷第14期·总第310期2019年7月·下半月刊中国中医药现代远程教育CHINESE MEDICINE MODERN DISTANCE EDUCATION OF CHINA人数显著上升，一些城市的小样本调查结果显示患病率已达到6.5%［1］。
痤疮疾病研究报告Introduction痤疮（acne）是人类常见的皮肤病之一。
它是由于毛囊和皮脂腺受到多因素刺激而引起的一种慢性炎症反应，主要表现为黑头、白头、丘疹、脓疱、结节和瘢痕等皮肤病变，通常影响青春期的青少年和年轻成年人。
近年来，随着研究技术和人们对健康意识的提高，痤疮的研究也在不断深入，本文将介绍几种最新的研究进展和专家观点。
最新研究进展1. 痤疮与肠道微生物的关系肠道微生物对人体的健康有着重要的影响，如对免疫系统的调节和代谢物的合成等。
最近研究发现，痤疮患者的肠道微生物组成与健康人不同，痤疮患者的菌群中含有较多的Staphylococcus epidermidis，而健康人的微生物组中则含有更多的Propionibacterium acnes [1]。
另外，一些研究表明，改变肠道微生物组成可能有助于治疗痤疮。
例如，调整饮食结构和补充益生菌等措施可以改善肠道微生态环境，从而减轻痤疮患者的症状 [2]。
2. 痤疮与心理压力的关系痤疮常常会对患者的心理健康造成负面影响，尤其是对于青少年和年轻人来说。
最近的研究表明，痤疮患者的心理压力也可能加重病情。
一些研究表明，通过心理治疗，如认知行为疗法，可以减轻痤疮患者的心理压力和症状 [3]。
3. 痤疮与遗传因素的关系痤疮的发生和遗传因素密切相关。
最近研究发现，与痤疮相关的基因多与免疫系统和皮脂生成有关，如IL-1α、IL-1β、IL-10和TNF-α等基因 [4]。
此外，一些研究表明，某些基因突变可以增加痤疮的风险，如H19基因和FOXP3基因 [5]。
专家观点1. 痤疮患者应该注意饮食健康王泽湛教授指出，痤疮患者应该注意饮食健康，避免食用较多的高糖、高脂肪和高蛋白的食物，应多摄入纤维和维生素C等营养成分 [6]。
2. 对于重度痤疮患者，应该采取综合治疗魏华泉教授认为，对于重度痤疮患者，应该采取综合治疗，包括内服药物、外用药膏以及控制心理压力等措施 [7]。
肠道菌群失调及其相关疾病的研究作者：巫婷玉周芳月许春来源：《科教导刊·电子版》2018年第31期摘要正常肠道菌群参与营养物质代谢、免疫调节以及神经系统发育等多种重要的生理过程，肠道菌群失调导致机体多种生理活动紊乱，可能诱发和促进一些相关疾病的发生发展。
关键词肠道菌群失调帕金森病结肠癌中图分类号：R378 文献标识码：A人的肠道内寄居着种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群。
抗生素的使用可诱导肠道菌群失调，脑-肠轴参与了肠道菌群失调，其不仅可引起严重腹泻或慢性腹泻，还可能会引起一些相关性疾病。
本文根据近几年有关的最新研究，对肠道菌群失调可能引起的疾病进行阐述。
1介导酒精性肝病发生发展当机体长期摄入酒精后，酒精及其代谢物通过引起肠道菌群数量改变、肠道通透性增加，促使肠道微生物及其产物位移入体循环，诱导肝脏促炎症细胞因子聚集，引发炎症加速肝损伤。
目前通过调节肠道菌群改善酒精性肝病的治疗方法已经得到越来越多学者的认可。
通过服用抗生素、膳食纤维、益生菌改善酒精引起的肠道菌群紊乱已经初见成效。
2肠道菌群失调与帕金森病帕金森病的病理特点主要是 -突触核蛋白异常聚集形成路易小体。
肠道菌群失调可能通过引起或加剧炎症和氧化应激反应，促进体内多种促炎因子的释放，使 -突触核蛋白发生错误折叠，引起多巴胺神经元破坏或死亡，纹状体内多巴胺含量减少。
3诱导肥胖发生发展肥胖人群肠道微生态的破坏可诱导肥胖，肥胖人群与正常人群的肠道菌群结构组成不同。
正常人群生理情况下，肠道微生物的数目、种类及生物多样性相对稳定，而肥胖人群会发生不同程度的改变。
Turnbaugh 等对不同胖瘦程度的双胞胎的肠道菌群进行测序，发现双胞胎中肥胖者肠道菌群多样性明显降低。
4与结肠癌发生发展近年来，很多研究发现肠道菌群失调与结肠癌的发生、发展关系密切。
结肠癌人群与健康人群肠道微生物构成存在差异。
此外，研究还发现肠道菌群失调会释放大量的细菌毒素，诱发结肠炎等炎性肠病，肠道屏障功能的损伤会引起非致病性细菌的转位，进而影响免疫系统稳态，使其向致癌相关的免疫反应转变，进而诱导结肠癌的发生。
·综述·基金项目：内蒙古自治区卫生健康科技计划项目（202201259）、内蒙古自治区高等学校科学研究项目（NJZZ22657）作者单位：010000 内蒙古呼和浩特，内蒙古医科大学附属医院消化内科（张铭麟、王珏、陈平、丛春莉、田莉娜、杨琴、 侯叶廷），检验科（福泉）通信作者：侯叶廷，Email:*********************肠易激综合征患者焦虑-抑郁状态与肠道菌群相关性的研究进展张铭麟 王 珏 陈 平 丛春莉 福 泉 田莉娜 杨 琴 侯叶廷【摘要】 肠易激综合征（IBS ）是一种常见的功能性肠道疾病，该病患者常伴有焦虑、抑郁等精神疾病，严重影响了其生活质量。
肠道菌群-脑-肠轴在IBS 发病中发挥着重要作用，其通过神经、内分泌、代谢和免疫这4种途径实现大脑与肠道菌群的沟通。
该文就IBS 患者与焦虑-抑郁患者肠道菌群的相关性，以及益生菌治疗对IBS 伴焦虑-抑郁状态患者效果的研究进展作一综述。
【关键词】 肠易激综合征；焦虑；抑郁；肠道菌群；脑-肠轴DOI: 10. 3969/j. issn. 1673-534X. 2024. 02. 003肠易激综合征（IBS ）是一种功能性肠病，以反复发作的腹痛为主要症状，可伴有腹胀，且与排便频率或粪便性状改变有关[1]。
除上述症状外，IBS 患者还常合并精神心理异常[2]。
一项荟萃分析结果显示，IBS 患者合并焦虑或抑郁状态的发生率分别为39%和29%[3]。
IBS 患者的生活质量与其精神心理状态显著相关，IBS 患者的精神心理障碍越严重，则其IBS 症状越严重，生活质量下降越显著[4]。
全球范围内IBS 的患病率为3.3%～31.6%[5]。
IBS 患者的病程较长且反复发作，严重影响了其生活质量，给社会造成了巨大负担。
目前IBS 患者可选择的治疗方案有限、总体疗效欠佳，导致患者的满意度较低。
这可能是因为IBS 是一种异质性疾病，其治疗通常未针对其根本病因[6]。
肠道菌群与痤疮发生的相关性分析：110例肠道菌群样本的回顾性研究作者：王萃张柳萦黄卫新来源：《中国美容医学》2018年第09期[摘要]目的：探讨肠道菌群是否参与痤疮的发病。
方法：回顾性调查分析树兰（杭州）医院曾进行肠道菌群检测的110例患者。
根据皮肤状态将其分为痤疮组和非痤疮组，并设计LND评分表对痤疮严重程度进行量化评估，运用R统计软件（t检验，皮尔逊相关性检验）进行两组间肠道6种优势细菌菌群差异分析。
结果：两组肠道菌群多样性未发现显著差异，但痤疮组的乳酸菌、双歧杆菌数量均少于非痤疮组，且痤疮组的双歧杆菌与肠杆菌比值（B/E值）低于非痤疮组，差异均有统计学意义（P[关键词]痤疮；肠道微生态；聚合酶链式反应；回顾性[中图分类号]R758.73+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）09-0009-04Correlation Analysis of Intestinal Microflora and Acne： A Retrospective Studyon 110 PatientsWANG Cui1，ZHANG Liu-ying2，HUANG Wei-xin2[1.Department of Plastic Surgery，Shulan （Hangzhou） Hospital，Hangzhou 310000，Zhejiang，China；2.Zhejiang Tongchuang Yuecheng Health Technology Co.，Ltd， Shaoxing 312000，Zhejiang，China]Abstract： Objective In this study， we retrospective investigate changes in intestinal microflora in patients with acne， and their role in this dermatological disorder. Methods 110 patients whose fecal flora were analyzed within a year were retrospective studied. They were classified into acne group and non-acne group. LND tool was used to assess the acne. The numbers of intestinal microflora between the two groups were statistical analyzed. Results The number of fecal lactobacillus， as well as bifidobacterium were significantly deceased in patients with acne compared with the non-acne group， and B/E （Bifidobacterium/Enterobacter） was significantly deceased in patients with acne compared with the non-acne group， the differences were statistically significant （PKey words： acne； intestinal microflora； polymerase chain reaction（PCR）； retrospective1930年，皮膚科医生Stokes和Pillsbury首次提出肠-脑-皮肤轴（gut-brain-skin）理论，80多年后的今天，这个理论再度成为热点。
肠道菌群失衡会导致哪些皮肤疾病皮肤作为人体最大的器官，不仅是外在美的体现，更是身体健康的“晴雨表”。
近年来的研究发现，肠道菌群失衡与多种皮肤疾病密切相关。
这一发现为我们理解和治疗皮肤疾病开辟了新的视角。
首先，痤疮是一种常见的皮肤疾病，肠道菌群失衡在其发生发展中扮演了重要角色。
当肠道菌群失调时，有害菌增多，它们产生的内毒素等物质可能会引发身体的炎症反应。
这种炎症反应可能通过血液循环影响到皮肤，导致皮脂腺分泌过多的油脂，毛囊角质化异常，进而堵塞毛孔，形成痤疮。
此外，肠道菌群失衡还可能影响体内激素的平衡，尤其是雄激素的代谢，这也会间接促使痤疮的产生。
湿疹也是与肠道菌群失衡紧密相连的皮肤疾病之一。
正常的肠道菌群有助于维持肠道黏膜的屏障功能，防止有害物质进入体内。
一旦肠道菌群失衡，肠道黏膜的屏障功能受损，使得过敏原、毒素等容易透过肠道壁进入血液循环。
当这些有害物质到达皮肤时，就可能激发免疫反应，导致湿疹的发生。
而且，肠道菌群失衡还可能影响免疫系统的调节，使得免疫系统对正常的皮肤组织产生过度反应，加重湿疹的症状。
银屑病是另一个深受肠道菌群失衡影响的皮肤顽疾。
研究表明，银屑病患者的肠道菌群多样性往往降低，有益菌的数量减少。
这种失衡可能导致肠道内的代谢产物发生变化，影响免疫系统的平衡。
免疫系统的紊乱会促使炎症细胞因子的释放，进而攻击皮肤细胞，导致银屑病的皮损、红斑、鳞屑等典型症状。
除此之外，玫瑰痤疮也是与肠道菌群失衡有关的皮肤问题之一。
肠道菌群失衡可能引发全身性的慢性炎症，而这种炎症状态可能作用于面部的血管和神经，导致玫瑰痤疮的发生。
同时，肠道菌群失衡还可能影响血管的舒张和收缩功能，进一步加重玫瑰痤疮患者面部的潮红和红斑症状。
肠道菌群失衡还与皮肤过敏症存在关联。
当肠道菌群失调时，免疫系统无法得到有效的调节和训练，使得机体对过敏原的敏感度增加，容易出现皮肤过敏反应，如瘙痒、红肿、皮疹等。
那么，是什么导致了肠道菌群失衡呢？饮食结构不合理是一个重要因素。
玫瑰痊疮治疗研究新进展2024玫瑰痊疮是在一定遗传背景基础上、多因素诱导的以皮肤免疫和血管舒缩功能异常为主的慢性炎症性疾病，临床特征包括好发千面中部的阵发性潮红、持久性红斑、毛细血管扩张及丘疹脓疤等，少数患者可出现眼部改变和鼻部为主的增生肥大。
其诱发因素包括温度变化、紫外线照射、辛辣食物刺激及情绪变化等。
近年来随着研究不断深入，已经有一些新药物和新技术在玫瑰痊疮治疗领域取得了临床研究成果。
一、药物治疗1、抗微生物类：包括四环素类（金霉素、土霉素、四环素、米诺环素、多西环素等）、大环内酣类（阿奇霉素、克拉霉素等）、甲硝嗤、壬二酸等。
1％伊维菌素乳膏是较新的药物，千2014年获批准用千玫瑰痊疮。
近年一些研究针对抗微生物类药物的不良反应及耐药问题对药物剂型进行了优化。
新开发的1.5%米诺环素泡沫剂、二氧化硅微袭化过氧化苯甲酰5％乳膏(benzoyl peroxide,B P O)分别千2020和2022年获FDA批准。
研究使用1.5％米诺环素泡沫剂治疗丘疹脓疤型玫瑰痊疮(papulopu stularrosacea,PPR) 可显著减少炎性皮损数目。
B P O是一种有效的抗菌剂，但其局部不良反应（包括红斑、刺痛、报痒）较明显。
微胶泰化技术将B P O隔离在预定大小和厚度的二氧化硅外壳中，在药物和皮肤之间形成可渗透的屏障，逐渐释放以控制皮肤暴露率，可以很好的降低局部不良反应发生率。
此外尚有多种抗微生物药物／剂型处千临床研究中。
Siddiqui等研究表明以桉树油为内相，Tween20为表面活性剂，在凝胶基中分散制备的米诺环素纳米乳凝胶可以显著提高给药效果，延长药物在靶区停留时间。
优化后的米诺环素纳米乳凝胶的药物释放速度更快、释放量更高，不良反应更少。
沙环素s arecyline)为四环类抗生素，因其抗菌谱窄，可能会减少微生物群破坏和耐药性。
已有研究证明口服沙环素治疗成人PPR效果显著且不良反应少。
沙环素目前尚未获得FDA批准，需进一步研究考察其安全性及有效性。
玫瑰痤疮是什么原因导致的玫瑰痤疮，这个名字听起来或许有些陌生，但它却是一种常见且让人烦恼的皮肤问题。
很多人深受其扰，却不太清楚到底是什么引发了它。
今天，咱们就来好好说一说玫瑰痤疮产生的原因。
首先，遗传因素在玫瑰痤疮的发生中可能起着一定的作用。
如果家族中有人患有玫瑰痤疮，那么其他亲属患病的风险可能会相对增加。
这就像是家族遗传的“密码”，在一定程度上决定了皮肤的特质和对某些刺激的反应方式。
不良的生活习惯也是导致玫瑰痤疮的重要“元凶”之一。
比如，长期的熬夜。
在本该休息的时候，身体没有得到充分的放松和修复，这会影响内分泌系统的正常运作，导致激素失衡，进而影响皮肤的状态。
还有饮食，这也是个关键因素。
辛辣、油腻、刺激性的食物，像是火锅、烧烤、油炸食品等等，都可能刺激皮肤，引发或加重玫瑰痤疮。
特别是那些喜欢喝酒、喝咖啡的朋友要注意了，酒精和咖啡因也可能成为触发玫瑰痤疮的“导火索”。
再来说说精神因素。
现代生活节奏快，压力大，焦虑、紧张、抑郁等不良情绪会导致神经功能紊乱。
这就像是身体内部的“交通混乱”，影响了血管和免疫系统的正常工作，使得皮肤更容易出现问题，玫瑰痤疮也就可能趁机找上门来。
日晒也是一个不容忽视的因素。
长时间暴露在强烈的阳光下，紫外线会损伤皮肤的屏障功能，导致皮肤变得敏感，容易发炎，从而引发玫瑰痤疮。
所以，不管是夏天还是冬天，做好防晒工作都是非常重要的。
化妆品和护肤品的不当使用也可能引发玫瑰痤疮。
有些产品可能含有刺激性成分，或者不适合个人的肤质。
过度清洁、频繁去角质等错误的护肤方式，会破坏皮肤的天然屏障，使皮肤变得脆弱，容易受到外界因素的侵袭。
一些疾病也可能与玫瑰痤疮的发生有关。
比如，患有胃肠道疾病，像是幽门螺杆菌感染，可能会影响体内的炎症反应，从而增加玫瑰痤疮的发病风险。
还有，毛囊虫感染也是导致玫瑰痤疮的一个原因。
毛囊虫在皮肤毛囊中寄生，如果数量过多或者引起了炎症反应，就可能导致玫瑰痤疮的发生。
另外，药物的使用也可能引发玫瑰痤疮。
多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome ，PCOS ）是一种常见的内分泌和代谢性疾病，痤疮、黑棘皮等皮损症状在PCOS 患者中有较高的发病率［1］。
肠道微生物泛指人体肠道内寄生的微生物总和，在促进宿主肠道发育、调节免疫系统和营养物质获取等方面发挥了关键的作用［2］。
然而，肠道菌群紊乱可增加肠壁通透性，导致肠源性细菌及其代谢产物进入血液循环从而诱导炎症反应［3］。
持续性低度炎症效应钝化胰岛素受体敏感性，使宿主表现肥胖、胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症，进而增加卵巢中睾酮的合成与释放［4］。
近年来，肠道菌群紊乱与PCOS 的相关性得到了广泛的关注。
LIU 等［5］发现PCOS 患者肠道内Bacte⁃roides 、Escherichia/Shigella 、Streptococcus 和Akker⁃mansia 等类群发生显著变化，且与患者临床特征相关。
而INSENSER 等［6］发现PCOS 患者肠道菌群多样性降低，Catenibacterium 和Kandleria genera 菌群丰度异常升高。
痤疮皮损是一种常见于PCOS 患者的损容性皮肤病，以局部皮肤粉刺、丘疹、囊肿和结节样皮损为主要特征，好发于患者脸颈部以及胸背部，对患者的外在形象造成了严重的影响［7-8］。
目前，痤疮的发生机制仍未完全明确。
临床研究［9］表明，doi ：10.3969/j.issn.1006⁃5725.2019.14.012基金项目：自贡市科技局自主研发项目（编号：zc20180032）痤疮型多囊卵巢综合征患者肠道菌群分析陈方元1赖志文2徐祖森3自贡市妇幼保健院1皮肤科，2生殖健康与不孕科（四川自贡643000）；3华中科技大学同济医学院附属同济医院（武汉430030）【摘要】目的以基于16S rDNA 高通量测序技术分析痤疮型多囊卵巢综合征患者的肠道菌群结构特征。
方法以痤疮综合评分系统（GAGS ）评价患者痤疮程度，收集健康女性（HC ，n =10）、多囊卵巢综合征女性（NA⁃PCOS ，n =10）和中重度痤疮多囊卵巢综合征女性（MSA⁃PCOS ，n =10）新鲜粪便，扩增细菌16S rDNA V3⁃V4片段并对其进行测序，分析受试者肠道菌群的组成特征及其与临床参数之间的相关性。
•论 著•玫瑰痤疮与肠道菌群紊乱的相关性研究梁 博，李国东，何明璇，崔 昭，刘亚维，李会荣，周建华（保定市第二医院皮肤科 河北 保定 071000）[摘要]目的：探讨玫瑰痤疮与肠道菌群的相关性。
方法：选取2015年1月-2017年12月笔者医院皮肤科门诊确诊的玫瑰痤疮志愿者80例为实验组，并选取同期健康志愿者60例为对照组。
采用荧光定量PCR检测肠道菌群中双歧杆菌、肠球菌、肠杆菌、拟杆菌、梭杆菌和乳酸杆菌的拷贝数，分析两组肠道菌群拷贝数的差异，以及肠道菌群与玫瑰痤疮的相关性。
结果：玫瑰痤疮志愿者肠道菌群中乳酸杆菌、梭杆菌、双歧杆菌的拷贝数及双歧杆菌与肠杆菌比值 (B/E值)均低于健康对照组，肠球菌及拟杆菌拷贝数高于健康对照组，差异有统计学意义（均P ＜0.05）；肠杆菌拷贝数稍低于健康对照组，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。
乳酸杆菌、梭杆菌及双歧杆菌拷贝数与玫瑰痤疮病情呈负相关（P ＜0.05）；肠杆菌及肠球菌拷贝数与玫瑰痤疮病情呈正相关（P ＜0.05）；拟杆菌与玫瑰痤疮病情之间无明显相关性（P ＞0.05）。
结论：肠道菌群紊乱可能在玫瑰痤疮发病中起到一定作用。
[关键词]玫瑰痤疮；肠道菌群；荧光定量PCR；相关性；菌群紊乱[中图分类号]R758.73+3 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2019）07-0048-04Clinical Study on the Correlation between Roseacne and Intestinal Flora DisorderLIANG Bo,LI Guo-dong,HE Ming-xuan,CUI Zhao,LIU Ya-wei,LI Hui-rong,ZHOU Jian-hua(Department of Dermatology,Baoding Second Hospital,Baoding 071000,Hebei,China)Abstract: Objective To investigate the correlation between rosacea and intestinal flora, and to provide a theoretical basis for the correlation between intestinal flora and the incidence of rosacea. Methods From January 2015 to December 2017, we accepted 80 cases of rosacea patients in the dermatology clinic of our hospital as the experimental group, and 60 cases of health examination in our hospital were selected as control group. Real time PCR was used to detect the copy number of Bifidobacterium, Enterococcus, Enterobacter, Bacteroides, Fusobacterium and Lactobacillus in the intestinal flora of the experimental group and the control group. Statistical analysis show the difference of intestinal flora copy number between the two groups, and the correlation between rosacea condition severity and intestinal flora. Results The copy number of Lactobacillus, Fusobacterium and Bifidobacterium, and B/E value in the intestine of patients with rosacea were significantly lower than those in the control group, and the copy number of Enterococcus and Bacteroides in the patients with rosacea group were significantly higher than those in the control group, the differences were statistically significant (both P ＜0.05). However, Enterobacter’s copy number of patients with rosacea group slightly lower than that of the normal control group, the difference was not statistically significant (P ＞0.05). The copy number of Lactobacillus, Fusobacterium and Bifidobacterium were negatively correlated with rosacea condition severity (P ＜0.05). The copy number of Enterobacter and Enterococcus were positively correlated with rosacea condition severity (P ＜0.05). The copy number of Bacteroides was not significant correlated with rosacea condition severity (P ＞0.05). Conclusion The intestinal flora disorder may be related to the pathogenesis of rosacea.Key words: rosacea; intestinal flora; real-time PCR; correlation; microbiota disturbance基金项目：河北省保定市社发类项目（编号：18ZF037）第一作者：梁博，硕士，主治医师；研究方向：炎症性皮肤病；E-mail：licheng171223@玫瑰痤疮是一种常见的面中部皮肤血管及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要临床症状表现为阵发性潮红、红斑、丘疹、脓疱等，少数患者可发展成鼻赘，该病好发于30～40岁女性[1]，发病率约为1%～20%[2]。
玫瑰痤疮的发病原因及机制至今仍未明确，但有不少学者认为其发病与基因易感性，天然免疫、血管神经功能失调、紫外线辐射和微生物感染等因素存在相关性[3]。
玫瑰痤疮多见于克罗恩病，溃疡性结肠炎等炎症性肠病患者中，Spoendlin等[4]认为两者之间存在相关性。
Parodi等学者[5]发现空肠未知细菌的过度生长（Small intestinal Bacterial Overgrowth, SIBO）和玫瑰痤疮之间存在潜在的关系，但就肠道菌群与玫瑰痤疮的确切关系尚未完全阐明。
自2015年1月以来，笔者对玫瑰痤疮与肠道菌群紊乱的相关性进行了研究，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：选取2015年1月-2017年12月笔者医院皮肤科门诊的玫瑰痤疮志愿者80例为实验组，其中男47例，女33例；年龄18～60岁，平均年龄（34.7±9.1）岁。
选取同期笔者医院健康志愿者60例为对照组，其中男34例，女26例，年龄20～60岁，平均（35.2±10.4）岁。
两组患者一般资料比较，无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准：纳入标准：①符合玫瑰痤疮的诊断标准；②除外寻常型痤疮、脂溢性皮炎及糖皮质激素依赖性皮炎等其他面部慢性皮肤炎症；③年龄18～60岁，性别不限；④所有患者知情同意，自愿参加本研究并签署知情同意书。
排除标准：①患有严重系统性疾病者；②年龄＜18岁；③有胃肠道疾病者；④既往有胃肠道手术史者；⑤妊娠、拟妊娠、哺乳期女性；⑥近2个月内口服药物或行物理治疗，或近1个月内口服糖皮质激素、抗生素、抗过敏药物者。
1.3 皮损面积评分：根据2004年美国国家玫瑰痤疮协会专家委员会(NRSEC)制定的玫瑰痤疮分型标准[6]，选取红斑毛细血管扩张期、丘疹脓疱期、鼻赘期三期患者作为研究对象，其中红斑毛细血管扩张期18例，丘疹脓疱期46例，鼻赘期16例。
根据皮损面积及严重程度指数分别对红斑、毛细血管扩张、丘疹及脓疱数目、皮损面积进行评分[7]。
皮损总积分=(红斑评分＋毛细血管扩张评分＋丘疹及脓疱数目)×皮损面积评分。
试验组皮损评分4～24分，平均（13.37±4.67）分。
评分标准见表1。
表1 皮损评分表分值（分）红斑 毛细血管扩张 丘疹及脓疱数目（个） 皮损面积0 无 无 无 无1 轻度发红 轻度 0～10 占面部＜10%2 中度发红 中度 10～20 占面部10%～30%3 重度发红或紫红 重度 ＞20 占面部＞30%1.4 方法1.4.1 标本收集：收集两组志愿者清晨新鲜中段粪便约5g 于无菌干燥试管内，迅速保存于-80℃超低温冰箱中。
1.4.2 肠道细菌DNA提取：取2g湿粪便样品溶于20ml灭菌PBS，震荡摇匀，10min后以3 000r/min速度离心5min，取上清，上述操作重复3次；以12 000r/min速度离心10min，弃上清，取沉淀并使用20ml PBS悬浮，12 000r/min速度离心5min，重复3次。
将洗涤后菌体用2ml无菌水悬浮混匀，分别装入2个EP管。
然后根据DNA提取试剂盒（Biovision，美国）说明书进行粪便DNA的提取。
1.4.3 PCR引物设计：根据文献报道[8-9]，设计双歧杆菌、肠球菌、肠杆菌、拟杆菌、梭杆菌和乳酸杆菌的菌属特异性引物，并在Gene Bank基因库内比对不同引物序列的特异性和代表性。
见表2。
1.4.4 荧光定量PCR：将质粒标准品连续10倍梯度稀释，获得102～1012个拷贝/ml的标准品作为模板，行荧光定量PCR。
