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临床护理思维情景模拟演练案例一、案例背景。
患者李大爷，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院。
患者有吸烟史40年，每天20支。
入院时咳嗽、咳痰，痰液黏稠，不易咳出，呼吸困难，活动后加重，口唇轻度发绀，体温38.5°C，血压130/80 mmHg，心率100次/分，呼吸25次/分。
二、情景模拟开始。
# （一）护士小张早晨查房。
小张：（微笑着走进病房）李大爷，早上好呀！今天感觉咋样啊？李大爷：（虚弱地）护士啊，还是喘得厉害，这痰也不好咳出来啊。
小张：（拿起听诊器，一边听一边说）大爷，您别着急啊。
我先听听您的肺。
（听了一会儿）大爷，您这肺里还是有不少痰呢。
您得多喝点水，这样痰能稀一点，就容易咳出来了。
李大爷：（皱着眉头）我喝了，可还是不行啊。
小张：大爷，那我给您拍拍背吧。
这就像给您的肺做个按摩，能帮着把痰松动松动。
（说着，小张帮李大爷翻身侧卧，开始有节奏地拍背）大爷，您这样咳一咳试试。
李大爷：（试着咳了几下）嗯，好像是能咳出一点了。
# （二）医生查房后下达医嘱。
医生：（走进病房，查看病历和患者后）小张啊，这个患者痰液黏稠，给他加一个雾化吸入，用氨溴索雾化，一天三次。
还有，继续监测体温、呼吸、血压、心率这些生命体征。
# （三）护士小张准备雾化吸入。
小张：（回到护士站，准备好雾化吸入装置和药物，来到病房）李大爷，医生给您开了雾化吸入呢。
这个呀，就像给您的肺洗个小澡，能让您的痰变得更稀，更容易咳出来。
李大爷：（好奇地看着雾化器）这东西咋用啊？小张：大爷，您就像这样（示范把面罩罩在口鼻上），正常呼吸就行，每次大概15 20分钟。
我会在这儿陪着您的，您不用担心。
李大爷：（按照小张说的做）护士啊，你可真细心。
# （四）雾化过程中的观察与护理。
小张：（在雾化过程中，密切观察李大爷的情况）大爷，您感觉咋样？有没有什么不舒服的？李大爷：（摇了摇头）目前还没啥不舒服的。
小张：大爷，您要是觉得喘得更厉害了或者有啥别的不舒服，一定要告诉我啊。
