帕金森病的诊断、治疗及护理共18页文档

帕金森综合征
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确诊MSA诊疗标准
经神经病理证实与纹状体黑质和橄榄脑桥小脑结构
神经变性改变相一致中枢神经系统α-突触共核蛋白（αsynuclein）阳性神经胶质细胞细胞质内包涵体。
大致：壳核萎缩、灰绿色着色； 脑桥、脑桥脚、小脑萎缩
帕金森综合征
少突胶质细胞胞质内包涵体
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很可能MSA诊疗标准
临床很可能或可能PSP和经典PSP组织病理学证据。神经病理标 准：①以下区域最少3处有高密度神经原纤维缠结及神经毡线 （neuropil threads）：苍白球、丘脑底核、黑质、脑桥；②以下区 域最少3处有低到高密度神经原纤维纤缠及神经毡线：纹状体、动眼 神经核簇、髓质、齿状核。
帕金森综合征
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DLB 痴呆早于锥外症状或锥外症状后1年内出 现
PDD 痴呆在锥外症状1年后出现
帕金森综合征
第34页
病理：大脑皮质和脑干神经元胞浆内Lewy 小体和苍白体 – 新皮质型/边缘型 neocortical type/limbic type – 过渡型 transitional type – 脑干型 brainstem type
帕金森综合征
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➢ 帕金森症状
★常见强直、运动降低/ 运动不能 运动降低占83% 肌强直63%
★震颤 姿势性/运动性震颤为主，占29%～40% 经典捻丸样震颤少见，仅占7～9%
★多为不对称发病，仅少数对称发生 ★对L-dopa反应差：主观印象改进 >50%者不超出
10% ★平衡障碍、姿势不稳，常跌倒 占20%，早期发
帕金森叠加综合征
Parkinson-plus syndromes
是一组病因不明神经变性疾病，多系统神经退变、以帕金森征作为附加 症状。 ➢ 多系统萎缩（Multiple System Atrophy，MSA） ➢ 进行性核上性麻痹（Progressive supranuclear palsy，PSP） ➢ 路易体痴呆（Dementia with Lewy body，DLB ） ➢ 皮质基底节变性（Corticobasal degeneration，CBD）

运动并发症-开关现象 处理较为困难 能够选取口服DR激动剂 采取微泵连续输注左旋多巴甲酯或乙酯DR激动剂
（如麦角乙脲等)
中国帕金森72/01病214治/2/70疗/21指41 南
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（一）运动并发症治疗（续）
运动并发症-异动症
中国帕金森72/01病214治/2/70疗/21指41 南
COMT抑制剂, 能够缓解剂末异动症, 也可能有利于改进剂 初异动症。
中国帕金森72/01病214治/2/70疗/21指41 南
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（一）运动并发症治疗（续）
运动并发症-肌张力障碍
晨起肌张力障碍睡前加用复方左旋多巴控释片或 长期有效DR激动剂, 或在起床前服用复方左旋多 巴常释剂或水溶剂。
可将复方左旋多巴逐步减量。
若药品调整效果不理想，则提醒可能为疾病本身造成，要考虑 对症用药。
中国帕金森72/01病214治/2/70疗/21指41 南
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（三）非运动症状- 1.精神障碍
幻觉、妄想: 氯氮平或喹硫平 抑郁、焦虑: SSRI或DR激动剂 激惹: 劳拉西泮和地西泮 认知障碍和痴呆: 多奈哌齐及美金刚等
中国帕金森72/01病214治/2/70疗/21指41 南
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（三）非运动症状- 1.精神障碍
包含抑郁和(或)焦虑、幻觉、认知障碍或痴呆。 需要判别精神障碍由抗PD病药品诱发，还是由疾病本身造成。 药品诱发: 依次逐减或停用抗胆碱能药、金刚烷胺、MAO-B抑
制剂、DR激动剂。 采取以上办法症状仍存在，在不显著加重PD运动症状前提下，
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（一）运动并发症治疗
运动并发症（症状波动和异动症）是PD中晚期常 见症状, 调整药品种类、剂量及服药次数能够改进 症状, 手术治疗如脑深部电刺激术(DBS)亦有疗效 。

非运动症状
• PD 患者除运动症状外，可出现嗅觉减退、情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍、 自主神经功能障碍等非运动症状。
诊断
• PD 的临床诊断是基于 PD 运动症状即运动迟缓加上肌强直和静止性震颤，并且没有 警示征象提示有继发性帕金森综合征和其他如进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮 质基底节变性等神经退行性疾病的可能。
病因及发病机制
• PD 的确切病因至今未完全阐明，目前大家普遍认为是遗传因素、环境因素、年龄 老化所致，氧化应激、细胞内钙超载、线粒体损伤、溶酶体自噬、铁沉积、神经炎 症反应等均可能参与 PD 多巴胺能神经元的变性死亡过程。
病理
• PD 最重要的病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的丢失、纹状体多巴胺含量显著 性减少。另一个帕金森病的病理标志就是黑质残存神经元胞质内出现嗜酸性包涵体， 即路易小体，异常折叠蛋白聚集，这是许多神经退行性疾病的共同特点，帕金森病 主要是表现α-synuclein 错误折叠蛋白聚集，因为发现 SNCA 基因突变导致 αsynuclein 蛋白聚集。
理,2016,7(18):250-251.
• (5) 健康教育:为患者讲解帕金森综合征的基础知识, 告知患者遵医嘱服药, 同时增强 患者对功能锻炼的认识, 继而提高诊疗依从性。
讨论
• 帕金森综合征是退行性、慢性中枢神经系统疾病, 尚无可逆转帕金森综合征进展的有效方 法。该病致残率高, 对患者生理及心理的影响较大, 严重者可患上焦虑症或抑郁症[7]。目前, 临床上主要借助护理措施对帕金森综合征患者进行干预。我们可以在常规护理的基础上施 行优质护理干预, 通过心理护理、饮食干预、功能锻炼、健康教育等对帕金森综合征进行护 理。
总结
• 综上所述, 在常规护理的基础上施行优质护理干预, 增强肢体功能和日常生活活 动能力, 提高护理满意度, 可促使帕金森综合征患者生活质量提升。

提醒患者定期复查， 以便医生根据病情调 整治疗方案。
观察患者服药后的反 应，如出现不良反应 ，应及时就医调整用 药方案。
康复训练指导
指导患者进行适当的运动，如太极拳 、散步等，以改善肌肉力量和协调性 。
提醒患者保持口腔卫生，定期进行口 腔检查和清洁，以预防口腔感染。
指导患者进行日常生活能力训练，如 穿衣、进食、洗漱等，以提高生活自 理能力。
诊断流程
诊断标准
根据国际通用的帕金森病诊断标准， 结合患者的临床表现、神经影像学和 实验室检查结果进行综合判断。
病情评估
定期对患者的病情进行评估，了解病 情进展情况，为制定治疗方案提供依 据。
鉴别诊断
对于临床表现不典型或与其他神经系 统疾病相似的患者，需要进行鉴别诊 断，以避免误诊。
治疗建议
药物治疗
鉴别诊断
需与其他运动障碍性疾病进行鉴别，如亨廷顿病、肝豆状核 变性等。
02
基层诊疗流程
初步评估
01
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初步评估
对患者的病史、症状、体 征进行初步了解，判断是 否符合帕金森病的特征。
神经影像学检查
通过头颅MRI等影像学检 查，了解脑部是否存在与 帕金森病相关的病理改变 。
实验室检查
进行常规实验室检查，排 除其他原因引起的类似帕 金森病的症状。
强调家庭环境的安全性，如防滑、防摔等措施， 预防意外事故的发生。
康复训练
指导家属协助患者进行适当的康复训练，如关节 活动、肌肉锻炼等，促进功能恢复。
05
基层诊疗资源与合作
基层医疗资源整合
医疗设备
确保基层医疗机构具备诊断帕金森病所需的医疗设备，如脑部影 像学检查设备、肌电图等。

四、治疗帕金森病的药物有以下几类：
1、抗胆碱能药物： 此类药物有抑制乙酰胆碱的活力，相应提高 脑内多巴胺的效应和调整纹体内的递质平衡。 适用于早期轻症患者和作为左旋多巴的辅助 药物。常用药物有：安坦1～2mg，2～3次 /d；开马君2.5～5mg，3/d。具有明显的中 枢性不良反应，包括记忆障碍、精神错乱、 幻觉、镇静、焦虑、口干、眼花、恶心等付 作用，有青光眼者禁用。
这里是帕金森病康复的家园！
威海光华医院帕金森治疗中心 TEL:0631-5969028
二、肌肉僵直：浑身发紧，关节活动不灵活， 甚至翻身都困难。由于前臂和手指的肌肉 僵直，写字歪歪扭扭，而且越写越小。此 外，脸上的皮肤因肌肉僵直而缺乏正常的 表情，很少眨眼睛，眼神发直，显得很呆 滞，俗称“面具脸”患者还不知不觉地流 口水。另外，患者还会出现类似猿猴的姿 势，例如两个胳膊紧靠身体，双腿的关节 弯曲。
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三 、帕金森病人药物治疗的原则是什么？
帕金森病人药物治疗的原则有五点： 1、长期用药； 2、左旋多巴低剂量和剂量调整原则； 3、协同用药； 4、重视神经保护剂的应用原则； 5、用药的个体化原则。
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• 3、年龄老化 PD主要发生于中老年人，40岁以前发病少 见，提示老龄与发病有关。
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• 目前普遍认为，帕金森病并非单一因素所 致，多种因素可能参与其中，遗传因素可 使患病易感性增加，只要与环境因素及衰 老的相互作用下，通过氧化应激，线粒体 功能衰竭，钙超载，兴奋性氨基酸毒性作 用，细胞凋亡，免疫异常等机制才导致黑 质多巴胺能神经元大量变性丢失而发病。

PART 02
帕金森病症状识别
运动症状
静止性震颤
多为首发症状，多从一侧上肢远端开始，表现为 规律性的手指屈曲和拇指对掌运动，如“搓丸样 ”动作。
运动迟缓
随意动作减少，动作缓慢笨拙，早期以手指精细 动作如解或扣纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发 展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌 张力增高致起床、翻身均有困难。
临床表现与分型
临床表现
帕金森病的临床表现包括运动症状和非运动症状。运动症状主要包括静止性震颤 、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍。非运动症状则包括嗅觉减退、便秘、抑郁 、睡眠障碍等。
分型
帕金森病可根据临床症状和病程分为不同类型，如震颤型、强直型、少动型和姿 势不稳型等。此外，根据发病年龄，还可分为早发型帕金森病和晚发型帕金森病 。
PART 04
帕金森病患者护理要点
日常生活护理技巧
穿着
选择宽松、透气、易穿脱的衣 物，鞋子选用防滑平底鞋。
洗浴
在浴室安装扶手和防滑垫，使 用坐式淋浴器，确保洗浴安全 。
行动
鼓励患者自行完成日常活动， 必要时使用助行器或轮椅。
睡眠
保持良好的睡眠环境，避免夜 间翻身困难，可使用床挡防止
坠床。
预防并发症措施
高患者自理能力。
心理干预与家庭支持
01
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04
心理干预
针对帕金森病患者可能出现的 抑郁、焦虑等情绪问题进行心
理疏导和治疗。
家庭支持
家庭成员应给予患者足够的关 爱和支持，帮助患者树立战胜
疾病的信心。
社会支持
鼓励患者参加帕金森病友会等 社交活动，互相交流治疗经验
和心得。
专业护理
如病情严重，可考虑聘请专业 护理人员进行家庭护理。

帕 金
补充多巴胺前体物质有效缓解PD症状
森
病 毒物致PD的机制
的
MPTP: 侧重线粒体呼吸链功能损害
发
6-OHDA: 侧重氧化应激
病
百草枯、鱼鲀酮rotenone、methylsalsolinol
机
制 蛋白异常沉积（遗传） α-synuclein基因
parkin基因
编码泛素C端水解酶（UCH-L1）的基因 3
14
• 2 、 进 行 性 核 上 性 眼 肌 麻 痹 （ Progerssive supranuelear palsy,PSP）
（1）病因不明,可能与tau基因异常有关，形成神经原纤维缠结；也可能因
一些神经营养因子缺乏，促使神经元坏死、凋亡； （2）多发于中、老年人，男性多于女性； （3）核上性眼肌麻痹（垂直凝视麻痹特别是向下凝视受限最早出现，被动 运动头部时反应性眼球运动存在）是特征性临床表现之一； 4）颈肌过伸（运动不能和肌强直主要在躯干肌）是另一个 特征性临床表现； （5）反复跌倒 特别是向后跌倒是重要体征； （6）大多数病人有精神障碍、皮质下痴呆；可有锥体束征。
子发射体层扫描（PET）对诊断早期PD甚有帮助， 因其价格昂贵，目前尚很少用于临床。 • 视觉诱发电位
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18F-DOPA PET imaging in PD
Healthy control
PD
22
Piccini P, Lancet Neurol, 2004
帕金森病治疗
❖非药物治疗：教育、支持、锻炼、营养 ❖药物：西药、中药 ❖手术：损毁术、刺激术（DBS） ❖移植：细胞、基因
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帕 金 森 病 对 症 治 疗（二） 金 刚 烷
胺

使用抗帕金森病药物，如左旋 多巴、苯海索等，可以缓解症 状。
手术治疗
对于药物治疗无效的患者，可 以考虑手术治疗，如脑深部电 刺激等。
02
护理基础知识
护理原则与方法
全面评估
对患者的身体状况、心理状况 、社会支持等进行全面评估， 为制定个性化护理方案提供依
据。
制定护理计划
根据评估结果，制定具体的护 理计划，包括饮食、运动、药 物治疗等方面的护理措施。
肌肉僵硬与疼痛的预防与护理
肌肉僵硬
保持关节活动，定期进行物理治 疗及按摩。
疼痛
根据疼痛原因给予相应处理，如 药物治疗、物理治疗等。
呼吸道感染的预防与护理
预防
注意保暖、避免受凉、保持室内空气 流通。
护理
鼓励患者咳嗽、多饮水、保持口腔清 洁。
其他并发症的预防与护理
01
02
03
心血管疾病
定期检查血压、血脂等指 标，保持健康的生活方式 。
跌倒风险
加强平衡训练、使用助行 器等辅助器具。
心理问题
关注患者情绪变化，及时 进行心理疏导与治疗。
06
家庭与社会支持
家庭照顾与支持
家人支持
鼓励家人提供情感支持、 日常照顾和协助进行日常 生活活动。
家庭环境改造
调整家庭环境，适应帕金 森症状，例如增加扶手、 防滑地毯等。
家庭成员培训
提供培训，指导家庭成员 如何提供照顾和支持。
实施护理措施
按照护理计划，采取相应的护 理措施，如饮食调整、运动训 练、药物治疗等。
观察与记录
密切观察患者的病情变化，及 时记录护理效果，为调整护理
方案提供依据。
日常生活护理
饮食护理
为患者提供营养均衡的饮食，注意控 制盐、糖、脂肪的摄入量，增加蔬菜 、水果的摄入。

2023
PART 04
患者及家属教育
REPORTING
疾病知识教育
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帕金森病定义
帕金森病是一种慢性神经 系统疾病，主要影响患者 的运动能力，表现为肌肉 僵硬、震颤等。
帕金森病病因
帕金森病的病因复杂，可 能与遗传、环境因素、神 经系统老化等多种因素有 关。
帕金森病病程
帕金森病的症状会逐渐恶 化，但病程进展速度因人 而异，治疗和管理有助于 减缓病程进展。
药物治疗需要长期进行， 并定期评估和调整治疗 方案。
药物治疗方案
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04
左旋多巴类制剂
作为帕金森病治疗的一线药物， 用于改善运动障碍症状。
多巴胺受体激动剂
作为左旋多巴类药物的辅助药 物，用于缓解肌肉强直和震颤
等症状。
MAO-B抑制剂
用于减缓疾病的进展，并改善 认知和情绪障碍等症状。
其他药物
运动障碍
部分患者可能出现不自主运动、舞蹈 症等副作用，需调整药物剂量或更换 药物。
精神障碍
部分患者可能出现幻觉、妄想等症状， 需及时就医并调整治疗方案。
消化系统反应
部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻 等副作用，需注意饮食调整和药物治 疗的配合。
其他副作用
如直立性低血压、心律失常等，需密 切观察并及时处理。
生活方式的调整与护理
生活方式对帕金森病患者的病情和预后有很大影响，需 要特别关注。
适当运动对帕金森病患者非常重要，可以帮助提高肌肉 力量、改善协调性和平衡性。
饮食方面应保持均衡，增加膳食纤维摄入，减少脂肪和 糖分摄入，有助于改善便秘等症状。
护理人员应指导患者进行日常活动，如散步、太极拳等， 并鼓励患者保持积极的生活态度和社交活动。

日常生活活动能力评估
01
观察患者是否能够独立完成日常生活活动，如穿衣、进食、洗
澡等。
工具性日常生活活动能力评估
02
评估患者使用工具完成日常生活活动的能力，如使用电话、烹
饪等。
社交活动能力评估
03
了解患者参与社交活动的能力，如与他人交流、参加聚会等。
03
药物治疗与护理配合
药物治疗原则及注意事项
药物治疗原则
心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪
问题。
护理干预
包括定期与患者沟通、了解其需求 ，以及提供必要的心理疏导和支持 。
注意事项
在心理支持过程中，需尊重患者的 隐私和尊严，避免使用不当的语言 和行为。
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据患者的营养需求和饮食喜好 ，为其提供合理的饮食建议和营
内容：自我管理是指患者通过自 我管理和自我监测，控制和管理 自己的病情。
建立健康的生活方式：患者应建 立健康的生活方式，包括规律的 作息时间、均衡的饮食和适当的 运动。
定期监测病情：患者应定期监测 自己的病情，包括症状的变化和 药物的效果，及时调整治疗方案 。
持续支持与随访计划安排
持续支持：为了确保患者 的康复和生活质量，需要 持续提供支持和帮助。
随访计划安排
定期随访：医生应定期对 患者进行随访，了解患者 的病情和生活状况，及时 调整治疗方案。
指导患者自我管理：医生 可以指导患者进行自我管 理，提高他们的自我护理 能力。
提供心理支持：医生可以 提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑和抑郁情绪。
THANKS
谢谢您的观看
发病机制
帕金森病的主要病理改变是黑质 多巴胺能神经元的变性死亡，可 能与遗传、环境、氧化应激等多 种因素有关。

日常生活指点
提供关于饮食、运动、睡眠等方面的指点，帮助 患者养成良好的生活习惯。
药物使用指点
向患者及家属介绍药物的使用方法、注意事项等 ，提高患者的用药安全意识。
帕金森病患者营养
05
与饮食护理
营养需求与建议
蛋白质
帕金森病患者需要摄入足够的蛋白质，以维持肌肉和神经 系统的正常功能。建议每天摄入1克/千克体重的蛋白质。
低脂肪饮食
帕金森病患者应尽量减少高脂肪食物的摄入，以 降低心血管疾病的风险。建议选择低脂肪的肉类 、乳制品和食用油。
适量控制盐的摄入
帕金森病患者容易产生水肿和高血压，应适量控 制盐的摄入。建议每天摄入不超过6克的盐。
营养与饮食注意事项
注意食物的咀嚼和吞咽
帕金森病患者的口腔肌肉容易出现僵硬和运动障碍，影响食 物的咀嚼和吞咽。建议选择软烂、易咀嚼和吞咽的食物，避 免进食过硬、过大的食物。
维生素和矿物质
帕金森病患者需要补充足够的维生素和矿物质，如维生素 D、钙、铁、锌等，以维持免疫系统和骨骼健康。
水分
帕金森病患者容易出汗，需要补充足够的水分，以维持正 常的生理功能。建议每天饮用8-10杯水。
饮食原则与建议
1 2 3
高纤维饮食
帕金森病患者需要摄入高纤维食物，以维持肠道 健康和预防便秘。建议每天摄入25-30克膳食纤 维。
诊断与治疗
诊断
帕金森病的诊断主要根据患者的症状、体征和相关辅助检查结果，例如神经影 像学检查和脑脊液检查等。
治疗
帕金森病的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗等。药物治疗是最常 用的治疗方法，手术治疗则适用于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者， 康复治疗则有助于改良患者的运动功能和日常生活能力。

3
复合左旋多巴
4
多巴胺受体激动剂 （DR激动剂 ）
5
B型单胺氧化酶抑制剂（MAO-B抑制剂）
6
儿茶酚胺-氧位-甲基转移酶抑制剂（COMT抑制剂）
2019/11/26
36
多巴胺受体激动剂
非麦角类衍生物
吡贝地尔 ( piribedil ) 缓释剂（ 泰舒达 ） 普拉克索 ( pramipexole ) (森福罗） 罗匹尼罗 ( ropinirole ) 阿朴吗啡 ( APOKYN，Apomorphine)：针剂 罗替戈汀( Rotigotine )：硅树胶贴剂（透皮贴片）
2.5级= 轻度双侧肢体症状，后拉试验可恢复。
3级= 轻至中度双侧肢体症状，平衡障碍，保留独立能力。
4级 = 严重障碍，在无协助的情况下仍能行走或站立。
5级 = 病人限制在轮椅或床上，需人照料。
2019/11/26
32
(一) 早期治疗
非药物治疗： 认识和了解疾病 补充营养 加强锻炼 坚定战胜疾病的信心 社会和家人对患者的理解、关心与支持
坚持“剂量滴定”、力求实现“尽可能以小剂量达到满意的临床效果” 的用药原则，避免或降低运动并发症尤其是移动症的发生率。
治疗应遵循一般原则，也应强调个体化特点。
不同患者的用药选择不仅要考虑病情特点，还要考虑年龄、就业状况、 经济承受能力等因素。
尽量避免或减少药物的副作用和并发症；
药物治疗时特别是使用左旋多巴不能突然停药，以免发生左旋多巴撤
13. CT检查发现脑肿瘤或交通性脑积水。
14. 排除吸收障碍后，大剂量左旋多巴治疗无效。
210519./1有1/M26 PTP接触史。
24
帕金森病诊断思路

原理阐述
利用物理因子如运动、按摩、温热等 ，改善肌肉僵硬、平衡障碍和姿势异 常。
操作方法
指导患者进行肢体活动、平衡训练、 步态调整等，确保安全有效。
心理干预策略及实施方法
心理支持
与患者建立信任关系，倾听其感 受和需求，提供情感支持和建议
。
认知行为疗法
引导患者调整心态，改变不良行 为模式，提高自我管理能力。
3
照护管理者
负责制定照护计划，监督照护质量，协调医疗资 源和社区服务。
照护技能培训内容安排
病人日常生活照护技能
01
包括饮食、排泄、移动、穿衣、洗澡等方面的照护技巧。
病人安全管理技能
02
如防止病人跌倒、呛噎、误吸等意外的发生，以及应急处理措
施。
病人心理照护技能
03
学习如何与病人进行有效沟通，了解其心理需求，提供必要的
帕金森病病人的护理通用课 件
contents
目录 • 营养与饮食调整建议 • 日常生活自理能力培养策略 • 家庭照护者培训与支持体系建立
01
帕金森病概述
定义与发病机制
定义
帕金森病，又称震颤麻痹，是一 种慢性神经系统退行性疾病。
定期检查家中电器、煤气等设 施的安全性能，确保居住环境 安全。
避免独处
尽量避免患者长时间独处，以 免发生意外时无人知晓。
06
家庭照护者培训与支持体 系建立
家庭照护者角色定位和职责明确
1 2
主要照护者
负责病人日常生活起居，包括饮食、穿衣、洗澡 等。
辅助照护者
协助主要照护者完成照护任务，提供必要的支持 和帮助。
精神症状
如失眠、焦虑、抑郁等，需要关注 病人心理状况，必要时请心理科协 助治疗。

药物治疗
遵循医嘱，按时服药，注意观察不良反 应
心理护理
提供心理支持，减轻焦虑和抑郁情绪， 增强患者信心和自我管理能力
03
护理措施
心理护理
心理支持
为患者提供情感支持，鼓励患者表达自己的感受和情绪，以 及应对疾病的信心。
心理辅导
如需要，可寻求专业心理咨询师的帮助，辅导患者应对帕金 森病带来的心理压力。
帕金森病以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍 为主要特征，可伴有嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁、焦虑等非 运动症状。
帕金森病的病因与症状
帕金森病的病因尚不完全清楚，可能与遗传、环境、神经 系统老化等因素有关。
帕金森病的症状分为运动症状和非运动症状两类。运动症 状包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等 ；非运动症状包括嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁、焦虑等。
病情加重的应对措施
定期评估
01
根据病情发展情况，定期评估患者的症状、体征和功能状态，
及时发现病情加重的情况。
调整治疗方案
02
根据评估结果，及时调整药物治疗方案，增加药物剂量或更换
药物种类。
提供支持
03
向患者和家属提供有关帕金森病的知识和技能，帮助他们理解
和应对病情加重。
并发症的应对措施
骨质疏松
鼓励患者进行适当的运动和接受充足的阳光照射，同时注意饮食中钙质的摄入。
家庭护理指导
家庭环境改造
为患者提供安全、舒适的生活环境，例如调整家具位置、增 加扶手等。
药物管理
指导家庭成员协助患者管理药物，确保患者按时按量服药。
04
护理效果评估
症状缓解情况评估
运动症状
评估患者肌肉僵直、运动迟缓、姿势平衡障碍等运动症状的缓解情况。

尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏
每天喝6至8杯水
第四十一页，共48页。
鞋
❖ 平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好
❖ 避免胶底鞋，摩擦系数过高
❖ 不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己
❖ 不要穿系带鞋
第四十二页，共48页。
住
❖带扶手的高脚椅子 ❖床不宜太高或太低，方便起卧 ❖中晚期患者的床上安置固定的架子，
上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起
第三十七页，共48页。
心里护理
每个帕金森病患者的病情进展速度是不一样的， 这种不同很大程度上取决于患者的心理素质。家 庭的关怀尤为重要。帕金森病患者的家人，一定 要保持乐观的心态，努力营造和谐的家庭关系， 并舍得投入精力，对患者进行全方位的身心护理
很重要。
第三十八页，共48页。
安全护理
※防止患者摔倒和发生意外 帕金森病患者 存在不同程度的运动障碍，因此，要特别注 意患者的看护。
(息宁)每隔3～5天增加250mg，通常日剂量为3g，
一般不超过5g，分4～6次。
副作用：消化道症状、体位性低血压、心律失常、 幻觉、焦虑、剂未现象、晨僵现象和异动症等 并发症。
第三十页，共48页。
服用左旋多巴制剂与吃饭时间的关系
美多芭 息宁
饭前1小时
或
饭后1.5-2小时
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饮食
难，严重者幻觉、妄想
青光眼及前列腺肥大患者禁用
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帕金森病用药的护理
（二）多巴胺能受体激动剂：
泰舒达：从每日25ug开始，逐渐加量可至每 日200-300ug。 副作用:消化道副作用较重，少数患者不能耐受。
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帕金森病用药的护理