下载文档原格式
医药与保健2015年7月第23卷第7期差异不显著，无统计学意义(P>0.05)，如表1所示。
两组患者WBC计数和CRP对比不具有统计学意义（P>0.05），两组患者治疗前后WBC计数和CRP对比有显著差异性，有统计学意义（P＜0.01）；B组患者治疗后WBC计数和CRP均低于A组，有统计学意义（P＜0.05），如表2所示：3讨论现阶段，临床治疗阑尾炎的主要方法为OA和LA，其中OA具有恢复快、切口小、疼痛轻等优点，但由于术中术野暴露较小不容易进行手术操作，因此对根据阑尾炎产生一定的局限性，并可产生术后并发症[4]。
LA具有住院时间短、出血量少、切口小、操作视野开阔和减小术后并发症等优点，但是手术时间较长，钛夹脱落、阑尾残端漏、肠瘘则容易引发出血[5]。
通常情况下术前WBC和CRP水平会升高，主要是因为WBC 释放的内源性递质刺激肝细胞加快释放CRP，这两项指标可用于判断炎症的严重程度和治疗效果。
本次研究结果提示，B组的各项临床指标均优于A组，且治疗后B组的WBC和CRP均低于A，体现出了AL对阑尾炎术后的恢复起到促进作用，缩短了治疗时间，减少了术中出血量，降低并发症的发生率，是一种有效的治疗方法。
本次研究结果与唐华东等[6]研究较为相似，但手术时间和术后并发症存在差异，本文认为导致该种原因一方面与医者的治疗技巧有关，另一方面与研究人数差异相关。
因此建议，再此研究基础上继续加入病例，并提高医护人员的专业技巧，以为临床提高更加可靠的数据。
参考文献[1]朱定华,唐杰荣,何东来,等.经脐部小切口阑尾切除术在小儿外科的应用[J].临床小儿外科杂志,2011,10(5):368-369.[2]仲智勇,时保军,李索林,等.腹腔镜辅助脐部小切口阑尾切除术[J].中华小儿外科杂志,2013,34(4):314-315.[3]叶大才.腹腔镜与小切口手术治疗急性阑尾炎64例的临床观察[J].中国医学创新,2011,28(28):96-97.[4]龚景林.开腹小切口阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的临床比较分析[J].中国医药指南,2012,10(8):186-187.[5]吴利锦,叶烜伟.腹腔镜阑尾切除与小切口阑尾切除的临床分析[J].医学信息,2013,(22):106-106.[6]唐华东，罗黎明.小切口阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的疗效比较[J].中国医学创新,2013,10(27):121-122.表1两组患者临床指标比较分析（x±s）临床指标 A组（n=20）B组（n=20） P值 手术时间（min） 52.2±4.3 60.9±5.6 >0.05 术中出血量（ml） 14.7±2.6 9.8±2.7 <0.05 肛门排气时间（h） 26.5±6.4 15.6±4.3 <0.05 术后进食时间（h） 52.8±2.6 22.8±3.7 <0.05 下床活动时间（h） 26.7±3.8 14.8±5.2 <0.05 术后并发症（%） 6（30.0） 1（5.0） <0.05 住院时间（d） 8.4±2.3 5.6±2.0 <0.05表2两组患者治疗前后WBC计数和CRP水平比较（x±s）组别 例数 时间 WBC计数（×109/L） CRP（mg/L） 治疗前 15.4±3.3 27.8±8.2 A组 20治疗后 8.4±0.9 9.6±2.7治疗前 15.6±2.7 26.3±9.0 B组 20治疗后 6.4±1.5 7.8±2.2 作者单位：476100河南省商丘市第四人民医院外科随着医疗技术的飞速发展以及大多女性对自然分娩的恐惧性，除了不适合正常分娩的产妇外，越来越多的孕妇选择剖宫产，因而剖宫产的并发症发生率也随之增高，主要包括术中出血和子宫损伤，在子宫损伤中子宫下段切口撕裂是最常见的并发症。
腹膜外子宫下段剖宫产术在临产后剖宫产中的应用［摘要］目的探讨腹膜外子宫下段剖宫产术在临产后剖宫产中应用的特点。
方法80例临产后需要剖宫产的孕妇，随机分为观察组和对照组，每组40例,观察组行腹膜外子宫下段剖宫产术，对照组行腹膜内子宫下段剖宫产术，对比分析两组从切皮到取出胎儿的时间、总手术时间、术中出血量、术中膀胱及输尿管损伤、新生儿评分、新生儿体质量及产后恢复情况。
结果从切皮到取出胎儿的手术时间、总手术时间、产妇下床活动时间、肛门排气时间两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
术中出血量、术中损伤情况、产后病率、新生儿评分、新生儿体质量两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论孕足月孕妇临产后剖宫产采用腹膜外子宫下段剖宫产术手术时间短，术后恢复快，值得推广。
[关键词] 临产;腹膜外子宫下段剖宫产;腹膜内子宫下段剖宫产近年来，腹膜外子宫下段剖宫产术所表现出的优越性备受欢迎。
本研究将80例临产后需行剖宫产的孕足月孕妇随机分为观察组40例，行腹膜外子宫下段剖宫产术；对照组40例，行腹膜内子宫下段剖宫产术。
通过对从切皮到取出胎儿的时间、总手术时间、术中出血量、术中膀胱及输尿管损伤、新生儿评分、新生儿体质量、产妇下床活动时间、肛门排气时间、产后病率及切口愈合等情况的比较，分析临产后剖宫产采用腹膜外子宫下段剖宫产术的优缺点。
1 资料与方法1．1 一般资料选择本院2005年1月至2006年12月临产后需要剖宫产的孕妇80例,随机分为观察组40例，行腹膜外子宫下段剖宫产术，对照组40例，行腹膜内子宫下段剖宫产术，两组均为单胎头位初次剖宫产者，两组平均年龄、孕周、产程时间、剖宫产指征、麻醉方式等均无统计学差异(均P>0.05)，手术由同一医师主刀完成，有可比性。
1．2 方法腹膜内子宫下段剖宫产手术方式参见文献 [1]。
腹膜外子宫下段剖宫产采用侧入式两指快速分离法：分离腹直肌后将左侧腹直肌向左拉开，于膀胱侧窝寻找膀胱外侧黄色脂肪堆，将脂肪堆向外推移，分离部分膀胱与腹膜，就可显露子宫下段，在刺破羊膜前用一纱布垫置于膀胱侧窝内，行子宫下段剖宫产术娩出胎儿及其附属物，常规处理后用可吸收线连续双层缝合子宫肌层，取出纱垫，膀胱侧窝用2%碘伏冲洗，缝合腹直肌前鞘、皮下脂肪及皮肤。
剖宫产术子宫下段横切口撕伤61例临床分析作者：吴淑芳来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的讨论关于剖宫产术中子宫下段横切口撕伤的相关因素及防治手段。
方法仔细分析之前施行的子宫下段横切口剖宫产术1544位病人的病例资料。
结果其中子宫下段横切口撕伤61例，是同期剖宫产术的3.95%，枕后位、胎先露低于+3cm、胎儿体重大于4000g、麻醉效果差的病人，子宫下段横切口撕伤率也随之明显增加。
结论在剖宫产手术中子宫下段横切口撕伤是最常见的并发症。
胎儿位置、胎儿体重、胎先露高低及麻醉效果好坏都与切口撕裂的发生密切相关。
【关键词】剖宫产术；下段横切口；撕伤由于剖宫产率的增高，导致了并发症数量的增加。
剖宫产术现在主要采用子宫下段横切口，而下段横切口撕裂率高便是手术中最常见的并发症之一。
为了降低撕裂率，现将我院2008年10月至2010年10月这一期间所施行的子宫下段横切口撕裂61例进行探讨和分析。
1资料与方法1.1一般资料我院2008年10月至2010年10月施行的子宫下段横切口剖宫产术1544例，其中头位1456例、臀位61例、横位6例、双胎21例。
孕妇年龄在19-37岁，平均27.3岁。
初产妇1302例，经产妇242例。
其中有61例发生了子宫下段横切口的撕裂，撕裂率达3.95%。
61例撕裂孕妇年龄在20-35岁，平均26.5岁，其中初产妇56例，经产妇5例；未临产者4例，临产者57例；临产者中第一产程46例，第二产程11例。
新生婴儿体重3150-4500g，平均体重3550g，其中体重大于4000克的新生儿有21例。
1.2方法持续硬膜外腔阻滞麻醉这一技术通常在剖宫产术中被采用。
腹壁切口是下腹横切口或下腹纵切口，横切口我们采用Phannenstiel皱折上1-2cm[1]。
在剖宫产术中扶正子宫后，先要判断所选下段横切口的位置，它的高低依胎先露的位置而定，选好后再在子宫下段居中的位置将其横切开2-3cm，术者用两个食指以适当的手法钝行撕开。
