先天性肝纤维化

肝纤维化肝纤维化简介肝纤维化是指肝脏纤维结缔组织的过度沉积,是纤维增生和纤维分解不平衡的结果。

纤维增生是机体对于损伤的一种修复反应，各种病因所致反复或持续的慢性肝实质炎症,坏死可导致肝脏持续不断的纤维增生而形成肝纤维化，从许多慢性肝病，特别是慢性病毒性肝炎的临床及病理演变来看,肝纤维化和肝硬化是连续的发展过程，二者难以截然分开。

病因肝纤维化是由什么原因引起的？肝纤维化的发生机制肝脏贮脂细胞是产生各种细胞外基质的主要来源。

在肝脏纤维化的发生和发展过程中贮脂细胞激活转化为肌成纤维细胞样细胞（Myofibrblast-like cells）和成纤维细胞（Fibroblast），因而贮脂细胞的激活过程已成为肝纤维化发生机制研究的焦点之一。

调节贮脂细胞的因子可分为不溶性和可溶性两类，前者为各种细胞外基质，后者包括各种生长因子、细胞因子。

正常肝脏血窦内皮下的功能性基底膜（Ⅳ型胶原和层连蛋白）对于维持贮脂细胞的静止状态（贮存Vit.A，分泌Ⅳ型胶原）起重要作用，一旦基底膜遭到破坏，贮脂细胞的表型即可发生改变。

调节贮脂细胞的细胞因子和生长因子很多。

能够促进其增殖的有PDGF，EGF，IGF-1,FGF-2，TGF-α；能抑制其增殖的有视黄醇和维甲酸及内皮素；TGF-β本身对贮脂细胞的生长有抑制作用，但通过刺激PDGF和FGF-2的表达又可促进其生长。

在这些细胞因子中以TGF-β1和PDGF研究得较为深入。

在肝脏中TGF-β1主要由贮脂细胞、Kupffer细胞、内皮细胞、血小板及肝细胞产生，通过旁分泌对其他细胞发生调节作用。

TGF-β1可促进贮脂细胞表达和分泌Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原、纤维连接蛋白、细胞粘合素、软骨连接蛋白、血栓粘合素、Biglycan及Decrin。

而且还可通过自分泌作用促进TGF-β1自身的表达，它对金属基质蛋白酶（胶原酶、基质分解素）和纤溶酶原激活物的表达有抑制作用，而且可促进内皮细胞和贮脂细胞表达纤溶酶原激活物抑制因子（PAI-1）和金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）。

超声诊断肝纤维化的小科普作为肝病高发国家之一，我国有很多乙肝、丙肝病人，除此之外，受人们生活习惯、饮食习惯变化所致糖尿病、高血脂代谢疾病引发的脂肪性肝病等肝脏受损疾病的发病率也逐年升高，并呈低龄、大众化趋势。

若未及时得以发现以及治疗，则可导致肝脏慢慢变“硬”，这就是肝纤维化过程。

一旦形成肝纤维化，则可能引发肝癌，因此需及时、准确进行诊断。

超声目前在诊断肝纤维化中已发挥了重大作用。

那么，有哪些超声方法可以诊断肝纤维化呢？下面就由小便为大家讲讲。

一、什么是肝纤维化？1、肝纤维化定义很多人觉得肝硬化就是肝纤维化，觉得二者都是肝脏发生了病理性改变，但其实该纤维化并不算是疾病特征，而是身体恢复后的状态。

肝纤维化即持续性肝损伤引发的肝内纤维结缔组织异常增生，通俗比喻，皮肤受伤后所致疤痕，也就是说在肝脏遭遇持续损伤后，正常肝细胞为疤痕细胞取代即为肝纤维化。

肝纤维化是各种慢性肝病逐步发展至肝硬化的关键环节。

在临床症状表现上，肝纤维化病人多数并无特殊不适症状，少部分病人可能存在食欲不佳、乏力或是右上腹不适等情况。

2、肝纤维化严重吗？肝纤维化并不会威胁人们生命安全，但若不加以重视，及早进行治疗，则可能进展为肝硬化，引发不可逆性损伤。

一般来说，肝纤维化可使肝组织结构受损，导致肝内血管受压而扭曲、闭锁等，并使肝脏动、静脉间短路吻合，升高门静脉系统血管阻力，引发门静脉高压，进而引发脾肿大、胃底食管静脉曲张或是腹水等，还可升高人们上消化道静脉曲张破裂出血风险。

同时，肝纤维化还可引发多种病症，比如慢性酒精性肝病或是血吸虫病等感染性疾病或是先天性代谢缺陷病症等。

尽管肝纤维化并非独立病症，但其可进展至肝硬化，若未行及时治疗，甚至可引发肝癌等，此外还可因纤维组织成分沉积引发正常肝细胞间血液微循环通道循环障碍，从而使肝细胞血供受到影响，导致因炎症损伤的肝细胞无法得到修复，进而加重肝细胞受损可能，致使病人机体内肝细胞数量持续减少而引发肝功能衰竭。

【疾病名】先天性肝纤维化【英文名】congenital hepatic fibrosis【缩写】【别名】先天性肝纤维变性；先天性肝纤维病变【ICD号】Q44.7【概述】先天性肝纤维化为一种罕见的遗传性先天性畸形，以门管区结缔组织增生、小胆管增生为特征，病程后期一般均会导致门脉高压症，50%的患者可因消化道大出血死亡。

Kerr等(1961)首次将该病命名为先天性肝脏纤维化。

【流行病学】本病从新生儿到成人均可发病。

有关流行病学资料尚缺乏详尽报道。

【病因】先天性肝纤维化(CHF)属常染色体隐性遗传性疾病，其父母任一方若为杂合子，其表型多正常，而其子女患CHF之机会均等。

可一家同时有数人发病，近亲结婚者的子女可增加患本病的机会。

【发病机制】肝脏增大质地变硬，肝汇管区面积增宽，门静脉分支减少、闭塞或狭窄，周围纤维组织增生；肝内胆管扩张和增生，扩张胆管覆以正常的柱状上皮细胞；与小儿肝硬化的组织学改变不同的是肝细胞和肝小叶结构正常，无肝细胞坏死及再生出现。

【临床表现】以继发性的门脉高压症及其并发症为主要表现，部分病人合并有Caroli病(先天性肝内胆管扩张)或多囊肾，则可同时伴有此二种疾病的临床表现。

多数病人在5～20岁出现症状，但小部分病人可在出生时即出现。

主要表现为呕血、便血(消化道曲张静脉破裂出血)、腹部包块(肝脾肿大)、肝脾区不适或胀痛、贫血(脾亢所致)、反复发作的发热(并发胆管感染所致)。

合并Caroli病时可伴有反复发作的上腹痛(并发肝内胆管结石)、发热、黄疸等。

合并多囊肾者可最终出现尿毒症的症状。

智力、体格发育一般正常，多数病人常同时发现有肝脾肿大，以脾大最为常见，肝脾质地均较硬，表面光滑，并发感染时伴肝区叩痛。

部分病人脐周皮下静脉曲张(海蛇头样静脉曲张)，可能闻及脐旁响亮的静脉营营声(Kenne dy征阳性)，此即所谓Cr uv eilhier综合征，系门脉高压所致。

与其他疾病所致门脉高压症不同，本病一般不出现腹水，亦无蜘蛛痣。

肝纤维化1、肝纤维化的病因肝纤维化(hepatic fibrosis)是指肝脏内弥漫性细胞外基质(特别是胶原)过度沉积。

它不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化，其病因大致可分为感染性（慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎，血汲虫病等），先天性代谢缺陷（肝豆状核变性、血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等）及化学代谢缺陷（慢性酒精性肝病、慢性药物性肝病）及自身免疫性肝炎、原发性肝汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎等。

在正常肝组织中，各种细胞及细胞外基质万分有精确的相对比例和特定的相对空间位置，通过细胞之间、细胞与细胞外基质之间的信号传递精确地调控着结构、功能和代谢状态，成为一个相对稳定的微生态系统。

从动态的观点来看，纤维增生是指各种细胞外基质合成增加，而纤维分解则是指细胞外基质的降解过程；肝纤维化的发生、发展和转归取决于二者的“净效应”。

急性肝损害所致肝脏纤维增生是机体对于肝实质损伤的一种修复反应，一旦病因去除则过多的细胞外基质被降解，肝组织内细胞内细胞与基质万分恢复正常，因而不产生肝脏纤维化。

但慢性肝病所致的持续或反复的肝实质炎症坏死可引起纤维结缔组织大量增生、而其降解活性相对或绝对不足，因此大量细胞外基质沉积下来形成肝纤维化。

如果肝纤维化同时伴有肝小叶结构的破坏（肝再生结节），则称为肝硬化。

但是，在临床上难以将两者截然分开，因为慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过程。

近年的基础和临床研究表明，如果能给予有效的病因治疗，或能直接抑制细胞外基质的合成和/或促进其降解，则已经形成的肝纤维化甚至早期肝硬化也是可以逆转的。

2、肝纤维化的诊断a、肝活检病理学检查仍是诊断肝纤维化的金标准，是明确诊断、衡量炎症活动度、纤维化程度以及判定药物疗效的重要依据［1］ 。

目前一般采用半定量计分系统。

但是，由于肝纤维化在肝内分布不均匀，而且肝穿刺组织仅占全肝的五万分之一，可造成诊断误差。

因此强调肝活检标本至少15 mm，并包含6个以上汇管区。

肝纤维化的诊断标准肝纤维化是一种慢性肝病的病理过程，其临床表现多样，早期症状不明显，易被忽视。

因此，及早发现和诊断肝纤维化对于及时干预和治疗非常重要。

以下将介绍肝纤维化的诊断标准，以便临床医生和患者更好地了解和识别这一疾病。

一、临床症状。

肝纤维化早期症状不典型，患者可能出现乏力、食欲减退、恶心、腹胀等非特异性症状。

随着病情的进展，患者可能出现黄疸、腹水、肝功能异常等症状。

因此，临床医生应当密切关注患者的症状，特别是长期存在的不明原因的乏力、食欲减退等症状，以便及时进行相关检查和诊断。

二、实验室检查。

肝功能检查是诊断肝纤维化的重要手段。

血清转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标的异常可以提示肝脏功能异常，结合临床症状和其他检查结果，有助于肝纤维化的诊断。

三、影像学检查。

肝脏超声、CT、MRI等影像学检查对于肝纤维化的诊断也具有一定的帮助。

肝脏超声可以观察肝脏的形态、大小、结构等情况，CT、MRI可以更加清晰地观察肝脏内部的结构和纤维化程度，有助于明确诊断。

四、病理活检。

病理活检是诊断肝纤维化的“金标准”，通过取得肝组织标本，观察肝脏的纤维化程度和病理改变，可以明确诊断肝纤维化的程度和病情进展情况。

五、其他辅助检查。

除了以上几种常见的诊断手段外，还可以通过肝脏弹性成像、血清纤维化指标（如HA、PCIII、CIV等）等辅助检查手段，来帮助诊断肝纤维化的程度和病情进展。

综上所述，肝纤维化的诊断需要综合运用临床症状、实验室检查、影像学检查、病理活检和其他辅助检查手段，结合患者的病史和临床表现，才能够准确地诊断肝纤维化的程度和病情进展情况。

对于疑似患有肝纤维化的患者，应当及时进行相关检查和诊断，以便及时干预和治疗，减轻病情，提高生活质量。

肝纤维化的分期与干预措施肝纤维化是一种肝脏病变，主要特征是肝组织内纤维结缔组织的增生和沉积，导致肝功能衰竭和各种严重的肝疾病。

肝纤维化分期的主要目的是为了评估肝纤维化的严重程度，从而采取相应的干预措施，以防止或减缓疾病的进展。

目前常用的肝纤维化分期系统主要有METAVIR分级系统和Ishak分级系统。

其中，METAVIR分级系统将纤维化程度分为F0-F4五个等级，F0表示无纤维化，F1表示纤维化程度轻微，F2表示中度纤维化，F3表示严重纤维化，F4表示肝硬化。

而Ishak分级系统将纤维化程度分为0-6六个等级，等级越高表示纤维化程度越重。

早期的肝纤维化常常没有明显的症状，因此早期的干预十分重要。

以下是一些常见的肝纤维化分期及干预措施：1.F0阶段：无纤维化。

在这个阶段，主要的干预措施是预防肝纤维化的发展。

建议保持健康的生活方式，包括戒烟戒酒，避免过度饮食和暴饮暴食，保持适当的体重，定期进行体检检测肝功能。

3.F2阶段：中度纤维化。

在这个阶段，干预措施的目标是减缓肝纤维化的进展，防止肝硬化的发生。

除了上述措施外，还可以考虑使用抗纤维化药物治疗，如干扰素和利巴韦林等。

4.F3阶段：严重纤维化。

在这个阶段，肝功能已经明显受损，干预措施的目标是改善肝功能，减轻症状，并预防肝硬化的发生。

常见的干预措施包括药物治疗和营养支持等。

如果病情严重，可能需要考虑肝移植。

5.F4阶段：肝硬化。

在这个阶段，肝功能已经严重受损，干预措施的目标是延缓疾病的进展，改善生存质量。

常见的干预措施包括抗病毒治疗、抗纤维化治疗、营养支持、肝移植等。

此外，定期监测肝功能也是很重要的。

除了以上干预措施外，对于所有纤维化分期的患者，都应该定期就医，进行肝功能检查、体重、血压和血糖的监测，以及接受预防和治疗其他潜在疾病的措施，如肝癌和感染等。

总之，肝纤维化的分期与干预措施是为了评估疾病的严重程度，并根据不同阶段的病情采取相应的干预措施。

早期的干预可以阻止肝纤维化的进展，从而减缓疾病的发展，并改善患者的生存质量。

肝纤维化评分、症状、病因与治疗肝纤维化是一个病理过程，由于肝脏受到重复或长期的损伤、或炎症，从而导致大量瘢痕组织的形成。

与健康的肝细胞不同，瘢痕组织细胞不能自我修复或发挥其他功能。

因此，纤维化会使肝功能整体受损，影响肝脏的再生能力。

纤维化产生的瘢痕组织也会阻断或限制肝脏内的血液流动，使健康的肝细胞得不到营养供应，最终死亡，进一步产生更多的瘢痕组织。

肝纤维化的治疗往往包括清除感染、改变生活方式和服用某些药物，在一定程度上，这些措施可逆转轻至中度肝纤维化。

当患者并未接受治疗，使炎症持续，则肝纤维化会发展为更严重的肝脏疾病。

肝纤维化的评分系统 (2)一、Metavir评分系统 (2)二、Ishak评分系统 (2)三、Batts-Ludwig评分系统 (2)肝纤维化的症状 (3)肝纤维化的病因 (4)肝纤维化的治疗 (5)肝纤维化的评分系统一、Metavir评分系统二、Ishak评分系统三、Batts-Ludwig评分系统在美国，较常使用Batts–Ludwig评分系统。

肝纤维化通常很少导致明显的临床症状。

然而在肝内，纤维化可导致：➤使肝脏整体功能受损，包括“解毒功能”和能量储备和清除感染➤抑制肝脏再生能力➤使肝内血液流动受阻当纤维化发展为肝硬化时，患者通常开始出现症状。

这些初期症状各不相同，但早期肝硬化的一些最常见症状包括：➤食欲不振➤感觉虚弱➤不明原因的疲惫➤不明原因的体重减轻➤恶心、呕吐➤不适或右上腹部轻度疼痛中晚期肝硬化的一些常见症状包括：➤易淤伤、或有出血倾向➤水肿，或下肢、脚踝、足部的液体潴留➤黄疸，表现为皮肤和/或巩膜黄染➤腹水，及因积液而引起的腹胀➤皮肤瘙痒➤对药物及其副作用的敏感性增加➤某些认知功能出现问题，如记忆力、注意力或睡眠➤尿液颜色变深早期诊断及治疗纤维化至关重要。

治疗肝纤维化最好的方法，是找到其致病原因。

大多数慢性肝病最终都会进展为纤维化。

在美国，肝纤维化最常见的原因是：➤长期酒精滥用➤乙肝或丙肝感染➤非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、及其亚型非酒精性脂肪性肝炎（NASH）NAFLD和NASH往往发生在肥胖、糖尿病、糖尿病前期以及患有代谢综合征的人群中。

先天性肝纤维化合并常染色体显性遗传性多囊肾病家系分析郑玲玲;刘南南;马珺珺;孟银梅;叶小欣;张杰灵;李卫
【期刊名称】《肝脏》
【年(卷),期】2022(27)8
【摘要】患者,女性,40岁,因“反复乏力、纳差3年余”于2019年入院,既往有多囊肾病史7年,患者3年前无明显诱因下反复出现乏力、纳差,在当地医院发现血小板降低并诊断为原因不明肝硬化。

配偶健康,否认家族近亲婚育史。

患者父亲36岁时因肝癌去世;哥哥17岁时因肝硬化上消化道出血去世,有多囊肾病史;双胞胎妹妹36岁时发现不明原因肝硬化失代偿期且有多囊肾、多囊肝病史,患者儿子有多囊肾病史。

【总页数】3页(P943-945)
【作者】郑玲玲;刘南南;马珺珺;孟银梅;叶小欣;张杰灵;李卫
【作者单位】阜阳市第二人民医院肝病科
【正文语种】中文
【中图分类】R69
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1.常染色体显性遗传性多囊肾病合并感染患者临床特点及病原菌分析
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3.常染色体显性遗传性多囊肾病合并脑出血7例临床分析
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先天性肝纤维化吃什么好？
*导读：本文向您详细介绍先天性肝纤维化饮食保健，先天性肝纤维化的食疗方。

得了先天性肝纤维化吃什么好，同时又不能吃什么呢？
*先天性肝纤维化吃什么好？
*适宜食物：鸡肉，草鱼，鸡蛋
*忌吃食物：辣椒(红、尖、干)，大葱，啤酒
*一、*适宜食物：
1.合理应用蛋白质，可以选择由多种来源的蛋白质食物，可以把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有合理适量的蛋白膳食。

2.多吃含锌、镁丰富的食物。

适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。

和多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。

3.适当的补充维生素C 。

*二、不*适宜食物：
1.少吃油腻、油炸、腌制品、发霉的食物及含有人工色素、人工添加剂的食物。

2.戒酒戒烟。

(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。

)
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先天性肝纤维化怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍先天性肝纤维化的治疗方法，治
疗先天性肝纤维化常用的西医疗法和中医疗法。

先天性肝纤维化应该吃什么药。

*先天性肝纤维化怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
1.大多数无伴发病的CHF只需处理其并发症，如消化道出血，出血不多者可给予止血剂、输血、三腔二囊管压迫止血，给食管胃底曲张静脉注射硬化剂或圈套结扎等。

出血凶猛、量大者，经上述处理无效时，可予急症门奇断流(如贲门周围血管离断术)，反复发作上消化道出血，威胁患者生存，或应用上述方法无效时，可考虑行门体分流术。

2.单纯脾切除术曾被用于CHF表现为脾亢的患者，但因不能有效防止上消化道出血，且影响将来可能要进行的门体分流术的操作，故已不用。

3.CHF伴发无症状的静止型Caroli病时，一般不主张行胆
道探查术，因可导致胆道感染。

伴发非静止型Caroli病者，其
处理参见胆道疾病有关内容。

4.伴发终末期先天性肾脏病的患者，考虑行肾移植术。

*2、预后
本病为遗传性疾病，现无根治方法。

对已出现肝脾肿大、反复呕血、便血等门静脉高压症状的病儿应及时行分流术或脾切除、食管贲门胃底断流术，手术成功则预后良好。

近来肝移植也被用于治疗此病。

如果病儿合并肝内胆汁淤积、胆管炎及败血症，或合并肾盂肾炎、肾性高血压、肾功能衰竭等肾脏病变将影响预后。

*温馨提示：上面就是对于先天性肝纤维化怎么治疗，先天
性肝纤维化中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关先天性肝纤维化方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“先天性肝纤维化”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。

经颈内静脉肝内门腔静脉分流术治疗先天性肝纤维化门脉高压
1例
尚艺伟;高阿娜;张娜;李延宏
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2024(22)4
【摘要】通过对1例经渭南市第一医院诊断为乙肝肝硬化并曾多次因消化道出血给予内科保守治疗,后因反复呕血、黑便于西安国际医学中心医院行经颈内静脉肝内门腔静脉分流术,术后明确为先天性肝纤维化合并乙型病毒性肝炎患者病历资料的回顾分析,探讨先天性肝纤维合并乙肝的临床诊疗,目的在于加强对此病的认识,避免临床误诊。

【总页数】3页(P156-158)
【作者】尚艺伟;高阿娜;张娜;李延宏
【作者单位】西安国际医学中心医院消化介人科
【正文语种】中文
【中图分类】R575
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化门脉高压症临床观察5.经颈内静脉肝内门腔静脉分流术治疗老年肝硬化门静脉高压症疗效分析
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