腹腔穿刺置管术

ICU患者腹腔穿刺术治疗技术要点腹腔穿刺术是将穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术，是一种安全、简便、易行的基本临床诊治技术，尤其在外科急腹症中的应用意义较大，是外科急腹症诊断中不可缺少的诊断手段之一。

正常情况下，腹腔内有50〜IoOnII淡黄色澄清液体，起润滑作用。

一般情况下腹腔穿刺不能抽出液体。

【适应证】1对诊断不明的腹腔积液者，通过腹腔穿刺抽取腹腔内积液以明确其性质，找出病因。

2.腹部闭合性损伤、怀疑有脏器破裂或内出血者，通过穿刺明确诊断。

3.腹水过多引起胸闷、气急而难以耐受者。

肝癌、肝硬化、肝肾综合征等并发大量腹水时，适量地抽出腹水可以减轻患者腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状，降低静脉回流阻力，改善血液循环。

4.进行诊断性或治疗性腹腔灌洗，如向腹膜腔内注入药物等。

5.需施行人工气腹者。

人工气腹可以增加腹压而使膈肌上升，从而间接压迫两肺、减小肺活动度，促进肺空洞的愈合。

在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施,但目前不常采用。

【禁忌证】1严重凝血功能障碍者。

2.腹部手术瘢痕部位。

3.既往手术或腹腔炎症引起腹腔内广泛粘连者。

4.腹胀明显者。

5.膀胱充盈未行导尿者。

6.躁动而不能合作者。

7.局限性炎症，其周围(尤其前方)可能有内脏粘连者。

8.晚期妊娠者。

9.疑有粘连性结核性腹膜炎、卵巢肿瘤、包虫病等时。

【操作准备】1.患者准备(I)穿刺前排尽小便，以免损伤膀胱。

(2)穿刺时根据患者情况采取适当体位，如坐位、半卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。

(3)测体重、量腹围，以便观察放液前后病情变化。

2.器械准备(1)常规消毒治疗盘一套。

(2)腹腔穿刺包：内有弯盘、治疗碗、小药杯、止血钳、组织镶、5m1注射器、6号及7号针头、腹腔穿刺针或腹腔穿刺导管、洞巾、纱布、棉球、培养瓶、持针器、缝针、缝线等。

(3)其他用物：无菌手套、50m1注射器、消毒橡皮管(70-80cm).腹带、皮尺、盛腹水的容器、2%利多卡因，另备无菌手术剪、刀和止血钳等。

重症医学科
特殊检查、诊断、治疗、用药知情同意书
一般信息
病员_____,性别____,年龄___,岁，科别: _重症医学科__,住院号__________,于___________________,入住我院,经治疗医师__________,目前诊断为____________________,经研究需做腹腔穿刺置管引流术该项措施是一种有效的诊治方法,但可能会发生意外和并发症。

现告知如下,包括但不限于：
1.局部损伤、出血，需手术治疗，输血处理等
2、腹腔脏器损伤如：胃肠损伤、肝脾损伤出血、膀胱损伤等需手术治疗
3、局部感染，脓毒血症，感染性休克
4、麻醉意外
5、导管堵塞、打结、脱落等需重新置管
6.其他少见并发症可能--
医疗申明:医方认为根据您的现有病情,该项措施是必须的,我们将严格按照医疗工作制度和操作常规予以完成.该项措施一般来说是安全的,但由于具有创伤性或/和风险性,因此医师不能保证其效果;同时因个体差异及某些不可预料的因素,导致上述问题的发生具有不可预知性,轻者给患者带来痛苦和经济负担,重者可导致病人残疾甚至死亡,一旦出现患方应予充分理解,同时必须从医疗费用和生活护理等方面为医方展开及时救治提供保障.若因患方原因延误救治,相应后果由患方自行承担。

医方已向我详细告知了该项措施的必要性、危险性及可能发生的问题。

作为患方，对此告知我已完全理解，决定__________接受此项措施。

我也明白在进行该项诊疗工作中，在不可预见的情况下，可能需要其他附加操作或变更方案，我授权医师在遇有紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并承担全部所需费用。

在此予以签字确认。

同意书解释人:
患者或委托人:
签字日期: 年月日时分。

腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺是一种常见的临床操作，用于采取胸水、腹水、腔隙液等液体样本或进行治疗性抽液。

以下是腹腔穿刺术注意事项及处理：
1. 预先确定是否安全进行穿刺：需要评估患者的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血时间、纤维蛋白原含量等指标，以判断患者是否适合进行穿刺。

2. 切口消毒：在穿刺前需要对切口进行消毒，使用消毒剂擦拭皮肤，以减少感染的风险。

3. 小心操作：需要在呼气时进行穿刺，以避免伤及肝、脾、胰腺等器官。

4. 确保准确穿刺：使用超声或CT等影像学技术辅助穿刺，以确保穿刺准确。

5. 注意观察并处理并发症：穿刺后需要注意患者的症状和体征，包括出血、感染、气胸等并发症，及时采取处理措施。

6. 术后护理：穿刺后需要保持患者卧床休息，并严密观察患者的情况，以及时发现并处理可能出现的并发症。

总之，腹腔穿刺属于介入性手术，需要认真进行操作和护理，以确保患者安全和手术效果。

腹腔穿刺术护理质量控制标准
1.腹腔穿刺术是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。

2.穿刺部位一般在左下腹部脐与骼前上棘连线中外1/3交点处。

3.术前先嘱患者排空膀胱，以免穿刺时损伤。

4.术中随时询问患者有无头晕、恶心、心悸等症状，并密切观察患者呼吸、脉搏及面色等。

如出现面色苍白、心慌、出汗、血压下降等症状，应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等对症处理。

5.放液不可过快、过多，平均60滴/分钟，一次放液量不得超过3000ml。

如放液流出不畅，可嘱患者变换体位，以助液体流出通畅。

6.观察腹水颜色、性状和量，并记录。

7.严格执行无菌技术操作，避免引起腹腔感染。

8.术毕嘱患者平卧休息12～24小时，以免腹水从穿刺点继续漏出，如有漏出时，可用蝶形胶布或大棉胶粘贴，及时更换敷料，防止穿刺处感染。

9.放液前后均应测量腹围及检查腹部体征等，以便观察病情变化。

腹腔穿刺术简介目录•1拼音•2英文参考•3概述•4适应症o 4.11.诊断性穿刺o 4.22.治疗性穿刺•5禁忌症•6腹腔穿刺术应用解剖学基础•7腹腔穿刺术操作的解剖学要点•8准备•9操作•10注意事项1拼音fù qiāng chuān cì shù2英文参考abdominocentesis3概述腹腔穿刺术是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。

确切的名称应该是腹膜腔穿刺术。

其目的是:①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。

②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。

③向腹膜腔内注入药物。

④注入广定量的空气（人工气扳）以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。

4适应症腹腔穿刺术广泛运用于临床工作中，尤其在急腹症诊断中及时的腹穿不但能获得明确诊断，也为治疗争取了宝贵时间。

此方法简单、快速，不需特殊设备，病人痛苦小。

腹腔穿刺置管为肿瘤病人（尤其是晚期病人）的治疗提供了又一用药的途径。

4.11.诊断性穿刺（1）腹腔感染（如膈下脓肿及积液，阑尾周围脓肿、肠间脓肿等）。

（2）腹部创伤时进行抽液协助诊断（如腹腔内出血、空腔脏器穿孔等）。

（3）晚期肿瘤病人腹穿以明确腹腔转移诊断（如穿刺抽腹水行脱落细胞学检查等）。

4.22.治疗性穿刺（1）腹腔灌洗或行人工气腹作为治疗手段。

（2）腹腔内注射药物（如化疗药物）。

（3）大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液可缓解症状。

5禁忌症疑有巨大卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连及肝昏迷前期。

6腹腔穿刺术应用解剖学基础1.腹部的标志线和分区（略）2.腹部的体表标志（1）脐位于腹白线中点处，相当于3～4膜椎椎体平面。

（2）髂前上棘3.腹前外侧壁的层次腹前外侧壁的厚薄因人而异，由浅入深可分为6层:（1）皮肤腹部皮肤薄而富有弹性，松松地覆蓋浅筋膜。

要点1.腹膜腔穿刺术是借助穿刺针从腹壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。

其目的是明确腹水性质、减轻压迫症状或行治疗性穿刺。

2.穿刺点一般选择脐与左髂前上棘连线中、外1/3交点；脐与耻骨联合连线中点上方1.0 cm、偏左或偏右1.5 cm处；侧卧位时在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。

3.操作要点: ①无菌操作。

②大量腹水时采取迷路进针。

③避免在手术瘢痕附近或肠襻明显处穿刺。

④若腹水流出不畅, 可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。

⑤术后平卧, 使穿刺针孔位于上方以防腹水漏出。

4.抽液量：①诊断性腹穿50～100 ml。

②首次放液不超过1000 ml。

③以放液减轻腹内压力为目的者，速度宜慢，初次放腹水不宜超过3000 ml。

5.并发症：①麻醉意外。

②腹腔感染。

③损伤周围脏器。

④电解质紊乱。

⑤肝性脑病。

一、适应证1.明确腹腔积液(peritoneal effusion)的性质, 协助诊断。

2.抽出适量腹水, 以减轻腹水过多引起腹胀、胸闷、气急、呼吸困难等症状, 减少静脉回流阻力, 改善血液循环。

3.进行治疗性腹腔灌洗(peritoneal lavage)。

如腹腔内注抗生素或化疗药或腹水浓缩再输入等。

4.注入一定量的空气以增加腹压, 使膈肌上升, 间接压迫两肺, 减小肺活动度, 促进肺空洞愈合, 在肺结核空洞大出血时, 人工气腹(artificial pneumoperitoneum)可作为一项止血措施。

二、禁忌证1.肝昏迷(hepaticcoma)先兆者；2.严重腹内胀气, 肠梗阻肠管扩张显著者；3.大月份妊娠者, 卵巢巨大囊肿者；4.躁动而不能合作者；5.因既往手术或炎症引起腹腔内广泛粘连者；6.包虫病(echinococcosis)。

三、术前准备1.医患沟通交流交代检查的必要性, 缓解紧张焦虑情绪, 取得患者的合作, 签署知情同意书。

术前测血小板和出凝血时间、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征。

2.医生的准备操作室消毒；核对患者姓名, 查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料, 并将穿刺操作程序全过程复习一遍；衣帽口罩穿戴整齐、清洁洗手。

CT引导下腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎目的分析CT引导下腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎的效果。

方法回顾性分析6例重症急性胰腺炎，在CT引导下行腹腔穿刺置管引流术，观察其临床症状、体征、实验室检查等恢复情况。

结果术后1 w内，患者体温下降（与术前相比P＜0.05），腹痛腹胀等症状好转，腹部压痛减轻或消失，实验室检查示白细胞计数降至正常（与术前相比P＜0.05），血清淀粉酶恢复正常，但与术前相比无明显差异（P>0.05）。

腹腔引流液颜色变淡，引流量减少。

腹水淀粉酶下降。

结论CT引导下腹腔穿刺置管引流术操作简单、安全，对患者的创伤小、痛苦小，费用相对较低，对重症急性胰腺炎的治疗效果好，值得在临床推广应用。

标签：CT引导；腹腔穿刺置管引流术；重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis）是外科急腹症中常见的疾病，因其发病急、病情危重、并发症多、易致多脏器功能障碍，所以治疗难度高，死亡率也高。

手术与非手术以及手术时机的选择一直是多年来学者们争论的重点问题[1]。

本院自2011年1月～2013年3月采用CT引导下腹腔穿刺置管引流术治疗重症急性胰腺炎6例，取得良好疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料6例患者中男5例，女1例，年龄41～59岁，平均（48.7±8.1）岁。

发病时间4 h～4 d。

诊断标准按照重症急性胰腺炎诊治指南[2]。

所有病例中胆源性胰腺炎1例，高脂血症3例，不明原因1例。

合并糖尿病3例，合并高血压2例，感染性休克1例。

术前体温超过38℃5例，平均为（38.28±0.53）℃。

6例患者白细胞计数均超过10×109/L，其中4例患者白细胞计数均超过16×109/L，平均为（18.94±6.33）×109/L。

血清淀粉酶为34～1757 U/L（参考值10～120 U/L）平均为（607.33±671.64）U/L。

腹腔穿刺置管术 The manuscript was revised on the evening of 2021
腹腔穿刺置管术
今日上午在医师指导下行腹腔穿刺置管术。

向患者说明腹腔穿刺置管术的目的及可能出现的并发症包括损伤腹腔内脏器、放腹水导致水电解质紊乱、感染等情况后，嘱患者排空小便后平卧，取B超定位点为穿刺点，常规消毒铺巾，用2%利多卡因由皮肤逐层向腹腔内麻醉至壁层腹膜，麻醉生效后，垂直于皮肤表面置入穿刺针。

确认针尖位于腹腔内经穿刺针依次引入导丝、导管，拔出导丝固定导管于局部皮肤。

操作过程中患者无特殊不适。

术毕，封管纱布包扎局部固定。

腹腔穿刺术课件•腹腔穿刺术基本概念与原理•腹腔穿刺术操作前准备•腹腔穿刺术操作步骤详解•并发症预防与处理措施•腹腔穿刺术在临床应用中的价值•总结回顾与展望未来发展趋势目录CONTENTS01腹腔穿刺术基本概念与原理腹腔穿刺术是一种通过腹壁穿刺进入腹腔，抽取腹腔积液或注入药物进行诊断和治疗的技术。

定义诊断治疗通过抽取腹腔积液进行化验，以明确积液的性质和病因。

通过穿刺抽液减轻患者腹胀、腹痛等症状，或注入药物进行局部治疗。

030201定义及目的适应症腹水原因待查，需明确积液性质者。

大量腹水引起严重腹胀、胸闷、气促、少尿等症状者。

需腹腔内注药者。

禁忌症广泛腹膜粘连者。

有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。

精神异常或不能配合者。

严重肠胀气者。

妊娠者。

01020304利用穿刺针经腹壁刺入腹腔，抽取积液或注入药物。

操作原理排空尿液，取半卧位或平卧位，暴露腹部并消毒。

1. 患者准备常选择脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm（或连线的中点）、偏左或右1～2cm 处，也可选择左下腹部脐与髂前上棘连线的中、外1/3交点处。

2. 选择穿刺点3. 穿刺术者戴无菌手套，常规消毒铺巾，用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层逐层行局部麻醉。

检查穿刺针是否通畅，左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉点逐层刺入腹壁，待针尖抵抗感突然消失时立即停止。

助手用消毒血管钳固定针头，并抽取腹水送检。

如需放液，可在穿刺点置人导管引流。

4. 术后处理拔出穿刺针后，消毒穿刺部位并覆盖无菌纱布，用多头腹带将腹部包扎。

如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。

02腹腔穿刺术操作前准备与患者充分沟通，解释腹腔穿刺术的目的、过程、可能的风险及并发症，取得患者的理解和配合。

评估患者的心理状况，给予必要的心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。

评估患者病情、病史及手术指征，确保腹腔穿刺术为适宜治疗手段。

患者评估与沟通准备腹腔穿刺术所需的器械和物品，如穿刺针、导管、注射器、消毒液、无菌手套等。

腹腔置管引流术操作流程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腹腔置管引流术是一种常见的外科手术，用于治疗腹腔内疾病或病变，如腹膜炎、胰腺炎、肠梗阻等。

通过在腹腔内置入引流管，将腹腔内积液或感染物引流出来，达到减轻病情、缓解症状的目的。

下面将介绍一下腹腔置管引流术的操作流程。

一、术前准备1.患者术前要进行全面的检查，包括血常规、生化检查、凝血功能、胸片、腹部彩超等，评估手术的适应症和术前准备情况。

2.需要准备好手术器械和引流管等物品，确保手术过程中顺利进行。

3.患者应在手术前进行禁食禁水，以免在手术中发生误吸食物或水。

4.术前要对患者进行全面的术前交床，包括术前宣教、止痛、镇静等操作。

二、手术操作1.患者在全身麻醉的情况下被安置在手术台上，保持舒适的体位。

2.术前进行皮肤局部消毒，并铺好无菌巾布，做好术中无菌操作准备。

3.麻醉师给患者进行全身麻醉后，外科医生进行局部麻醉，选择合适的切口位置。

4.外科医生用手术刀在患者的腹腔部位做一个切口，插入引流管，确保引流管插入到腹腔内。

5.在引流管与外界相连接处安装引流袋，用以收集腹腔内积液或感染物。

6.确保引流管的位置准确、固定，避免在移动过程中造成损伤或感染。

7.手术完毕后，取下手术器械，缝合伤口，做好伤口消毒和包扎，确保伤口干净、无感染。

8.术后将患者送至恢复室进行观察，监测血压、心率、体温等生命体征，防止发生并发症。

9.术后定期更换引流管，检查引流情况，及时处理引流管感染或堵塞等问题。

三、术后护理1.术后患者需要卧床休息，避免剧烈运动，避免腹部受力，以免引发并发症。

2.术后患者需要遵医嘱进行用药，如抗感染药物、止痛药等，保持腹部伤口的清洁和干燥。

3.术后患者要定期进行复查，包括血常规、胸片等检查，观察引流情况和病情进展。

4.必要时要遵医嘱进行引流管的再次置换或取出，根据患者的情况调整治疗方案。

腹腔置管引流术是一种比较常见的外科手术，对于腹腔内的疾病有一定的疗效和治疗作用，能够有效减轻病情、缓解症状，提高患者的生活质量。

手术知情同意书姓名：*** 住院号：***姓名：*** 性别：男年龄：65岁住院号：***尊敬的患者：您好！根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。

帮助您了解相关知识，作出选择。

疾病介绍和治疗建议【术前诊断】【拟行手术指征及禁忌症】。

无手术禁忌症。

【替代医疗方案】根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式：1.腹腔镜下腹腔冲洗引流术--患者抗感染能力差微创伤口减少感染机会，在医学常规原则允许下尊重患者主观选择腔镜手术的意愿。

2.开腹腹腔冲洗引流术--由于上述原因不适宜腹腔镜手术且患者拒绝腹腔镜手术。

【建议拟行手术名称】超声引导下腹腔置管引流术【手术目的】引流感染行积液，减轻炎症反应。

【手术部位】上腹部【拟行手术日期】格式化【拒绝手术可能发生的后果】【患者自身存在高危因素】 _______________________________。

【高值医用耗材】术中可能使用的高值医用耗材______________________________□自费√部分自费√超过千元（详见使用自费药品和高值医用耗材告知同意书）手术潜在风险和对策：医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。

1.我理解任何手术麻醉都存在风险。

手术知情同意书姓名：*** 住院号：***2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：1) 出血、局部血肿，严重者需急诊手术，甚至失血性休克、死亡；2) 穿刺伤口感染；3) 损伤邻近器官、气胸；4) 麻醉意外、麻醉药品过敏；5) 血管损伤；6) 腹腔感染控制不佳，需手术；7)严重者腹腔内严重感染致死亡；8) 穿刺失败或术后引流不通畅；9) 管路脱出，二次置管；10) 心脑血管意外；11) 反应性低血压等。

腹腔穿刺置管术腹腔穿刺置管术是一种医疗技术，通常用于在腹腔内插入管道，以便引流液体或气体，或进行其他治疗操作。

该术语通常用于描述在临床实践中使用的一种特定的穿刺技术和设备。

术前准备在进行腹腔穿刺置管术之前，医生和护士需要进行仔细的术前准备工作。

这包括收集患者的详细病史，了解患者的过敏史和用药情况。

此外，还需要评估患者的身体状况，并进行必要的实验室检查。

操作步骤下面是一般腹腔穿刺置管术的操作步骤：1. 患者被安置在平躺位或半坐位，然后进行局部麻醉。

2. 医生使用消毒剂清洁手术部位，并对需要穿刺的目标进行标记。

3. 医生使用穿刺针逐渐穿刺腹部皮肤、腹腔膜和腹腔腔隙。

4. 当腹腔腹腔腔隙内没有明显液体时，医生可以注入盐水或其他液体来帮助识别腹腔腔隙。

5. 确认穿刺点后，医生会将导管插入穿刺针的内腔，并逐渐推进到腹腔腔隙内。

6. 一旦导管达到所需位置，医生会固定导管并连接适当的引流或治疗设备。

7. 完成手术后，医生会检查导管的正确位置，并观察患者的反应和可能的并发症。

注意事项和并发症对于腹腔穿刺置管术，有一些重要的注意事项和可能的并发症需要注意：- 医生和护士必须具备相关的技术和知识，以确保操作的安全性和有效性。

- 术中和术后密切观察患者的病情变化，及时处理可能出现的并发症。

- 患者可能会出现穿刺点感染、出血、腹腔脏器损伤等并发症，需要及时采取措施防治。

- 进行操作前，必须评估患者的禁忌症和相对禁忌症。

- 孕妇、出血倾向患者和免疫功能受损患者需要特别谨慎。

结论腹腔穿刺置管术是一种重要的医疗技术，可用于引流液体或气体，并进行其他治疗操作。

然而，该术式需要在医生和护士的指导下进行，以确保操作的安全性和有效性。

治疗前应详细评估患者的病史和身体状况，并密切观察术后的反应和并发症。

术中应注意维持良好的消毒措施，并遵循操作步骤，以提供最佳的护理和治疗效果。