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第九版病理学第十一章消化系统疾病考点剖析内容提要：笔者以步宏、李一雷主编的病理学第九版教材为蓝本，结合40 余年的病理学教学经验，编写了第九版病理学各章必考的考点剖析，共十八章。
本章为第十一章消化系统疾病。
本章考点剖析内容全面、新颖，有重点难点、名词解释（27）、简述题（31）、填空题（10）及单项选择题（52）。
适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业学生学习病理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。
目录第十一章消化系统疾病第一节食管的炎症、狭窄与扩张第二节胃炎第三节消化性溃疡病第四节阑尾炎第五节非特异性肠炎第六节病毒性肝炎第七节酒精性肝病和非酒精性脂肪肝病第八节肝硬化第九节肝代谢性疾病与循环障碍第十节胆囊炎与胆石症第十一节胰腺炎第十二节消化系统常见肿瘤重点难点掌握：慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡的病变特点及消化性溃疡的并发症。
各种肝病和原发性肝癌的病理学变化特点。
熟悉：消化性溃疡病因；消化道肿瘤的好发部位、病理特点及转移途径。
各种疾病的发病机制及病因。
了解：消化性溃疡发病机制；非特异性肠炎常见类型及病理变化特点。
各种疾病的临床病理学联系。
一、名词解释（27）1、反流性食管炎（reflux esophagitis ，RE）：是指属于胃食管反流性疾病，是由于胃液反流至食管引起食管下部黏膜慢性炎性改变。
临床以胃灼热、胃内容物反流为突出症状。
2、Barrett 食管（Barrett esophagus ）：是指食管远端出现柱状上皮化生（鳞状上皮被柱状上皮取代）。
Barrett 食管是大部分食管腺癌的癌前病变。
3、胃炎（gastritis）：是指胃黏膜的炎性病变，是一常见病，可分为急性胃炎和慢性胃炎。
4、慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis ）：是指以胃黏膜萎缩变薄，黏膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有层内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点。
《内科学（第九版）》第三篇循环系统疾病总结参考《内科学（第九版）》和《考研综合》第三篇循环系统疾病第1章总论心血管疾病的诊断（一）症状（二）体征1. 望诊2. 触诊3. 叩诊4. 听诊（三）实验室检查（四）辅助检查非侵入性检查1.BP测定2.ECG：包括常规心电图、ABPM、心电图运动负荷试验、遥测心电图、心室晚电位和心率变异性分析等。
3.心脏超声检查：M型超声心动图、二维超声心动图、多普勒超声心动图、经食管超声、心脏声学造影、实时三维心脏超声4.X线胸片5.心脏CT6.心脏MRI7.心脏核医学：SPECT、PET侵入性检查1.右心导管检查2.左心导管检查3.心脏电生理检查4.腔内成像技术：心腔内超声、IVUS、OCT5.血管狭窄功能性判断6.EBM和心肌活检7.心包穿刺心血管疾病的治疗（一）药物治疗1. RAAS抑制剂（改善HF预后）——ACEI/ARB（1）肾素抑制剂——雷米吉仑、依那吉仑、阿利吉仑血浆肾素活性是AS、DM和HF发生心血管事件的独立危险因素，但目前不推荐用于ACEI、ARB 的替代治疗。
（2）ACEI（HF首选）/ARB（HF次选）——卡托普利（最早应用）、贝那普利、培哚普利、雷米普利、咪达普利、赖诺普利//氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦1）药理作用：①抑制AngⅡ生成；②保存缓激肽活性（ARB 无）；③保护血管内皮细胞功能；④保护心肌细胞功能；⑤增敏胰岛素受体。
2）不良反应：首剂低血压、无痰干咳、高血钾、低血糖、肾功能损伤、胎儿畸形、血管神经性水肿、-SH反应。
3）禁忌症：低血压、双肾动脉狭窄、Scr＞265μmol/L （3mg/dl）、血钾＞5.5mmol/L、妊娠期妇女、ACEI过敏。
4）临床应用：HBP、充血性HF、MI、糖尿病肾病。
HBP合并HF、MI、AF、蛋白尿、DM、糖尿病肾病。
所有LVEF<40%的HF病人若无禁忌证均应使用ACEI。
注意事项：不主张ACEI与ARB联合应用，因为不能使心衰病人获益更多，反而增加不良反应。
食管癌上中下段划分标准
食管癌的上、中、下段划分标准如下：
1. 颈段食管：上至下咽，下至胸廓入口，及胸骨上切迹水平，在内镜下测量通常距离门齿约15\~20cm。
2. 胸段食管：又分为胸上段食管、胸中段食管和胸下段食管。
胸上段食管：从胸廓入口开始，下至奇静脉弓下缘水平，内镜下测量，距离门齿的距离约20\~25cm。
胸中段食管：从奇静脉弓下缘开始，下至下肺静脉下缘，内镜下测量，通常距门齿为25\~30cm。
胸下段食管：上至下肺静脉下缘，下至食管结合部，内镜下测量距门齿约30\~40cm。
3. 胃食管交界部：胸下段食管以下称为胃食管交界部，通常腹部食管也包括在内，内镜下测量距门齿大概40\~42cm。
食管癌划分上、中、下段时，与肿瘤大小、长度密切相关，通常以肿瘤长度的中点所在的位置决定食管癌所在的位段。
根据食管癌的位置，可以选择不同的手术方式，以取得更好的治疗效果。
以上信息仅供参考，如果您有任何疑虑或不适，建议及时就医并咨询专业医生。
