经皮腹腔穿刺置管引流治疗腹部闭合性损伤38例

腹部损伤救治体会我院1998年1月～2011年6月共治疗腹部脏器损伤62例，其中腹部复合伤(腹部多个脏器损伤或合并其他部位伤)25例现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料本组62例，男49例，女13例；年龄最小1岁，最大57岁，其中20～40岁52例。

1.2损伤原因交通伤43例，刀刺伤6例，挤压伤5例，坠落伤8例。

1.3损伤部位腹部闭合性损伤38例，开放性损伤20例，损伤脏器74例次，其中脾脏30例，肝脏6例，小肠22例，肾4例，胃2例，腹膜后血肿10例，肠系膜血管8例，胰腺1例，大肠3例，膈肌、膀胱各2例，十二指肠1例，胆囊3例，下腔静脉1例，输尿管1例。

1.4合并伤及并发症合并其他损伤107例，其中骨折22例，肺2例，胸膜11例，颅脑8例，脊髓1例，手指断离1例，髋关节脱位2例，腰椎脱位2例。

损伤脏器及部位4个以上者20例，最严重者损伤8个脏器或部位，平均每例3.1处伤。

发生创伤并发症52例，其中休克44例(重度24例)，急性肾功能衰竭(ARF)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官衰竭(MOF)共10例。

1.5诊断闭合性损伤早期诊断相对困难。

我们的体会是：①详细了解受伤史、伤后症状，全身情况，细致的体格检查。

当出现下列情况者，应考虑有腹内脏器损伤；早期休克，持续性或进行性加重的腹痛、呕吐等症状和腹膜刺激征，消化道出血或血尿，有移动性浊音或肝浊音界消失者。

②化验室检查：RBC计数，Hb值在损伤早期变化不明显，但在病程发展中RBC、Hb值持续下降，应考虑内脏损伤。

血尿考虑泌尿系损伤，腹腔穿刺液淀粉酶升高，考虑胰腺损伤。

③X线检查：本组拍X光片90人次，有阳性结果23例次，但多为腹部外的阳性结果；腹部X光阳性结果只有8例，均为气腹，术后证实为胃和结肠穿孔。

结果提示X光检查对腹部闭合损伤诊断帮助不大，但对腹部以外损伤的诊断帮助颇大。

④B超：本组行B超检查103例，阳性30例，其中测出腹腔积液11例次，肝脾肿大6例，肝脾包膜下破裂出血30例次。

腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用及安全性评价
腹腔穿刺术是一种治疗性的操作，可用于诊断和治疗一系列临床疾病，尤其是在原发
性外科和复杂乙型腹腔诊断和治疗中确实非常有效。

传统的腹腔镜穿刺术由于其高的复杂
性和持久的痛苦，因此行为者只会选择部分病灶进行治疗，最终只能得到有限的痊愈，尤
其是在腹部闭合性损伤中。

为了确定腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用，安全性和效果，一百三十五例腹部
紧合性损伤受试者有关信息被收集和分析，以了解其应用范围。

本研究发现，在研究中，
腹腔穿刺术在治疗腹部闭合性损伤中的使用率很高，同时，安全性评价结果很理想，没有
发生显著的不良事件，这表明腹腔穿刺术是治疗腹部闭合性损伤的安全有效的操作方法。

临床上，腹腔穿刺术对于治疗腹部闭合性损伤患者的安全性及有效性的评价至关重要。

因此，在实施腹腔穿刺前，应严格控制术中可能出现的危险性，正林，合理使用麻醉药物，以达到更佳术中舒适感，并减少可能出现的危险性，保障患者的安全。

此外，此项研究也指出，在腹腔穿刺术中，为了尽可能准确的诊断和治疗，病人的腹
部痛应加以控制。

术中也可以考虑采用超声来确认穿刺点，以保证更准确、安全的穿刺进行。

综上所述，腹腔穿刺术是一种安全有效的治疗性操作, 对于治疗腹部闭合性损伤可以
起到良好的效果。

但是，为了达到更佳术中安全性及诊疗效果，在手术中应仔细评估，采
取有效的措施。

普外科闭合性腹部损伤中腹腔穿刺术的应用效果观察发布时间：2022-06-08T05:58:18.199Z 来源：《医师在线》2022年2月4期作者：邓云学[导读]邓云学（贵州省瓮安县人民医院；贵州瓮安550400）摘要：目的：随着我国交通的发展，一些人因长时间的驾车导致腹部受损造成闭合性损伤，这一难题一直未被我国医疗人员完全解决，普外科闭合性腹部损伤中腹腔穿刺术是来治疗患者的腹部损伤症状最有效的方法，为此来探究普外科闭合性中腹腔穿刺术的应用效果，来判断是否可以进行临床应用。

方法：近两年来我院问诊的闭合性腹部损伤患者共有226例，选取在2020年6月至2021年的12月的60例腹部损伤患者来进行对比实验研究普外科闭合性腹腔穿刺术的效果。

将60例患者进行腹闭合性腹腔穿刺术的检查。

最后将进行腹腔穿刺术治疗的结果与接受治疗前进行对比。

结果：这60例患者的腹部损伤的准确率能达到95.34%，只有两例患者是因为胃穿孔而导致的胃溃疡。

因此不适宜用腹腔穿刺术进行治疗和检查，因此未能诊断。

结论：将腹腔穿刺术用于诊断患者腹部损失是十分方便快捷的，可以更加精准的找出患者的问题所在，也大大减少了检查所耗费的人力、物力和时间。

可以应用于临床。

关键词：闭合性腹部损失；腹腔穿刺术；临床应用闭合性腹部损伤是一种常见的外科疾病，病人体内的情况复杂，如果诊断不准确或者不能及时治疗，患者的生命安全可能会受到威胁，大部分腹部损伤的人是因为一些生活和饮食上的不规律，经常喝酒和久坐是诱发腹部损伤类疾病的一重大因素，人们长时间驾驶机动车，一直使腹部处于一个挤压的状态，使人们患闭合性腹部损伤的概率逐渐提高，而腹部穿刺术是近些年广泛在临床应用的一种检查手段，它可以很快的定位出患者的病因出自于哪个部位，操作较为简洁方便，诊断率更高，闭合性腹部损伤多为急性病且情况复杂，长时间的检查不利于患者及时治疗，有很大可能因为错过最佳治疗时机而对患者的生命造成威胁。

【摘要】目的对42例腹部闭合性损伤伴严重多发伤的患者的临床资料进行系统回顾性分析，总结腹部闭合性损伤伴严重多发伤的诊断和治疗经验。

方法 42例中均行剖腹探查术，以及相应多发伤的处理。

其中行胸腔闭式引流术１０例，经胸腹手术２例，颅内血肿清除术２例，四肢骨折手术内固定２例。

结果经治疗治愈出院38例，切口脂肪液化２例，胆汁瘘１例，因多器官功能衰竭而死亡１例。

结论腹部闭合性损伤伴严重多发伤的病人病情复杂、危重，必须迅速及时正确地早期诊断严重危及生命的损伤，力争早期建立静脉通道，边抗休克边手术治疗，手术探查全面细致，分清轻重缓急，以及腹外伤的处理。

【关键词】腹部闭合性损伤；多发伤；诊治体会收集了我科自２０００年１月～２００５年１２月收治腹部闭合性损伤伴严重多发伤42例患者的临床资料，现将诊治体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共42例，男31例，女11例。

年龄８～５８岁，平均２６.４岁。

受伤至初诊时间为３０ min～２６ h，其中在８ h以内者３２例，８～２６ h者10例。

治伤原因为交通事故伤、高空坠落伤、挤压伤、打架及钝器伤。

其中交通事故伤２１例，高空坠落伤６例，挤压伤５例，打架及钝器伤４例。

合并休克者３２例，约占76.19％。

1.2 诊断本组１２例为腹内多发脏器伤，部分为术后证实，约占28.57％，２４例合并腹外损伤，约占57.14％。

本组全部行腹腔诊断性穿刺，有38例获阳性结果，阳性率约为90.48％；本组全部行全腹ｃｔ及腹部ｂ超检查，确诊为腹内脏器损伤及腹腔内出血病例为38例，约占90.48％。

有２例经再次腹穿获阳性结果，术前经颅脑及胸部ｃｔ检查，胸部正侧位片，四肢骨盆拍片２６例，合并多发肋骨骨折、肺损伤及血气胸者１２例，有脑挫裂伤者６例，颅内血肿者２例，有四肢骨折３例，骨盆骨折１例，其他四肢、头部、胸部软组织损伤等２４例。

1.3 治疗方法本组42例中有35例有不同程度的休克，来诊后立即建立静脉通道，边抗休克边急诊行剖腹探查术。

腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用及安全性评价一、腹腔穿刺术的概念及原理腹腔穿刺术是指在无法手术或手术条件不允许的情况下，采用穿刺设备将腹腔内积液或气体抽出以缓解腹部闭合性损伤的治疗方法。

其原理是通过穿刺设备将腹腔内的积液或气体引流，减轻腹部内压，恢复腹壁张力，维持腹内器官的正常功能，以达到治疗腹部闭合性损伤的目的。

二、腹腔穿刺术在急救中的应用1. 快速止血在腹部闭合性损伤中，因器官撕裂或脏器破裂引起大量腹腔内出血时，腹腔穿刺术可以快速止血，避免失血过多导致休克。

2. 解除腹腔内积液或气体腹部闭合性损伤时，常伴有腹腔内积液或气体的聚集。

腹腔穿刺术可以迅速将积液或气体抽出，缓解腹部内压，减轻疼痛，提高患者的生存率。

3. 辅助诊断在急救过程中，腹腔穿刺术可以通过抽取腹腔内的积液进行化验，帮助医生对患者进行诊断，制定合理的治疗方案。

三、腹腔穿刺术的安全性评价1. 操作简便腹腔穿刺术操作简便，无需特殊设备和场地，可以在急诊情况下迅速实施，减少了患者等待救治的时间，提高了抢救的效果。

2. 成本低廉相比手术治疗，腹腔穿刺术成本低廉，适合于急救和初期治疗，可以有效减少医疗资源的浪费。

3. 术后恢复快腹腔穿刺术创面小，对患者周围组织损伤小，术后恢复快，降低了并发症的风险。

4. 安全性高在规范的操作下，腹腔穿刺术是一种安全可靠的治疗方法，可以为急救患者带来生存的机会和更好的康复。

四、腹腔穿刺术在临床中的意义1. 提高了急救治疗的效率腹腔穿刺术的快速操作和低成本使其成为急诊情况下急救治疗的重要手段，可以迅速止血和解除腹腔内积液或气体，为患者争取宝贵的抢救时间。

2. 缓解了患者的痛苦腹腔穿刺术可以迅速减轻患者由于腹腔内积液或气体聚集引起的剧烈疼痛，提高了患者的生存质量。

3. 降低了医疗资源的浪费采用腹腔穿刺术治疗腹部闭合性损伤可以避免不必要的手术及手术后的并发症，降低了医疗资源的浪费，提高了医疗资源的利用效率。

经皮腹腔穿刺引流术在外科急腹征和闭合性腹部损伤中的新进展摘要：目的:探讨腹腔穿刺引流术在外科急腹征和闭合性腹部损伤中的临床手术应用，解决一般手术穿刺置管法放置位置的引流管在外科急腹症和闭合性腹部损伤中官腔偏小，容易堵塞的问题。

方法：对我院2010年-2011年腹腔穿刺引流术在治疗外科急腹症和闭合性腹部损伤的46例患者的治疗进行回顾性的分析，其中应用sedinger法留置的中心静脉导管做经皮腹腔穿刺引流患者29例（a 组），应用微创扩张引流治疗外科急腹症和闭合性腹部损伤的患者17例（b组），对两种方法进行对比综合分析，寻找手术治疗的共同点和关联性[1-2]。

结果：腹腔穿刺引流术微创扩张引流套件组管到堵塞率低于应用与中心静脉导管组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

46例患者中有3里患者因为病情复杂转为开腹手术，其余43里患者均在腹腔镜下进行诊断和治疗，手术治疗治疗约为45min~150min，手术过程中出血量仅为10~350ml，患者住院7d，均痊愈出院，跟踪回访患者无一例并发症或者死亡。

结论：腹腔穿刺引流术在外科急腹征和闭合性腹部损伤中，微创扩张引流套管穿刺置管术的引流效果临床表现良好，并发症几率低，在注意了手术操作技巧及腹腔镜解剖学特点的情况下具有较高的可行性，是临床治疗急腹征和闭合性腹部损伤的有效手术选择方式[3-4]。

关键词：腹腔穿刺引流术；急腹征和闭合性腹部损伤；进展【中图分类号】r656.1 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0300-02腹腔镜技术在世界范围内发展的比较迅速，在我国现代化的医疗手术中已经有了一定的优势，此项技术已经被越来越多的外科医生运用到急腹症和闭合性腹部的外科诊断和治疗中，使许多临床诊断困难的外科急腹症获得准确及时的诊治。

腹腔镜的探查以其准确行和可靠性为临床手术提供可准确的依据，为外科急诊临床工作提供了一种新的诊断治疗手段[5-6]。

投稿邮箱：sjzxyx88@（下转第171页）·临床研究·普外科闭合性腹部损伤中腹腔穿刺术的应用效果观察郭庆华,韩刚*（郧西县店子镇中心卫生院普外科，湖北 十堰）摘要：目的 探究腹腔穿刺术在闭合性腹部损伤中的应用效果。

方法 回顾性收集我院普通外科2015年5月-2018年5月收治的闭合性腹部损伤患者42例的临床资料，均采用腹腔穿刺术检查，与病理结果对比。

结果 本组42例患者经腹腔穿刺术阳性率为92.86%，42例闭合性腹部损伤诊断准确率为92.86%，其中其中1例胃肠破裂漏诊，2例肠系膜损伤漏诊。

结论 腹腔穿刺术操作简单快捷，可以快速诊断闭合性腹部损伤，可以免除一些不必要的辅助检查，缩短确诊时间，值得推广。

关键词：普外科；闭合性腹部损伤；腹腔穿刺术；诊断价值中图分类号：R473.6 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.06.084本文引用格式：郭庆华，韩刚.武警某部官兵糖尿病患病率及其影响因素分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(06):169,171.Application of Peritoneal Puncture in General Surgical Closed Abdominal InjuryGUO Qing-hua, HAN Gang *(Yunxi County Dianzi Town Center Health Center, Shiyan Hubei)ABSTRACT: Objective To explore the application effect of abdominal puncture in closed abdominal injury. Methods The clinicaldata of 42 patients with closed abdominal injury admitted to our hospital from May 2015 to May 2018 were retrospectively reviewed. All patients underwent abdominal puncture and were compared with pathological results. Results The positive rate of transperitoneal puncture was 92.86% in 42 patients, and the diagnostic accuracy rate of closed abdominal injury was 92.86%. Among them, 1 case of gastrointestinal rupture was missed and 2 cases of mesenteric injury missed. Conclusion Abdominal puncture operation is simple and quick, which can quickly diagnose closed abdominal injury, avoid unnecessary auxiliary examination and shorten the time of diagnosis.KEY WORDS: General surgery; Closed abdominal injury; Abdominal puncture; Diagnostic value0 引言闭合性腹部损伤是普外科常见的急腹症，病情复杂，病情危重，若得不到及时的治疗可能危及患者生命安全。

腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中的应用及安全性评价腹腔穿刺术是一种将针或导管穿刺至腹腔内，以取得腹腔内液体或组织样本的技术。

在腹部闭合性损伤的治疗中，腹腔穿刺术也被广泛应用。

然而，腹腔穿刺术在实际应用中存在一定的安全隐患，因此需要对其安全性进行评价和探讨。

腹腔穿刺术的应用在腹部闭合性损伤中，如果病人发生腹腔内出血或积液，应尽早进行诊断和治疗，以减少病人的死亡率和并发症的发生率。

同时，腹腔穿刺术检测腹腔内液体的性质和量可以帮助医生确定伤情严重性和选择进一步治疗方案。

在伤情危重的病人中，腹腔穿刺术可以取代腹腔切开手术，减少手术创面和病人恢复时间。

此外，腹腔穿刺术不需要全身麻醉，只需要局部麻醉和消毒，对于病情不稳定的病人非常适用。

腹腔穿刺术是一种有创性操作，存在一定的并发症风险。

常见的并发症包括穿刺误伤周围重要血管或脏器、感染、出血、肠穿孔等。

因此，必须在严格的无菌条件下进行，同时应该有经验丰富的医师进行操作。

根据临床实践，腹腔穿刺术的安全性与操作者的手法和病人的情况密切相关。

在操作中，应用适当的穿刺角度和深度，同时要严格遵守无菌操作要求和强制性止血规范，以降低操作风险。

此外，在选择病人进行腹腔穿刺术前，必须要对病人的病情和病史进行全面评估，除了常规检查外，还应进行腹部X射线、CT等检查，以明确伤情严重性和穿刺部位位置。

对于那些血液凝固功能异常、严重感染、腹壁肿胀等情况的病人，应慎重考虑是否进行腹腔穿刺术。

结论腹腔穿刺术在腹部闭合性损伤中具有广泛的应用前景，可以用于诊断和治疗。

然而，其安全性还需要加强评价和探讨，通过提高操作技术水平和完善规范，进一步降低其并发症发生率，提高治疗效果，为临床医生提供更加安全、可靠的手段和方案。

腹腔穿刺术在外科急腹症和闭合性腹部损伤的诊断研究李大淦【摘要】目的:对腹腔穿刺术在临床外科急腹症与闭合性腹部损伤病症诊断中的应用研究. 方法:选取我院收治的80例急腹症与闭合性腹部损伤患者作为观察对象,给予其腹腔穿刺术检查,并分析其诊断符合率. 结果:经穿刺诊断阳性率为90%,手术证实阳性率为93.75%,比较无显著差异( P>0.05) ,而假阴性率为3.75%. 其中,外科急腹症患者穿刺诊断阳性率为95%,闭合性腹部损伤穿刺诊断阳性率为85%,同手术病理结果相类似. 结论:在临床外科急腹症与闭合性腹部损伤病症诊断中有效应用腹腔穿刺术,效果良好,值得推广.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2016(022)002【总页数】3页(P307-309)【关键词】腹腔穿刺术;外科急腹症;闭合性腹部损伤【作者】李大淦【作者单位】广西壮族自治区南宁市茅桥中心医院,广西南宁 530023【正文语种】中文在临床外科工作中，腹部损伤属于一种较多见的是创伤，同时也是一种类型比较特殊的急腹症，诊治难度较大，有着病因复杂且病情发展快、病死率较高的特点，故针对临床上的闭合性腹部损伤患者，实施早期诊断与治疗，是降低其病死率、提高治疗效果的关键所在[1]。

现将我院临床我院收治的80例急腹症与闭合性腹部损伤患者经腹腔穿刺术诊断应用分析作如下:1.1 临床资料:选取我院于2012年3月至2014年4月收治的80例外科急腹症与闭合性腹部损伤的患者作为观察对象，男50例，女30例，年龄均在14～70岁，平均年龄是(33±4)岁。

其中，外科急腹症与闭合性腹部损伤患者各40例，急腹症病程在5～30h间，闭合性腹部损伤病程在40min～25h间，且均为车祸、高处跌落与硬物打击形式损伤。

1.2 方法1.2.1 穿刺准备:穿刺前，对患者进行简单的询问，以明确急腹症患者具体疼痛部位与性状，是否存在放射性疼痛，是否伴有呕吐、呕血或是腹胀、便血与尿痛等相关症状，明确闭合性腹部损伤患者的具体受伤过程、当前的症状，是否呕吐，面貌体征是否变化，进而做出初步的诊断[2]；若发现患者存在局限性的腹部包块或硬结，显示存在局限性的炎症或是有脏器粘连现象，不可穿刺，若腹部存在极度胀气且膀胱出现极度充盈不可顺利排尿者，也不可行腹腔穿刺，若患者穿刺部位存在手术瘢痕，也不可行穿刺，若患者满足腹腔穿刺术的所有适应证，则可立即安排穿刺，准备好听诊器与血压计等检查器械，经消毒后的穿刺针，无菌医用棉与碘伏等消毒用品[3]。