肝脓肿穿刺术【适应证】抽脓以治疗肝脓肿或协助病因诊断。
【禁忌证】有出血倾向和凝血异常者，疑为肝包虫病者。
【用品】清洁盘、肝穿刺包、腹带1条、小砂袋1只、无菌手套、玻片、试管、培养瓶等按需要准备。
【方法】1．术前应详细了解有无出血倾向，并测定出血时间、凝血时间（试管法）、血小板计数、凝血酶原时间，如有异常应暂缓施行，待纠正后再行穿刺。
送血型及必要时交叉配血并备血。
2．应向患者解释穿刺目的，训练屏息方法（深吸气后呼气末屏气片刻）。
有咳嗽或不安者，术前1h给可待因或地西泮（安定）。
3．术前应进行B超探查，明确脓肿位置、大小、范围，以确定穿刺部位、方向及进针深度．4．患者平卧，肩外展，屈肘，手置枕后以张大肋间，腰部铺放腹带常规皮肤消毒铺无菌巾，局部麻醉。
5穿刺针栓连接短胶管，用血管钳夹闭（或关闭三通开关通路）。
先将穿刺针刺至皮下，嘱患者屏息，然后将穿刺针按超声定位方向及深度刺入肝脏脓腔，刺到脓腔后，患者可浅表呼吸。
连接50ml注射器，去夹（或开放三通开关通路）抽吸，助手持钳协助。
若未抽得脓液，嘱患者屏气，将针退至皮下，让患者呼吸片刻，再按上法于屏息时更换方向进行穿刺抽吸，一般以3次为限。
抽到脓液后，应尽量抽尽脓液，再用抗生素反复冲洗脓腔3～4次．诊断性肝穿刺可用不带短胶管的穿刺针，接以10ml注射器，参照上法进行穿刺。
6．穿刺完毕，拔出针头，穿刺处应紧压片刻以防出血，再裹紧腹带，局部可压以小砂袋。
【注意点】1．一定要在患者屏息情况下进行穿刺或拔针，切忌针头在肝内转换方向，以免撕裂肝组织导致大出血。
穿刺深度一般以不超过6～8cm为妥。
2．当注射器抽满脓液须卸下时，应先夹闭胶管，以防注射器卸下后空气窜入。
如用带三通开关的穿刺针，则可将通路转向排液处，推动注射器活塞，脓液即可外流，毋须卸下注射器。
3．术后应密切观察有无腹痛或内出血征象，必要时紧急输血，并请外科会诊。
4．穿刺所得液体，可根据需要送检。
5．为治疗需要，可向脓腔注入抗阿米巴药物及抗生素等。
