◦ 当血糖下降至14.0mmol/L时,转入第二阶段治疗,即将生理盐 水改为5%葡萄糖或糖盐水,按葡萄糖与胰岛素为2~4g:1u,即 500ml5%葡萄糖液中加入6~12u胰岛素,持续静脉滴注,至尿 酮转阴,过渡到平时的治疗。
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3.纠正电解质及酸碱平衡失调:
一般在开始胰岛素及补液治疗后,只要病人有尿即可静脉 补钾,24小时总量3~6g。如果治疗前已有严重低血钾, 尿量≥40ml/H或已出现危及生命的低钾性心率失常,可 在胰岛素及补液的同时即开始补钾。
4.护理目标:①患者尿潴留在10分钟内解除;②患者在2~4周 内恢复排尿功能;③患者住院期间,泌尿系统感染得到有效控制, 不再发生尿潴留。
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5、护理措施 1)无菌导尿,暂时保留尿管。 2)遵医嘱给予每天用0.02%呋喃西啉冲洗膀胱1~ 2 次, 给予尿道口 护理1~ 2 次, 严格无菌操作。协助翻身时, 避免拖拉尿管, 防止脱出。 3)每日进行腹部按摩,顺时针、环行,每次15分钟,每天2次;每 隔4小时放尿1次。 4)评估患者的排尿量、颜色、膀胱排尿功能的恢复情况。 5)患者意识清醒后,指导患者配合功能训练,做好心理护理,解释 功能训练对康复的重要性。
◦ 如血糖平均每小时下降3.9-5.6mmol/L,可维持原低速。
◦ 如血糖无肯定下降,应提高胰岛素滴注。
◦ 如血糖下降过快或出现低血糖反应,可酌情采用以下措施:1.每 小时血糖下降>5.6mmol/L,可减慢胰岛素滴速。2.血糖 <5.6mmol/L或有低血糖反应,应暂停胰岛素泵入,改单纯的生 理盐水或5%葡萄糖加胰岛素,无需给病人高张糖(因为胰岛素在 血中半衰期仅3-5分钟,代谢清除快)。
有关; 4.自理缺陷(全部)与意识障碍有关; 5.知识缺乏(饮食、疾病、用药等)与信息来源受限