氧气筒鼻导管给氧法操作考核评分标准

3、使用氧气时，应先调节流量后应用。停用氧气时，应先拔出导管，再关闭氧气开关。中途改变流量，先分离鼻导管与湿化瓶连接处，调节好流量再接上。以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织。
4、常用湿化液灭菌蒸馏水。急性肺水肿用20%--30%乙醇，具有降低肺泡内泡沫的表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状的作用。
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（2）解释：向患者及家属解释吸氧法的目的、方法、注意事项及配合要点。
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操作步骤（53分）
（1）双人核对医嘱，准备用物。
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（2）核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。
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（3）洗手，戴口罩。
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(4)检查氧气筒是否处于备用状态（有“四防”及“满”的标记），氧气架是否牢固，系好安全带。
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（5）打开总开关（逆时针转1／4周），使小量气体从气门处流出，随即迅速关上（顺时针）。安装氧气表、连接通气导管，安装湿化瓶、输氧导管，并连接于流量表上。
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（12）连接一次性氧气鼻塞或者鼻导管
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（13）根据医嘱调节氧流量。
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（14）检查氧气管是否通畅，将一次性氧气鼻塞或者鼻导管前端放于小药杯冷开水中湿润。
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（15）将鼻氧管插入患者鼻孔1cm。
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（16）将导管环绕患者耳部向下放置并调节松紧度。
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（17）记录给氧时间、氧流量、患者反应。
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（18）观察缺氧症状、实验室指标、氧气装置无漏气并通畅、有无氧疗不良反应。
氧气筒鼻导管给氧法操作考核评分标准
一、目的
1、纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量。
2、促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。
二、操作流程
项 目
实施要点
分值
操作准备（12分）
（1）护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
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（2）物品准备：①治疗盘内备：小药杯（内盛冷开水）、纱布、弯盘、鼻氧管、棉签、扳手。
5、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。
6、氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0.5mPa（5kg/cm2），以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。
7、对未用完或已用尽的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标志，既便于及时调换，也便于急用时搬运，提高抢救速度。
8、用氧过程中，应加强监测。
四、综合评分
②治疗盘外备：管道氧气装置或氧气筒及氧气压力表装置、用氧记录单、笔、标志。
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（3）患者准备：①了解吸氧法的目的、方法、注意事项及配合要点。②体位舒适，情绪稳定，愿意配合。
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（4）环境准备：室温适宜，光线充足，环境安静、远离火源。
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评估患者（10分）
（1）评估：患者的年龄、病情、意识、治疗情况，心理状态及合作程度。

（4）告知患者有关用氧安全的知识。
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提问（5分）
目的及注意事项
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三、注意事项
1、用氧前，检查氧气装置有无漏气，是否通畅。
2、严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、防热、防油。氧气筒搬运时药避免倾倒撞击。氧气筒应放阴凉处，周围严禁烟火及易燃品，距明火至少5m，距暖气至少1m，以防引起燃烧。氧气表及螺旋口勿上油，也不用带油的手装卸。
1、用物缺一项或者不符合要求扣1分；
2、仪表、着装一项不符合要求扣2分；
3、沟通指导一项不到位扣2分；
4、操作程序错误或遗漏1处扣2分；
5、操作程序颠倒1处扣1分；
6、一般违反操作原则扣5分；
7、严重违反操作原则扣10分以上；
8、操作速度限12分钟以内，操作时间每超过规定时限20%扣1分。
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（19）停止用氧，先取下鼻氧管、关流量开关、取下流量表。
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（20）整理床单位，安置舒适体位、询问患者需要。
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（21）清理用物。
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（22）洗手、取口罩、记录。
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指导患者（20分）
（1）根据患者病情指导有效呼吸。
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（2）告知患者勿自行摘除鼻导管或者调节氧流量。
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（3）告知患者若感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应及时通知医护人员。
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（6）关流量表开关，开总开关，再开流量表开关，检查氧气是否通畅。将鼻导管连接输氧导管，检查全套装置是否完好，有无漏气。
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（7）分离鼻导管，关流量表开关。
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（8）推氧气筒至患者床旁。
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（9）携用物至患者床旁，再次核对患者床号、姓名。
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（10）协助患者取舒适体位。
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（11）用湿棉签清洁双侧鼻腔并检查。