帕金森病2014年指南解读

中国帕金森病指南一、背景简介帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，是由于大脑神经细胞的变性和死亡所引起的。

该病最常见于中老年人，表现为运动功能障碍、休息性震颤、肌肉僵硬和姿势不稳等症状。

目前，中国帕金森病患者的数量不断增加，对其治疗和管理提出了更高的要求。

本指南旨在提供中国帕金森病的诊断和治疗指南，以帮助医生和患者更好地管理该疾病。

二、诊断标准根据国际帕金森病和运动障碍协会的标准，诊断帕金森病需要满足以下主要条件：1）进行性运动障碍，包括震颤、肌肉僵硬和巴金森姿势、2）至少存在两个以上的附加症状，例如姿势不稳、运动迟缓、痛觉异常等，3）排除其他引起类似症状的疾病。

三、治疗原则四、药物治疗常用的帕金森病药物包括多巴胺类药物、多巴酰基转移酶抑制剂和抗胆碱酯酶药物等。

多巴胺类药物是首选药物，可以改善患者的运动功能障碍和生活质量。

然而，长期使用多巴胺类药物可能会导致并发症，如运动功能波动和药物不良反应等。

五、康复训练康复训练在帕金森病的治疗中起着重要作用。

包括物理疗法、运动疗法、语言疗法和认知疗法等。

这些训练可以改善患者的肌肉力量、平衡能力和日常生活技能。

同时，康复训练还可以减少患者的疼痛和运动功能障碍。

六、手术治疗对于药物治疗无效或出现严重药物不良反应的患者，手术治疗可以考虑。

常用的手术治疗方法包括深脑刺激术和胶质前腔造影术等。

手术治疗可以显著减少患者的运动功能障碍和药物需求量。

七、疾病管理除了药物治疗和康复训练，帕金森病的患者还需进行全面的疾病管理。

这包括调整生活方式，保持良好的饮食和睡眠习惯。

患者应定期随访，监测病情发展和药物反应，及时调整治疗方案。

八、预防措施目前还没有明确的方法可以预防帕金森病的发生。

但是，一些研究表明，保持身体活动和认知刺激可能有助于降低患病的风险。

因此，建议人们加强体育锻炼、保持积极的心态和充实的思维活动。

结语帕金森病是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活质量产生了严重影响。

中国帕金森病治疗的指南引言：帕金森病是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，主要特征是肌肉僵硬、震颤、运动缓慢和平衡障碍。

尽管没有根治帕金森病的药物，但通过综合治疗，可以控制症状并提高患者的生活质量。

中国的帕金森病治疗指南为医生和患者提供了一套科学有效的治疗方法。

1.评估和诊断：在开始治疗之前，对患者进行全面评估和诊断非常重要。

评估包括详细的病史、神经系统检查和必要的实验室检查。

准确的诊断有助于确定适当的治疗方案，提供合适的建议和教育。

2.非药物治疗：3.药物治疗：药物治疗是帕金森病管理的主要方法。

根据患者的症状和疾病进展，医生可以选择合适的药物组合。

以下是常用的药物治疗方法：-多巴胺替代疗法：多巴胺是一种帮助缓解帕金森病症状的重要物质。

常用的多巴胺替代疗法包括左旋多巴和卡比多巴。

医生会根据患者的症状和需要来制定合适的剂量和用药方案。

-多巴胺受体激动剂：这些药物可以刺激多巴胺受体并减轻帕金森病的症状。

常用的多巴胺受体激动剂包括普拉立哌啶和奥氰唑酮。

-儿茶酚氧化酶B抑制剂：这些药物可以抑制儿茶酚氧化酶B的活性，从而延缓帕金森病的发展。

常用的儿茶酚氧化酶B抑制剂包括西酞普兰和雷沙吉兰。

-抗胆碱药物：这些药物可以减轻帕金森病所引起的颤抖和运动缓慢，常用的抗胆碱药物包括戊酰硫胺和特鲁非罗。

除了上述常用药物，还可以根据患者的具体情况考虑使用其他药物，如抗焦虑药物、抗抑郁药物等。

4.手术治疗：对于病情严重、不能通过药物治疗缓解的患者，手术治疗可以被考虑。

常见的手术治疗方法包括深部脑刺激术、经皮脑电刺激术和胼胝体切断术。

深部脑刺激术是一种刺激大脑深部结构的方法，通过植入电极来刺激相关区域。

经皮脑电刺激术则是通过经皮电刺激来改善帕金森病的症状。

胼胝体切断术是一种切断大脑左右半球之间连接的手术方法，可以缓解帕金森病的一些症状。

结论：中国帕金森病治疗的指南提供了一套全面，科学且实用的治疗方法。

患者应尽早进行评估和诊断，并与医生有效合作，制定个性化的治疗计划。

57一、《指南》制定背景早泄（premature ejaculation ，PE ）是一种非常常见的性功能障碍[1]，国际性医学会（ISSM ）曾于2010年制定了《2010年版早泄诊治指南》（以下简称旧《指南》），并建议《指南》每4年修订一次。

ISSM 遂于2013年4月修订了旧《指南》，制定出了《2014年版早泄诊治指南》（以下简称新《指南》）。

现将新《指南》中的一些重要问题进行解读。

二、更新继发性早泄的定义ISSM 给出了更新后的早泄定义：（1）从初次性交开始，射精往往或总是在插入阴道1min 左右发生（原发性早泄），或者射精潜伏时间有显著缩短，通常少于3min （继发性早泄）；（2）总是或几乎总是不能延迟射精；（3）消极的身心影响，如苦恼、忧虑、沮丧和（或）躲避性生活等。

新《指南》对继发性早泄的定义给出了客观的数据来界定，并注明该定义仅适用于阴道内性生活类型，不包括口交、手淫及同性间性生活[2]。

三、早泄的流行病学和病因（一）早泄的发病率新《指南》指出，原发性早泄和继发性早泄在一般性人群中的发病率约为5%，这与一般人群中大约有5%群体的阴道内射精潜伏期（IELT ）短于2min 的统计学数据相符合。

新《指南》进一步基于1998至2013年的文献报道分析，认为原发性早泄的发病率一般不超过总人口的4%。

（二）早泄的病因PE 传统上认为主要是是心理和人际因素所致，近年来研究表明PE 或许是由躯体异常或神经生理紊乱所致，但这些生物学因素没有得到综合性和大范围研究的支持。

近期研究提示一些神经生物和遗传变异因素可能是原发性PE 的病因，而心理/环境因素可能维持或强化这种状况。

原发性PE 可以用5-HT 浓度低、5-HT 2C 受体敏感度低和（或）5-HT 1A 受体过度敏感解释，同时推测也与遗传因素有关，因此在最小刺激下即发生快速射精，但这些只能作为2%~5%PE 的假设病因[3]。

个体的基因多态性可能对射精延迟有微解读《ISSM （2014年版）PE 诊治指南》*郭 军1** 张修举21.中国中医科学院西苑医院男科（北京 100091）;2. 北京市平谷区医院*基金项目资助: 国家自然基金（81273930）**通讯作者, E-mail: guojun1126@小影响，伴有大量的遗传变异的男性可能更倾向于患有早泄。

帕金森病诊断治疗指南帕金森病(Parkinson's disease, PD)又名震颤麻痹，是一种常见的老年神经系统变性疾病，随着人口老龄化，其发病率逐年上升，给家庭和社会造成了较大负面影响。

一、治疗原则对老年PD患者的运动症状和非运动症状应采取综合治疗，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗、心理治疗及护理等。

药物治疗作为首选，是整个治疗过程中的主要治疗手段，而手术治疗则是药物治疗的一种有效补充手段。

目前应用的治疗手段，无论是药物治疗还是手术，只能改善症状而不能阻止病情发展，更无法治愈。

因此，治疗不能仅顾及眼前而不考虑将来。

二、药物治疗以达到有效改善症状，提高生活质量为目标，坚持“剂量滴定”、“以最小剂量达到满意效果”。

治疗应遵循一般原则也应强调个体化特点，不同患者的用药选择不仅要考虑病情特点，还要考虑患者的年龄、经济承受能力等因素。

尽量避免或减少药物的并发症和副作用，药物治疗特别是使用左旋多巴不能突然停药，以免发生左旋多巴撤药性综合征。

2.1 保护性治疗保护性治疗的目的是延缓疾病发展而改善患者的症．状。

原则上，PD一旦被诊断就应及早予以保护性治疗。

临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂。

有多项临床试验提示，多巴胺受体(DR)激动剂也有神经保护作用，大剂量辅酶Q10的临床试验也具有神经保护作用，但需进一步试验证实。

2.2症状性治疗2.2.1 早期帕金森病治疗(Hoehn-Yahr Ⅰ~Ⅱ级)1.何时开始用药：疾病早期若病情未影响患者的生活工作能力，应鼓励患者坚持工作，参加社会活动和医学观察，可暂缓给予症状性治疗用药；若病情影响患者的日常工作生活能力，则开始症状性治疗。

2.首选药物原则：⑴年龄<65岁的患者且不伴有智能减退的患者可选择①非麦角类DR激动剂；②MAO-B抑制剂加维生素E；③金刚烷胺，若震颤明显而其他抗PD药物治疗效果不佳则可加用抗胆碱能药物；④复方左旋多巴+儿茶酚-氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂，即斯达力沃；⑤复方左旋多巴多在①、②、③治疗效果不佳时加用。

中国帕金森病治疗指南1.疾病概述：帕金森病是一种神经系统退行性疾病，主要特征是运动障碍，如震颤、僵硬、运动迟缓和姿势不稳等。

其发病机制与多巴胺系统失调有关，导致基底神经核的损伤。

2.诊断标准：帕金森病的诊断应基于以下标准：-符合运动症状的主要特征，包括静止性肌肉震颤、肌肉僵硬和运动迟缓。

-除外其他能够引起类似运动障碍的病因。

-症状的持续存在，并逐渐恶化。

-确保症状不是由药物或其他致病因素引起。

3.治疗原则：-提高患者生活质量和函数能力，减少疾病对患者日常生活的影响。

-缓解症状，提高运动功能，减少疾病进展。

-防治并发症，包括抑郁、认知功能障碍、睡眠障碍等。

-个体化治疗，根据患者的病情、年龄和患者对药物的耐受性进行调整。

4.治疗手段：-药物治疗：帕金森病的药物治疗主要包括多巴胺类药物和抗胆碱药物。

多巴胺类药物通过恢复多巴胺系统的正常功能来减轻症状，而抗胆碱药物可以减轻运动障碍和非运动症状。

-深部脑刺激（DBS）：对于无反应或不能耐受药物治疗的患者，深部脑刺激可以作为一种选择。

它通过电极植入患者的脑部，然后通过外部装置来提供电刺激，以减少运动障碍和症状。

-物理治疗：物理治疗包括运动疗法和康复训练，可以帮助患者提高肌肉力量、平衡能力和协调能力，减轻症状和改善运动功能。

-心理干预：心理干预是帮助患者应对疾病的心理压力和情绪困扰的重要手段，包括心理疏导、认知行为疗法和支持性心理治疗等。

5.治疗进展监测：患者在治疗过程中应定期进行症状评估和运动功能测试，以掌握疾病的进展情况，评估治疗效果，及时调整治疗方案。

常用的评估工具包括统一帕金森病症状评定量表（UPDRS）和帕金森病生活质量量表（PDQ-39）等。

总之，中国帕金森病治疗指南建议采用个体化治疗方案，包括药物治疗、深部脑刺激、物理治疗和心理干预。

患者应尽早接受治疗，定期进行症状评估和监测，以便及时调整治疗方案，提高生活质量和减轻症状。

帕金森病治疗指南读解帕金森病（Parkinson's disease）是一种神经系统退行性疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤、运动减慢和平衡障碍等症状。

它是一种慢性进行性疾病，目前还没有能够治愈的方法，但可以通过药物和其他治疗手段来减轻症状、延缓疾病进展，并提高患者的生活质量。

药物治疗是帕金森病管理的主要方法。

目前常用的药物包括多巴胺促动剂、逆转性作用药物和COMT抑制剂等。

根据治疗指南，选择合适的药物和剂量应该根据患者的具体情况来定，如年龄、症状严重程度和患者的特殊需求等。

此外，治疗指南也强调了药物副作用和药物相互作用的注意事项，以及治疗中的定期评估和调整。

手术治疗是在药物治疗无效或无法耐受时考虑的选择。

深部脑刺激术（Deep Brain Stimulation, DBS）是一种常用的手术治疗方法，通过电刺激特定的脑区来减轻帕金森病症状。

治疗指南提供了手术适应症和禁忌症，以及手术前、手术中和手术后的注意事项。

康复治疗在帕金森病的综合治疗中也起着重要作用。

包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等，可以改善患者的运动功能、语言和认知能力，并提高日常生活的独立性和生活质量。

治疗指南提供了康复治疗的建议和技术，以及康复治疗的时机和频率等。

除了药物治疗、手术治疗和康复治疗，治疗指南还强调了其他辅助治疗措施的重要性。

如营养和饮食指导、心理社会支持等。

这些措施可以有效地管理症状，提高患者的心理和社会健康状况。

综上所述，帕金森病治疗指南是帮助医生和患者做出最佳治疗决策的重要依据。

它将临床实践和科学研究结合起来，提供了最新的治疗策略和方法。

然而，每个患者的病情和需求是独特的，治疗的选择应该根据具体情况进行个体化的决策。

同时，定期的评估和调整也是治疗中的重要环节。

帕金森病治疗需要一个综合的团队来进行管理，以达到最佳的效果。

2021目录致读者的信 (1)相信乐观的力量。

进步中保持希望。

(3)什么是帕金森病？ (4)帕金森病对大脑有何影响病因理论症状 (8)帕金森病的运动和相关症状帕金森病的非运动症状诊断 (15)首次就诊指导辅助诊断工具医疗护理团队如果不是特发性帕金森病，那会是什么？治疗 (20)日常生活适用于帕金森病运动症状的药物了解运动并发症手术帕金森病非运动症状的治疗批准用于帕金森病非运动症状的药物帕金森病的辅助治疗研究与资源 (36)帕金森病患者护理充分享受生活资源术语表 (40)致读者的信美国帕金森病协会 (APDA) 在这里为您提供必要的信息和资源，以帮助您更好地应对帕金森病。

如果您或您身边的人被确诊为帕金森病，您可能会感到不知所措。

本手册旨在通过提供关于帕金森病的有用信息，包括常见症状、现有的治疗、实用的护理建议以及目前关于帕金森病的研究，为广大患者提供帮助。

此外，本手册末尾还提供了可能会对您有所帮助的资源。

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