腹腔穿刺(抽液置管)术

腹腔穿刺术（abdominocentesis）腹腔穿刺术（abdominocentesis），是指对有腹腔积液（简称腹水）的患者，为了疾病诊断和治疗的需要而通过腹腔穿刺抽取积液的一种技术。

【适应症】1．诊断性穿刺：对原因未明的腹腔积液，抽液作腹水涂片、培养、细胞及生化学检查等实验室检查，从而确定腹腔积液的性质，协助明确诊断。

2．治疗性穿刺：⑴大量腹腔积液致呼吸困难或腹胀时，穿刺放液以减轻症状。

⑵结核性腹膜炎或恶性腹腔积液需腹腔内注入药物者。

【禁忌症】1．广泛腹膜粘连腹膜腔消失者。

2. 有肝性脑病先兆者。

3. 包虫病或巨大卵巢囊肿者。

4. 未纠正的凝血功能异常：包括肝功能差影响凝血功能、出血素质、应用抗凝剂、出血时间延长者；血小板计数低于50×109/L者，应在穿刺前先输注血小板。

5. 不能配合或耐受操作的患者：包括精神异常或躁动不能配合操作者；体质衰弱、病情危重难以耐受操作等。

6．穿刺部位皮肤感染。

7．麻醉药品过敏者。

【操作物品】一次性腹腔穿刺包1个（包括消毒孔巾、带胶皮管的腹穿针、5ml及50ml注射器各1个、消毒纱布、敷贴）和止血钳1把、龙胆紫1瓶（用于标记穿刺点）、容器1个（用于盛放腹腔积液）、试管多个（用于留取和送检标本）；局麻药（2%利多卡因5ml）1支、急救药品（0.1%肾上腺素2ml 1支）和砂轮1枚；消毒用品（碘酒、75%酒精）各1瓶和无菌棉签2包；术者及助手用品（包括无菌手套、一次性帽子、一次性医用无菌口罩）；其他用品：胶布1卷、弯盘1个（用于盛放污物）。

物品准备时应注意操作物品的包装完整性及使用的有效日期。

【术前准备】1．术前评估：了解和复习患者术前相关资料，是否符合腹腔穿刺术的适应症，有无禁忌症。

了解病史、患者过敏史（特别是麻醉药物过敏史）、体格检查（生命征等），阅读辅助检查资料（如腹部B超检查结果或腹部CT），如积液量少或者可能为包裹性积液时应考虑B超定位后或B超引导下穿刺。

腹腔引流管操作标准流程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腹腔引流管是一种用于腹腔手术后引流液体或气体的管道。

在腹腔手术中，腹腔引流管的正确操作对于患者的康复至关重要。

本文将介绍腹腔引流管的操作标准流程，以确保患者的安全和康复。

一、准备工作：1. 检查引流管的封包是否完好，确认无损坏；2. 检查引流管的长度和直径是否符合手术需要；3. 检查引流管的连接处是否密封；4. 准备好引流液囊或引流瓶。

二、操作流程：1. 术前沟通：在患者手术前，医护人员应向患者介绍腹腔引流管的作用和操作流程，让患者了解和配合；2. 皮肤准备：在手术部位对皮肤进行消毒处理，以避免引起感染；3. 手术操作：在手术过程中，医生将引流管插入腹腔，并确保引流管的末端完全处于腹腔内；4. 固定引流管：在引流管插入后，将引流管固定在患者身体的特定位置，以防止引流管脱落或移位；5. 连接引流袋：将引流管连接到引流袋或引流瓶中，以接收腹腔内的引流液体或气体；6. 监测引流情况：医护人员应定期检查引流管和引流袋的情况，确保引流通畅并及时更换引流袋；7. 清洁引流管：在更换引流袋时，应对引流管进行清洁处理，以避免感染。

三、注意事项：1. 引流管应避免与其他管道相互交叉，以避免引起混合感染；2. 引流管固定时应注意不要过紧，以避免损伤患者皮肤；3. 引流管应定期更换，以避免管道堵塞和感染的发生；4. 患者在引流管使用期间应避免剧烈运动，以免引起引流管脱落或移位。

四、总结：腹腔引流管的正确操作流程对于患者的康复和安全至关重要。

医护人员应严格按照标准流程进行操作，确保引流管的通畅和引流液体的有效排出。

医护人员应密切观察患者引流情况，及时发现问题并采取相应措施。

通过规范的操作流程，可以最大程度地保障患者的安全和健康。

【2000字】第二篇示例：腹腔引流管是一种用于腹腔手术后引流腹腔积液的治疗装置，可以有效预防和减少术后感染并加速患者康复。

正确操作腹腔引流管对于手术患者的康复非常重要。

腹腔置管引流术操作流程
腹腔穿刺置管术是为了引流腹腔积液，防止腹压过高而做的手术，具体可按照以下四个步骤进行：
第一、使用彩超找出具体的穿刺点，把穿刺点彻底消毒二到三遍，在上面覆盖无菌的洞巾，对穿刺点及周围皮肤进行麻醉。

第二、在穿刺点切开2mm以内的切口，然后用穿刺针通过这个切口刺入腹腔内，回抽时能看到腹腔液，然后把导丝顺着穿刺针缓缓导入腹腔，注意动作要轻柔，防止刺伤肠管。

第三、拔出穿刺针，把穿刺点的皮肤切口用扩张器扩开，然后顺导丝插入导管，导管入腹腔10-12cm。

第四、导管固定好后，拔出导丝，导管儿的外口接好引流袋，至此全部完成。

要点1.腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。

其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。

2.穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。

3.操作要点: ①无菌操作。

②大量腹水时采取迷路进针。

③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。

④若腹水流出不畅, 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

⑤术后平卧, 使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。

4.抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。

②首次放液不超过1000 ml。

③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。

5.并发症：①麻醉意外。

②腹腔感染。

③损伤周围脏器。

④电解质紊乱。

⑤肝性脑病。

一、适应证1.明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质, 协助诊断。

2.抽出适量腹水, 以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状, 减少静脉回流阻力, 改善血液循环。

3.进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。

如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。

4.注入一定量的空气以增加腹压, 使膈肌上升, 间接压迫两肺, 减小肺活动度, 促进肺空洞愈合, 在肺结核空洞大出血时, 人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。

二、禁忌证1.肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2.严重腹内胀气, 肠梗阻肠管扩张显著者；3.大月份妊娠者, 卵巢巨大囊肿者；4.躁动而不能合作者；5.因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6.包虫病(echinococcosis)。

三、术前准备1.医患沟通交流交代检查的必要性, 缓解紧张焦虑情绪, 取得患者的合作, 签署知情同意书。

术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。

2.医生的准备操作室消毒；核对患者姓名, 查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料, 并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。

CT引导下腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎目的分析CT引导下腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎的效果。

方法回顾性分析6例重症急性胰腺炎，在CT引导下行腹腔穿刺置管引流术，观察其临床症状、体征、实验室检查等恢复情况。

结果术后1 w内，患者体温下降（与术前相比P＜0.05），腹痛腹胀等症状好转，腹部压痛减轻或消失，实验室检查示白细胞计数降至正常（与术前相比P＜0.05），血清淀粉酶恢复正常，但与术前相比无明显差异（P>0.05）。

腹腔引流液颜色变淡，引流量减少。

腹水淀粉酶下降。

结论CT引导下腹腔穿刺置管引流术操作简单、安全，对患者的创伤小、痛苦小，费用相对较低，对重症急性胰腺炎的治疗效果好，值得在临床推广应用。

标签：CT引导；腹腔穿刺置管引流术；重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis）是外科急腹症中常见的疾病，因其发病急、病情危重、并发症多、易致多脏器功能障碍，所以治疗难度高，死亡率也高。

手术与非手术以及手术时机的选择一直是多年来学者们争论的重点问题[1]。

本院自2011年1月～2013年3月采用CT引导下腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎6例，取得良好疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料6例患者中男5例，女1例，年龄41～59岁，平均（48.7±8.1）岁。

发病时间4 h～4 d。

诊断标准按照重症急性胰腺炎诊治指南[2]。

所有病例中胆源性胰腺炎1例，高脂血症3例，不明原因1例。

合并糖尿病3例，合并高血压2例，感染性休克1例。

术前体温超过38℃5例，平均为（38.28±0.53）℃。

6例患者白细胞计数均超过10×109/L，其中4例患者白细胞计数均超过16×109/L，平均为（18.94±6.33）×109/L。

血清淀粉酶为34～1757 U/L（参考值10～120 U/L）平均为（607.33±671.64）U/L。