跟骨骨折

跟骨骨折一、概述跟骨骨折是常见的多发骨折，占足部骨折的第三位。

跟骨是足部最大骨骼，呈不规则长方形，分前、中、后三部分。

前部窄小，后部宽大，向下移行于跟骨结节，内侧突较大。

跟骨有4个关节面，3个距下关节面和跟骰关节面。

3个距下关节面彼此互成一定角度自后向前排列。

（一）病因跟骨所受暴力不同，引起的骨折类型亦不同。

跟骨的受伤暴力可分为以下几种。

1．撕脱应力足踝部在跖屈位时受暴力的作用，引起肠肌强烈收缩，使跟腱牵拉附着的跟骨牵拉附着的跟骨结节，可产生撕脱骨折。

骨折线常呈横形，骨折片可向上翻转，又称“鸟嘴形骨折”。

2．剪切力患者由高处坠落时，足跟常呈不同程度的内翻或外翻位，使跟骨受到剪切暴力。

足外翻位着地较多见。

3．垂直压缩力当患者由高处坠落，足跟着地时，身体向下的重力与足跟向上的反冲力对足跟形成压缩力，可引起跟骨结节纵形骨折、体部的关节外骨折或关节面的塌陷骨折。

（二）骨折分型跟骨骨折有多种分类方法，由于未波及距下关节面的骨折其结果常常好于累及到关节者，故Esses-Loprestijian将跟骨骨折分为关节外和关节内骨折。

关节外骨折按解剖部位分为前结节骨折、内侧结节骨折、载距突骨折及体部骨折。

关节内骨折包括舌形骨折和关节压缩骨折。

（三）临床表现伤后的足跟部剧烈疼痛、肿胀，不能负重，随后淤血，可有水泡形成，明显的移位会产生足的外观畸形，足内、外翻运动受限。

严重者表现为足弓塌陷，足跟横径增宽，高度减低。

（四）诊断1.X线检查可确定骨折类型，需拍跟骨正位、侧位、轴位片。

正常跟骨后上部与距骨关节面构成20℃~40℃角（跟骨结节关节角）。

跟骨骨折时此角可减少或消失。

2.CT扫描可以清楚地显示骨折块的多少、移位的大小、翻转的方向以及跟骨外侧壁增宽及外踝撞击的程度。

（五）治疗根据骨折的类型及分类的不同，骨折的治疗方法也不同。

1.非手术治疗适用于无移位或轻度移位骨折。

无移位骨折经彻底X线检查后，弹力绷带加压、石膏托固定，抬高患肢，10~14天拄拐下地活动，4~6周后足跟着地，开始负重。

跟骨骨折的急救处理跟骨是人类足部最大的骨头，是连接足跟和腓骨之间的关键骨头。

它在行走、跑步和跳跃等活动中承受着身体的全部重量。

因此，跟骨骨折的发生率较高，特别是在高强度的锻炼中或在运动中出现错误姿势的情况下。

本文将详细介绍跟骨骨折的急救处理，以便在紧急情况下提供必要的帮助。

1. 判定跟骨骨折的症状当跟骨发生骨折时，受伤者会感到剧烈的疼痛，并出现以下症状：- 足跟肿胀变形- 足跟变得不稳定- 无法承受重量- 足底或踝关节的皮肤可能出现瘀伤或变色- 当移动脚部时会感到剧烈疼痛这些都是跟骨骨折的典型症状，当出现这些症状时应该立即采取急救措施。

2. 紧急处理如果怀疑跟骨骨折，正确的紧急处理对于受伤者的恢复非常重要。

以下是应该采取的一些紧急处理措施：- 立即拨打紧急电话或将伤者带到就近的医疗设施进行治疗。

- 不要让伤者自己移动，以免使伤势更加严重。

将伤者搬移到平坦舒适的地面上，使双腿保持伸直，用枕头或毛巾卷垫住膝盖下方，使足部升高。

这样可以减轻疼痛和浮肿，并控制可能出现的内出血。

- 如果伤者需要移动，需要使用担架等抬搬器，并注意固定跟部。

移动时应该避免给足跟带来额外的压力或移动，避免让受伤的部位移动。

- 冰敷受伤的部位可以减轻疼痛和肿胀，并进一步控制出血。

冰袋应用在毛巾上，有规律地用于受伤的足部（每次10-20分钟）。

- 疼痛和肿胀的缓解可以通过使用止痛药和抗炎药来实现，但需要遵循医生的建议和用量。

3. 骨折固定跟骨需要足够的固定来治愈。

如果骨折严重，需要手术进行修复。

如果骨折比较轻微，许多人选用石膏包扎作为治疗方法。

在应用石膏时，需要在医生和护士的指导下进行。

石膏应该固定足部，并向上覆盖整个小腿。

这样可以防止跟骨再次移位，并对伤势进行稳定的治疗，以加速愈合。

骨折固定时间应该在医生的指导下进行。

4. 康复治疗当跟骨骨折被稳定固定之后，需要进行康复理疗。

物理治疗师可以帮助患者进行体操、按摩、电疗和其他治疗方法来加速康复和恢复运动功能。

跟骨骨折跟骨骨折是足部最常见的损伤，多发生于成年人。

【诊断】1．有高处坠落足跟着地垂直压缩或足内外翻暴力或直接外力致伤史。

2．好发于青壮年。

3．足跟肿胀，疼痛剧烈，压痛和冲击痛敏锐，骨折严重者可呈现足底扁平，增宽或外翻畸形。

4．X线片检查可明确诊断及分类。

5．高处坠落足跟着地，跟骨严重骨折者，注意有无脊柱压缩骨折。

【症候分类】1．不波及跟距关节面的骨折：结节部纵型骨折或呈“鸭嘴样”骨折，骨折片可向后上方移位，甚至有翻转移位，但不波及跟距关节面。

2．波及关节面的骨折：跟骨体部完全塌陷或粉碎性骨折，碎骨片挤压关节面，关节角减小、消失或成为负角，跟骨横径变宽。

【治疗方法】1．整复方法1.1不波及跟距关节面的骨折：麻醉下通过拔伸牵引、侧向扣挤或跟骨夹复位以减少跟骨体向两侧的增宽和结节关节角的变小。

1.2波及跟距关节面的骨折：手法复位同时还可用一根斯氏针在跟骨结节后缘打入，用撬拨复位法，改善跟距关节面。

1.3对有关节面塌陷的跟骨骨折：试行闭合复位，如手法复位失败，则行手术治疗。

2．固定方法石膏固定，固定4-6周，若粉碎性骨折可延长固定至7-8周。

3．药物治疗3.1早期治疗治法：补气活血，消肿止痛例方：桃红四物汤+跌打散瘀胶囊3.2中期治疗治法：接骨续筋，舒筋活络例方：新伤续断汤+化瘀接骨片3.3后期治疗治法：补益肝肾，强壮筋骨例方：六味地黄汤+天龙正骨胶囊4．练功疗法麻醉消退后，鼓励病人活动足趾和一定背伸位的踝关节活动。

双踝骨折从第2周起，可加大踝关节的自主活动范围，并辅以被动活动（只做背伸或跖屈活动，不能旋转及翻转）。

2周后病人可扶拐下地，逐渐负重步行。

4周后解除外固定，在平地上练习步行，扶床头做起蹲活动。

并用海桐皮汤熏洗。

5．其他疗法5.1功能疗法：适用于年龄大的伤者。

伤后即卧床休息抬高伤肢，24小时后主动活动踝关节，3-5天后开始用弹力绷带包扎，1周后扶拐行走，3周后部分负重，6周后完全负重，伤后4个月以后逐渐恢复轻工作。

跟骨骨折护理问题及措施跟骨骨折，听起来就像是被谁踩了一脚，疼得你直想蹦起来。

跟骨，这个小小的地方，承受着我们整个人的重量，一旦摔了一跤，真的是“痛不欲生”啊！今天咱们就来聊聊跟骨骨折的护理问题和一些小妙招，让我们在这段“足不出户”的日子里，轻松应对吧！1. 跟骨骨折的常见护理问题1.1 疼痛管理首先，咱们得说说疼痛这个“老朋友”。

跟骨骨折后，疼痛简直是如影随形，想摆脱它可不容易。

不过，疼痛是身体告诉你有问题的一种方式，所以咱们要学会和它“共处”。

可以按医生的建议，吃些止痛药，别让它一直盯着你。

同时，冰敷也是个好办法，冷敷能帮助缓解肿胀和疼痛。

记得，冰袋可别直接放在皮肤上，先用毛巾包一下，以免“冰伤”了自己。

1.2 恢复期的心理调适除了身体上的疼痛，心理上的负担也不能小觑。

不得不说，跟骨骨折后，生活的节奏被打乱了，往往让人觉得闷闷不乐，仿佛被“困”在了一个小黑屋里。

这个时候，心态就显得尤为重要了！别太自责，也别给自己太大压力。

想想吧，恢复的过程就像一场马拉松，慢慢来，别急于求成，今天能多走几步，明天就会更好。

2. 护理措施2.1 适当的休息与抬高骨折后，最重要的就是休息，这可是老天爷给你放假的理由！可以趁这个机会，享受一下懒惰的生活。

尽量把受伤的脚抬高，找个舒服的沙发，准备好你最爱的零食，享受一下“富贵闲人”的日子。

不过，别整天躺着，适当的活动是必须的，走动一下，促进血液循环，能加快恢复。

2.2 康复训练等疼痛稍微缓解后，适当的康复训练就可以开始了。

可别以为康复训练就得像运动员一样拼命训练，轻松的拉伸、简单的踮脚都是不错的选择。

慢慢来，给自己点信心，毕竟“急于求成，往往事倍功半”。

还有，记得咨询医生或者物理治疗师，他们可是专业的“救火队员”，会给你量身定制适合你的训练计划。

3. 日常生活的注意事项3.1 穿戴与行走在跟骨骨折恢复的日子里，穿什么鞋子可得特别注意。

高跟鞋、拖鞋都得暂时“下岗”，舒适的平底鞋才是王道。

跟骨骨折为跗骨骨折中最多见者，易发生于中年男性。

由于跟骨骨折可严重地破坏跟距关节，引起粘连和僵硬，以及骨刺形成和跟骨畸形愈合等，可遗留患足疼痛和运动功能障碍，故在治疗时除了明确骨折类型外，更须着重功能治疗，即早期活动患足和逐渐承重步行，以达到满意的功能恢复，而不宜过分强调骨折块的解剖复位和坚强的固定。

跟骨为松质骨，血循供应比较丰富，骨不连者甚少见。

病因跟骨骨折为跗骨骨折中最常见者，约占全部跗骨骨折的60%。

多由高处跌下，足部着地，足跟遭受垂直撞击所致。

(1)跟骨结节纵行骨折多为高处跌下时，足跟外翻位结节底部着地，结节的内侧隆起部受剪切外力所致。

很少移位，一般不需处理。

(2)跟骨结节水平(鸟嘴形)骨折为跟腱撕脱骨折的一种。

如撕脱骨块小，不致影响跟腱功能。

如骨折片超过结节的1/3，且有旋转及严重倾斜，或向上牵拉严重者，可手术复位，螺丝钉固定。

(3)跟骨载距突骨折为足内翻位时，载距突受到距骨内下方冲击而引起，极少见。

一般移位不多，如有移位可用拇指将其推归原位，用短腿石膏固定4-6周。

(4)跟骨前端骨折较少见。

损伤机制为前足强烈内收加上跖屈。

应拍X线斜位片，以排除跟骨前上突撕裂骨折，短腿石膏固定4-6周即可。

(5)接近跟距关节的骨折为跟骨体的骨折，损伤机制亦为高处跌下跟骨着地，或足跟受到从下面向上的反冲击力量而引起。

骨折线为斜行。

X线片正面看，骨折线由内后斜向前外，但不通过跟距关节面。

因跟骨为骨松质，因此轴线位观，跟骨体两侧增宽；侧位像，跟骨体后一半连同跟骨结节向后上移位，使跟骨腹部向足心凸出成摇椅状。

临床表现依典型的外伤史、足跟疼痛及压痛、足跟淤血宽而扁的畸形以及跟骨向外倾斜呈外翻、外踝下方正常凹陷消失等，不难作出骨折判断。

X线片主要是标准侧位及轴位片，摄轴位片时X线球管应与足纵轴线呈40°角投照，侧位片上从跟骨的前关节突到后关节面画一线再自后关节面到跟骨结节画一线，两线交角称跟骨结节角正常为20°-40°。

跟骨骨折并发症及预防措施引言跟骨骨折是一种常见的骨折类型，其并发症可能给患者的康复带来困扰。

本文将介绍跟骨骨折的常见并发症及预防措施，以帮助患者更好地了解并处理跟骨骨折。

跟骨骨折的并发症跟骨骨折可能导致以下并发症：1. 不贴合愈合不贴合愈合是指骨折两端未能完全对齐并愈合的状况。

这可能导致疼痛、关节僵硬和行走困难等问题。

2. 足弓塌陷足弓塌陷是指足部的足弓结构发生变形。

这种并发症可能导致足部功能受限，步行困难以及其他骨骼相关问题。

3. 滑脱滑脱是指骨折两端在愈合过程中发生错位或脱离的情况。

这会导致骨折不稳定以及其他移位相关的并发症。

4. 感染骨折部位可能出现感染的风险。

感染可能导致疼痛、发热以及伤口愈合延迟等问题。

5. 血管和神经损伤跟骨骨折可能引起血管和神经的损伤。

这可能导致血液循环障碍以及感觉和运动功能障碍等并发症。

跟骨骨折的预防措施为了预防跟骨骨折的并发症，以下是一些预防措施：1. 正确的急救处理跟骨骨折发生后，及时、正确的急救处理非常重要。

保持休息、用冰敷降低肿胀、固定受伤部位等措施有助于减轻并发症的发生风险。

2. 及时就医及时就医是很重要的一步。

专业医生能够评估骨折情况，并制定合适的治疗计划。

早期的诊断和治疗可以降低并发症发生的风险。

3. 严格遵循治疗方案骨折治疗通常包括固定、理疗和康复训练等步骤。

患者应严格按照医生的建议进行治疗，避免任何可能导致并发症的行为。

4. 饮食调理良好的饮食对于骨折的康复至关重要。

患者应均衡摄取富含钙、维生素D等营养物质的食物，以促进骨折的愈合和预防相关并发症的发生。

5. 合理活动在康复期间，合理的活动是非常重要的。

患者应遵循医生的建议进行康复训练和运动，并避免过度活动或不适当的运动，以免加重受伤部位的负担。

6. 定期复查定期复查可用于监测康复进展和可能的并发症。

及时发现并处理潜在问题可减少并发症的风险。

结论了解跟骨骨折的常见并发症及预防措施对于患者的康复至关重要。

摘要：跟骨骨折是一种常见的足部骨折，治疗过程中，术后护理对于患者恢复至关重要。

本文将探讨跟骨骨折术后可能出现的护理问题，并提出相应的护理措施，以促进患者的康复。

一、引言跟骨骨折是足部骨折中较为常见的一种，多由跌倒、跳跃等外力导致。

术后护理不仅关系到患者的恢复速度，还可能影响其生活质量。

因此，了解跟骨骨折术后护理问题及护理措施具有重要意义。

二、跟骨骨折术后护理问题1. 切口感染术后切口感染是跟骨骨折患者常见的护理问题，可能与手术操作、术后护理不当等因素有关。

2. 肿胀跟骨骨折术后，患者常出现局部肿胀，严重时可能影响血液循环。

3. 骨折愈合不良术后护理不当可能导致骨折愈合不良，影响患者恢复。

4. 关节僵硬术后长时间制动可能导致关节僵硬，影响关节功能。

5. 压疮、褥疮长期卧床患者易发生压疮、褥疮等并发症。

6. 心理问题术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题。

三、跟骨骨折术后护理措施1. 切口护理（1）保持切口干燥，避免污染。

（2）按时换药，观察切口愈合情况。

（3）发现异常情况，及时告知医生。

2. 肿胀护理（1）抬高患肢，促进静脉回流。

（2）适当使用冷敷，减轻肿胀。

（3）指导患者进行踝泵运动，促进血液循环。

3. 骨折愈合护理（1）定期复查，了解骨折愈合情况。

（2）遵医嘱进行负重，避免骨折端受压。

（3）加强营养，促进骨折愈合。

4. 关节僵硬护理（1）早期进行关节活动，防止关节僵硬。

（2）指导患者进行肌肉力量锻炼，增强关节稳定性。

（3）必要时使用辅助工具，如拐杖等。

5. 压疮、褥疮护理（1）定期翻身，减轻局部压力。

（2）保持床铺清洁、干燥，预防压疮、褥疮发生。

（3）加强营养，提高患者免疫力。

6. 心理护理（1）与患者沟通，了解其心理状况。

（2）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。

（3）提供心理支持，减轻患者心理压力。

四、总结跟骨骨折术后护理对于患者康复至关重要。

通过了解跟骨骨折术后护理问题及护理措施，医护人员可以更好地为患者提供优质护理，促进患者早日康复。