国医大师裘沛然治疗心律不齐经验方

裘沛然用药经验心得
裘沛然是一位知名的中医药师，他致力于中医药学研究多年，对中药的药理作用和临床应用具有独特的见解和深刻的认识，尤其在中药的用药经验方面得到广泛的认可。

首先，裘沛然认为，在选择中药时，必须考虑患者的病情、体质和年龄等因素，因为不同的人群对中药的反应有所不同，必须有一定的针对性。

同时，他强调了中药的安全性和有效性之间的平衡，必须全面评估中药的功效和副作用，并采取相应的措施，如在使用中药时根据阶段调整剂量和用药时间等。

其次，裘沛然强调了中药的组方设计，他认为，药方不应盲目增加药材的种类和数量，应遵循中医的法则，如四气调和、五味调和、六味调和等，以及减少毒性物质的使用。

同时，他认为，中药的配伍必须根据临床实践结合理论指导，应注意中药的配伍禁忌和相宜之法，以达到理想的治疗效果。

第三，裘沛然十分注重中药的煎煮方法和制作工艺，他认为，在煎药的过程中，应掌握熬药的时间和温度，不同的中药能够发挥不同的疗效，这需要熟练的技巧和经验。

同时，他建议采用先煎后加、水煎软化等方法煎药，以提高中药的溶解度和药效，达到更好的治疗效果。

综上所述，裘沛然用药经验心得为我们提供了中药治疗方面的宝贵经验，他的临床应用经验指导了中医药师如何应对各种疾病，优化中药组方、提高中药煎法和制作工艺。

这既是对中医药学传承的体现，也是对中医药学未来发展的推动。

通过持续不断的学习和实践，我们可以更好地应用中药治疗各种疾病，为患者带来更好的医疗体验和治疗效果。

名老中医屡试屡效方之心悸、心律失常秘方（下）名老中医屡试屡效方之心悸、心律失常秘方（下）2021-08-15 17:30·中医名家祁文强三、心律失常——加减炙甘草汤方（万文漠方）（组成）党参、玉竹、丹参各30g，炙甘草、阿胶（烊）、生地黄、麦冬、赤芍、熟酸枣仁、龙齿各10g，桂枝3g。

（功效主治）益气养血，滋阴活血。

用于心律失常。

（方解）心律失常病机上不外乎气血阴阳亏损及痰凝、血瘀、饮停之变。

临床虚实并见较多，老年或久病又以虚证为主。

用炙甘草汤加减调治，可取得心应手之妙，有益气养血、滋阴活血之妙。

现代药理研究认为诸药有强心、镇静、改善心脏血流作用，对冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎等出现气血不足、心血不畅的病变均有显著疗效。

（加减）如气虚明显者，可选加黄芪以益气扶正；胸闷较甚者加瓜蒌、郁金等化痰理气；胸痛甚者，选加香附、延胡索、田三七等以行气止痛；心烦失眠则改麦冬为砂麦冬，加柏子仁、莲子心等宁心安神；血瘀甚则加红花、桃仁、五灵脂、蒲黄，增强化瘀之力；心阳不振者桂枝加量，再加生姜等以宣阳；心衰则加红参补心养心以增强心力；偏阴虚者加西洋参以益气养阴；兼有风湿者则选加豨莶草、秦艽、蚕沙、寻骨风等以祛风除湿；有湿热现象则加金银花、黄柏、薏苡仁等以清利湿热；若有痰凝气滞则加川贝母、橘红等以化痰理气。

（验案）高某，女，49岁。

1973年10月30日初诊。

患者病惊悸、怔忡2年。

在某医院出院诊断为：心房纤颤；肌肉风湿。

曾用电除颤发生休克1次，近2年来常见心悸，怔忡，短气无力，胸闷不畅，全身肌肉麻木不适，见风则甚，口干少饮，夜寐欠佳，小便不畅，大便正常，月事已绝。

舌红偏紫、苔薄白，脉细弱而代。

听诊：心尖部可闻第一音亢进，舒张期杂音。

心电图提示：窦性律，频发室性期前收缩（有时呈二联律）。

抗“O”1250U；血沉62mm/h。

中医诊断：心悸、痹证。

辨证：气血不足为本，心血不畅，风湿瘀阻为标。

法宜益气养血为主，兼以活血化瘀，祛风除湿。

光 明中医 ２１ ０ ０年 ７月 第 ２ ５卷 第 ７期
Ｃ Ｇ Ｃ Ｊｌ２ １ ． ｏ ２ ． Ｊ Ｍ Ｍ ｕｙ ０ ０ Ｖ ｌ ５ ７
・１ ５ ・ ９ １
痛 ， 有定 处 ， 夜尤 甚 ， 有瘀 点 ， 痛 入 舌 脉细 涩 。方选膈 下
逐瘀 汤加减 。
种 病 因合而 为病 。发 病 机 理 主 要是 脾 运 失 职 ， 肠无 小
学 家 、 医 教 育 家 ， 一 批 老 中 医 药 专 家 学 术 经 验 继 承 中 第
３ 讨 论
现代 医学治 疗 溃疡 性 结 肠 炎 多 采 用糖 皮质 激 素 、
肠 道抗 生素或 氨基 水杨 酸类 药物治 疗 ， 近期 有效 ， 远期 效果 欠 佳 ， 药 后 容 易 复 发 。 自 １ ５ 停 ８ ９年 由 Ｓｍｕｌ ａ ｅ
京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ２ ９ ４ 人 ２ ０ ：７ ．
（ 文校对 ： 东平 本 苏 收 稿 日期 ：０ ９—１ ２０ ２—２ ） ０
显 改善 ， 肠镜 检查 见肠改善 ， 肠镜检 查 见肠 黏膜病 变无 改变 者为 无效 。 ２ ２ 治疗 效果 两 组 疗 效 比较 见 表 １ ． 。试 验 结 果 经
Ｗｉ ｓ 先提 出溃 疡性结 肠 炎 为非 菌 痢 性 结肠 炎 以 ｌ 首 ｋ 来 ， 生 了许多 发病 学说 ， 产 至今 病 因不 明。多 数学者 认 为 ， 病可 能与 免疫 、 传 、 本 遗 环境 、 神 等 因素 有 关 ， 精 且
被 认 为 是 结 肠 癌 的 癌 前 病 变 ， 被 世 界 卫 生 组 织 列 为 已
现代难 治病 之一 。
本 病属 中医 学 “ 泻 ” “ 利 ” “ 疾 ” 范 畴 ， 泄 、下 、痢 等 病位在 肠 ， 涉及脾 胃肾。 多 因禀 赋 不 足 、 受外 邪 、 感 饮 食 所伤 、 志失调 、 情 病后 体虚 所致 ， 可单 独致 病 ， 亦可 多

【大师诊籍】国医大师裘沛然之诊籍(二)王庆其　李孝刚　邹纯朴　梁尚华　王少墨　裘世轲上海中医药大学裘沛然名师工作室　上海201203关键词　裘沛然　心悸　胸痛　医案1　张某案张某,男,58岁。

1981年3月15日初诊。

主诉:胸闷、胸痛5年,近2周发作频繁。

现病史:胸部痞闷,隐隐作痛,时发时止。

近2周来胸痛发作较频繁,胸痛彻背,身体恶寒,面色少华。

脉沉细少力。

证属心阴不振,阴寒内盛。

治宜祛除阴寒、温通心脉。

急则治标,予乌头赤石脂丸合丹参饮。

处方:制乌头10g ,蜀椒、熟附子、淡干姜各9g ,赤石脂15g ,大丹参20g ,白檀香片6g ,砂仁(后下)415g 。

2剂。

药后胸闷胸痛减轻,胸部彻背缓解,加党参20g ,川芎12g 。

3剂,以增强益气补虚、活血宽胸之功。

按:本例患者心气耗损,心阳不振,阴寒内盛,则胸闷胸痛反复发作,甚则胸痛彻背;阳微阴盛,则精神不振,面色苍白,脉沉细而少气;心阳衰微则阴寒之邪更为猖獗,弥漫全身则恶寒;寒邪凝阻血脉,则胸痛加剧。

《医宗金鉴》曰:“凡实阴之邪,皆得以上乘阳虚之胸,所以胸痛、心痛。

”依据“急则治标”的原则,先投辛热峻剂乌头赤石脂丸,以消阴寒之邪,救式微之阳气。

方中乌头直驱阴寒之邪;附子、干姜温阳散寒;蜀椒下气开郁,有助心脉通畅。

丹参饮中丹参为主药,用量加重,以活血化瘀;檀香温阳理气,善治心腹诸痛;砂仁温胃畅中,流散胸中之郁闷。

两方合用,共奏佳效。

2　曹某案曹某,女,53岁。

1991年3月16日初诊。

主诉:心悸5年余,近又发作1月余。

患者5年前因心悸、胸闷曾在某医院作心电图检查,示频发性室性早搏,拟诊为冠心病。

长期服用中西药物,症状或轻或重,时发时止。

近1月来又发心悸不宁,自觉有早搏现象。

平素睡眠不佳,易醒,伴耳鸣。

舌苔薄、边有齿痕,脉细。

证属肝肾阴虚,心失所养。

治宜补益肝肾以养心。

用《医方集解》八仙长寿丸(又名麦味地黄丸)增减。

处方:大熟地30g ,怀山药、泽泻、麦冬各15g ,茯苓、车前子(包)各12g ,五味子、山茱萸、丹皮各9g ,陈皮10g ,大枣7枚。

【名医验案】著名中医学家裘沛然治疗眩晕医案4则国医大师裘沛然是我国著名的中医学家，临床以善治疑难杂病著称，活人无数，医泽广被。

本文试从裘沛然眩晕病医案探析其学术思想，以飧中医同道。

医案一王某，女，44岁。

1992年9月23日初诊。

诉头晕2月。

近2个月头晕不舒，伴心悸，夜眠欠安，纳少，月经周期缩短。

有时胃部不适。

既往有胃病史，曾在外院作血糖生成指数示：“胃黏膜增粗”。

无高血压史，3年前发现有颈椎病。

刻下：头晕，心悸，神疲，手指麻木，眨眼痛，夜眠欠安，纳少，略肥胖，BP124/78mmHg，心肺听诊无异常，舌苔薄脉细弦。

辨证分析：本案X线颈椎片证实颈椎增生，颈椎病是全身性疾患的一种局部表现。

外伤、劳损、风寒湿邪是致病的外因，肝肾亏损，筋骨衰退是其内因。

肾主骨生髓，肝藏血主筋。

人到中年以后，肝肾由盛转衰，筋骨得不到精血的充分濡养，逐渐退化变性。

在外伤，劳损，风寒湿侵袭等外因影响下，导致局部气血运行不畅，经络阻滞而发痛。

而局部的病变又可进一步影响脏腑功能，产生眩晕、麻木等症状。

诊断：眩晕；胃脘痛（西医称为颈椎病；慢性胃炎）。

治则：温阳通络合辛开苦降法。

药用：熟附子12g，桂枝15g，制半夏15g，川连12g，黄芩20g，生姜2片，大枣7枚，党参24g，甘草20g，牡蛎30g。

7剂。

嘱咐注意饮食。

9月30日二诊：头晕减，心悸时作，夜寐欠酣，腰酸足跟痛，大便溏。

舌苔薄脉细。

再守上方为治。

上方加杜仲15g，怀牛膝15g。

7剂。

10月21日三诊：药后头晕腰酸均减，心悸时有，夜寐多梦，胃纳欠馨，舌苔根部微腻，脉细。

仍宗前意化裁。

药用：熟附块12g，桂枝20g，生甘草20g，龙骨齿（各）24g，牡蛎30g，川连12g，党参20g，黄芩24g，干姜15g，生姜4.5g，大枣5枚。

14剂。

1993年1月6日四诊：头晕好转，月经来潮净后，头晕又加重，耳鸣，视物模糊，舌苔薄稍腻脉弦细。

再投前法损益。

处方：桂枝18g，炙甘草20g，龙骨齿（各）24g，左牡蛎30g，熟附块12g，生白术20g，党参20g，川连12g，干姜18g，生姜3片，大枣5枚。

Ｅ ＫＧ 复 查 示 ： 性 心 动 过 速 ， Ｓ 波 低 电 压 趋 势 ； 窦 ＱＲ
ＨＲ ８ ／ ， ８ 次 分 早搏 ２次 ／ 。治宗 丹参饮 合炙 甘草 汤 法 分 加减 ： 参 、 参各 ２ ｇ 白檀 香 、 胶 、 丹 党 ４， 阿 川连 各 ９ ， 仁 ｇ砂
４ ５ ． 枝 、 甘 草 各 ２ ｇ 生 地 ３ ｇ 麦 冬 、 麻 仁 各 ． ｇ桂 炙 ０， ０ ， 火 １ ｇ 大 枣 ５ ， 姜 ３ 。１ ９ ５， 枚 生 ｇ ９ ２年 ６月 ２ ４日三 诊 ： 年 今 ２月 ２ ７日发现 肝功 能 异 常 ， 氨 酸 氨基 转 移 酶 （ Ｔ） 丙 ＡＬ
疗 亦有 所侧 重 。仲景提 出 了治悸 名 方 炙甘 草 汤 。其 方
郁某 ，男 ，３ ３岁 。就诊 时 间 ：２ ０ ０ ３年 ７月 ２ 日。
主诉 ：心悸腿 软 １周 ，伴 有膝 酸 乏 力 ，形容 消 瘦 ，口
阴 阳气 血 同调 、益 气复 脉 、滋 阴养 血 ，至今 仍 被 作 为 心悸 主方 。先生认 为 ，辨证 与 辨病 相 结 合 ，方 能 执 其
宽 胸 、活血 止痛 ；改 珍珠 母 为煅 龙 骨 、煅 牡 蛎 以 加强 镇 惊 安 神 的效 果 ；炙 甘 草 用 量 增 至 １ ｇ ８ ，桂 枝 增 至 ２ｇ ０ 。经上 方加 减 调 治 ２月 ，患 者 自觉 心 悸 胸 闷 明显 好 转 。裘 老认 为此 时患 者 心悸 症 状 缓解 ，故 而 应 重 点 针对 “ 本虚 ” 这一 病 因 调 治 。而 患 者 又 常 口淡 无 味 ，
方： 参、 丹 桂枝 、 炙甘 草各 ２ ｇ 白檀香 、 仁 各 ４ ５ ， ０， 砂 ． ｇ 川
连 １ ｇ 干 地 黄 、 蛎 、 石 各 ３ ｇ 焦 山楂 、 神 曲各 ０， 牡 磁 ０， 焦

主诉 ：患 者哮 喘发作 ３天 。现 病 史 ：患者 因感 受 寒 邪 出现 哮 喘 ，服 西 药 后 症 状 稍 有 减 轻 ，然 停 药 即 又 复 发 。舌质淡 、苔薄 自。证 属素 有 宿疾 ，因外 感 寒 邪所 致 ，且表 邪 尚未人 里 。治 宜 辛温 散 寒 、平 喘 止 咳 。处 方 ：淡黄 芩 、诃 子 肉、麻 黄 各 １ ｇ ５ ，龙 胆 草 ｌ ｇ Ｏ ，生 地 ２ｇ ４ ，淡 干 姜 、甘 草 各 １ ｇ ２ ，细 辛 、五 味 子 各 ９ ， ｇ 生 姜 ４ ５ 。药 进 ５剂咳嗽 即止 ，效 不更方 ，续 服 ４剂 ．ｇ 巩 固疗效 。３月 后随访 未再 复发 。 按 ：本例 患者 因感 受 寒邪 所 致 ，诊 其 舌 脉知 表 邪
腻 ，脉 滑 数 。 听 诊 ：两 肺 满 布 哮 鸣 音 。证 属 外 受 寒
邪 ，内有伏 饮 ，饮 邪 化热 ，壅 于气 道 ，痰气 相 搏 而 致 哮喘 。治 宜 宣 肺 散 寒 清 热 、豁 痰 平 喘 。处 方 ：嫩 射 干 、龙 胆 草 各 ９ ，净 麻 黄 、桑 白皮 各 １ ｇ ｇ ５ ，淡 干姜 、 制 半夏 、北 细 辛 各 １ ｇ ２ ，五 味 子 、银 杏 各 ｌ ｇ Ｏ ，淡 子 芩 ３ｇ ０ ，诃子 肉 ２ ｇ ４ 。服药 仅 ２剂 ，咳嗽 、气 喘 即平 ，
面 浮肢肿 。风寒 外邪 是 哮 喘 的诱 因 ，痰 浊 是 哮喘 的伏
刑 某 ，男 ，９岁 。就 诊 日期 ：１ ９ ９ ０年 ２月 １ ４日。 主诉 ：咳嗽气 促 ３天 。现病 史 ：患 者每 于秋 冬 季 节频 发 咳嗽 、气促 ，迄 今 已有 ７年 。前 日因淋 雨 受凉 ，咳 喘又作 ，喉 中痰 鸣 ，咯 痰色 白、质 黏 稠 ，呼 吸张 口抬 肩 ，头 部 汗 出 ， 口渴 欲 饮 ，大 便 干 结 。舌 苔 薄 黄 稍

国医大师裘沛然：细数中医治病秘诀！（全是干货，千金难买）小编导读首届国医大师裘沛然，著名的中医学专家，在中医基础理论、经络、伤寒温病等领域颇有见解，对很多疑难杂症的治疗亦是经验颇丰。

悉心培养后学，使中医药事业生生不息，薪火相传。

如此一位令人敬重的国医大师，其治病经验，千金难买，裘老到底是怎样治病的？正文为您细细解说！1治病先治心裘沛然教授认为，人体本身存在着一个调控系统，具有自我调整、控制、修复、防御能力，而这些功能的发挥，必须以心境泰然、神志安定、充满乐观和信心为前提，否则反而导致病情的加速恶化。

《素问·痹论》早有“静则神藏，躁则消亡”之说。

《素问·汤液醪醴论》说：“形弊血尽而功不立者何？岐伯曰：神不使也。

”所谓“神不使”是指“精神不进，志意不治”。

《读素问钞》注云：“药非正气不能运行，针非正气不能驱使，故曰针石之道，精神进，志意治，则病可愈；若精神越，志意散，虽用针石，病亦不愈。

”经文提示，凡治病之道，攻邪在乎针药，行药在乎神气，如果病者神气已去，则纵有良药神针，也回天乏术。

裘老在临床工作中体会到，医生的语言、表情、态度和行为等，对病者的治疗效果有很大影响。

他倡用“医患相得法”，使某些疑难重症患者获得新生或减轻了病痛。

裘先生常说：“治病先治心，既是一个治疗方法问题，也是一个职业道德问题，唐代医家孙思邈将《大医精诚》一篇置于《千金要方》卷首，其意义值得我们深思。

”他还说：“在我所治疗的慢性病、疑难病中，虽能幸中一二，这固然是药物的作用，但我更重视病人的心理效应。

”例如，吴君慢性肠炎案，慢性腹泻10余年，常随情绪变化而次第发作，或轻或重，此肝气郁滞，横逆犯脾。

裘老先以治心，晓之以理，开之以苦，导之以便，抚慰其心情，继以痛泻要方化裁，经治不久，证情迅速控制，大便基本正常。

2临证遣药，不囿常法裘老通过长期的临床实践体会到，医有一定之理，但无一定之法。

临床处方既不离于法，又不为法所拘。

徐 某 ，男 ， ５ Ｏ岁 。 １ ８ ９ ９年 １ 月 ６ 日 初 诊 。 主 ２
律不齐 。诊断 为冠心 病 、心 绞痛 。近 ３月 来 有 ３次 严
诉 ：胸 痛 、心 悸频 作 ３天 。现 病史 ：患 者 素有 高 脂血
症 ，后 因胸 闷 、心悸 反 复 发作 ，赴 外 院就 诊 。心 电 图
胃纳大增 ，神 疲乏力 消失 ，睡眠 也趋 正 常 ，特 别 是 面 部 黑色斑 点大 为减退 ，舌 苔 根 部黄 腻 好 转 ，脉细 。乃 以前方 为主 ，略有增 减 ，再服 １ ４剂 ，以善 其后 。
按 ：本 例 患 者 由 于 工 作 繁 忙 ，耗 伤 心 血 ， 阴 血 不
足 ，心失 所养 ，故夜 不 成寐 ；久 之 则 心气 虚弱 ，而心 悸胸 闷 ；气虚伤 脾 ，痰 浊 内生 ，致 胃纳不 佳 ；心气 虚 则心 阳 不 足 ，心 阳 虚 则 心 血 瘀 阻 。裘 老 认 为 ，其 心 血 、心 阴 、心气 、心 阳虚 损 为本 ，痰 瘀 互结 为 标 。故 方 中以大剂量 的炙 甘草 和 桂枝 相 伍 ，辛 甘化 阳，有益 心 气 、通心脉 、振 心 阳之 功 ，俾胸 阳得振 脉 痹 阻 释 然 ；干地黄 滋 阴化 瘀 ，与 炙甘 草 、桂 枝 、麦冬 、麻 仁 等配伍 ， 乃取 仲景炙 甘 草 汤方 意 ， 兼顾 心 之气 血 阴 阳 亏虚 ； 连苦寒 人心 经 ， 代 药理 研 究示 其 小檗 碱 可使 黄 现 心脏兴 奋 ， 能扩 张冠 状 动 脉 ， 加 冠 状 动 脉 血 流 量 ； 并 增 菖蒲 、 茯苓 、 半夏 、 附化 痰辟 浊 ， 畅胸 脘 ， 香 疏 斡旋 气 机 。 裘老用 药 ， 中有 方 ， 化之妙 ， 乎一心 。 方 变 存
重的心绞 痛发 作 ，当时胸 闷气短 ，心悸 心 慌 加 重 ，有

国医大师裘沛然的五大经验方一、补泄理肾汤组成：黄芪30～50g 巴戟肉15g 黄柏15g 黑大豆15～30g 大枣5～10枚牡蛎30～50g 土茯苓20～30g 泽泻15～20g用法：每日煎服1帖。

功能：益气补肾，行水泄浊。

适应征：慢性肾炎，肾病综合征，或伴有肾功能不全，肾阴阳两虚，浊邪留滞者。

二、头风宁方组成：制半夏30g 大蜈蚣5条细辛12g 川芎60g 当归45g 熟地60g 枸杞子30g 山药50g 生白术45g 白芷30g 龙胆草30g 熟附块24g 全蝎15g 远志15g 茯苓60g用法：上药共研细末，装入胶囊。

每日2次，每次4.5g，开水送服。

功能：燮理阴阳，祛风清头目。

适应征：正偏头痛，眩晕。

三、慢性胃炎方组成：党参18g 甘草6g 高良姜9g 制香附12g 黄连9g 制半夏15g 延胡索15g 牡蛎30g用法：每日水煎1帖。

功能：疏肝和胃，降逆消痞。

适应征：各种慢性胃炎及胃、十二指肠球部溃疡。

四、小青龙汤加减方组成：麻黄12～15g 桂枝10～20g 细辛6～12g 干姜9～15g 龙胆草9～15g 黄芩12～30g 甘草9～15g 五味子9～12g 桃、杏仁各12g 制半夏15g 紫菀15g 前胡12g 枳壳15g用法：每日水煎1帖。

功能：温肺化饮，清化痰浊。

适应征：各种急慢性支气管炎及哮喘。

五、炙甘草汤加味方组成：炙甘草30～45g 党参12～30g 生地30g 桂枝9～30g 阿胶9～15g 麦冬12～15g 麻仁10～12g 大枣7～10g 生姜3～9g 苦参15～20g 丹参15～30g 黄连9～12g用法：每日水煎1帖。

功能：宁心定志，调整心律。

适应征：各种心律紊乱，心肌炎后遗症，及各种心脏病。

仁心妙手岐黄路——师裘沛然的从医之路，国医大师是怎样炼成的医德，是医生所具有的职业道德；医风，是医生应具备的职业风尚。

医德医风是医家必须具备的基本素质。

根植于中国传统文化的中医学，形成了以医乃仁术的根本思想及大医精诚的职业准则为内涵的中医医德医风。

在古代医德医风方面，主要包括“医家个人修养方面、医患关系方面、同道关系方面”[1]三方面的内容。

裘沛然先生是我国首届国医大师、全国名老中医药专家传承工作室导师、全国第一批名老中医药专家学术经验继承人的导师，为医学研究、教育工作奉献一生。

曾身负多种重要学术职务的他，坚持读经典、做临证、求医道、谨做人，其学术成就及医德风骨广为医界所推崇，而这一切均与其成长和求学之道息息相关。

因而探寻裘老从医之路，挖掘中国传统文化对医德医风的影响，可探究中医成才在医德医风方面的关键要素。

一、个人修养是中医成才之基（一）医者仁心儒家思想中，其核心为“仁”。

《礼记·中庸》谓：“仁者人也，亲亲为大。

”亲其亲以及人之亲。

即仁是博爱，有海纳百川的气度。

《论语·雍也》云：“夫仁者，己欲立而立人，己欲达而达人，能近取譬可谓仁之方也已。

”孟子曰：“仁者爱人”。

仁包含了推己及人的爱。

“医乃仁术”，恰恰道出了医家的根本，就是医者仁心，医家应具备仁义之心，尊重生命，《万病回春·医家十要》中就提出“一存仁心、二通儒道”“博施济众”是医家的基本准则。

喻嘉言在《医门法律·初学记》中言：“夫医者，非仁爱之士，不可托也……是以古之用医，必选明良，其德能仁恕博爱……”仁爱之心为历代医家所信受奉行，成为医者的核心价值观。

裘沛然先生堪称医者仁心的典范，其患者大多自全国各地慕名而来，疑难杂症居多，裘老往往不忍拒绝，不辞昼夜寒暑、饥渴疲劳，乃至不收诊金。

在“文革”下乡期间，裘老为农民诊病开方，受到群众的广泛爱戴。

《本草纲目》夏良心序言：“夫医之为道，君子用之以卫生，而推之以济世，故称仁术。

裘沛然：治疑难杂症——八法疑难病证，是通俗习称的一个笼统名词。

系泛指各个系统中迁延不愈的多种疾病。

虽然所有疾病的形成，都由邪正的矛盾所导致。

对于疑难病证来说，则邪正之间的关系，就比一般疾患更具有复杂性，并有其特殊性。

中医学认为：六淫之邪，疫疠之气，七情过极，劳倦伤中以及痰、瘀、滞、积等等，都是导致疾病发生的因素。

人体在致病因素——邪的影响下，机体正常功能遭到破坏而产生疾病。

中医学中的辨证论治，即以邪正学说为依据。

辨证实际上就是辨别病邪侵袭与正气损害情况，并分析由此而发生的病机进退和病情变化。

至于疑难病证的机理比较复杂，其所以缠绵难愈的原因，主要有以下几个特点：1.有的疾病，正气表现非常虚弱，失却制止病邪的能力，导致病情迁延。

2.有的疾患，病邪相当峻厉，人体正气不能抗拒。

3.病情出现复杂情况，或表里同病，或寒热错杂，或大虚大实和虚实夹杂。

4.病邪深痼，如风邪、火毒、沉寒、顽痰、黏湿、瘀血、滞积，相互胶结，深入隧络，不易祛除。

5.意志委顿，神气消索，对医疗失去信心。

此外，还必须注意宿疾兼新病，内伤兼外感，以及平素嗜好及药误或失治等等。

总之，疑难病证的形成，往往不是单纯一种原因，而每见几个因素凑杂在一起。

所以，辨证必须细致，分析要求全面，只有这样，才能确定比较正确的治疗方法。

兹就管见所及，略述疑难病证的一些治疗体会，与同道们共同研究。

一、养正徐图法本法是应用调养扶助正气，使正气得充而驱邪有力的一种方法。

在病程迁延的某些疾患，因正气偏虚，一时制邪无力，而治疗又急切难图者，无论外感或杂病，均可采用本法。

举例而言，如肿瘤疾患，是对人类健康及生命威胁最大的一种疾病。

现时所用的抗癌药物及手术、放疗等，有一定疗效。

可是，上述治法，对某些肿瘤，虽能取效于一时，而最后往往导致预后不良。

但如采用中药治疗或中西结合施治，则其效果就有所提高。

据有些报道及个人临床体会，中医所采用的方法，主要是“养正徐图法”。

如应用参、芪、归、地、术、枸杞、麦冬等药大补气血，脾虚加山药、茯苓等，肾虚加肉苁蓉、巴戟天等，略参消肿软坚、活血解毒之品，如苡仁、牡蛎、白花蛇舌草、莪术、半枝莲之类作为辅助。

名医论炙甘草汤点滴经验（裘沛然）裘沛然:处方贵精.处方用药,首贵于精,精者至当不易之谓.我无法具体形容什么叫做精,只能举列说明:我治过不少心脏病人,诸如心肌缺氧,房室传导阻滞,频繁性早搏,心律不齐以及房颤等，临床如表现为心阳不振,血行欠畅而见舌质淡胖,脉微细或结代者,就常用炙甘草汤稍事加减,药后虽有效果,但常容易反复或者效果不显著,改用其他方药,也是同样情况,最后就径用仲景炙甘草汤原方,一味药都不更动,只因古今度量有异,在剂量上稍加斟酌,如甘草,桂枝,一般各用20克左右.有许多心脏病人,曾屡更多医,中西药物备尝,也服用过我以炙甘草汤加减之方,均无良效.自改服仲景原方后,有不少病人症状竟得消失或基本缓解,以后仍服用仲景原方数月,病人主诉:过去几乎每日发病,自改用该方后,竟有历数年而安然无恙者.病家方钦佩我技之精,而我则既惊有愧.我研究仲景之学且数十年,而未识仲景处方'用思之精'竟到如此惊人程度!我过去常用本方,仅辅佐药加减一两味,而效果判若天壤.说明我对该方的组成,远未研究到家,乃浪负虚名,深感惭愧.自秦皇士著[伤寒大白],创江南无正伤寒之说,耳食者遂谓麻桂等方不敢用.事实上,临床所见头疼高热,恶寒无汗,骨节酸疼,脉浮紧带数者极多,我径用麻黄汤原方,剂量较重,往往一剂知,二剂已.始知秦氏[大白]之书出，而仲景竟蒙不白之冤.前人称'仲景垂妙于定方',良非虚语.除张机外,历代名家,各有精妙之方,用之得当,皆效如桴鼓.这是因为前贤的某些方剂,其配伍组合,已经过反复实践,千锤百炼筛洗而成, 我们取精而用,可提高疗效.金寿山：学问是要自己做的有些理论，必须接触到临床，才体会得真切。

例如《金匮要略》讲瘀血病人“口燥，但欲漱水，不欲咽。

”我曾把它当作“渴不欲饮”看。

后来在临床上看到的肝硬变病人多了，有些病人往往诉说口中粘腻，始恍然于“但欲漱水，不欲咽”是因口中粘腻，根本不渴(当然，肝硬变病人也有口渴者)。

国医大师裘沛然：治疗心律不齐经验...
国医大师裘沛然：治疗心律不齐经验方
方药组成：炙甘草、党参、生地、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、大枣、生姜。

本方是《伤寒论》治疗“心动悸、脉结代”的著名方剂，又名“复脉汤”。

先生用于治疗心律不齐，或心肌炎，或各种心脏病，辄取良效，屡见不鲜，故十分推崇此方。

炙甘草汤原治“伤寒，脉结代，心动悸”。

“伤寒”多为感染性疾病，“脉结代”为心律失常之症。

据此似对外邪犯心的病毒性心肌炎引起的心律不齐较为适合。

#中医##头条健康##心脏病#。

裘沛然使用山茱萸经验山茱萸，又名山萸肉、药枣、蜀酸枣等，个子小巧，酸酸的味道，果肉没多少，有人说它是“食之无味，弃之可惜”！实则不然，就是这么令人十分不入眼的山萸肉，却是临床上的千古良药！国医大师裘沛然对山茱萸就很有研究，也是他临床常用的“至爱”！今天且看裘老先生是如何应用这味良药的吧！一、养心阴治心肌损伤用于冠心病或心肌炎所致的心肌损伤或冠状动脉供血不足所致的心悸怔忡；对心气虚所致的汗出、短气、口干等用山茱萸养阴涩精敛津，有一定功效。

《药品化义》：“心若散乱而喜收敛，敛则宁静，静则清和，以此收其涣散，治心虚气弱，惊悸怔忡。

”二、补肝阴治肝细胞损害可用于慢性活动性肝炎、肝硬化、低蛋白血症等。

山茱萸酸性入肝，《药品化义》云其“为补肝胆良品”。

《医学衷中参西录》：“善补肝，是以肝虚极而元气将脱者，服之最效。

”三、补肾填精治肾功能衰竭《医学入门》：“山茱萸本涩剂也，何以能通发邪？盖诸病皆系下部虚空，用之补养肝肾，以益其源，则五脏安利，闭者通而利者止，非若他药轻飘流通之谓也。

”四、治五更泄泻《本草新编》：“盖五更泄泻，乃肾气之虚，山茱萸补肾水而性又兼涩，一物二用而成功也。

”五、治肾虚火旺如遗滑精等。

《本草新编》：“夫阴虚火动，非山茱萸又何以益阴生水，止其龙雷之虚火哉……故山茱萸正治阴虚火动之药。

”六、治肿瘤与黄柏、巴戟天等相伍以扶正。

山茱萸有补肝肾、填阴精、敛精气、收神散、止泄泻、潜虚火之功。

山茱萸的配伍应用：①山茱萸、熟地黄：填精补血；②山茱萸、巴戟天：补肾阴阳；③山茱萸、五味子：敛精固摄；④山茱萸、黄柏：滋阴降火；⑤山茱萸、杞子：调补肝肾；⑥山茱萸、益智仁：治尿失禁；⑦山茱萸、党参：补气养阴；⑧山茱萸、泽泻：补肾利水；⑨山茱萸、黄精：生精种子。

山茱萸的用量：书载9~12g，王若水曾用至60g。

实践是检验真理的标准，有药之用，既不可囿于书说，又不可局限于经验，应通过临床观察发现其中的奥秘，而墨守成法，无法提高临床疗效。

国医大师的补心方！补心气，活心血，稳心跳，请认真学习（本文仅供学习、参考，文中所述配伍和方剂，须在专业人士指导下借鉴应用！）本文理论依据：《中医内科学》、《实用中医心脏病学》你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想跟你聊一张补心方。

这张配伍，很有来头，背后的学问是不小的。

你先记一下，然后我给你讲背后的道理——党参20克，丹参20克，麦冬15克，五味子10克，龙眼肉10克，郁金10克，远志10克，菖蒲10克，柏子仁10克，瓜蒌15克，薤白15克，葛根15克，生黄芪20克。

水煎两次，取药液混合，早晚分服。

每日一剂。

这个配伍，我老师当年传授给我，也严令我记忆、背诵、不断揣摩。

但说实话，我背不下来。

我只能将其抄录在我的本子里。

我觉得，与其据为己有，不如奉献给我的读者。

虽然，普通读者拿到后，不会自己用，也无法自己辩证加减，但是这个宝贵经验给了你，你收藏好，就是你自己的财富了。

这配伍的创者者，是我国首届国医大师称号获得者李师。

李师是近代中医名家施今墨的入室弟子。

这个办法能干什么呢？缓解心脏病证属气虚血瘀之人。

这到底是怎样一类人呢？我给你讲个案例，你就懂了。

那时候，我老师接待一个患者。

这个患者不到60岁，但面容苍老，看上去似乎快七十了。

她来的时候，弓着腰，走路缓慢，在儿女的搀扶下勉强行进。

她为什么这么小心翼翼啊？因为她有心脏病。

西医诊断为早搏，经常感觉到心慌、气短、心悸、胸闷，心前区隐隐作痛。

尤其是劳累的时候，心里就乱跳不已，而且乏力。

所以，她平日是非常小心，生怕自己哪一下弄不好，就“过去了”。

我老师诊脉，发现脉象细涩。

舌头紫暗。

当时，我老师没多想，当即就用了前面的配伍。

结果，三剂之后，老人家早搏现象明显缓解，夜里睡眠质量提升。

七剂之后，老人家可以下楼遛弯了，觉得胸前格外“透亮”。

读者朋友，从这个患者表现里，你能悟出什么是“气虚血瘀”吗？我告诉你，这人啊，身上的血，要想运行正常，决定因素之一，得看你的气好不好。

心慌早搏、心律不齐！国医大师开方子，补气化湿，我讲给你（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。

文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。

）本文理论依据：《千金方》、《中医方剂学》、《中医内科学》你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想跟你聊聊心律不齐。

啥叫心律不齐？说白了，就是我们的心跳，失去了原有的规律，变得有些杂乱了。

我们常说的心动过缓、心动过速、早搏、心悸心慌等，基本上，都可以归纳为此类。

这是一个很复杂的话题。

文老师我，才疏学浅，对其中大部分内容，了解得并不精深。

但是，我对其中一种心律失常，体会较深。

这就是心气虚，兼有痰湿所致的早搏。

此类患者，动不动就有心跳停顿之感，频繁心悸、胸闷、心慌、乏力。

有的人，好半天缓不过来，冷汗直流。

对这类问题，我手头一直珍藏一张方子。

这是我有一年，随老师参加中医心内科诊疗经验研讨会时，从与会前辈的报告中获取的。

它其实是国医大师邓铁涛先生的一张验方。

你来看一下——党参15克，竹茹10克，橘红10克，法半夏10克，枳壳6克，茯苓12克，甘草3克。

就这么简单。

邓铁涛先生，不用我多说了，他生于1916年，卒于2019年，广州中医药大学教授、博士生导师。

2009年被评为我国首届国医大师称号获得者。

这个配伍，有啥学问呢？我给你讲一个验案就知道了。

话说有这么一个人，老家在广州，一直在我国南方做生意。

后来，有这么一段时间，他就反复感觉自己心脏停跳，动不动就“歇”了半拍，弄得他时常心慌、出汗。

这种感觉非常不好，每一次出现，都让他觉得自己命不久矣。

后来，他到医院去检查，结果诊断为早搏，是常见的心律失常。

当时，医师建议回去好好休息，口服用药，肯定会有所好转。

但是此人发现，经过调养以后，虽然有所减缓，但自己在劳累，后工作繁忙的时候，就容易复发，而且症状还相当明显。

怎么办？他去求中医。

刻诊，见舌质胖嫩而淡，舌苔白厚而润，很腻。

整个人体型微胖，面色发白，看上去是“胖而不实”。