脑梗死的临床路径（2012年，非部颁版1）一、脑梗死临床路径标准住院流程：（一）适用对象。
第一诊断为脑梗死（ICD10：I63.9）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1．临床表现：急性起病，出现神经系统受损的局灶症状和体征。
如偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍。
伴或不伴头晕头疼、意识障碍等；2. 头颅CT排除肿瘤脑内出血改变。
可明确脑梗塞之诊断3.临床排除糖尿病、中毒等全身性疾病或颅内炎症、变性疾病所致神经系统损害。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.一般治疗；2.低盐低脂饮食；3.调控血压；4.改善脑循环、脑保护、抗自由基、抗血小板、调节血脂，必要时抗凝治疗。
5.治疗高血压、糖尿病、冠心病等原发病；6.防治并发症；7.根据病情需要决定是否吸氧；8.早期康复治疗；（四）临床路径标准住院日为10-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合脑梗死（ICD10：I63.9）疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.第一诊断不符合或患者家人不配合而要求转诊者及溶栓治疗者不入本路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必须检查的项目（1）血、尿、便常规。
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶谱、凝血功能、C反应蛋白。
（3）头颅CT、胸片、心电图，颈动脉彩超，心脏彩超。
2.根据患者情况可选择的检查项目：头颅核磁。
（七）选择治疗及用药1.脱水药物；2.降压药物；3.改善脑循环、脑保护、抗自由基、抗血小板、调节血脂，必要时抗凝治疗；4.缓泻药；5.防止水、电解质紊乱药物；6.根据病情需要决定是否康复治疗；7.辨证施治选择中药汤剂治疗；8.针灸治疗。
（八）监测神经功能和生命体征。
1.生命体征监测。
2.NISS卒中量表。
（九）出院标准。
![周围神经病诊断和鉴别诊断[1]](https://img.taocdn.com/s1/m/aa53ec16aa00b52acec7ca6b.png)
