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咳嗽的名词解释咳嗽是一种呼吸道疾病常见的症状之一，指因各种原因导致喉部和气管发生痉挛引起的持续、无声或有声的反射性呼气性爆发性暂时性排出气体的现象。
咳嗽可以是一种自我保护机制，通过清除呼吸道内的异物、痰液和刺激物，以维持呼吸道通畅。
然而，咳嗽也常常是呼吸道疾病的一个表现，比如感冒、支气管炎、肺炎等疾病。
咳嗽通常可以分为两种类型：干咳和有痰咳。
干咳指咳嗽时没有痰液排出，主要是因为呼吸道的炎症引起的痉挛。
而有痰咳则是咳嗽时伴有痰液排出，常常是由于呼吸道感染或者其他炎症引起的。
根据咳嗽的持续时间，咳嗽又可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽。
急性咳嗽通常持续时间较短，一般为2周内，是由于感冒或其他呼吸道病毒感染引起的。
而慢性咳嗽则是指咳嗽持续时间超过8周，常常是由于慢性支气管炎、哮喘、胃食管反流等疾病引起的。
咳嗽是一种症状，通常是身体在对抗病原体或者保护呼吸系统的一种自我保护反应。
咳嗽时，呼吸道的肌肉收缩，导致呼气过程中发生爆发性气流。
咳嗽还包括各种生理过程，包括喉部、气管和支气管内的粘液腺分泌增多，用于保持呼吸道湿润以及清除异物和痰液。
咳嗽的产生主要受到呼吸中枢的控制，当咳嗽受到刺激时，呼吸中枢会向呼吸肌发送信号，使其收缩产生咳嗽。
咳嗽除了是一种自我保护机制，也可以是呼吸道疾病或者其他疾病的一个表现。
感冒、流感、支气管炎、肺炎等呼吸道感染常常会导致咳嗽。
此外，其他疾病如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺结核、肺癌等也会引起长期或慢性咳嗽。
此外，一些刺激性气体、灰尘、化学物质、烟草烟雾等也会引起咳嗽。
治疗咳嗽的方法主要取决于咳嗽的原因。
对于急性咳嗽，常常是由于呼吸道感染引起的，可以采取休息、增加水分摄入、避免刺激性物质、口服退热镇痛药等方法进行治疗。
而慢性咳嗽需要找到根本原因，如慢性支气管炎需进行相应抗生素治疗，哮喘需要使用吸入类固醇和支气管扩张剂等药物进行治疗。
此外，在日常生活中，保持室内空气清新、适度运动、戒烟、避免吸入刺激性物质等也有助于预防咳嗽的发生。
慢性咳嗽考试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 慢性咳嗽的定义是什么？A. 持续时间超过2周的咳嗽B. 持续时间超过3周的咳嗽C. 持续时间超过4周的咳嗽D. 持续时间超过8周的咳嗽答案：D2. 慢性咳嗽最常见的原因不包括以下哪项？A. 哮喘B. 胃食管反流病C. 肺癌D. 急性支气管炎答案：D3. 以下哪项不是慢性咳嗽的诊断方法？A. 胸部X光片B. 肺功能测试C. 心电图D. 支气管镜检查答案：C4. 慢性咳嗽的常见症状不包括以下哪项？A. 咳痰B. 胸痛C. 呼吸困难D. 声音嘶哑答案：C5. 以下哪项不是慢性咳嗽的治疗方法？A. 抗生素治疗B. 吸入性糖皮质激素C. 抗组胺药物D. 手术答案：D二、判断题（每题1分，共10分）6. 慢性咳嗽通常是指咳嗽持续时间超过4周。
（）答案：错误7. 慢性咳嗽的诊断不需要考虑患者的年龄和性别。
（）答案：错误8. 慢性咳嗽患者需要进行胸部X光片检查以排除肺部疾病。
（）答案：正确9. 慢性咳嗽患者不需要进行肺功能测试。
（）答案：错误10. 慢性咳嗽患者可以通过手术治疗来缓解症状。
（）答案：错误三、简答题（每题5分，共30分）11. 请列举至少三种可能引起慢性咳嗽的疾病。
答案：哮喘、胃食管反流病、慢性支气管炎。
12. 慢性咳嗽的诊断过程中，医生通常会询问哪些方面的问题？答案：患者的咳嗽特点、持续时间、伴随症状、既往病史、家族病史、生活习惯等。
13. 慢性咳嗽的治疗原则是什么？答案：针对病因治疗，缓解症状，提高生活质量。
14. 慢性咳嗽患者在日常生活中应注意哪些事项？答案：避免接触刺激性物质，如烟雾、尘埃；保持室内空气流通；避免过度劳累；合理饮食，避免辛辣、油腻食物。
四、案例分析题（共40分）15. 患者，男性，45岁，吸烟史20年，近半年来反复出现干咳，无痰，无发热，无胸痛，无呼吸困难。
请分析可能的疾病，并提出相应的诊断和治疗建议。
答案：根据患者的年龄、吸烟史和症状，可能的疾病包括慢性支气管炎、肺癌、支气管哮喘等。
咳嗽护理方案引言咳嗽是一种常见的症状，可以由各种原因引起，包括感冒、过敏、气道感染和慢性呼吸道疾病等等。
虽然咳嗽通常是身体自愈的一种反应，但它可能会给人带来不适和困扰。
因此，了解咳嗽的不同类型及其护理方案是至关重要的。
一、咳嗽的分类咳嗽可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽两种类型。
急性咳嗽通常是由于感冒、病毒感染、过敏反应或空气污染等短期原因引起的。
慢性咳嗽则是指持续超过8周的咳嗽，常见于慢性支气管炎、哮喘、鼻窦炎和消化系统疾病等。
二、急性咳嗽的护理方案1.休息：休息是急性咳嗽康复的关键。
保持足够的睡眠和休息，有助于身体恢复并减少咳嗽症状。
2.保持充足的水分摄入：水分有助于稀释黏液，减少咳嗽。
饮用足够的水、喝温热的茶或热汤，可以帮助缓解喉咙的刺激和咳嗽。
3.避免刺激性物质：避免接触烟雾、粉尘、气味浓重的物质和有刺激性的化学品，这些物质可能会引起咳嗽加重。
4.药物治疗：根据医生的建议，可以考虑使用一些非处方药物来缓解咳嗽症状，如止咳糖浆或药片、喉咙喷雾剂等。
但是要注意，不要滥用药物，特别是抗生素。
三、慢性咳嗽的护理方案1.寻求医疗帮助：慢性咳嗽可能是某种潜在疾病的症状。
如果你的咳嗽持续时间超过8周，建议及时咨询医生，进行进一步的检查和诊断。
2.定期使用药物：对于慢性咳嗽患者，医生可能会开具一些药物来缓解症状，如支气管扩张剂、抗过敏药物或口服激素。
根据医生的指导，定期使用这些药物可以帮助控制咳嗽。
3.呼吸训练：一些慢性咳嗽患者可能会有肺功能下降的问题。
进行呼吸训练可以帮助增强肺部功能，减少咳嗽的频率和强度。
4.改变饮食习惯：有些慢性咳嗽可能与饮食习惯有关。
避免食用刺激性食物，如辛辣食物、油炸食物和咖啡因，可以减少咳嗽发作的可能性。
结论咳嗽是一种常见的症状，但是在护理和治疗方面需要因人而异。
对于急性咳嗽，休息、保持充足的水分摄入和避免刺激性物质的接触是关键。
而对于慢性咳嗽，寻求医疗帮助、定期使用药物、呼吸训练和改变饮食习惯都可以有助于控制症状。
慢性咳嗽的健康教育工作要点慢性咳嗽是一种持续时间长达8周以上的咳嗽，常见于呼吸系统疾病或其他慢性病患者。
为了提高公众对慢性咳嗽的认知，促进合理用药和积极就医，做好慢性咳嗽的健康教育工作尤为重要。
本文将介绍慢性咳嗽的相关知识和健康教育工作要点。
一、慢性咳嗽的定义与病因慢性咳嗽表现为持续时间长、频率高、病程缓慢的咳嗽症状。
常见的病因包括慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性鼻炎、胃食管反流等。
正确了解慢性咳嗽的病因对于制定有效的健康教育工作策略至关重要。
二、健康教育工作要点（一）提高公众认知1.举办讲座和健康讲座：借助专家和医生的力量，组织针对慢性咳嗽的讲座和健康讲座，向公众普及慢性咳嗽的病因、症状、治疗方案等相关知识。
2.开展社区宣传：充分利用社区健康站、医疗机构等宣传渠道，通过海报、宣传册等形式向居民普及慢性咳嗽的相关知识。
同时，可以开展问卷调查，了解公众对慢性咳嗽的认知程度和就医情况。
（二）强调合理用药1.宣传正确用药观念：通过媒体渠道、医生咨询等方式，加强对慢性咳嗽患者的正确用药观念宣传，提醒患者不要滥用抗生素等药物，避免对身体造成不必要的负担。
2.推广非药物治疗方法：宣传非药物治疗方法如改善室内空气质量、保持身体清洁、避免诱发咳嗽的刺激等，以减少患者对药物的依赖。
（三）倡导积极就医1.提供就医指导：建立慢性咳嗽就医指导手册，包括常见病因、就医流程、就医常识等内容，以帮助患者更好地就医。
2.引导规范就诊：通过开展义诊、就医辅导等活动，引导患者选择正规医疗机构进行诊疗，避免迷信、滥用药物等不规范的就医行为。
三、慢性咳嗽健康教育工作的意义（一）减少不必要的医疗资源浪费：提高公众对慢性咳嗽的认识，避免滥用药物和频繁就医，减少医疗资源的浪费，使得更多的资源可以用于治疗其他疾病。
（二）促进早期诊断和治疗：通过健康教育工作，使公众能够及早寻求医疗帮助，加速慢性咳嗽的早期诊断和治疗，提高治愈率和生活质量。
（三）提高患者生活质量：慢性咳嗽给患者带来的不适和困扰常常影响着患者的工作和生活。
“咳”不容缓 ,一起来学习慢性咳嗽的中西医诊疗慢性咳嗽属于肺部系统常见的疾病，由于慢性咳嗽的致病因素比较多，医生需要认真地研究诊断方法，以发现致病因素，进而对患者进行有效的治疗。
随着社会发展，医疗发展水平不断地提高，在慢性咳嗽诊疗方面取得了一定的研究成果。
中医与西医在慢性咳嗽诊疗方面均有建树，为此要认真地研究中医、西医慢性咳嗽诊疗工作。
1慢性咳嗽的定义当前认为咳嗽时间持续≥8周以上，X线胸片无明显肺疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽。
也就是说，患者咳嗽时间持续的时间比较长。
患者需要及时就诊治疗病症，避免病症的扩大化。
2慢性咳嗽的病因2.1各种鼻、咽、喉疾病引起咳嗽当鼻部疾病引起的分泌物倒流鼻吼和咽喉等部位时，就容易诱发人产生咳嗽。
随着社会经济发展，我国大气污染程度加深。
在这种情况下，更容易导致人们的鼻、咽、喉部产生疾病，进而增加咳嗽患病几率。
2.2胃食管反流性咳嗽在胃酸和其他胃内容物反流进入食管的情况下，人体就会受到刺激，进而发生咳嗽症状。
通常情况下，患者多在白天发生咳嗽，在刺激物的影响下，患者的胃部容易出现灼烧的感觉。
2.3“哮喘”引起咳嗽-咳嗽变异性哮喘（CVA）随着咳嗽时间的延长，患者的病症将会扩大化。
从最初简单的咳嗽除变为“哮喘”。
一般而言，在咳嗽超过两个月后，就容易发生“哮喘”。
在患有“哮喘”时，患者会经常性咳嗽。
夜间，患者咳嗽的症状将会加重。
2.4嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）引起咳嗽嗜酸粒细胞性支气管炎是以气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎，在患有嗜酸粒细胞性支气管炎时，同样会导致患者咳嗽。
患者主要以干咳为主，其在白天与夜间都会咳嗽。
在患有嗜酸粒细胞性支气管炎时，有的患者对周围的环境比较敏感，比如，灰尘、冷空气等都容易加重其病情。
3中医治疗慢性咳嗽方法3.1疏风清热、润燥止咳法慢性咳嗽患者的咳嗽频率高，咳嗽次数多。
其以干咳为主，咳嗽痰量少。
患者除了出现咳嗽症状，还会出现胸闷的症状。
另外，患者容易口干，希望多喝水以缓解口干。
咳嗽名词解释咳嗽是指由于呼吸道的病理刺激或刺激物激活呼吸道感受器，引起肺部气道快速而有力地从肺部抽吸空气，然后通过声带快速而有力地从口腔中排空空气的一种防御性生理性反应。
咳嗽是呼吸系统最重要的防御反射之一，具有清除呼吸系统异物和分泌物、保护呼吸道不受损害的重要作用。
咳嗽通常由呼吸道感受器的刺激引起，这些感受器分布在呼吸道的各个层次，包括鼻腔、喉部、气管和肺部。
这些感受器可以感知到包括异物、炎症、感染、过敏等在内的刺激物，当这些刺激物激活了呼吸道感受器，就会引起咳嗽反应。
刺激传入大脑后，大脑会发出相应的指令，使喉部和胸膜腔肌肉收缩，肺部气道迅速收缩，产生大量气流，将呼吸道内的刺激物迅速排出。
咳嗽可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽。
急性咳嗽通常是由感冒、支气管炎、肺炎等呼吸道感染引起的，通常持续数天至数周，随着病情的改善会逐渐减轻或消失。
慢性咳嗽则是指持续8周以上的咳嗽，原因可能是慢性支气管炎、气道过敏、肺结核等慢性疾病引起的。
咳嗽的特点包括咳嗽的频率、强度、音质和时长等。
咳嗽的频率和强度可以根据患者的主观感觉来评估，一般可以分为干咳和有痰咳两种类型。
干咳是指没有明显的痰液咳出的咳嗽，有痰咳则是指有痰液咳出的咳嗽。
咳嗽的音质可以根据咳嗽的表现来判断，如咳嗽的声音可以是轻微的、嘶哑的或者咳嗽的时候有响音等。
咳嗽的时长可以根据咳嗽的持续时间来判断，通常可以分为急性咳嗽和慢性咳嗽。
咳嗽是一种常见的症状，可以是一些呼吸系统疾病的表现，如感冒、支气管炎、肺炎等。
也可以是其他系统疾病的表现，如消化系统疾病、心血管系统疾病、神经系统疾病等。
因此，在发生咳嗽症状时，应及时就医，并根据医生的建议进行相应的治疗。
同时，保持良好的生活习惯和健康的饮食，增强身体免疫力，对预防和控制咳嗽也具有重要的意义。
慢性咳嗽课件慢性咳嗽课件慢性咳嗽是指持续咳嗽超过8周的一种症状，它常常给患者带来不适和困扰。
尽管慢性咳嗽在临床上很常见，但其病因和治疗方法却经常让人感到困惑。
本课件旨在为大家提供关于慢性咳嗽的详细信息，包括病因、诊断和治疗等方面的知识，以帮助我们更好地了解和处理这一常见症状。
一、慢性咳嗽的病因慢性咳嗽的病因复杂多样，可以分为呼吸道疾病、非呼吸道疾病和药物因素等几大类。
1. 呼吸道疾病：慢性支气管炎、哮喘、肺结核等均可引起慢性咳嗽。
这些疾病导致气道炎症和痉挛，刺激咳嗽感受器，从而引起咳嗽反应。
2. 非呼吸道疾病：胃食管反流病、慢性鼻窦炎等非呼吸道疾病也是慢性咳嗽的常见原因。
胃酸和鼻窦分泌物的刺激会导致咳嗽反射的产生。
3. 药物因素：某些药物，如ACE抑制剂和β受体阻滞剂等，会导致慢性咳嗽。
这些药物通过不同的机制刺激咳嗽感受器，引起咳嗽反应。
二、慢性咳嗽的诊断慢性咳嗽的诊断需要综合考虑病史、体格检查和相关检查结果等多方面的信息。
以下是一些常用的诊断方法：1. 病史采集：医生会询问患者的咳嗽特点、持续时间、伴随症状等信息，以了解咳嗽的可能原因。
2. 体格检查：医生会仔细听诊患者的胸部和呼吸音，观察有无呼吸困难等症状，以排除呼吸道疾病的可能性。
3. 相关检查：根据患者的具体情况，医生可能会进行X光检查、肺功能测试、支气管镜检查等，以帮助确定慢性咳嗽的病因。
三、慢性咳嗽的治疗慢性咳嗽的治疗应根据其病因进行个体化的选择。
以下是一些常见的治疗方法：1. 呼吸道疾病的治疗：对于由呼吸道疾病引起的慢性咳嗽，如慢性支气管炎和哮喘等，需要针对病因进行治疗。
使用抗生素、支气管扩张剂、糖皮质激素等药物可以缓解炎症和痉挛，减轻咳嗽症状。
2. 非呼吸道疾病的治疗：对于由非呼吸道疾病引起的慢性咳嗽，治疗的重点是控制病因。
采取改变饮食习惯、服用抗酸药物、手术治疗等措施可以减少刺激，从而缓解咳嗽症状。
3. 药物因素的治疗：对于由药物因素引起的慢性咳嗽，需要调整药物治疗方案。
慢性咳嗽诊治指南慢性咳嗽是一种持续时间超过8周的咳嗽，常见的原因包括慢性支气管炎、鼻窦炎、心源性咳嗽等。
然而，对于慢性咳嗽的治疗方法和指南仍然存在争议。
以下是一些常用的慢性咳嗽的诊治指南。
一、诊断1.首先，医生需要详细询问患者的病史和症状，包括咳嗽的持续时间、频率、性质等。
同时，医生还需要了解患者的家族史、药物史和环境暴露史等。
2.然后，医生需要进行体格检查，包括喉咙、肺部、心脏等的检查。
此外，还需要进行必要的实验室检查，如血常规、血生化、胸部X光等。
3.如果上述检查未能明确慢性咳嗽的原因，可能需要进行其他进一步的检查，如支气管镜检查、胸部CT等。
二、治疗1.针对原发病的治疗：如果慢性咳嗽的原因是其他基础疾病所导致，比如慢性支气管炎、鼻窦炎等，就需要针对原发病进行治疗。
2.避免诱因的治疗：如果慢性咳嗽的原因是环境因素所致，如吸烟、污染等，那么需要避免这些诱因。
3.咳嗽抑制剂的应用：咳嗽抑制剂是一种能够减少咳嗽的药物，可以缓解慢性咳嗽的症状。
在使用咳嗽抑制剂之前，建议根据咳嗽的性质和病因来选择合适的药物。
三、药物治疗1.糖皮质激素类药物：糖皮质激素类药物是一种常用的抗炎药物，能够减轻炎症反应，对于慢性咳嗽的治疗具有一定的效果。
但是，糖皮质激素类药物的使用需要谨慎，因为长期使用可能会产生一系列严重的副作用。
2.气道扩张剂：气道扩张剂主要用于治疗由支气管痉挛引起的慢性咳嗽。
通过扩张支气管，能够改善气道通畅性，减少咳嗽的发生和程度。
3.山梨醇：山梨醇是一种抗过敏药物，具有抑制咳嗽反射的作用。
对于慢性咳嗽主要由过敏引起的患者，山梨醇可以起到一定的治疗效果。
四、非药物治疗1.合理调整生活方式：保持规律的生活作息，避免过度劳累和情绪激动。
此外，还应合理饮食，注意规律饮食，增加营养的摄入。
2.保持室内空气清洁：室内空气质量对于慢性咳嗽的治疗很重要。
要保持室内环境清洁，尽量减少室内的污染源。
总之，慢性咳嗽的诊治需要综合考虑患者的病史、症状以及必要的实验室检查，针对原发病进行治疗，并结合药物治疗和非药物治疗，才能达到较好的治疗效果。
慢性咳嗽的试题及答案一、选择题1. 慢性咳嗽通常定义为咳嗽持续的时间超过：A. 1周B. 2周C. 3周D. 8周2. 以下哪项不是慢性咳嗽的常见原因？A. 哮喘B. 胃食管反流病C. 慢性支气管炎D. 急性上呼吸道感染3. 慢性咳嗽的诊断过程中，以下哪项检查是不必要的？A. 胸部X光片B. 肺功能测试C. 心电图D. 咽喉镜检查4. 以下哪项不是慢性咳嗽的治疗措施？A. 避免刺激物B. 药物治疗C. 手术治疗D. 改善生活习惯二、填空题5. 慢性咳嗽可能与多种因素有关，其中包括_________、_________和_________等。
6. 在治疗慢性咳嗽时，医生可能会推荐使用_________类药物来缓解症状。
三、简答题7. 简述慢性咳嗽的常见诊断流程。
8. 描述慢性咳嗽可能引起的并发症。
四、论述题9. 论述慢性咳嗽对患者生活质量的影响，并提出改善措施。
答案：一、选择题1. D2. D3. C二、填空题5. 过敏、感染、环境因素6. 抗组胺三、简答题7. 慢性咳嗽的常见诊断流程包括详细的病史询问、体格检查、必要的辅助检查（如胸部X光片、肺功能测试等），以及根据结果进行进一步的专科检查或治疗。
8. 慢性咳嗽可能引起的并发症包括睡眠障碍、社交活动受限、心理压力增加等。
四、论述题9. 慢性咳嗽对患者生活质量的影响主要表现在夜间睡眠中断、日常活动受限、社交活动受限等方面。
改善措施包括：合理用药、避免接触刺激物、改善居住环境、进行心理辅导等。
五、科室小讲座安排、登记表
附1: 科室小讲座记录格式
注：本页（附1）可自行打印。
附2：参加小讲座人员签名表
科室小讲座记录
慢性咳嗽的病因诊断
临床上通常将以咳嗽为惟一症状或主要症状、时间超过８周、胸部Ｘ线检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。
慢性咳嗽涉及多种病因，只要掌握正确的诊断方法，实际上大部分患者可以获得明确的病因诊断，根据病因进行特异性治疗能够取得良好的治疗效果。
下面，我们将慢性咳嗽的常见病因、病因诊断及病因诊断程序作一介绍。
一、慢性咳嗽的常见病因
慢性咳嗽涉及多种病因，不仅与呼吸系统有关，还与鼻咽喉、消化系统有关。
欧美研究表明慢性咳嗽的常见病因为鼻后滴漏综合征（ＰＮＤｓ）、咳嗽变异性哮喘（ＣＶＡ）和胃食管反流（ＧＥＲ）。
这三种病因大约占病因总和的６７％～９４％。
个别报告嗜酸性细胞支气管炎也是慢性咳嗽的重要原因。
研究者报告，在美国及欧洲的许多国家，胃食管反流引起的慢性咳嗽占相当大的比例，高达２０％～４１％，而在日本，慢性咳嗽患者中胃食管反流所占比例极低（０．５％）。
广州呼研所最近完成的一项慢性咳嗽病因诊断研究显示，在我国嗜酸细胞性支气管炎是慢性咳嗽的首位原因（２２％），其他常见病因包括鼻后滴漏综合征（１７％）、咳嗽变异型哮喘（１４％）、胃食管反流性咳嗽（１２％）等，与欧美国家研究者报告的结果类似。
胃食管反流性咳嗽发病率虽然没有欧美报告的那么高，但明显高于日本（广州呼研所未发表的资料）。
因此，病因分布的差别可能与病例来源、种族、地域、生活习惯或诊断方法不同等因素有关。
根据病因进行特异性治疗能够取得良好的治疗效果。
二、慢性咳嗽的病因诊断
１．鼻后滴漏综合征的诊断
ＰＮＤｓ是指鼻咽部疾病引起鼻后和喉咽部有较多分泌物粘附，甚至反流入声门或气管所导致的咳嗽。
多种疾病可引起ＰＮＤｓ，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、非过敏性鼻炎等。
诊断标准如下：
１．发作性或持续性咳嗽，白天以咳嗽为主，入睡后较少因咳嗽而醒来；２．鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附着感；
３．有鼻炎、鼻窦炎或慢性咽喉炎等病史；
４．咽后壁有黏液附着、鹅卵石样外观；
５．排除其他引起慢性咳嗽的常见原因；
６．经针对性治疗（根据不同的基础疾病选择不同的治疗方案后），咳嗽缓解。
由于ＰＮＤｓ涉及多种基础疾病，无特异临床症状和体征，诊断标准复杂，有些患者不一定完全符合这些标准。
近年来，有学者直接采用鼻炎／鼻窦炎作为慢性咳嗽的病因诊断，而不用ＰＮＤｓ这个术语。
２．胃食管反流性咳嗽的诊断
ＧＥＲ性咳嗽定义为胃酸和其他胃内容物反流进入食管导致以咳嗽为主要表现的一种胃食管反流性疾病。
１．病史：
部分ＧＥＲ性咳嗽患者伴随有胸骨后烧灼样感、嗳气、反酸等症状。
但也
有不少患者完全没有反流症状及与进食相关的症状，咳嗽是其唯一临床表现。
因此，对于无食管反流症状的慢性咳嗽患者，并不能排除ＧＥＲ性咳嗽的可能。
２．食管ｐＨ值２４ｈ监测：
食管ｐＨ值２４ｈ监测是目前诊断ＧＥＲ性咳嗽最为有效的方法，３２％的ＧＥＲ性咳嗽患者只有食管ｐＨ测定才能获得诊断。
通过动态监测食管远端和近端ｐＨ值的变化，获得２４ｈ食管ｐＨ＜４的次数、最长反流时间，食管ｐＨ＜４占监测时间的百分比等６项参数，最后得出Ｄｅｍｅｅｓｔｅｒ积分。
欧美通常把下电极Ｄｅｍｅｅｓｔｅｒ积分大于１４．７２作为诊断胃食管反流的标准，国内正常人食管ｐＨ值２４ｈ监测Ｄｅｍｅｅｓｔｅｒ积分为１２．７０。
在检查时，实时记录反流与咳嗽症状，可以获得反流与咳嗽症状的相关概率（ＳＡＰ），明确反流时相与咳嗽的关系。
食管ｐＨ值２４ｈ监测不能诊断非酸性胃食管反流。
对于非酸性反流或胆汁性反流的诊断，食道吞钡检查可能具有一定的价值，确诊还有赖于胆汁反流监测和食管腔内阻抗检查方法的开展。
３．其他检查：
钡餐和胃镜检查对ＧＥＲ性咳嗽诊断价值有限，敏感性与特异性不高，且不能确定反流和咳嗽的相互关系。
当怀疑患者有局部解剖结构异常、裂孔疝、食管狭窄和溃疡时，钡餐检查仍有一定价值。
４．诊断标准：
① 慢性咳嗽；
② ２４ｈ食道ｐＨ监测Ｄｅｍｅｅｓｔｅｒ积分≥１２．７０和（或）反流与咳嗽症状相关概率ＳＡＰ≥７５％；
③ 排除ＣＶＡ、ＥＢ、过敏性鼻炎／鼻窦炎等疾病；
④ 抗反流治疗后咳嗽明显减轻或消失。
对于没有食道ｐＨ监测的单位或经济条件有限的慢性咳嗽患者，我们建议，对具有如下指征者可考虑进行诊断性治疗。
抗反流治疗后咳嗽消失或显著缓解，可以诊断ＧＥＲ性咳嗽。
① 有明显的进食相关的咳嗽，如餐后咳嗽、进食咳嗽等；
② 常伴有胃食管反流症状，如反酸、嗳气、胸骨后烧灼感等；
③ 除外ＣＶＡ、ＥＢ、过敏性鼻炎／鼻窦炎等疾病，或按这些疾病治疗效果不佳。
３．嗜酸细胞性支气管炎诊断
嗜酸细胞性支气管炎临床上表现为慢性干咳或晨咳，有少许黏痰，诱导痰嗜酸粒细胞增高，糖皮质激素治疗有效，但患者无气喘、呼吸困难等可逆性气流阻塞症状。
肺通气功能及呼气峰流速变异率（ＰＥＦＲ）检查结果正常，无气道高反应性（ＡＨＲ）的证据。
嗜酸细胞性支气管炎的患者临床表现缺乏特征性，部分患者可表现为类似咳嗽变异型哮喘，体检无异常发现，诊断主要依靠诱导痰细胞学检查。
具体标准如下：
１．慢性咳嗽，多为刺激性干咳，或伴少量黏痰；
２．Ｘ线胸片正常；
３．肺通气功能正常，ＡＨＲ阴性，ＰＥＦ日间变异率正常；
４．痰嗜酸细胞≥２．５％；
５．排除其他嗜酸细胞增多性疾病；
６．口服或吸入糖皮质激素治疗有效。
４．咳嗽变异型哮喘的诊断
ＣＶＡ是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是ＣＡＶ患者主要或惟一的临床表现，无明显喘息、气促等症状，但气道高反应性检查为阳性。
临床表现为刺激性干咳，夜间或清晨咳嗽比较多见。
冷空气、灰尘及油烟等刺激性气味容易诱发或加重咳嗽。
单纯依赖临床特点来诊断ＣＶＡ的特异性和敏感性只有６０％～８０％，肺功能检查是诊断咳嗽变异型哮喘的关键指标。
但需要注意的是，抗组胺药物、采用的激发剂、操作方法、患者配合程度等因素均会影响ＡＨＲ的检查结果。
ＣＶＡ的诊断标准如下：
１．慢性咳嗽，尤其是夜间刺激性咳嗽明显者；
２．支气管激发试验阳性，或支气管舒张试验阳性，或ＰＥＦ日间变异率＞２０％；
３．支气管舒张药物、糖皮质激素治疗后咳嗽显著缓解；
４．排除其他原因诱发的慢性咳嗽。
三、慢性咳嗽的病因诊断程序
基于不同位置的咳嗽感受器和传入神经受到刺激均可引起咳嗽，Ｉｒｗｉｎ等在１９８１年提出了一个慢性咳嗽的解剖学诊断程序，１９９０年又对此方案进行了修正，增加了２４ｈ食管ｐＨ值测定。
Ｉｒｗｉｎ诊断方案没有诱导痰检查项目，采用该方案必然使该部分患者漏诊。
因此，我们结合Ｉｒｗｉｎ诊断方案和国内临床应用实践，重新制定了一个慢性咳嗽的病因诊断程序（见图）。
该程序仅供Ｘ线检查无明显异常的慢性咳嗽病因诊断使用。
对于基层医院或经济条件有限的患者，可根据病史和咳嗽相关症状，进行病因诊断性治疗。
如果试验治疗（１～２周）无效，则应及时到有条件的医院进行检查诊断，以免延误病情。
进行慢性咳嗽病因诊断时必需遵循以下原则：
① 重视病史，包括耳鼻喉、消化系统病史、职业接触史及用药史的询问；
② 根据病史选择有关检查，检查由简单到复杂，先常见病，后少见病；
③ 条件不具备时，可根据临床特征进行诊断性治疗但治疗无效时，应及时到有条件的医院进行检查诊断，以免延误病情；
④ 根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择进行相关检查。
记录人：潘志勇。
