病案分析精品PPT课件

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中医诊断10个病案分析(课堂PPT)

3
答:
• 主诉：神志昏糊，半身不遂1天。 • 证名：肝风内动证（肝阳化风证）。 • 病机分析：患者年事已高，高血压病十余载，肝
肾阴亏，阴不制阳，肝阳上亢，血随气逆，亢扰于上，故见头晕胀痛，面红目赤，夜不成寐；腰为肾之府，肝肾阴亏，故见腰膝酸软。 • 饮酒及恼怒，使阳亢化风，气血随风上逆，故见剧烈头痛；肝风夹痰蒙蔽清窍，则见神志昏糊，喉中痰鸣，呼吸气粗；风痰窜扰经络，经气不利，则见口眼歪斜，半身不遂；舌红绛，苔黄厚腻，脉弦滑数，为风阳痰浊内盛之象。
10
病案分析六
• 肖某，女，31岁，已婚。就诊时间：2002 年2月1日。3年前因“人工流产”后未能及时休息，经常感觉心悸，气短，自汗，活动后加重，腹胀纳呆。虽经中西药治疗，症情未能明显改善。近半年来，心悸怔忡，失眠多梦，眩晕，面色萎黄，食欲不振，食后腹胀，大便溏泄，月经先期，淋漓不尽，舌质淡白而嫩，脉细弱。
4
病案分析三
• 杨某，女，31岁，1月前因母亲病故而悲伤过度，近半月来时感胸胁脘腹胀闷疼痛,喜太息，自觉咽部有物梗阻，吞之不下，吐之不出，每于思母之时诸症加重。此次月经未能按期而至，乳房作胀。舌苔薄白，脉弦细。
5
答:
• 主诉：胸胁脘腹胀闷疼痛伴自觉咽部有物梗阻半月。
• 证名：肝郁气滞证。 • 证候分析：由于情志因素,肝失疏泄，经气不利，
不化，以致食欲不振，腹胀，便溏；脾气亏损，气血生化不足，心血不足，心失所养，心神不宁，则心悸失眠；头目失养，则眩晕；脾虚不能统血，则可见月经量少色淡，淋漓不尽.神疲乏力，舌质淡嫩，脉细弱等，均为气血亏虚之征。
2
病案分析二
• 李某，男，65岁。2005年4月7日初诊。患者高血压病十余载，平素经常头晕胀痛，面红目赤，心悸肢麻，腰膝酸软，夜不成寐。昨晚饮酒后，因事恼怒，突然剧烈头痛，随即神志昏糊，口眼歪斜，半身不遂，呼吸气粗，喉中痰鸣，舌红绛，苔黄厚腻，脉弦滑数。

《病案讨论人体解剖》课件

详细描述：红骨髓是造血的主要场所，它能够产生红细胞、白细胞和血小板等血液成分。
骨骼系统
总结词
储存矿物质
详细描述
骨骼是人体重要的矿物质储存库，尤其是钙和磷等矿物质。
肌肉系统
总结词：运动功能
详细描述：肌肉系统通过收缩和舒张来驱动人体运动，是人体运动功能的主要承担者。
肌肉系统
总结词：维持姿势详细描述：肌肉系统通过持续的收缩来维持人体的姿势，使身体保持稳定。
促进医学教育和培训
病例讨论可以作为医学教育和培训的有效手段，帮助医学生和年轻医生提高临床思维和诊断能力。
感谢您的观看
THANKS
诊断流程
从初步诊断到确诊，需要经过一系列的鉴别诊断和排除过程，确保诊断的准确性和可靠性。
诊断标准
参考国内外相关疾病的诊断标准，结合患者的具体情况，制定个性化的诊断方案。
治疗方案
治疗原则
根据患者的病情和个体差异，制定个性化的治疗方案，以最大程度地缓解患者症状、控制病情进
展。
治疗方法
包括药物治疗、手术治疗、物理治疗、化学治疗等多种方法，根据患者的具体情况选择合适的治
增强跨学科合作意识
病例讨论涉及多个学科领域，有助于培养跨学科合作的意识，加强与其他专业医生的协作。
未来研究方向
探索新的治疗方法
针对某些疾病，需要进一步探索更有效的治疗方法，以提高治愈率。
深入研究人体解剖结构
随着医学技术的进步，对人体解剖结构的研究也需要不断深入，以更好地指导临床实践。
加强国际交流与合作
疗手段。
治疗流程
详细说明治疗方案的实施步骤和时间安排，确保治疗的有效性和
安全性。
治疗效果评估

《病案分析》课件

病案分析涉及患者隐私和医疗信息保护等敏感问题，医务人员需要结合相关法律法规，合法合规地进行病案分析。
病案分析与患者隐私保护的平衡
在病案分析过程中，医务人员需平衡患者隐私保护和医疗质量提升的关系，采取有效措施保障患者隐私。
医疗事故的病案分析流程
医疗事故的病案分析流程包括查找医疗事故的原因、评估医疗事故的影响以及采取相关措施预防类似事件的再次发生。
病案分析的未来发展方向
随着医疗技术的进步和信息、精细化的病案分析方法和工具。
病案分析的挑战与机遇
病案分析面临诸多挑战，如数据质量、技术手段、专业人才等，但同时也带来了丰富的机遇，如提升医疗服务质量、改善患者体验等。
病案分析的相关法律法规
病案分析与医院管理的关系
病案分析与医院管理密切相关，它可以为医院管理决策提供依据，帮助优化医疗资源配置、提升医疗服务质量。
病案分析与医疗质量控制
病案分析是医疗质量控制的重要手段之一，通过对病例的分析和总结，发现问题、改进工作，提升医疗服务质量和安全性。
病案分析的实践案例
本节将结合实际案例进行病案分析，并总结经验和教训，帮助大家更好地理解和应用病案分析的方法与技巧。
通过对患者的各项检查结果进行分析，医务人员可以获得更多关于患者病情的信息，辅助诊断和制定治疗方案。
诊断与治疗方案的制定
基于病案分析的结果，医务人员可以进行准确的诊断和制定科学的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
病例讨论的注意事项
在进行病案分析时，病例讨论是一种常用的方法。在讨论过程中，要注意保护患者隐私，尊重医疗团队成员的意见，充分分享和交流医疗经验。
病案分析的经验分享及总结
为了帮助更多的医务人员和学生更好地应用病案分析方法和技巧，本节将对病案分析的经验进行分享和总结。

病案报告PPT课件

6
实验室及器械检查
▪ 血常规： WBC8.41*10^9，N%0.599， RBC5.43*10^12, PLT298*10^9。
▪ 尿常规、大便常规：未见异常。 ▪ 肝功、肾功、电解质：未见明显异常。 ▪ 乙肝两对半：未见异常。 ▪ 心电图：窦性心律不齐。 ▪ 胸片：未见异常。
7
▪ 眼及鼻窦CT（外院）：右鼻腔、鼻窦占位性病变，考虑囊肿可能性大，不除外血管瘤的可能。
病案报告
耳鼻喉科
1
右鼻腔、鼻窦胚胎性横纹肌肉瘤
实习医师：黄爱春 03级本硕1班
2
病史资料
▪ 患者：韦汉森，男，15岁，学生 ▪ 主诉：右鼻塞半年，右眼球突出1月
余。
3
▪ 现病史：患者于半年前无明显诱因下出现右侧鼻塞，呈持续性并流少许粘脓涕，偶有血涕，无发热、鼻痛，伴有头晕，无头痛、耳鸣、听力下降，鼻塞进行性加重，未予重视。 1个多月前出现右眼球突出，无眼痛、视力下降、复视、泪溢，呈进行性加重，于2008年 3月16日至当地医院行CT检查，示右鼻腔、鼻窦占位性病变，未于特殊处理，为进一步诊治来我院就诊，门诊以“鼻腔病变”收入院。自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，大小便正常，体重无明显变化。
性加重，偶有血涕，无大量脓涕，无视力下降。 ▪ 体征：鼻粘膜充血，鼻中隔稍左偏，左下鼻甲稍肿
大，未见明显分泌物，右鼻腔中鼻道可见新生物堵塞，其表面粗糙，有坏死，下鼻道狭窄，右鼻腔结构不清，有少许脓性分泌物
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▪ 眼及鼻窦CT（外院）：右鼻腔、鼻窦占位性病变，考虑囊肿可能性大，不除外血管瘤的可能。
▪ 鼻内窥镜检查：提示右鼻腔中鼻道有一表面粗糙的新生物阻塞，表面有坏死物附着。
▪ 病理：（右鼻腔）胚胎性横纹肌肉瘤。

中医诊断学病案分析PPT课件

15
10．张X，女，30岁．恶寒发热二天，昨日起咳嗽加重，痰稀白，量不多，周身酸痛，头痛，鼻塞流清涕，口不渴，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
要求写出：①证名诊断；②辨证分析．
.
16
10．①证名：风寒犯肺证．
②辨证分析：风寒犯肺，肺气被束，失于宣降，故咳嗽，肺不布津，聚而为痰，随肺气逆于上，故咳痰稀白。风寒袭表，损伤卫阳，肌表失于温煦，故见微恶风寒，卫气被遏则发热，寒邪凝滞经络，经气不利，故头身疼痛，鼻为肺窍，肺气失宣，则鼻塞流涕。舌苔薄白脉浮紧，为感受风寒之证．
.
13
9．韩XX，男，42岁．三年来反复咳嗽，痰中带血，曾诊断为“肺结核”。来诊时症见形体消瘦，两颧红赤，咳嗽少痰，胸痛，痰中带血，口燥咽干，盗汗，舌红少苔，脉细数。
要求写出：
①主诉；
②八纲结论；
③证名诊断；
④辨证分析．
.
14
9．①主诉：反复咳嗽，痰中带血三年．
②八纲结论：里证，虚证，热证．
.
30
18．林X，女，30岁．因工作繁忙，近半年来出现白带绵绵不断，曾服清热除湿方药十余剂，未效。现症见面色萎黄，神倦乏力，少气懒言，纳少便溏，腹胀，带下量多色白质稀，无臭味，舌淡苔白，脉缓弱．
要求写出：①主诉；②八纲结论；③证名诊断； ④辨证分析．
19．刘XX，女，60岁．工人．年轻时产多乳众，工作及家务较劳累。八年来常感神疲乏力，腹胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个月前又因劳累而诱发，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。
活动则心气益虚，故症情随之加重．气虚及阳，病久心阳损伤，胸阳不展，故胸闷；阳

产科病案分析讲稿

血象： Hb 90g/L，wbc 19.9×100/L，N 0.9, pt 164×109/L, 尿常规：pro++。
❖ 请提出诊断，诊断依据及处理。
病案四
❖ 诊断：1.宫内妊娠39＋6周LOA活胎未临产；2.妊娠高血压疾病：产前子痫；3.轻度贫血
❖ 依据：停经9月，头痛、抽搐；血压升高；腹隆；浮肿＋＋＋；尿蛋白＋＋
病案五
❖ 查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP： 120/80mmHg。端坐呼吸，神清，口唇轻度发绀，胸廓对称，两肺底可闻及细湿啰音，心尖搏动在左第五肋间锁骨中线外约1.5cm处，心率120次/分，律齐，于心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及III级收缩期吹风样杂音。肝脾未触及，妊娠子宫占据腹部。双下肢水肿(++)。
❖ 处理：期待疗法
1.绝对卧床休息，观察阴道流血，备血，避免刺激； 2.抑制宫缩； 3. 预防感染； 4.监护胎儿； 5. 促胎儿成熟； 6. 适时终止妊娠。期待过程中如出现大出血危及母儿生命需急诊终止妊娠.
病案四
❖ 某女，25岁，孕1产0停经9+月，双下肢浮肿1+ 月，抽搐9小时于2006年12月18日3Pm急诊抬送入院。
❖ LMP 2006.3.12，孕早期无特殊不适，未行产前检查，近1+月双下肢浮肿未诊治，
病案四
12月18日4Am左右感头疼，随后出现抽搐，眼球上翻，口吐白沫，不省人事，3小时内共抽搐 7-8次，每次持续约5+分钟，无呕吐，7Am当地卫生院医生给注射药物（不详）一针，未再抽搐，用急救车送至我院，在途中再次注射药物（不详）一针，1:30Pm到我院急诊室又发生抽搐1次，2 分钟自止，急诊收住院。

临床医学病案分析ppt课件

4、此例患者病原治疗应首选 A、庆大霉素 B、大剂量青霉素 C、氯霉素 D、红霉素 E、头孢菌素
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
5、鉴别流行性脑脊髓膜炎和乙型脑炎，下列哪项价
值最大：( )
A. 意识障碍的程度
3、患儿于发热后第四日上午入院来自体温40℃，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此时应用下列何组治疗恰当。
A．迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂、镇痉剂 B．使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂、镇痉剂 C．面罩给氧加大流量，降温。镇痉 D．降温，呼吸兴奋剂，皮质激素 E．降温，快速脱水，皮质激素
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
1、该病例主要的护理诊断（2个）。
2、对本例明确诊断最有意义的检查项目是：
• B型超声波检查 B. 钩体凝溶试验
• C. 外斐反应
D. 肝炎病毒标记检测
• E. 血培养
3、患者家长对病情甚为关切，应告知哪一项处理是不妥当的：
A．绝对卧床休息 B．必要时给予镇静 C．青霉素 D．补充适量的水、电解质和热量 E．立即转上级医院
E
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去
4、肌注青霉素40万U，1小时后突然畏寒、寒战、高热40℃，血压 90/60 mmHg。
D. 注射抗毒素 E. 注射疫苗
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂拥而出或留恋财物，要当机立断，披上浸湿的衣服或裹上湿毛毯、湿被褥勇敢地冲出去

病案分析资料课件

3.最后诊断：糖尿病（成熟发生）。有文献报道高糖血症通常可发生在心肌梗塞时紧张过程中，这类病人通常（约60%）为糖尿病。
病案分析资料
10
❖ 病例5—肝脏疾病 35岁男性病人最近十天感到厌食、疲倦
和右上腹轻微的弥漫性疼痛。入院五天前发现尿色加深，之后两天发现皮肤变黄。过去曾用消炎痛控制脊柱疼痛，最近改用保泰松。无肝炎接触史，无静脉治疗史，不吸烟。查体发现皮肤黄染，肝肋下3cm有触痛。
病案分析资料
21
病例二
某患者，男，64岁，职业，干部，因突发心区剧烈疼痛，大汗淋漓，即来诊室就诊，经查尿10项：正常。血常规：WBC： 15×109/L，HB122g/L，余正常，心电图无Q 波。临床诊断疑为心肌梗死。试问还需要作哪些实验室检查，以便确诊。
病案分析资料
22
分析病人因突发心区剧烈疼痛立即来诊室就诊，
尿液呈酸性。胃肠减压停止，由于K+的补充，
使血K+得到补充，肾脏的K+-Na+交换和K+-
Na+交换恢复到正常，从而使病人酸碱平衡
恢复到正常状态，病情逐渐好转。
病案分析资料
7
❖ 病例4—糖尿病男性病人56岁，因严重胸痛入院。既往
无心脏病史。入院时的ECG示急性心肌梗塞，入院时（A）和入院后（B）一天的实验室生化结果如下：
而PCO2实际值为20 mmHg，比预计值低，这说明除了代酸以外还有呼碱。
病案分析资料
15
❖ 病例7—呼酸+代酸+代碱
某肺心病患者呼吸衰竭合并肺心脑病，用利尿剂、激素治疗后：PH7.43 HCO338mmol/L PCO261 mmHg Na+ 137 mmol/L K+ 3.5 mmol/LCl-74 mmol/L , 试判断该患者属何种酸碱平衡紊乱?并写出理由。

病案PPT课件

8
5.李某，男，28岁，干部 3天前因劳动出汗，脱衣吹风后，发热微恶寒，体温高达39.5℃，汗出不畅，头胀痛，咳嗽，痰黄而粘，流黄涕，口渴欲饮，舌边尖红，苔薄微黄，脉浮数。表证、热证
9
6.张某，70岁咳嗽气喘反复发作24年，怔忡，唇舌紫暗，尿少，下肢微肿，畏冷肢凉，舌淡胖，苔白滑，脉弱而迟。要求用表里寒热虚实阴阳进行辨证。里证、寒证、虚证、阴证
4
3.李某，男， 47岁，工人诉平素消化功能欠佳，昨日因进食不慎，深夜腹痛而登厕大便，排稀便少许，但腹痛未减，且恶寒甚而寒战，腹痛欲呕，肠鸣辘辘，因而送来急诊。体查：急性面容，抱腹呻吟，面白唇紫，心肺无异常，血压 120/76mmHg ，腹部听诊肠鸣音亢进，余无异常发现。四肢厥冷，苔白滑，脉沉紧。
5
分析：患者素体脾胃不健，再加饮食不慎，致使肠胃运化失常，因而腹痛欲便。时值寒冬，又深夜登厕，使得寒邪乘虚而入，直中胃肠。寒为阴邪，其性收引，寒凝气滞，则腹痛至甚而肠鸣辘辘，恶心欲吐。恶寒、寒战、面白、肢厥、苔白、脉紧等皆为一派寒盛之象。由于新起病急，且无明显虚象，故证属寒中胃肠的实寒证。
1.张某，女，35岁，教员自诉两天前因旅途乘车，感受风寒，而微有恶寒头痛，但未介意。今日头痛加剧，恶寒明显，鼻塞，流清涕，周身疼痛，身热无汗，纳食减少，口淡不渴，二便尚可，舌淡红，苔薄白，脉浮紧，体温38.6℃。
1
分析：病人有明显感受外寒的病史，寒邪客于皮毛肌表，郁而发热，卫气受遏，肌表失去正常温煦，故出现恶寒发热；外邪郁滞经络，气血流行不畅，以致头身疼痛。邪未入里，舌象尚无明显变化，故见薄白苔，外邪袭表，正气奋起抗邪，脉气鼓动于外，故脉浮。肺主皮毛，鼻为肺窍，邪从皮毛、口鼻入，内应于肺，肺失宣降，则出现鼻塞、流涕、喷嚏等症。恶寒重而发热轻，无汗，脉紧，是外寒束于肌表，表闭而经气不利的表现，所以是表寒证。

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写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
腹部操作：顺时针方向摩腹，同时配按、揉中脘、气海、关元
王 × ，女， 42 岁，干部。主诉：颈及左侧上肢疼痛麻木半月余。半月前因劳累出现颈肩部酸沉，并引起左上肢及手指麻木，持物无力，渐痛剧，遂来诊治。现症同前，查：压顶试验阳性。颈椎 X 线片示：颈椎 5 、 6 、 7 钩椎关节增生明显，椎间隙变窄。
王 ×× ，女， 40 岁，干部。主诉：睡眠时间减少 1 周。患者平素多梦易醒，醒后难以入眠，心悸健忘，神疲乏力，饮食量少。 1 周前因劳累诸症加重，现睡眠时间减少，神疲乏力，面色少华，舌淡苔薄，脉细弱。
要求写出：（ 1 ）诊断及分型（ 2 ）治则（ 3 ）推拿基本治法
诊断及分型：失眠；心脾两虚型997 年 11 月 4 日就诊，主诉：头及项背疼痛两天。自述两天前因天气较凉，次日起头痛，并连及项背，伴有恶风寒，以巾裹头，苔薄白，脉浮紧。
要求写出：（ 1 ）诊断及分型（ 2 ）治则（ 3 ）推拿基本治法
诊断：头痛（风寒型）
演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日
要求写出：（ 1 ）诊断及分型（ 2 ）治则（ 3 ）推拿基本治法
诊断：颈椎病，神经根型
治则：疏筋活血，理筋整复
治疗操作：
（1）、患者正坐，医者分别按揉风池，肩井，大椎，肩外俞，肩中俞，曲池等有关穴位。
扌衮法、拿法、拿揉法，放松颈肩部、上肢部。
（2）、颈项部拔伸旋转。（3）、提拿两侧肩井并搓患肩至前臂，
结束治疗
李xx，男，35岁，以腰痛半月、加重伴右下肢痛5天为主诉来我院就诊。患者半月前因受凉而出现腰痛，经推拿治疗而症状明显减轻。5天前又因弯腰用力不当致腰痛加重，且有下肢痛，不能久行，咳嗽，喷嚏时疼痛加重。查体：脊柱右侧弯，腰椎生理弧度消失，腰部活动受限，直腿抬高及加强试验阳性，屈颈试验阳性。
治则：健脾安神，滋阴养血
推拿基本治法：
头面及颈肩部操作：用一指禅推法或揉法，从印堂开始向上至神庭、往返 5-6 次，再从印堂沿两眉弓至太阳穴往返 5-6 次，用一指禅推法沿眼眶周围治疗，往返 3-4 次，从印堂沿鼻两侧向下经迎香治颧骨至两耳前，往返 2-3 次。沿上述部位用双手抹法治疗。用扫散法在头两侧胆经循行部位治疗，从头顶开始用五指拿法，到枕骨下部转用三指拿法，配合按、拿两侧肩井。
治则：通经络，活气血，祛风散寒
基本治法：（ 1 ）颈项部操作：患者坐势，用一指禅推法沿项部两侧膀胱经上下经返治疗 3～4 分，然后按风池，风府、天柱等穴，再拿两侧风池，沿项部两侧膀胱经，自上而下操作 4～5 遍。（ 2 ）头面部操作：用一指禅推法从印堂开始，向上沿前额发际至头维，太阳往返 3～4 遍，配合按印堂、鱼腰、太阳、百会等穴，然后用五指拿法从头顶拿至风池，改用三指拿法，沿膀胱拿至大椎两侧，往返 4～5遍
右小腿后外侧及足背外侧皮肤感觉迟钝，右足伸拇肌力减弱，右跟腱反射未引出。舌暗红，苔白，脉弦。腰椎X线片示：腰椎曲度变直，略向右侧突，L4-S１椎间隙两侧不等宽。
要求：请做出该患者的诊断，病因病机简析、主要鉴别诊断（列举2种疾病）及推拿治疗原则及方案。
诊断：腰椎间盘突出症
病因病机分析：腰部感受风寒，邪侵入腰部膀胱经脉，气机不得运通，不通则腰痛；又加之弯腰用力不当，退变的椎间盘纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经根而引起腰痛加重与右下肢放射痛。舌暗红、苔白、脉弦为气血瘀滞之象。