持续性卧床腹膜透析患者并发高钾血症的原因分析及护理对策

透析患者高钾血症的预防和治疗对于患有慢性肾衰竭的病友来说，发生高钾血症的情况很多见。

虽然血液透析是治疗高钾血症的非常有效方式，但是在规律的血液透析的患者中，高钾血症也常有发生。

高钾血症的危害很大，可以导致严重的心律失常，甚至心脏突然停止跳动，所以对于规律血液透析的病友来说，积极的预防和治疗高钾血症是十分重要的。

1.高钾血症的定义及发生率高钾血症是指细胞外间隙钾离子过多。

我们的细胞内、外都充满了液体，即细胞内液和细胞外液，而我们通常所说的高钾血症，是指细胞外液的钾离子浓度过高。

一般用血清中钾离子的浓度来表示，当血清钾离子浓度≥5.5mmol/L时，则定义为高钾血症。

前面我们谈到，肾脏病病友中高钾血症的发生率很高，许多科学研究统计发现，在规律的血液透析的病友中高钾血症的发生率约为10%，高钾血症是维持性血液透析患者除了心衰以外最常见的紧急透析原因。

2.钾离子的生理稳态对于一个体重70kg的人来说，其体内总的含钾量约为3500mmol，其中98%在细胞内液中，只有2%在细胞外间隙。

对于没有肾脏疾病的人来说，将身体里多余的钾离子排出体外主要依靠肾脏的作用，将钾离子通过尿液排除到体外，只有一小部分钾离子通过大便，由肠道排出体外。

而人们要想保持身体内血钾浓度不过高的话，除了要能将多余的钾排除体外，另一方面也要保证钾离子能根据当时的身体需要，在细胞内液和细胞外液之间正常的进出转移，这两个方面无论哪一方面的发生问题，都会引起高钾血症。

3.高钾血症的原因对于规律的血液透析病友来说，发生高钾血症的原因主要包括以下几个方面：(1)饮食控制欠佳，摄入大量水果、蔬菜等高钾食物，这是最主要的引起高钾血症的原因。

特别是夏天到了，大量的水果蔬菜上市，而许多水果蔬菜中，钾含量较高，更容易因为饮食控制不佳而发生高钾血症。

偶尔也会有朋友因为应用了静脉或者口服补钾的药物，或者服用含钾高的中药而引起高钾血症。

(2)当透析的病友出现比较严重的感染、外伤、或者出现身体某些组织严重的坏死、或者急性的溶血、胃肠道出血等情况时，平时存在在这些细胞、组织中的钾离子就会释放到血液中，引起高钾血症。

血液透析患者严重高钾的因素及护理对策摘要：目的分析维持性血液透析患者严重高钾发生的原因，采取各种方法制定措施，避免或者降低透析患者因为各种原因引起的严重高钾血症的发生。

方法抽取统计我院血液净化中心107位维持性血液透析患者2020年3月1日—5月31日三个月血钾值，通过调查分析高钾原因，找出严重高钾发生的共性。

结果在2020年3月1日—5月31日三个月期间共发生严重高钾（血浆钾＞6.5mmol/L）16人次。

结论血液透析患者由于已经处于尿毒症期肾脏排泄功能基本已经丧失，非常容易引起高钾的发生，在血液透析治疗中高血钾患者可以增加血流速、提高透析液流量、选用膜面积大的透析器、避免单超等方法也能起到增加降血钾的作用。

关键词：血液透析；严重高钾；尿毒症；护理引言人体内钾是非常重要的阳离子，正常人体内钾离子浓度为3.5—5.5mmlo/L,钾离子绝大部分存在于细胞内，很少的一部分大约2%在细胞外。

除了从饮食中摄取外，还可以从细胞内析出。

严重高钾（＞6.5mmol/L）可以使患者心动过缓、肌肉无力甚至麻痹、末梢敏感障碍、神经肌肉传导减弱等，极高的血钾浓度可使心搏骤停[1]。

透析患者如果患者尿量多可以适当稍微高点，如果尿量少透析间隔时间长，应当严格控制高钾饮食，透析液中的钾浓度适当稍低些。

研究对象与研究方法1 研究对象与方法抽取统计我院血液净化中心107位维持性血液透析患者2020年3月1日—5月31日三个月血钾值，其中男性56人，女性51人，最大年龄87岁，最小年龄19岁，通过调查107例维持性血液透析患者研究对象的血钾化验值，分析高钾原因，找出严重高钾发生的共性。

结果2. 结果3 引起严重高钾的因素分析3.1钾摄入过多，由于钾广泛存在于食物中，绝大多数食物都含有钾，尤其是在水果中钾的含量就更高，如香蕉、橘子等，夏季水果种类繁多，患者应当正确慎重食用高钾食物和水果。

3.2由于透析患者对透析不理解导致透析不充分，两次透析时间间隔过程长,透析不规律等等原因，或者透析时间每次不足4小时或每周不足12小时，透析清除钾效果不理想，钾在体内长期慢慢累积,进而导致严重高钾的发生。

透析患者高钾血症的家庭自我护理及预防高钾血症是血液透析患者极易发生的并发症。

可致患者出现各种心律失常，严重者可引起猝死。

因此使患者掌握高钾血症的表现和指导患者正确预防便成了重中之重。

只有做到早发现、早处理、早治疗才能避免生命危险的发生。

1.使患者了解引起高血钾的常见原因。

1.1 尿毒症患者本身肾脏排钾能力下降，使体内钾不易排出体外。

1.2 饮食不当，进食过多的含钾高的食物。

1.3 服用血管紧张素转换酶抑制剂，使体内保钠排钾作用降低。

1.4 大量输入库存血。

1.5 透析不充分，透析时间不够。

2.使患者熟悉高钾血症的临床表现。

高钾血症的临床表现是轻微者出现手、足、口、四肢麻木、全身乏力的症状。

严重者会出现呼吸困难、胸闷、心律失常、反应淡漠，甚至意识丧失。

3.患者在家庭中的自我护理。

患者在家中如出现手、足、口、四肢麻木、全身乏力的症状或出现呼吸困难、胸闷症状时应及时与医生取得联系，及时就诊，透析治疗。

刚刚出现轻微临床表现时可口服碳酸氢钠也可口服高糖以缓解症状。

两者原理相同，都是使钾离子由细胞外向细胞内转移，以减少细胞外钾离子的数量。

一定程度上缓解患者轻微的不适症状。

如果大便不通畅的患者可适当根据自身情况服用含有大黄的缓泻剂，以促进尿素氮及钾的排出。

家中有氧气者可吸氧，以缓解不适症状。

4.预防1.1 对患者进行健康教育讲解高钾血症的危害，使患者从根本上意识到高钾血症的危害。

提高患者对预防高钾血症的重视程度。

1.2 指导患者进行规律透析，只有通过血液透析才能有效清除体内过多的钾离子，以达到电解质的相对平衡。

1.3 通过饮食宣教和烹饪小窍门使患者了解高钾饮食的更多相关知识。

（1）尽量减少和控制常见高钾食物的食用。

（2）蔬菜通过焯水后浸泡的方法可以减少蔬菜中钾的含量。

（3）超低温冷藏的食物比新鲜的食物含钾少三分之一。

（4）透析患者少食用罐头食品。

（5）尽量避免暴饮暴食。

（6）不要食用低钠盐（因为低钠盐的主要成份是钾盐）。

透析患者高钾血症的护理常规
评估：
1.血清钾大于5.5mmol/L
2.上行性肌肉乏力
3.心电图：T波高尖，P波消失
4.严重时心脏骤停
观察要点：
1.生命体征
2.心电图
3.肌力
4.肾功能
5.血电解质
6.血气分析
7.尿量
护理措施：
1.绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协助翻身。

2.吸氧：低流量持续吸入1-2L/分
3.严密观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、心率、节律及心电图波形的变化。

特别是注意观察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。

4.准确记录24小时出入量：观察尿量的变化。

5.注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查，协助医生及时处理。

6.保持口腔和皮肤清洁：维持良好的卫生，注意呼吸的气味。

按时翻身，预防褥疮发生。

7.饮食：限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代替物。

慢性肾功能衰竭患者给予低盐优质低蛋白饮食。

含钾高的食物包括鸡精、牛肉精、快餐汤及香蕉、柳丁、芭乐、杨桃等水果及果汁，另外青菜在食用前先用水烫过，也会减少钾的摄入。

透析者致死性并发症——高钾血症，如何严防？《透析饮食宝典》学习笔记——009关于钾钾是生命所必须的矿物质，是机体必不可少的元素。

人体的血钾浓度为3.5——5.5mmol/L。

钾的作用：参与糖与蛋白质代谢维持酸碱平衡保障神经肌肉的应激性维持心肌的功能钾的来源：钾主要来源于食物。

钾的排泄：摄入体内的钾90%要靠肾脏排泄，但透析者肾脏调节钾的能力明显降低。

高钾危害：严重的高钾血症会导致心率减慢，甚至室颤，心脏停搏，是透析者的大忌，需要特别注意！严防高钾血症一天可以摄入多少钾健康人每天吃的钾在4000mg以上，透析者一天摄入的钾建议总量控制在2000mg以内。

日常生活中识别高钾食物蔬菜类和水果类食物中的钾含量比较多，含钾较多的食物列举如下：蔬菜：蚕豆、菠菜、豌豆、芋头、苦瓜、紫菜、口蘑、冬笋、榨菜等腌制的菜。

水果：红枣、哈密瓜、椰子、奇异果、香蕉、番茄、榴莲、樱桃，各种果脯、水果干、鲜榨果汁。

主食：荞麦、土豆、高粱米、黑米。

豆类：腐竹、芸豆、绿豆、赤小豆、黄豆（整粒）、黑豆（整粒）。

坚果：花生、核桃、瓜子、栗子、松子、莲子、杏仁、腰果、榛子、开心果、黑芝麻、南瓜子。

可致高血钾的药物：含钾高的中药、降压药（ACEI、ARB）。

保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）。

发生了高血钾，怎么办自救措施1、常备降钾树脂，立即服用一支，感觉有高钾症状或已经进食了大量高钾食物时酌情加量。

2、有尿的情况可以使用排钾利尿剂。

3、立即就诊！急救措施：1、减轻高钾对心肌的毒性，稳定心肌细胞膜：葡萄糖酸钙。

2、纠正酸中毒，促进钾向细胞内转动：碳酸氢钠、葡萄糖+胰岛素。

3、血液透析30902高钾是血透室医护人员和透析者高度重视的问题，不注意饮食的透析者极少，绝大部分维持性透析者都会询问什么东西能吃，什么东西不能吃。

其实我们都不会说绝对的不能吃，一是因为几乎所有的食物都含有钾，二是规律透析起到排钾的作用。

所以，我们的建议是，对于典型高钾食物，严格控制种类和分量。

维持性血液透析患者高钾血症的发生原因及护理对策目的分析维持性血液透析患者高钾血症的发生原因，探讨有效的护理对策。

方法选取在我院进行维持性血液透析治疗的43例患者，统计高钾血症的发生情况，对高钾血症的发生原因进行分析，并针对性的给予护理。

结果本组43例患者高血钾症发生率为7.0%，经有效的护理后患者的临床症状均得到了显著改善，血清钾值均降至正常范围，未影响到透析治疗的进行。

结论血液透析治疗期间高血钾症发生的原因较多，根据原因采取针对性的护理，能够降低血液透析治疗期间高钾血症的发生率，保证透析治疗质量，改善患者的生活质量。

标签：维持性血液透析；高钾血症；原因；护理维持性血液透析是临床治疗终末期肾病患者的一种安全可靠的方法，但治疗过程中容易出现各种并发症。

高钾血症是维持性血液透析患者常见的并发症之一，据文献报道[1]：维持性血液透析患者中有10%发生过高钾血症，严重高钾血症可引起致死性心律失常，危及生命。

因此，对于维持性血液透析过程中所出现的高钾血症应予以重视，认真的分析高钾血症发生的原因，积极的探讨针对性的护理措施。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年1月～2014年5月在我院进行维持性血液透析治疗的43例患者，其中3例患者发生高钾血症，高血钾症发生率为7.0%，患者临床主要表现为恶心、乏力、四肢无力、全身麻木、胸闷等。

本组43例患者中男24例，女19例，年龄45～74岁，平均年龄（62.3±2.4）岁。

血液透析时间5个月～11年，平均（3.6±0.7）年。

原发疾病：慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病8例，高血压肾病3例。

患者出现高血钾症时的血清钾为6.28～8.93mmol/L，平均（7.61±0.28）mmol/L。

1.2 高血钾症原因1.2.1 钾摄入过量透析治疗期间患者因摄入过多的含钾食物，导致血液中的钾含量增加，因此易发生高钾血症。

1.2.2 透析时间过长、不充分患者治疗期间患者的透析时间过长、不充分导致患者体重增加，且容易合并代谢性酸中毒，导致钾在体内蓄积。

分析尿毒症患者高钾血症的原因与护理措施摘要：目的：对诱发尿毒症患者产生高钾血症的原因进行分析探讨，并据此总结出有效的护理措施。

方法：将2020年2月-2021年1月作为选取实验样本的时间段，从此范围中选出31例尿毒症患者。

全面观察患者出现高钾血症的情况，分析出根本诱发因素，并结合患者的实际病情状况采用针对性的护理措施。

结果：根据分析可知，在进行透析期间患者出现高钾血症的原因与摄入过多的钾、合并感染、代谢性酸中毒以及使用的药物等有关，为了有效防范此类因素对患者产生不利影响，需在治疗期间根据患者产生高钾血症的主要因素予以相应的护理方案，帮助缓解临床症状。

结论：高钾血症危害极大，在治疗期间需从根源入手，揪出主要诱发因素，制定出有效的护理干预措施。

关键词：尿毒症；高钾血症；护理措施尿毒症的发生与肾功能恶化息息相关，当人体的肾功能不全并且进展到终末期之际，就会产生一系列的临床表现。

该疾病不仅会对肾功能造成损害，而且还会累积到全身多种器官及部位，导致患者遭受多种病症带来的痛苦。

临床上尿毒症患者还会出现高钾血症的现象，这是由于患者的肾小球无法进行正常的运作，其功能不断下降，导致肾脏的排钾功能逐渐降低，从而产生高钾血症[1]。

一旦出现高钾血症则会导致患者陷于更加危急的处境，轻则出现体液失衡、四肢麻木、肌肉酸痛等不良现象，重则会对患者的生命安危造成威胁。

因此临床上在进行治疗期间需加强对患者的防护，减少高钾血症的产生，同时针对产生高钾血症的患者，需究其根本，从源头上找出诱发因素，不仅能够为后续的护理干预提供依据，而且还有利于日后护理期间对尿毒症患者加大护理力度，规避各种诱发患病的高危因素[2]。

对此现展开研究进行分析，以探析主要发生原因为目的，将具体内容报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料将2020年2月-2021年1月作为选取实验样本的时间段，从此范围中选出31例尿毒症患者。

根据所有患者的基本病例信息可知，其中男女患者之比为19：12，年龄位于28-73岁，均值为（46.3±4.23）岁，患者的透析时间为5个月-7年，其均值为（4.1±0.32）年。

透析高钾血症护理措施引言高钾血症是一种常见的临床情况，可能会对患者的身体带来严重的影响。

透析是一种常用的治疗高钾血症的方法，通过清除体内过多的钾离子来恢复电解质的平衡。

在透析过程中，护理措施起着至关重要的作用，能够确保透析的安全性和有效性。

本文将介绍透析高钾血症的护理措施，包括透析前、透析过程中和透析后的注意事项。

透析前的护理措施在进行透析前，护士需要执行以下护理措施：安排必要的检查在透析前，护士应根据临床医生的要求，安排必要的检查。

包括核查患者的钾水平、血液酸碱平衡状态以及其他电解质的浓度。

这些检查有助于护士了解患者的具体情况，并为透析过程中的治疗提供有力支持。

检查透析设备护士应确保透析设备正常运行。

需要检查设备的针头是否完好，透析机的管路是否通畅且无渗漏。

此外，还需要检查透析机上的参数设置，确保与患者的治疗计划相匹配。

准备治疗所需的材料和药物护士应准备所需的透析材料和药物，包括透析器、透析用水、肝素和其他需要用到的药物。

确保所有材料和药物的有效期，避免使用过期或受损的产品。

###与患者沟通与患者进行充分的沟通，解释透析过程中的注意事项，并了解患者是否有特殊的需求或顾虑。

如果患者对透析过程产生恐惧或焦虑，护士可以提供必要的支持和安慰。

透析过程中的护理措施在透析过程中，护士需要关注以下方面，以确保透析的安全性和有效性：监测患者的病情护士应密切监测患者的生命体征，包括血压、脉搏和呼吸。

还应注意观察患者的症状和体征变化，如头痛、恶心、呕吐和心律失常等。

及时发现异常变化，并及时采取相应的措施。

监测透析机和透析器的运行情况护士需要定期检测透析机和透析器的运行情况，包括透析机的压力、温度和流量是否正常。

并注意观察透析器是否有滤过和漏露的情况。

若发现异常情况，应及时采取措施进行修复或更换。

控制透析过程中的并发症透析过程中可能出现一些并发症，护士需要提前做好相关准备，并及时处理。

例如，发生低血压时，护士应给予患者适当的体位调整、输注补液或调整透析机参数等措施。

【[爱肾宣教]血液透析高钾血症的因素及护理对策】高钾血症血液透析人体正常血钾3.5mmol/L~5.5mmol/L，当血清钾＞5.5mmol/L时称为高钾血症。

是维持性血液透析患者常见的并发症，本文回顾分析了2006年1月~2009年12月我院56例维持性血液透析患者发生高钾血症的原因及护理措施。

一、临床资料56例患者中男30例，女26例，年龄最小的14岁，最大的82岁，中位年龄48岁，透析龄3个月~12年。

基础疾病：慢性肾小球肾炎35例，原发性高血压10例，糖尿病肾病9例，多囊肾2例。

二、引起高钾血症的常见其原因钾摄入过多统计数据有资料显示在透析充分的情况下，高钾饮食是引发维持性血液透析患者的高钾血症的独立影响因素。

透析不充分间隔时间长，钾在体内继续，硬皮病酸中毒显局，是细胞内钾向组织间液转移，血浆pH每降低0.1，血清钾可升高0.7mmol/L。

本组患者主要因经济原因致透析间期过长，严重影响超滤加设及透析液电导度、血流量及透析时间的调整，而引起高钾血症。

机体分解亢进极少量患者血液透析晚，并发症多，全身状况下，易并发全身或局部感染，引起组织及细胞分解代谢加快而发生高钾。

输入库存全血经常输入库存血也容易出现血症，特比是较长时间的库存血。

药物影响长期使用含钾高的中草药，腹腔紧张素转换酶抑制剂B受体阻滞剂及促红细胞生成素也是形成和加重高钾的原因。

如长期服用中成药，价值对于灌洗患者中药已失去治疗价值，在对300余味中药水煎药材剂含钾量的分析中，大部分中药水煎剂中含有药材不同程度的钾，其中最高钾含量大于6.07mmoi/g。

出血细胞内的钾吸收入血而镁已引起血钾升高。

三、护理对策1、加强饮食宣教运营管理发放宣教资料，内容包括高血钾的危害和原因、血液透析患者的饮食基本知识、各种饮食食物单元格，常用的高钾食物等。

观察让成年人及其家属了解高钾血症的危害，传授给患者限制高钾饮食的生活习惯相关知识及降低食物中钾含量的技巧。

高钾护理问题及护理措施高钾血症，听着就让人有点紧张对吧？其实就是血液里的钾离子水平太高了，这可不是小事，尤其对于那些肾功能不全的小伙伴们。

钾本来是个好东西，咱们的身体需要它来维持心脏和肌肉的正常功能，但一旦超标，就可能引发一系列麻烦。

想象一下，心脏像是一个和谐的乐队，但如果某个乐器突然太响，整个曲子就会跑调，危险可就来了。

1. 高钾的原因1.1 肾功能问题首先，最常见的就是肾脏出问题了。

肾脏本是过滤器，但一旦这个过滤器坏了，钾就会在体内堆积，像是垃圾堆一样难以收拾。

想想看，如果你一直往一个已经满了的垃圾桶里扔垃圾，最后的结果肯定是溢出来，那种场面可真不忍直视。

1.2 饮食习惯再来就是饮食不当。

有些小伙伴特别爱吃高钾食物，比如香蕉、土豆、菠菜，这些都是营养好、味道棒的东西，但是吃多了可就不好了，像个孩子吃糖吃到肚子痛，得不偿失。

特别是对那些有肾病的人来说，真是要睁大眼睛看着自己的盘子。

2. 高钾的症状2.1 轻微症状高钾的症状可轻可重，轻微的时候，可能只是感觉乏力，身体像是缺了电的玩具，提不起劲来。

偶尔还会有一些心慌、心跳加速，这时候你就像是喝了几杯浓咖啡，心里直打鼓。

2.2 严重症状可一旦严重了，那就得小心了，甚至可能引发心律失常，严重的情况下还会危及生命，简直是像被困在过山车上，心里那个慌啊！所以，发现自己有这些症状的时候，别犹豫，赶紧去医院找医生，及时处理，才能保住性命。

3. 护理措施3.1 饮食调整对于高钾的护理，第一步就是饮食调整。

咱们要学会“量入为出”，减少高钾食物的摄入，比如多吃一些低钾的水果和蔬菜，像苹果、胡萝卜都是不错的选择。

还得记住，不要一口气吃太多，细水长流才是王道。

还有，喝水也是很重要的，水能帮助排出多余的钾，简直是天然的清道夫。

3.2 定期监测其次，定期监测也是必不可少的。

高钾的人，医生会建议定期抽血检查，看看钾的水平。

这个过程可能会有点烦，但你要知道，关注自己的健康可比追剧还要重要。

长期腹膜透析患者血钾变化的调查分析【摘要】目的：了解长期腹膜透析患者血钾动态改变情况，为钾代谢异常的防治提供依据。

方法：回顾性分析在我院行腹透管安置术并规律随诊至少1年的139例腹透病人的临床资料。

比较腹透前及透析后1个月、3个月、6个月及1年的血钾变化情况。

结果：腹透患者治疗前低钾血症为8.56%，高钾血症10.53%。

腹透治疗后1月、3月、6月及12月低钾血症患病率分别为21.58%、28.06 %、29.5%及26.62%，而高钾血症患病率分别为0.72%、0.72%、2.16%及0.72%。

腹透治疗后1月、3月、6月及12月的血钾水平与透析前比较差异有统计学意义。

血钾水平与白蛋白及血肌酐呈正相关，与年龄、超滤量及kt/v呈负相关。

结论：腹膜透析能引起血钾降低，。

应重视腹透患者的血钾监测，及时发现并纠正钾代谢异常。

【关键词】腹膜透析；低钾血症；血钾变化据统计，全球目前大约有20万终末期肾病（esrd）患者正在进行腹膜透析（pd）治疗，且每年以超过6%的速度在增长[1]，近三十年来腹透已经成为终末期肾病患者的主要替代治疗方式之一[2]，具有安全有效、操作简便、对血流动力学影响小和保护残肾功能等优点。

但是也较易出现电解质代谢紊乱，其中钾代谢异常特别是低钾血症为突出表现，而高钾血症在腹透患者中发生率则极低。

本研究回顾性分析2007年5月以来在我院行腹透管安置术并规律随诊1年以上的139例腹透病人的临床资料，了解血钾动态变化的情况，总结临床特点及影响因素，为日后腹透患者钾代谢紊乱防治上提供一定依据。

1 临床资料与方法1.1 研究对象选取2007年5月以来在我院行腹透管安置术并规律随诊1年以上的腹透病人139人。

排除标准：（1）透析不满1年；（2）近1个月有急性感染史；（3）并存慢性肝病或肠功能紊乱；（4）并存恶性肿瘤、甲状腺疾病或自身免疫性疾病（5）器官衰竭、创伤、手术等急症情况。

139名患者中，男87人，女52人。