慢性咳嗽诊疗思路2018.04

咳嗽是临床最常见的症状之一。

咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。

但是咳嗽也有不利的一面，例如咳嗽可以使呼吸道内感染扩散，剧烈的咳嗽咳导致呼吸道出血，甚至诱发自发性气胸等。

因此如果频繁的咳嗽影响工作与休息，则为病理状态。

按其病程分为急性咳嗽时间<3周、亚急性咳嗽3~8周、慢性咳嗽（8周，胸片无明显病变）。

急性咳嗽病因诊断相对容易，常见病因为普通感冒和急性支气管炎，以止咳化痰对症治疗、抗感染为主。

慢性咳嗽的常见病因包括：CVA、UACS[又称鼻后滴流综合征（postnasaldripsyndrome,PNDS）]、EB和GERC,这些病因占呼吸内科门诊慢性咳嗽病因的70%~95%.其他病因较少见，但涉及面广，不仅与呼吸系统疾病有关，还与其他系统的疾病有关。

多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物治疗。

咳嗽原因不明或不能除外感染时，慎用口服或静脉糖皮质激素。

（一）鼻后滴流综合征UACS1、定义：鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征被称为PNDS.由于目前无法明确上呼吸道咳嗽感受器所致，20KK年美国咳嗽诊治指南建议用UACS替代PNDS.UACS是引起慢性咳嗽最常见病因之一，除了鼻部疾病外，UACS还常与咽喉部的疾病有关，如变应性或非变应性咽炎、喉炎、咽喉部新生物、慢性扁桃体炎等。

2、临床表现：（1）症状：除咳嗽、咳痰外，可表现为鼻塞、鼻腔分泌物增加、频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感。

变应性鼻炎表现为鼻痒、打喷嚏、流水样涕、眼痒等。

鼻-鼻窦炎表现为黏液脓性或脓性涕，可有疼痛（面部痛、牙痛、头痛）、嗅觉障碍等。

变应性咽炎以咽痒、阵发性刺激性咳嗽为主要特征，非变应性咽炎常有咽痛、咽部异物感或烧灼感。

喉部炎症、新生物通常伴有声音嘶哑。

（2）体征：变应性鼻炎的鼻黏膜主要表现为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。

慢性咳嗽中医治疗思路和经验慢性咳嗽是呼吸系统常见的临床症状之一。

肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽为本病证的主要症状。

由于感邪的性质、影响的脏腑、痰的寒热、火的虚实等方面的差别，咳嗽有不同的临床表现。

而采用中医治疗效果不错。

一、慢性咳嗽病因1、呼吸道感染。

如果患者本身患有呼吸道疾病，很容易就会导致鼻咽部到小支气管的位置发生病变，在长时间没有治愈的情况下，炎症因子就会攻击邻近器官，导致慢性咳嗽出现。

2、胃食管逆流：由于很多人的饮食方法都是不正确的，导致很多人都会有胃食管逆流的问题。

胃食管逆流的同时会导致胃酸反流，刺激咽喉，如果持续时间过长容易发展成为慢性咳嗽。

3、免疫力低下：在各种因素的影响之下导致不少人都会有免疫力低下的问题，慢性咳嗽多是因为病毒感染所引起炎症在没有治愈的情况慢慢发展而来的。

所以大家应该重视免疫力低下的调节方法。

4、环境原因：随着环境污染变得越来越大，很多人都会生活在环境污染较大的空间中，导致咽喉受到伤害，诱发各种咽喉炎症，慢性咳嗽就是其中一种。

5、慢性支气管炎：慢性支气管炎是导致慢性咳嗽最常见的一种原因，通常咳嗽的时间会持续好几年的时间，咳嗽的同时还会伴有多痰的症状，出现这种症状通常和平时的不良生活习惯有很大的关系，比如抽烟喝酒之类的。

6、支气管扩张症：支气管扩张症是因为支气管发炎把支气管的结构组织破坏了，而引起的一种病症，病人出现分泌物排除异常的情况，这样一来就会造成痰液堆积的症状，如果长时间的不控制，还会引起慢性的感染和发炎，从而进一步的加大对支气管的破坏，随即就会出现慢性咳嗽的病症。

二、慢性咳嗽危害1、影响患者的正常生活。

长期咳嗽会阻碍患者的正常生活，尤其是夜间咳嗽就会影响到患者的睡眠质量，从而导致患者没有精神、全身乏力，严重影响日常的工作效率。

2、危害患者的身体健康。

慢性咳嗽会对患者的肺部产生严重的伤害，诱发各类呼吸道疾病比如慢性气管炎等，当病情发生变异时也会导致哮喘等疾病的发作。

教案及讲稿导课】PPT 展示案简要情况，展示题目、目录。

利用 1 个病案导入本次的课程咳嗽概述】——一般介绍咳嗽是最常见的呼吸道症状之一 咳嗽原因众多，不仅限于呼吸系统 诊断难度较大，误诊、误治情况较多 不明原因的慢性咳嗽占呼吸科门诊的 20%-30% 规范的诊治前提是明确诊断（咳嗽诊疗指南的发布、多次修订） （ 社区全科医生应重视慢性咳嗽的诊断 ）咳嗽反射性保护作用 ,保持气道清洁通畅 ,清除痰液和异物 ,阻止气道感染扩散 严重咳嗽的副作用 :尿失禁、大便失禁、呕吐、头晕、咽喉声带损伤、自发性气胸、晕厥、肋骨骨折等。

【咳嗽的分类及病因】——一般介绍PPT 展示以图表形式展示咳嗽按病程的分类及常见病因；口述其他的分类方式 1. 按病程分：急性咳嗽： <3 周常见原因 : 感冒 （最常见 ） 过敏性鼻炎 急性支气管炎 慢性支气管炎急性发作 支气管哮喘急性发作 肺炎等 亚急性： 3-8 周感染后咳嗽 （最常见感冒后咳嗽 ） 哮喘2 细菌性鼻窦炎教学内容辅助手段 时间分配1minPPT 展示病30s（ 1.5min ） PPT 展示我国咳嗽指南的发咳嗽的发病机理】——一般介绍PPT 以图表形式展示咳嗽的病理机理，简述咳嗽的作用及不良作用。

咳嗽是一种神经反射过程。

咳嗽感受器存在于咽喉粘膜的快适应“刺激”感受器和存在于支气管和肺泡壁的 C 纤维感受器。

1min （ 2.5min ） PPT 图表形式展示咳嗽的发 病机理。

讲述咳嗽的作 用、感受器耳、鼻、咽、喉、支管、吸气 —声门关闭 -膈肌、 肋间肌收缩，胸腔内压 力—声门打开喉下、迷走、膈效应器声门、膈肌、其他呼吸肌1.5min （ 4min ） PPT 以表格、 图片形式展示 咳嗽分类及常 见病因，重点 展示病程分类 的方式，其他 分类方式以讲各种病因迷走、三延脑呼吸咳嗽中慢性：>8 周慢性咳嗽按X 线胸片有无病灶分两类:X 线胸片有明确病灶者,如:肺炎、肺结核、肺癌等；X 线胸片无明显异常，以咳嗽为主要可唯一症状，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）【慢性咳嗽的定义】——简单介绍强调慢性咳嗽的定义.。

慢性咳嗽的诊断思路：1、咳嗽的特征与有关疾病相关：慢性咳嗽、痰多者应考虑支气管扩张、支气管炎、肺脓肿；阵发性咳嗽为支气管淋巴结核（或顽固性咳嗽）、百日咳、异物吸入或支气管肺炎（MP感染）；夜间咳嗽与上下呼吸道过敏性炎症等有关；晨醒来咳嗽，应考虑鼻窦炎、PNDS（鼻后滴漏综合征）、慢性支气管炎、CVA （咳嗽变异性哮喘）等；咳伴痰中带血，或咯血者应疑为肺结核、支气管扩张、肺含铁血黄素沉着症。

干咳多见于异物刺激、肺结核支气管受压；咳嗽伴声嘶哑见于纵膈肿瘤、先天性心脏病、喉反神经受压等。

抗生素治疗无效，多为变态反应性疾病，对红霉素等大环类酯类有效者多为MP或CP感染引起。

2、体检：应全面，除详细检查呼吸系统的体征外，亦应注意全身情况，发育情况如消瘦、贫血、呼吸困难性质，耳、鼻、咽及相关部位的检查。

3、实验室检查（1）血、CRP、及粪便检查，初步判断为细菌、病毒或原虫过敏。

（2）病原学检查：包括常见的病毒、细菌、支原体、衣原体等。

（3）皮肤试验：PPD、寄生虫皮试试验、皮肤过敏原试验。

（4）特异性抗体检测：病毒、MP、CP、TB、百日咳抗体及寄生虫抗体试验、过敏原特异性抗体试验。

4、特殊检查（1）胸部X线检查：对于咳嗽2～3周以上患儿一般应做胸部X线检查，尤其咳嗽≥4周的患儿，并根据情况进一步做鼻X线拍片、CT或HRCT检查。

（2）肺功能检查：有助于区分阻塞性肺疾病和限制性肺疾病，对支气管哮喘及其他肺部疾患者适用，适合于各年龄。

（3）消化道检查：对疑有胃食管返流者可行消化道检查，如胃食管造影、食管下端PH监测、同位素胃排空动态显像等。

（4）支气管镜及纤支镜检查：对可疑异物吸入者，原因不明咳重或咳血者，可以直接观察到病变部位，以及深入进行灌洗液细菌学及细胞学、免疫细胞学检查。

（5）肺穿刺活检：对于临床需要明确肺部感染病原者，怀疑支气管或肺结构有异常者进行肺穿刺活检对诊断与治疗有较大的意义（但病人及家属不易接受）。

于分五脏论治，其中治肺主要是温宣、清肃两法。

是直接对主病之脏的治法。

治心，一是心肺阳虚水停．咳而气喘，胸闷，心慌，咯吐粉红色泡沫痰液，治当温养心肺、益气化饮；一是肺热传心，咳嗽气粗。

身热神糊，治当清热肃肺、清心开窍。

治肝．因肝气郁结化火犯肺．咳而胁痛，治当清肺泄肝。

治脾。

一是痰湿偏胜。

标实为主，咳嗽痰多。

当健脾化痰；一是脾虚肺弱，咳嗽，神疲食少。

当补脾养肺。

治肾．治久咳迁延。

气短。

白痰起沫，当补益肾气，审其阴阳分治。

若五脏久咳不已，移于六腑，伴有各自相关症状，如脾病传胃，肺胃同病，咳而呕吐者，配合理气和胃、化痰止咳药。

至于辨病求因．又可分为肺源性、肺外性两大类。

如劳力伤重、肺络不和、闷咳、胸痛之“瘀咳”，粪毒（钩虫幼虫）攻肺，肺气不利，干咳或咳喘，咽痒，声哑之“虫咳”等．均应结合病的特异性治疗。

此外，临证还应该注意排除药源性咳嗽．第一作者：周仲瑛（１９２８一），男，南京中医药大学教授、主任医师、博士研究生导师。

国家中医药管理局专家咨询委员会委员．中华全国中医药学会理事．国务院首批政府特殊津贴获得者。

国家级名老中医．首批全国继承老中医专家学术经验导师，江苏省中医药学会名誉会长，《江苏中医药》杂志名誉主编。

从事中医内科医教研工作６０年，先后承担国家级、部级、省级课题３２项，编写教材、专著３０余部。

发表论文百余篇，培养硕士、博士研究生３０余名。

关键词慢性咳嗽祛邪扶正辨证施药中图分类号Ｒ２５６．１１文献标识码Ａ文章编号１６７２－３９７Ｘ（２００８）０７－０００７－０２慢性咳嗽已成为一个临床诊断．不少医院还特设咳嗽专科门诊。

目前界定慢性咳嗽的标准是连续咳嗽大于等于８周。

中医诊治咳嗽的辨证思路宗明・专家笔会张景岳以表里为纲．一日外感。

一日内伤。

但慢性咳嗽表证已不明显，即使有表证亦属余邪未清：而里证也分虚实，虚者内伤。

实者寒、热、风、痰、瘀均可存在。

初来诊时当以祛邪为主．其中以痰为辨治重点。

咳嗽有痰。

笔者以为痰为水饮所聚。

慢性咳嗽病因的诊断思路与治疗临床上通常将慢性咳嗽定义为以咳嗽惟一症状或主要症状、时间超过8周、胸部X检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽，简称慢性咳嗽。

慢性咳嗽是内科门诊患者最常见的病症，与典型支气管哮喘、肺部感染、肺纤维化和支气管肺癌等疾病不同，由于缺乏典型的相关症状、胸片检查无异常，很多病人被长期误诊误治。

也有些病人因长期诊断不明，反复进行胸片、CT甚至支纤镜等各种检查，不仅造成极大的医疗资源浪费及增加患者的经济负担，也给患者的工作生活乃至心理带来极大的困扰。

慢性咳嗽涉及多种病因，只要掌握正确的诊断方法，实际上大部分患者可以获得明确的病因诊断，根据病因进行特异性治疗能够取得良好的治疗效果。

本文主要讨论了慢性咳嗽病因的诊断思路及治疗策略。

一、咳嗽的分类与常见病因（一）咳嗽的分类咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽<3周，既往将3周称为慢性咳嗽。

由于一些感冒后咳嗽患者的咳嗽时间常会迁延3～8周时间，故近年来将将咳嗽时间介于3～8周者定义为亚急性咳嗽，而将慢性咳嗽时间定义为≥8周。

（二）急性与亚急性咳嗽性咳嗽的常见病因急性咳嗽病因相对简单，最常见原因为普通感冒，其次为急性支气管炎、变应性鼻炎、急性鼻窦炎等。

亚急性咳嗽常见原因为感冒后咳嗽（又称之为感染后咳嗽），其它如亚急性鼻窦炎、支气管哮喘等。

原因较多，通常可分为二类：一类为初查X线胸部影像有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。

另一类为胸部影像无明显异常，以咳嗽为主要或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽（简称慢性咳嗽），本文主要讨论此类慢性咳嗽。

（三）慢性咳嗽常见病因慢性咳嗽的病因不仅与呼吸系统有关，还与鼻咽喉、消化系统有关。

事实上，在呼吸内科专科门诊诊治的非吸烟患者中，欧美研究表明慢性咳嗽的常见病因为鼻后滴漏综合症（Postnasal drip syndrome, PNDs）、咳嗽变异性哮喘（CVA）和胃食管返流性咳嗽(GERC)（附图1）。

慢性咳嗽诊治指南慢性咳嗽是一种持续时间超过8周的咳嗽，常见的原因包括慢性支气管炎、鼻窦炎、心源性咳嗽等。

然而，对于慢性咳嗽的治疗方法和指南仍然存在争议。

以下是一些常用的慢性咳嗽的诊治指南。

一、诊断1.首先，医生需要详细询问患者的病史和症状，包括咳嗽的持续时间、频率、性质等。

同时，医生还需要了解患者的家族史、药物史和环境暴露史等。

2.然后，医生需要进行体格检查，包括喉咙、肺部、心脏等的检查。

此外，还需要进行必要的实验室检查，如血常规、血生化、胸部X光等。

3.如果上述检查未能明确慢性咳嗽的原因，可能需要进行其他进一步的检查，如支气管镜检查、胸部CT等。

二、治疗1.针对原发病的治疗：如果慢性咳嗽的原因是其他基础疾病所导致，比如慢性支气管炎、鼻窦炎等，就需要针对原发病进行治疗。

2.避免诱因的治疗：如果慢性咳嗽的原因是环境因素所致，如吸烟、污染等，那么需要避免这些诱因。

3.咳嗽抑制剂的应用：咳嗽抑制剂是一种能够减少咳嗽的药物，可以缓解慢性咳嗽的症状。

在使用咳嗽抑制剂之前，建议根据咳嗽的性质和病因来选择合适的药物。

三、药物治疗1.糖皮质激素类药物：糖皮质激素类药物是一种常用的抗炎药物，能够减轻炎症反应，对于慢性咳嗽的治疗具有一定的效果。

但是，糖皮质激素类药物的使用需要谨慎，因为长期使用可能会产生一系列严重的副作用。

2.气道扩张剂：气道扩张剂主要用于治疗由支气管痉挛引起的慢性咳嗽。

通过扩张支气管，能够改善气道通畅性，减少咳嗽的发生和程度。

3.山梨醇：山梨醇是一种抗过敏药物，具有抑制咳嗽反射的作用。

对于慢性咳嗽主要由过敏引起的患者，山梨醇可以起到一定的治疗效果。

四、非药物治疗1.合理调整生活方式：保持规律的生活作息，避免过度劳累和情绪激动。

此外，还应合理饮食，注意规律饮食，增加营养的摄入。

2.保持室内空气清洁：室内空气质量对于慢性咳嗽的治疗很重要。

要保持室内环境清洁，尽量减少室内的污染源。

总之，慢性咳嗽的诊治需要综合考虑患者的病史、症状以及必要的实验室检查，针对原发病进行治疗，并结合药物治疗和非药物治疗，才能达到较好的治疗效果。

慢性咳嗽中医治疗思路和经验咳嗽是肺疾病临床症状表现，我国传统中医对咳嗽治疗的相关研究经过历代积累，为临床治疗提供宝贵经验。

今天，既要继承这些宝贵的经验方，也要进行创新。

慢性咳嗽界定标准一般是咳嗽连续时间在8周以上时间，中医辨证思路明确，中医名医张景岳提出：“以表里为纲，外感和内伤”，表证为余邪未清，里证有虚实之分，其中虚者会引起内伤，实者会表现出寒、热、风、痰、瘀等症。

本文对慢性咳嗽的中医治疗思路进行辨证分析，以此总结学术经验，探讨中药配伍规律，以此提高临床诊治水平，发扬传统中医治疗慢性咳嗽的思路和经验，仅供参考。

1.慢性咳嗽病证分析咳嗽是临床常见病症，也是独立性病证，有“百病唯咳嗽难医”的说法，治咳难度很大。

咳嗽成为顽固疾病，持续咳嗽存在，也称作慢性咳嗽。

西医将之分成慢性支气管炎、上气道呼吸综合征及变应性咳嗽等在中医都归类于咳嗽的范畴。

研究发现，咳嗽初诊时治疗主要是祛邪，辨证重点是痰，当咳嗽有痰，表明痰为水饮聚，有痰有湿，所以，治疗基本原则是燥湿化痰，在常用药物方剂中药物可以选择半夏、南星、苍术、白术等。

其中半夏、南星每日用量控制在15g，无需煎，将生南星与金锁温清联合使用，可以有效治疗痰湿。

将生半夏配合黄连、干姜和黄芩也能起到兼顾肺胃的作用。

由于痰属湿，观察痰黄表明火，痰绿为风，可以选择蒲公英、半枝莲、白花蛇舌草和紫地丁、鱼腥草等药物，专门用于治疗风火引起的痰疾。

医圣张仲景的化痰峻剂，选择桔梗白散和皂荚丸，将桔梗配合皂荚，具有破坚散结的功效，配合川贝和枇杷叶，可以帮助润肺化痰。

现代研究发现，佛耳草和矮地茶均有较强的化痰效果。

中医认为治痰先治气，对痰在上时可以选择瓜蒌、杏仁，对痰在中时可以选择枳实和川朴、柴胡、郁金等，均有较好的顺气作用。

痰而咳，胸闷及气促症状，选择泻肺方剂，例如：葶苈子、熟军和白芥子、桃仁等类药物。

为避免咳痰时间过长，使痰瘀到经络，可以选择三棱、郁金、蜈蚣、地龙及川芎、丹参等药物。

慢性咳嗽该如何诊治慢性咳嗽是呼吸内科常见的症状之一，指的是咳嗽持续时间在8周以上，且X线检查没有明显的肺部病变。

俗话说，医生怕治咳，因为慢性咳嗽的病因复杂，是多种因素相互作用引起的，因此诊断和治疗难度大。

该类患者的诊治要点有哪些？应该如何预防呢？下面对此进行简单论述。

1．慢性咳嗽的症状有哪些？慢性咳嗽的典型症状是咳嗽，大多数患者仅有这一个症状表现。

此外，少数患者可能伴有发热、胸痛、痰中带血、呼吸不畅等症状。

单纯从咳嗽症状来看，很容易和上呼吸道感染混淆。

2．慢性咳嗽的病因慢性咳嗽的发生，多是其他疾病引起的，例如：(1)上气道咳嗽综合征。

多是鼻部疾病引起，例如过敏性鼻炎、鼻窦炎，患者伴有明显的鼻部症状，例如流涕、发作性鼻痒、打喷嚏、鼻塞、头痛、嗅觉障碍等。

对患者进行鼻腔检查，可见粘膜苍白肿胀，有清水样的鼻涕。

对于这种情况，只有针对性治疗鼻部疾病，才能缓解咳嗽症状。

(2)反流性咽喉炎。

胃酸属于强酸，具有较强的腐蚀性，一旦胃酸反流至咽喉部，在刺激作用下就会出现咳嗽。

该类患者的咽部有异物感、声嘶、刺激性干咳，进食后会加重；少数患者存在烧心、饱胀感。

对于这种情况，医生会使用喉镜检查咽喉深部，存在异常征象即可确诊。

(3)过敏性咳嗽。

该类患者是过敏性体质，例如荨麻疹，经血清IgE检查、过敏原检查，结果呈现为阳性。

表现为慢性阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰，结合患者案例，常见的过敏原是尘螨，因尘螨过敏引起的咳嗽。

(4)哮喘。

患者咳嗽时间超过2个月，应该考虑是变异性哮喘，只有咳嗽症状，没有喘息、气促等表现。

该类患者常在夜间咳嗽，支气管激发试验呈阳性，使用支气管扩张剂有效。

(5)嗜酸粒细胞性支气管炎。

是嗜酸粒细胞浸润引起的支气管炎，患者症状是慢性干咳，可在白天或夜间咳嗽，伴有少量粘痰，对灰尘、油烟、冷空气等敏感，是诱发咳嗽的常见因素。

该类患者的病程短则3个月，长则数年。

3．慢性咳嗽的诊断方法由于慢性咳嗽的病因复杂，因此诊断时的检查项目较多，包括：①血常规；②X线胸片；③肺部CT；④肺功能检测；⑤痰液细菌培养；⑥纤维支气管镜检查；⑦24小时食管pH值监测；⑧多导睡眠监测；⑨过敏原检查等。

慢性咳嗽的有效治疗方案慢性咳嗽是一种持续时间超过8周的咳嗽症状。

它可能是由多种原因引起的，包括慢性支气管炎、气管炎、鼻窦炎、哮喘等。

对于患者来说，慢性咳嗽不仅影响睡眠质量和生活品质，还可能导致其他健康问题的发生。

因此，寻找和采用有效的治疗方案对于缓解慢性咳嗽至关重要。

1. 基础治疗基础治疗是治疗慢性咳嗽的首要步骤，它主要包括以下几个方面：- 避免刺激物：避免吸烟、二手烟和空气污染物。

将卧室保持清洁，减少嗅觉刺激物如香水、空气清新剂等的使用。

- 饮食调理：注意饮食健康，多摄入富含维生素C的水果和蔬菜，避免辛辣食物和冷饮，保持饮食有规律。

- 良好睡眠：保持规律的作息时间，保证充足的睡眠，改善呼吸道纤毛功能。

- 喝水：保持足够的水分摄入，保持喉咙、气道湿润。

- 增加室内湿度：使用加湿器或放置水盆等方式增加室内湿度，有助于缓解喉咙干燥。

2. 药物治疗药物治疗是慢性咳嗽的主要治疗手段之一。

以下是几种常用的药物治疗方案：- 糖皮质激素：对于由哮喘或支气管炎引起的慢性咳嗽患者，口服或吸入糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解咳嗽症状。

- 止咳药：对于干咳患者，可适量使用止咳药，但需注意剂量和时长，以免造成依赖性。

- 抗过敏药物：如果慢性咳嗽与过敏反应有关，抗过敏药物如抗组胺药物可以改善症状。

- 口服药物：根据咳嗽的病因，如抗生素、抗真菌药等，可由医生酌情开具。

3. 物理疗法物理疗法是治疗慢性咳嗽的辅助手段之一，可以通过刺激和加速痰液的排出，缓解咳嗽症状。

- 喝热水：热水可以刺激咳嗽反射，加速呼吸道上皮细胞的代谢，有助于痰液的咳出。

- 咳嗽与呼吸训练：通过咳嗽和呼吸方式的训练，可以增强肺功能，改善痰液的排出。

- 按摩胸部：适量按摩胸部可以促进气道扩张，刺激痰液的咳出，减轻咳嗽症状。

4. 中医治疗中医治疗慢性咳嗽强调整体调理，可以根据不同病因选择相应的治疗方法。

- 针灸：针灸可以通过调节人体经络和气血，促进气道的舒张，改善痰液的排出。