实验室检查对酒精性肝纤维化的临床诊断价值及相关检测指标的意义

酒精性肝硬化诊断标准
酒精性肝硬化是由长期酗酒引起的一种严重的肝脏疾病，临床上对其进行准确的诊断对于及时治疗和管理患者的病情至关重要。

酒精性肝硬化的诊断主要依据临床症状、体征和实验室检查结果，下面将详细介绍酒精性肝硬化的诊断标准。

一、临床表现。

1. 肝功能损害，患者可能出现乏力、食欲不振、恶心、呕吐等症状，肝功能检查显示ALT、AST升高，血清胆红素升高。

2. 腹水，患者可能出现腹胀、腹部不适，体格检查发现腹部膨隆、移动性浊音等体征。

3. 肝功能失代偿，患者可能出现黄疸、肝掌、蜘蛛痣等表现，肝功能检查显示凝血功能异常。

二、影像学检查。

1. B超，肝脏呈现不均匀性回声增强，脾脏肿大，腹水等表现。

2. CT/MRI，肝脏呈现不规则形状，脾脏肿大，门静脉高压等表现。

三、肝组织病理学检查。

1. 肝穿刺活检，镜下可见肝细胞坏死、纤维化、结节形成等肝硬化的特征性改变。

四、实验室检查。

1. 血清酒精代谢产物检测，血清乙醛、乙酰胆碱酯酶等代谢产物升高。

2. 肝功能检查，ALT、AST、GGT、ALP等肝功能指标升高。

综上所述，酒精性肝硬化的诊断主要依据临床表现、影像学检查、肝组织病理学检查和实验室检查结果，综合分析患者的病情，进行准确的诊断。

对于患有酒精性肝硬化的患者，及时的诊断和治疗是至关重要的，可以有效减缓病情的发展，提高患者的生存率和生活质量。

因此，临床医生在面对疑似酒精性肝硬化的患者时，应当结合各项检查结果，谨慎判断，以便及时采取有效的治疗措施，为患者争取更多的生存机会。

诊断学肝脏实验室检查一、肝功能检查1、血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）ALT 和 AST 是反映肝细胞损伤的重要指标。

ALT 主要存在于肝细胞胞浆中，而 AST 则主要存在于肝细胞线粒体中。

当肝细胞受损时，ALT 和 AST 释放入血，导致血清中酶活性升高。

ALT 对肝损伤的诊断较为敏感，尤其是急性病毒性肝炎，其水平常显著升高。

但在一些慢性肝病，如肝硬化、酒精性肝病等，AST 升高可能更为明显。

2、碱性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰转肽酶（GGT）ALP 主要分布在肝脏、骨骼、肠道等组织中，GGT 则主要存在于肝内胆管上皮和肝细胞浆中。

胆汁淤积时，ALP 和 GGT 常显著升高，可用于诊断胆汁淤积性肝病。

此外，在酒精性肝病、药物性肝损伤等疾病中，GGT 也可能升高。

3、胆红素胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。

胆红素代谢异常可导致黄疸的发生。

总胆红素升高提示黄疸，直接胆红素升高为主常见于梗阻性黄疸，如胆管结石、胆管癌等；间接胆红素升高为主常见于溶血性黄疸；而肝细胞性黄疸则表现为直接胆红素和间接胆红素均升高。

4、白蛋白和球蛋白白蛋白由肝脏合成，其水平降低常提示肝脏合成功能减退，如肝硬化、重症肝炎等。

球蛋白升高常见于慢性肝病、自身免疫性肝病等。

白球比（A/G）降低对于诊断肝硬化有一定的参考价值。

二、凝血功能检查肝脏是多种凝血因子合成的场所，当肝脏严重受损时，凝血功能会发生异常。

常见的凝血指标包括凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等。

PT 和 INR 延长常见于严重肝病，尤其是肝硬化失代偿期。

三、病原学检查1、病毒性肝炎标志物包括甲型肝炎病毒（HAV）抗体、乙型肝炎病毒（HBV）标志物（如乙肝五项）、丙型肝炎病毒（HCV）抗体、丁型肝炎病毒（HDV）抗体、戊型肝炎病毒（HEV）抗体等。

通过检测这些标志物，可以明确是否感染相应的病毒性肝炎以及感染的阶段。

肝纤维化四项检测的意义发表时间：2019-12-04T10:51:56.803Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第11期作者：徐登波[导读] 一般来说，肝纤维化可以通过治疗，有效延缓、控制病情，甚至促使患者好转。

四川省成都市武侯区人民医院 610041一般来说，肝纤维化可以通过治疗，有效延缓、控制病情，甚至促使患者好转。

这种情况下，尽早发现肝纤维化就变得非常重要。

肝纤维化四项检测可以准确判定肝纤维化发展程度，帮助患者了解自身病情。

但是多数患者不了解肝纤维化四项检测的意义，下面我们就针对肝纤维化四项检测的意义进行一下分析。

肝纤维化肝纤维化（hepatic fibrosis）简称为HF，主要指在慢性肝脏疾病发展阶段，机体肝细胞被多次破坏后再次生长，细胞外基质（蛋白多糖、胶原、糖蛋白）在肝脏内呈弥漫性异常分布、或者大量沉积的情况。

HF是肝脏对慢性损伤的病理性修复反应，也是对慢性肝病预后具有较大影响的关键环节。

通过肝纤维化的进一步发展，可导致患者肝细胞出现结节样再生等结构紊乱情况，甚至形成肝硬化（假小叶结构）、肝癌、肝功能衰竭。

从组织学上进行分析，肝纤维化是可逆转的。

通过在肝纤维化早期给予积极治疗，可以产生良好的预后效果。

肝纤维化症状肝纤维化患者多表现为食欲下降、肝脏区域不适、厌恶油腻、疲乏无力、蜘蛛痣、牙龈出血、黄疸等症状。

若肝纤维化已引起肝脏体积或者形态发生变化，还会牵拉肝脏外层包膜，导致肝脏出现胀痛等不适症状，对患者日常工作、生活造成了较大的不利影响。

肝纤维化诱因常见的引起肝纤维化的疾病主要有酒精肝、胆汁淤积、病毒性乙肝、病毒性丙肝、脂肪性肝病、肝脏寄生虫感染、自身免疫性肝病等。

若上述疾病没有得到及时有效的控制，会发展为肝纤维化。

酒精肝主要是因酒精的过度摄入损伤肝细胞，致使肝细胞出现纤维化病变、或者脂肪变性。

相较于男性而言，女性酒精性肝病、肝纤维化发生概率较高。

胆汁淤积主要指先天性疾病（肝静脉阻塞、慢性心功能不全、缩窄性心包炎等）、寄生虫病、肿瘤等因素会导致肝脏外胆道梗阻，或者肝脏内胆道梗阻。

酒精性肝炎患者血清铁蛋白测定的临床意义【关键词】酒精性肝炎［摘要］目的：通过检测酒精性肝炎患者血清中铁蛋白(Ferritin)水平了解其在临床诊断酒精性肝炎的意义。

方式：采纳免疫化学发光法检测49例经临床最后确诊为酒精性肝炎患者血清中的铁蛋白水平，并与正常对照组进行比较。

结果：酒精性肝炎患者血清铁蛋白含量与正常对照组比较不同具有十分的显著性（P＜）。

提示当肝脏受到长期大量酒精性损害时，酒精性肝病患者进展到酒精性肝炎时期时血清FER水平增高十分显著。

结论：血清FER测定能够作为临床诊断酒精性肝炎的一个重要的实验室参考指标之一。

［关键词］酒精性肝炎；免疫化学发光法；血清铁蛋白酒精性肝病在欧美国家是青壮年最为常见的肝硬化病因（占80%～90％），其中酒精性肝炎的发生率在10%～20％。

而在我国，随着人民生活水平逐年提高，酒精性肝病已经成为继乙肝病毒性肝炎以后肝硬化病因第二位，其进展趋势专门快［1］。

其中酒精性肝炎发生率也是愈来愈高，足以引为重视。

在目前对酒精性肝脏损伤的病理进程明白得也并非全面。

血清FER是一种高分子量的含铁蛋白质,要紧在肝内合成并贮存在肝脏。

而血循环中的FER又在肝脏被肝细胞清除。

因此当肝脏发生炎性病变时可能引发血清中FER含量显现转变。

本文通过采纳免疫化学发光法对酒精性肝病病人中经临床最后确诊为酒精性肝炎的49例患者测定其血清中FER含量来观看患者血清FER的水平,以评估血清FER测定在临床诊断酒精性肝炎中的价值。

现将结果报告如下。

1 材料与方式血清来源血清标本来源于我院收治住院就医的23岁～76岁共49例经临床最后确诊为酒精性肝炎患者。

正常对照组30例，标本采纳到我院做健康体健人群,年龄23岁~75岁。

男女各15人,为未感染甲、乙、丙型肝炎病毒，AFP、CEA、TSGF检测正常，无饮酒抽烟史且肝功正常者。

另对2004年至2005年共249例最后确诊患有不同肝疾病患者进行分组，观看FER异样率的组成比不同。

肝脏病常用实验室检测（三）―血清酶检测一、血清氨基转移酶及其同工酶测定1. 血清氨基转移酶【参考值】ALT 5~40 U/LAST 8~40 U/LDeRitis比值（AST/ALT）：1.15【临床意义】（1）急性病毒性肝炎（2）慢性病毒性肝炎（3）酒精性肝病（4）肝硬化一、血清氨基转移酶及其同工酶测定2. AST同工酶【临床意义】轻、中度急性肝炎，血清中AST轻度升高，其中以ASTs上升为主， ASTm正常；重症肝炎、急性重型肝炎、酒精性肝病时血清中ASTm升高；氟烷性肝炎、Reye综合征、妊娠脂肪肝、肝动脉栓塞术后及心肌梗死时ASTm也升高。

二、碱性磷酸酶及其同工酶测定1. 碱性磷酸酶【参考值】男性：45～125U/L；女性：20 ～ 49岁 30-100 U/L50～79岁 50～135 U/L【临床意义】（1）肝胆系统疾病（2）黄疸的鉴别诊断（3）骨骼疾病（4）其他二、碱性磷酸酶及其同工酶测定2. 碱性磷酸酶同工酶【参考值】【临床意义】三、γ-谷氨酰转移酶及同工酶测定1. γ-谷氨酰转移酶【参考值】男性：11-50U/L，女性：7-32 U/L。

【临床意义】（1）胆道阻塞性疾病（2）急、慢性病毒性肝炎、肝硬化（3）急、慢性酒精性肝炎，药物性肝炎（4）其他2. GGT同工酶四、乳酸脱氢酶及其同工酶测定见教材第七章。

五、α-L-岩藻糖苷酶【参考值】（27.1±12.8） U/L【临床意义】1. 用于岩藻糖苷蓄积病的诊断2. 用于肝细胞癌与其他肝占位性病变的鉴别诊断六、5'-核苷酸酶【参考值】0~11U/L【临床意义】5’-核苷酸酶和ALP的测定结果在胆道梗阻、肝内占位性病变或浸润性病变时有很高的相关性。

如5’-核苷酸酶活性大于正常的2-3倍以上时，对鉴别肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸有一定的参考价值。

七、单胺氧化酶【参考值】0~3 U/L【临床意义】1. 肝脏病变2. 肝外疾病八、脯氨酰羟化酶测定【参考值】（39.5±11.87）μg/L【临床意义】1. 肝脏纤维化的诊断2. 肝脏病变随访及预后诊断1. Ⅲ型前胶原氨基末端肽测定【参考值】41~163μg/L【临床意义】（1）肝炎（2）肝硬化（3）用药监护及预后判断（4）其他2. IV型胶原及其分解片段（7S片段和NCl片段）【参考值】RIA法： NCl片段（5.3±1.3）μg/mL 【临床意义】（1）肝硬化早期诊断（2）用药疗效及预后判断（3）其他3. 血清铜测定【参考值】11~22 μmol/L 【临床意义】（1）增高（2）降低。