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(医学课件)跟骨骨折PPT幻灯片

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跟骨骨折护理PPT课件

跟骨骨折护理PPT课件

3
定期体检：及时发现 并治疗潜在的疾病， 降低骨折风险
4
增强骨骼健康：补充 钙、维生素D等营养 素，加强骨骼锻炼
康复锻炼
01
康复锻炼的重要性：促进骨折愈合， 02
康复锻炼的原则：循序渐进，量力而
恢复关节功能
行
03
康复锻炼的方法：关节活动度训练， 04
康复锻炼的注意事项：避免过度Fra bibliotek练，肌肉力量训练，平衡训练等
03
康复训练，促进骨折愈合和功能恢复
药物治疗：根据病情，使用抗炎、止痛、消肿
04
等药物，减轻患者痛苦，促进骨折愈合
康复计划
康复目标：恢复跟骨骨折患者的正 01 常行走功能
康复方法：包括物理治疗、药物治 02 疗、康复训练等
康复时间：根据骨折愈合情况，一 03 般需要3-6个月
康复注意事项：避免剧烈运动，注 0 4 意饮食营养，保持良好的生活习惯
折情况
03 实验室检查：血常规、
生化等，评估患者身体
状况
04 诊断标准：根据临床检
查、影像学检查和实验
室检查结果，综合判断
是否为跟骨骨折
治疗方案
复位：通过手法复位或手术复位，恢复骨折
01
部位的正常解剖结构
固定：使用石膏、夹板或支具等固定骨折部
02
位，防止骨折移位
康复训练：在骨折愈合过程中，进行适当的
跟骨骨折定义
01
跟骨骨折是指跟 骨受到外力作用 导致的骨折
02
跟骨是足部最重 要的骨骼之一， 支撑着身体的重 量
03
跟骨骨折可能导 致足部功能障碍， 影响日常生活
04
跟骨骨折的治疗 方法包括保守治 疗和手术治疗， 需要根据骨折类 型和严重程度进 行选择

跟骨骨折 ppt课件

跟骨骨折 ppt课件
跟骨骨折的治疗
前
言
前言
跟骨骨折是最常见的跗骨骨折 多见于年轻的工作人群 高处跌下，足部着地，足跟遭受撞击
类型多、情况复杂、
处理方法多样、预后情况难测
解 剖
•最大的跗骨； •不规则的矩形体，前部窄小，后部宽大； •足内外弓的共同后臂； •主要由松质骨构成； •前、中、后距下关节和跟骰关节四个关节 •后下方移行为跟骨结节内、外侧突
折线的位置可分为IIA、IIB和IIC；
III型指中心的压缩骨块将关节内骨折分为三部分，包
括IIIAB、IIIAC和IIIBC；
IV型指骨折高度粉碎，经常有超过4个关节内骨折碎片
存在。
Sanders
分 型
Essex-Lopresti Soeur 和 Remy Stephenson Crosby 和 Fitzgibbons Sanders Sanders
治疗方法
非手术治疗：
原则：减轻疼痛，控制肿胀和早期活动。
手法复位 石膏固定 牵引 加压包扎 弹力绷带包扎 理疗
方法
非手术治疗：
一般认为如下情况需考虑非手术治疗：
1、关节外跟骨骨折；
2、患有严重心血管和糖尿病等或伴有
严重复合伤危及生命的骨折患者； 3、关节重建无必要或无意义者，如年 迈不能行走或已截瘫者； 4、骨折移位2mm以内的关节内骨折。
非手术治疗：
有人认为骨骼尚未成熟者关节内
骨折可行非手术治疗；而骨骼已成熟 者必须手术治疗。
手术治疗
保守治疗多未考虑也无法完全恢复足内 外弓高度及跟骨Bohler’s角。常有距下关 节痛，跟腱挛缩，足跟变宽和足跟内翻等问 题。
手术治疗
1. 钢针撬拨复位
2. 关节融合术 3. 切开复位内固定

跟骨骨折ppt课件

跟骨骨折ppt课件

跟骨骨折后常可在 跟骨侧位X光片上 看到两个角改变。 跟骨结节关节角 (Bolher角)，正常 为25°~40°，由 跟骨后关节面最高 点分别向跟骨结节 和前结节最高点连 线所形成的夹角。
1.跟骨关节外骨折--跟骨前突、 载距突、内侧突骨折，多由扭 转暴力所致。
跟骨结节骨折多由肌肉牵拉暴 力所致。
1.患者多有明显足部外伤史，多为高处坠落 或车祸等高能量损伤所致。
2.足部的疼痛，足跟着地站立和行走困难。
3.检查足部的肿胀、瘀斑和压痛 X线检查
跟骨骨折后应常规 拍摄的足的正位X 片、侧位片外，还 需包括轴位片。通 过这些X片了解有 无骨块撕脱，跟骨 的形态（高度、宽 度以及长度）有无 变化和关节面有无 压缩等情况（图1跟
CT检查
CT扫描通常可以发 现X线片难以发现 的关节面损伤情况， 如关节面是否受累、 有无短缩，骨块移 位程度等（图2）， 对累计关节面的骨 折评价信息更为详 实，这对跟骨骨折 的治疗方案是具有
跟骨骨折的治疗原则：
准确复位，涉及关节面的骨折应解剖复位；
恢复跟骨整体外形和长、宽、高等几何参数；
恢复距下关节面的平整和三个关节面之间的正常 解剖关系；
恢复Cissane角、Bohler"s角和后足的负重轴线。 另外，固定应可靠、稳定，允许早期功能锻炼和
负重，减少术后疼痛和关节僵硬，同时应减少软 组织损伤及切口并发症。
治疗方法：
非手术治疗；保守治疗、手法复位石膏托 固定、闭合撬拨复位石膏固定
易导致畸形愈合。
2.闭合复位石膏托外固定术
适用于关节外跟骨骨折、无移位或移位很 小的关节内骨折、有手术禁忌症的患者或 术前临时处理。
不能达到解剖复位，易骨折再移位、遗留 骨折畸形愈合、造成后足关节僵硬足跟疼 痛。

跟骨骨折汇报ppt课件

跟骨骨折汇报ppt课件
经修复或移植等手术治疗。
晚期并发症预防及应对措施
关节僵硬
长期制动可能导致关节僵硬，影响功能恢复。应在医生指 导下进行早期康复训练，逐步恢复关节活动度。
创伤性关节炎
跟骨骨折可能导致关节面不平整，引发创伤性关节炎。如 出现关节疼痛、肿胀等症状，可进行理疗、药物治疗等保 守治疗，必要时需手术治疗。
骨折不愈合或延迟愈合
跟骨骨折后，患者可能出现疼痛、肿胀、淤血、活动受限等症状。严重者可出现足弓塌陷、足跟增宽等畸形表 现。
诊断方法
医生通过询问病史、观察症状、进行体格检查和影像学检查（如X线、CT等）来综合判断患者是否发生跟骨骨 折。
02
解剖生理与发病机制
跟骨解剖结构特点
形态不规则
跟骨呈不规则形状，具有多个关节面和突起 ，与周围骨骼和软组织形成复杂结构。
手术治疗方法介绍
切开复位内固定术
通过手术切开皮肤和软组织，暴露骨 折端，将骨折复位后用钢板、螺钉等 内固定物进行固定。
外固定架固定术
适用于开放性骨折或伴有严重软组织 损伤的患者，通过外固定架对骨折进 行固定。
关节融合术
对于严重粉碎性骨折或伴有严重关节 炎的患者，可考虑行关节融合术，将 跟骨与距骨融合成一个整体。
方面的应用前景。
康复理念与技术的进步
03
关注了加速康复外科（ERAS）理念在跟骨骨折治疗中的应用，
以及现代康复技术在患者功能恢复中的重要作用。
未来发展趋势预测
1 个性化治疗方案的制定
随着精准医疗的发展，未来跟骨骨折的 治疗将更加注重个体化治疗方案的制定 ，充分考虑患者的年龄、骨折类型、身 体状况等因素。
肿胀消除
采用冷敷、热敷、按摩等方法，促进局部血液循 环，加速肿胀消退。

跟骨骨折PPT演示课件

跟骨骨折PPT演示课件

骨质疏松
骨质疏松患者骨骼脆性增 加，轻微外力即可引起骨 折。
应力性骨折
长期、反复、轻微的直接 或间接损伤可致应力性骨 折。
相关生物力学原理
力学传导
软组织损伤
跟骨是足部力学传导的重要结构，其 形态和位置对维持足部稳定性和平衡 具有重要意义。
跟骨骨折常伴有周围软组织损伤，如 韧带、肌腱等，这些软组织损伤对骨 折愈合和预后有重要影响。
CT和MRI在诊断中应用
CT检查
CT扫描能够更清晰地显示骨折的细节，特别是复杂骨折和关 节内骨折，有助于准确评估骨折的严重程度和制定治疗方案 。
MRI检查
MRI对于软组织损伤和骨髓水肿的显示具有优势，可用于评 估跟骨骨折合并的软组织损伤情况，以及早期发现骨髓炎等 并发症。
影像学表现与分期评估
影像学表现
技巧
选择合适的内固定材料，确保固定牢固；对于粉碎性骨折，可采用多枚螺钉或钢板进行固定；注意内固定物放置 位置，避免影响关节活动和软组织修复。
06
并发症预防与处理措施
感染风险防控策略
术前准备
术前对患者进行全面评估，积极治疗潜在感染源，如皮肤感染、 呼吸道感染等。
术中操作规范
严格遵守无菌操作规范，减少手术室内人员流动，降低交叉感染风 险。
患者进行功能锻炼。
深静脉血栓形成防范
风险评估
预防措施
对高龄、肥胖、长期卧床等高危患者进行 深静脉血栓形成风险评估。
鼓励患者早期下床活动，避免长时间卧床 ；使用弹力袜、间歇充气加压装置等物理 方法，促进下肢静脉回流。
药物预防
观察与处理
对于高危患者，可使用抗凝药物如低分子 肝素等进行预防。
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况，一 旦发现深静脉血栓形成迹象，及时采取治 疗措施。

跟骨骨折病症PPT演示课件

跟骨骨折病症PPT演示课件
跟骨骨折
汇报人：XXX
2024-01-12
• 引言 • 跟骨骨折概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与方法 • 并发症与风险 • 预防与康复策略 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
阐述跟骨骨折的重要性
跟骨骨折是一种常见的足部骨折，对患者的生活质量和活动能力造成严重影响 。因此，了解跟骨骨折的相关知识，对于预防、诊断和治疗具有重要意义。
受伤机制
高处坠落
高处坠落时，足跟部着地 ，身体重力作用下导致跟 骨骨折。
交通事故
车祸等交通事故中，足部 受到撞击或挤压，可造成 跟骨骨折。
运动损伤
在跑步、跳跃等运动中， 由于足部过度内翻或外翻 ，导致跟骨骨折。
临床表现
肿胀
骨折后局部出血和 组织液渗出，导致 足跟部肿胀。
活动受限
跟骨骨折后，患者 行走困难，足部活 动受限。
04
治疗原则与方法
非手术治疗
闭合复位
对于无移位的跟骨骨折，可采用闭合复位，使用 石膏或支具进行外固定。
药物治疗
使用非甾体抗炎药、活血化瘀药等缓解疼痛、促 进骨折愈合。
物理治疗
如超短波、红外线等理疗方法，可促进局部血液 循环，缓解疼痛。
手术治疗
切开复位内固定
对于移位明显或涉及关节面的跟骨骨折，需采用切开复位内固定 术，以恢复关节面的平整和跟骨的正常形态。
疼痛
跟骨骨折后，患者 足跟部出现剧烈疼 痛，活动时加重。
瘀斑
骨折处皮肤可出现 瘀斑或青紫，为局 部出血所致。
异常步态
由于疼痛和活动受 限，患者行走时出 现异常步态。
03
诊断与评估
病史采集
受伤机制
活动受限
详细询问患者受伤时的情况，如高处 坠落、交通事故等，以了解暴力作用 的方向和强度。

(医学课件)跟骨骨折幻灯片

(医学课件)跟骨骨折幻灯片

如何预防并发症的发生
清洁伤口
跟骨骨折后，要保持伤口清洁干燥 ，以预防感染。
固定骨折
使用合适的固定方法，如石膏或夹 板，以稳定骨折部位，促进愈合。
避免负重
在跟骨骨折愈合之前，避免负重行 走，以免影响骨折部位的稳定和愈 合。
合理营养
保持良好的营养摄入，有助于骨折 愈合和预防感染。
并发症的处理方法
01
跟骨骨折的病因
1 2
高处坠落
高处坠落是跟骨骨折的主要病因之一，约占跟 骨骨折的70%-80%。
交通事故
交通事故是跟骨骨折的另一个常见病因，约占 10%-20%。
3
其他原因
其他原因包括足部受到撞击、骨质疏松等，所 占比例较小。
跟骨骨折的症状
疼痛
跟骨骨折后，患者会感到剧烈的疼 痛，难以忍受。
肿胀
由于骨折后局部出血和炎症反应， 会出现明显的肿胀。
THANKS
谢谢您的观看
感染处理
对于感染的并发症，需要进行清创、抗菌药物和抗炎药物治疗，严重
时可能需要手术治疗。
02
神经损伤处理
神经损伤一般需要进行保守治疗，包括休息、冷敷、压迫和抬高，以
减轻疼痛和肿胀。如果保守治疗无效，可能需要手术治疗。
03
骨不愈合处理
骨不愈合可能需要手术治疗，如植骨和内固定，以促进骨折愈合。在
康复期间，需要进行物理治疗和功能锻炼，以恢复脚部的功能。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒会影响骨质合 成和代谢，增加骨折风险。
注意安全
01
02
03
避免高风险运动
如滑雪、攀岩等高风险运 动容易导致跟骨骨折。
使用护具
在进行有潜在危险的活动 时，应使用护具保护脚部 。

跟骨骨折护理业务学习PPT课件

跟骨骨折护理业务学习PPT课件
结合物理治疗促进功能恢复。
何时进行护理？
长期护理
骨折愈合后仍需关注足部的功能和健康。
预防未来的损伤和骨质疏松。
如何实施护理？
如何实施护理？ 疼痛管理
使用药物和非药物疗法控制疼痛。
如冰敷、物理治疗等。
如何实施护理？ 伤口护理
保持伤口清洁，定期更换敷料。
观察伤口是否有感染迹象。
如何实施护理？ 功能锻炼
跟骨骨折护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是跟骨骨折？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何实施护理？ 5. 谁来进行护理？
什么是跟骨骨折？
什么是跟骨骨折？
定义
跟骨骨折是指跟骨部位发生的骨折，常见于跌倒 或交通事故。
跟骨是脚踝上方的主要骨骼，承受着身体的重量 。
什么是跟骨骨折？ 症状
患者常表现为疼痛、肿胀、淤血及无法承重。
初步判断可以通过视觉检查和触诊。
什么是跟骨骨折？ 类型
跟骨骨折可分为开放性和闭合性骨折。
开放性骨折伴随皮肤破损，感染风险增加。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 促进愈合
适当的护理可以帮助骨折更快愈合。
包括保持骨折部位稳定、减少活动等。
为什么需要护理？ 预防并发症
谢谢观看
根据医生建议，逐渐进行适度锻炼。
避免过度用力，以免造成二次伤害。
谁来进行护理？
谁来进行护理？
医护人员
医生和护士负责专业的医疗护理。
包括手术、药物管理等。
谁来进行护理？
家庭成员
家庭成员在日常护理中起着重要作用。
帮助患者进行基本生活活动。
谁来进行护理？
患者自身
患者需要积极参与自己的康复过程。

(医学课件)跟骨骨折幻灯片

(医学课件)跟骨骨折幻灯片
性。
健康指导
均衡饮食
01
摄入足够的钙、维生素D和其他营养素有助于维持骨骼健康。
适量运动
02
适当的运动可以增强肌肉力量和灵活性，提高身体的协调性和
平衡能力。
避免长时间站立或行走
03
长时间站立或行走可能会增加跟骨的负担，建议适当休息和变
换姿势。
04
跟骨骨折的预后和转归
预后评估
预后取决于多种因素，包括骨折类型、治疗方式、患者年龄和身体状况等。
转归及康复效果评估
转归是指骨折经过治疗后达到 的临床结果，包括愈合情况、
功能恢复程度等。
康复效果评估是对患者进行全 面的功能评估，以确定是否需 要进行进一步的治疗或康复训
练。
一般来说，跟骨骨折的转归和 康复效果取决于患者的年龄、 身体状况、治疗方式和康复训
练情况等多个因素。
05
跟骨骨折与其他足部骨折 的区别
术后处理
观察伤口情况，及时更换 敷料，注意预防感染。
术后康复
早期活动
在医生指导下进行早期活动， 预防关节僵硬、肌肉萎缩等。
功能锻炼
根据恢复情况，逐渐增加功能锻 炼的强度和频率。
负重训练
在医生指导下进行负重训练，促进 骨折愈合，恢复行走功能。
03
跟骨骨折的预防和护理
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食、适量运动和避免过度疲劳可以增强骨骼和肌肉的力量 ，降低骨折的风险。
一般来说，跟骨骨折的预后相对较好，但恢复时间较长，部分患者可能遗留疼痛、行走困难等问题。
ห้องสมุดไป่ตู้
并发症及处理
并发症包括感染、创伤性骨关节炎 、神经血管损伤等。
创伤性骨关节炎可能导致关节僵硬 和疼痛，需要使用药物或手术治疗 。

跟骨骨折ppt课件

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02
术后康复方法
包括早期进行肌肉收缩和关节活动锻炼，逐渐增加运动强度和范围，同时可辅以物理治疗和药物治疗等。
03
CHAPTER
跟骨骨折的预防
随着年龄的增长，骨质疏松和骨密度的降低使得骨折的风险增加。建议老年人多进行户外活动，加强骨骼锻炼，预防跟骨骨折。
老年人
运动员在剧烈运动中容易发生跟骨骨折，因此需要在运动前做好充分的热身和防护措施。
手术治疗方法
手术治疗可以恢复跟骨的形态和功能，减少并发症，但创伤较大，恢复较慢，可能存在感染和骨折不愈合的风险。
手术治疗的优缺点
03
术后康复的注意事项
需遵循医生指导，避免过早负重和剧烈运动，同时注意患肢保暖和休息。
01
术后康复的重要性
术后康复对于跟骨骨折的恢复至关重要，可预防关节僵硬、肌肉萎缩等并发症的发生。
3D打印技术
利用3D打印技术制作个性化的跟骨模型，有助于手术前模拟和优化手术方案。
微创手术
研究表明，早期康复训练有助于改善跟骨骨折患者的预后和生活质量。
早期康复训练
物理治疗在跟骨骨折的康复中扮演重要角色，包括冷敷、热敷、电刺激等。
物理治疗
05
CHAPTER
跟骨骨折的病例分享与讨论
年龄、性别、职业、病史等。
分类
跟骨骨折在所有骨折中的比例较高，尤其在男性中更为常见。
主要由于高处坠落、交通事故、运动损伤等暴力因素导致，其中高处坠落是最常见的原因。
病因
发病率
诊断
通常根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）进行诊断。
鉴别诊断
需要与跟骨骨瘤、跟骨骨髓炎等疾病进行鉴别，通常需要结合患者的病史、临床表现和影像学检查进行判断。

(精选课件)跟骨骨折PPT幻灯片

(精选课件)跟骨骨折PPT幻灯片
分型 Essex-Lopresti分型 1952年
关节外骨折 关节内骨折
关节内骨折分型
舌 型 tongue-type
关节塌陷型 joint depression-type
.
20
临床 分型
Essex-Lopresti分型
.
21
临床 分型
Rowe分型（1963年）
Warrich Watson Jones
跟骨骨折
Calcaneal Fractures
1
流行病学
Epidemiology
.
2
足 部 最 大 的 跗
负骨
重
行 50% 走 足负重
流行病学
占跗骨骨折60%
占全身骨折2%
常伴有脊柱骨折
15%为双侧
75%为关节内骨折
外形及解剖结构的特殊
治疗困难
预后较. 差
3
跟骨的解剖
Anatomy
4
跟骨的解剖
跟骨的后关节面指向跟 骨内侧壁的剪切应力
.
原始骨折线 14
跟骨骨折的发生机制(原始骨折线)
.
15
继发骨折线
载距突内1/3
原始骨折线通过后关 节面的位置变化不定
载距突中1/3
外侧壁外1/3
舌型骨折的继发骨折线
继发骨折线
Essex-Lopresti 骨折线位于跟
腱止点的住置
远侧
近侧
.
舌型
关节塌陷16 型
跟骨血供丰富
外侧： 跟外侧A、跗外侧A、腓A穿支 内侧：
胫后A---足底内侧A 足底外侧A
跟网
腓骨肌下
腓骨短肌
支持帚
.
7
损伤机制
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至第一跖骨头。
通过距骨、跟骨前突，经外侧纵 弓传递至第五跖骨头。
经距下关节传递至跟骨结节。 Morton等研究表明跟骨结节承受
负荷约占体重1/2，第一跖骨头的 负荷约占体重1/3，第五跖骨头的 负荷约占体重1/6。
17
损伤机制
Mechanism
18
损伤机制
高处坠落伤及高能量暴力损伤 依据在空间相应的足位和作用肌力不同
• Essex-Lopresti分型 Ⅱ型。
骨折累及距下关节, 其 原始骨折线多经过距下关节 后半部或内侧部。 • 根据Ⅱ型骨折继发性骨折线 的走向, 又将其分为舌形骨 折和关节面塌陷形骨折。 • 根据骨折移位程度又可将这 两种类型的关节内骨折分为 Ⅰ～Ⅲ度。
33
跟骨骨折的临床分型
Typing of calcaneus fractures
跟骨骨折
Calcaneal Fractures
1
流行病学
Epidemiology
流行病学是研究疾病分布规律及影响因素，借以探讨病因，阐明流行规律， 制订预防、控制和消灭疾病的对策和措施的科学。它是预防医学的一个重要 学科。
2
流行病学
足 部 最 大 的
占跗骨骨折60% 占全身骨折2%，致残率高[1]
外侧壁外1/3
舌型骨折的继发骨折线
继发骨折线
Essex-Lopresti 骨折线位于跟
腱止点的住置
远侧
近侧
舌型
关节塌陷26 型
塌陷型骨折的继发骨折线 Essex-Lopresti
➢继发骨折线 位于跟腱止
点前方、后关 节面的后方
27
跟骨的解剖学特点 Anatomyof calcaneus
• 临床表现
高处坠落，垂直暴力—跟骨压缩骨折
23
跟骨骨折的发生机制(原始骨折线)
跟骨的负重点： 位于下肢力线的外侧 轴向应力 距骨
跟骨的后关节面
跟骨的后关节面指向跟 骨内侧壁的剪切应力
原始骨折线 24
跟骨骨折的发生机制(原始骨折线)
25
继发骨折线
载距突内1/3
原始骨折线通过后关 节面的位置变化不定
载距突中1/3
跟骨的形态学 跟骨的重要角度测量 Gissane角（十字角）：
位于距骨外侧突的下方， 代表跟骨前后关节面之 间的夹角，由跟骨外侧 缘两条坚硬皮质柱的延 长线相交构成的夹角。 正常范围90-105°，角 度增大，表明后关节面 塌陷。
11
12
跟骨应用解剖
跟骨的骨小梁分布
13
14
应用解剖
跟骨的内部结构及螺钉置入 位置
常伴有脊柱骨折
负
跗 骨
重
15%为双侧 75%为关节内骨折
行 走 50%
足负重
外形及解剖结构的特殊 治疗困难 预后较差
3
流行病学
跟骨的并发症率较高 ➢ 包括后足增宽，腓骨长短肌撞击，距下关节
僵硬，骨折畸形愈合，骨折感染，伤口坏死， 进行性骨关节病。 ➢ 术后切口坏死，对医师和患者都是灾难性的 结果因此跟骨骨折手术在术前、术中、术后 都要强调软组织的保护。通过系列措施，减 少软组织损伤。
临床应用较广泛的是Essex-Lopresti及Sanders 分型。
30
跟骨骨折的临床分型 Typing of calcaneus fractures
• Essex-Lopresti分型
• 于1952 年提出，第一个被广泛接受的分型。 • 基于 X线片表现, 根据骨折是否累及距下关节面分为
两型: Ⅰ型未累及距下关节； Ⅱ类累及距下关节。
• 根据Ⅱ型骨折继发性骨折线的走向, 又将其分为舌形 骨折和关节面塌陷形骨折。
31
跟骨骨折的临床分型
Typing of calcaneus fractures
• Essex-Lopresti分 型 Ⅰ型。
骨折未累及距下关 节, 包括跟骨结节骨折 和累及跟骰关节的骨折。
32
跟骨骨折的临床分型
Typing of calcaneus fractures
三组骨小梁是足部处于对抗 各种跟骨运动应力的高承载 运动结构及良好的应力转换 结构基础。
中立三角区与上方跟骨沟坚 硬的骨皮质构成上硬下软的 结构，轴向暴力会导致此区 塌陷、骨折；内固定时将螺 钉置入此区内，把持力较差。
15
足及足跟血供
16
应用解剖
足部的生物力学 足的承重方式 通过距骨颈头，经内侧纵弓传递
胫后A---足底内侧A 足底外侧A
跟网
腓骨短肌
9
跟骨应用解剖
跟骨的形态学 跟骨的重要角度测量 Bohler角：由跟骨前突
的最高点至后关节面的 最高点连线与后关节面 切点至跟骨结节上缘连 线相交构成的夹角。正 常范围20-40°，角度减 小，表明后关节面塌陷， 身体重心相对前移。
10
跟骨应用解剖
4
跟骨的解剖
Anatomy
5
足的解剖 跟骨的解剖
6
跟骨的解剖
特Hale Waihona Puke ：➢不规则的矩形体、前宽后窄
➢4关节组成 距下关节
前
中 后
+跟骰
➢松质骨组成，周围皮质骨极薄
➢后关节面---骨小梁密度最高
➢载距突---皮质骨最厚
7
8
跟骨的解剖
腓骨长肌 外踝网
外踝前A 吻合支
跟骨血供丰富
外侧： 跟外侧A、跗外侧A、腓A穿支 内侧：
①疼痛；与骨折出血量有关（预防筋膜综合症） ②张力性水疱形成；血性；清亮。 ③骨擦感（查体时不用刻意追求） ④患足畸形；
28
跟骨骨折的分型
Classifications
29
跟骨骨折的临床分型 Typing of calcaneus fractures
目前,跟骨骨折的临床分类方法超过20种,均有其 各自的适应证及优、缺点。其分类主要依据X线及CT 表现。
• Essex-Lopresti分 型 Ⅱ型 Ⅰ度舌型骨 折
• 继发性骨折线水平向后 行至跟腱止点的远侧， 舌形骨片包括跟骨体上 面和后关节面的外侧部 舌型骨折，暴力通过 距下关节, 产生原始骨 折线。
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跟骨骨折的临床分型
Typing of calcaneus fractures
• Essex-Lopresti分 型 Ⅱ型 Ⅱ度舌型骨 折
而出现不同的骨折形式
➢高处坠落，垂直暴力—跟骨压缩或舌型骨折 ➢跑、跳，跟腱收缩—跟骨撕脱骨折 ➢足突然内翻—跟骨前突骨折 ➢足突然外翻—载距突骨折
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跟骨结节撕脱骨折
➢跑、跳，跟腱收缩—跟骨撕脱骨折
20
载距突骨折 ➢足突然外翻—载距突骨折
21
跟骨前突骨折 ➢足突然内翻—跟骨前突骨折
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跟骨压缩性骨折
• 继发性骨折线水平向后 行至跟腱止点的远侧, 舌 形骨片包括跟骨体上面 和后关节面的外侧部。 舌形骨折, 继发性骨折 线走向跟骨结节后缘, 移 位不明显。