帕金森病诊断标准2016年版

帕金森综合征诊断标准帕金森综合征（Parkinson's syndrome）是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为肌张力障碍、静止性震颤、运动缓慢和不自主运动等症状。

这个疾病通常通过一系列的临床症状进行诊断。

下面将详细介绍目前公认的帕金森综合征的诊断标准。

1.静止性震颤：这是帕金森综合征最常见的症状之一、静止性震颤通常发生在休息状态下，手指、手掌、下巴、唇等部位会有规律性的震颤。

这种震颤不会影响到患者的正常生活活动，但在受到紧张或焦虑的情绪刺激时可能会加重。

2.运动缓慢：这是帕金森综合征的另一个主要症状。

患者在进行日常活动时，如行走、起床、写字等，动作会变得迟缓。

他们的动作可能变得僵硬、缓慢且没有流畅性，步态可能会变得小步子、拖鞋步。

3.肌张力障碍：患者会出现肌肉僵硬，尤其是四肢和躯干肌肉。

这种肌肉僵硬会使患者在进行一些运动时感到困难，同时也会使他们的姿势变得僵硬。

肌张力障碍主要是由于基底神经节的受损引起的。

4.不自主运动：帕金森综合征患者可能会出现一些不自主的运动，如震颤、抖动、抽搐等。

这些不自主运动通常发生在运动中，而在休息状态下会减轻或消失。

5.其他症状：帕金森综合征还可能伴随着一些其他症状，如姿势变化困难、面部僵硬、语言困难、咀嚼和吞咽困难等。

基于以上症状，国际帕金森病和运动障碍协会（MDS）于2024年提出了“帕金森病诊断标准”：1.主要症状：至少有两个主要症状，其中包括静止性震颤、运动缓慢或肌张力障碍。

2.随后出现的症状：静止性震颤、运动缓慢或肌张力障碍之后，应随后出现上述症状。

3.排除标准：排除其他导致相似症状的因素，如药物引起的震颤、帕金森样综合征等。

4.对于早期患者或非典型病例：如果病程时间较短或临床症状不典型，还需要其他其他验证性证据，如阳性的DaT-SPECT扫描。

需要注意的是，帕金森综合征的诊断是基于临床症状和体征，目前还没有特定的化验或影像学检查可以确定诊断。

帕金森病诊断标准帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，在我国65岁以上人群的患病率约为1700/10万, ，并随年龄增长而升高，给家庭和社会带来沉重的负担。

所以，多了解帕金森病，及时诊断，早期治疗，才能减轻疾病对个人、对生活、对工作甚至是对家庭的影响。

那么，帕金森病的诊断标准是什么？诊断帕金森病，一般需要三个步骤：要诊断帕金森病，有一个先决条件，就是诊断帕金森综合征。

诊断帕金森综合征基于3个核心运动症状：1、运动迟缓即运动缓慢和在持续运动中运动幅度或速度的下降(或者逐渐出现迟疑、犹豫或暂停）。

在可以出现运动迟缓症状的各个部位(包括发声、面部、步态、中轴、四肢)中，肢体运动迟缓是确立帕金森综合征诊断所必需的。

3、静止性震颤即肢体处于完全静止状态时出现4~ 6 Hz震颤(运动起始后被抑制)。

以上三个症状，一般通过必备运动迟缓和至少存在静止性震颤或肌强直2项症状的1项，就可以诊断为帕金森综合征了。

不过，上述症状必须是显而易见的，且与其他干扰因素无关。

一旦患者被明确诊断存在帕金森综合征表现后，还需要排除其他疾病的干扰，如反复的脑卒中发作史，伴帕金森病特征的阶梯状进展，或者反复的脑损伤史等等。

可以通过做一系列的检查，如大脑的CT或者磁共振检查，排除是不是有其他的一些器质性的疾病造成的和帕金森病类似的一些症状。

1、单侧起病2、静止性震颤3、逐渐进展4、发病后多为持续性的不对称性受累6、左旋多巴导致的严重的异动症7、左旋多巴的治疗效果持续5年或5年以上8、临床病程10年或10年以上一般具有以上症状中三个或以上者，即可确诊帕金森病。

总之，诊断帕金森病是比较复杂的，需要通过一系列相关的检查，然后在医生的指导下来确诊。

确诊后，最重要的事情就是积极治疗。

一般来说，早发现早治疗，可以最大程度地控制疾病发展，提高患者生活治疗，所以，建议帕金森患者，一定要早发现早治疗。

中国帕金森病的诊断标准（2016版）中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会帕金森病（Parkinson's disease）是一种常见的神经系统退行性疾病，在我国65岁以上人群的患病率为1700/10万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会带来沉重的负担。

该病的主要病理改变为黑质致密部多巴胺能神经元丢失和路易小体形成，其主要生化改变为纹状体区多巴胺递质降低，临床症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍的运动症状及嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异常、便秘和抑郁等非运动症状。

近10年来，国内外对帕金森病的病理和病理生理、临床表现、诊断技术等方面有了更深入、全面的认识。

为了更好地规范我国临床医师对帕金森病的诊断和鉴别诊断，我们在英国UK脑库帕金森病临床诊断标准的基础上，参考了国际运动障碍学会（MDS）2015年推出的帕金森病临床诊断新标准，结合我国的实际，对我国2006年版的帕金森病诊断标准进行了更新。

一、帕金森综合征（Parkinsonism）的诊断标准帕金森综合征诊断的确立是诊断帕金森病的先决条件。

诊断帕金森综合征基于3个核心运动症状，即必备运动迟缓和至少存在静止性震颤或肌强直2项症状的1项，上述症状必须是显而易见的，且与其他干扰因素无关。

对所有核心运动症状的检査必须按照统一帕金森病评估量表（UPDRS）中所描述的方法进行。

值得注意的是，MDS-UPDRS 仅能作为评估病情的手段，不能单纯地通过该量表中各项的分值来界定帕金森综合征。

二、帕金森综合征的核心运动症状1.运动迟缓：即运动缓慢和在持续运动中运动幅度或速度的下降（或者逐渐出现迟疑、犹豫或暂停）。

该项可通过MDS-UPDRS中手指敲击（3.4）、手部运动（3.5）、旋前-旋后运动（3.6）、脚趾敲击（3.7）和足部拍打（3.8）来评定。

在可以出现运动迟缓症状的各个部位（包括发声、面部、步态、中轴、四肢）中，肢体运动迟缓是确立帕金森综合征诊断所必需的。

帕金森诊断的金标准
帕金森病的金标准诊断是根据以下4个主要临床特征进行的：
1. 静止性震颤：手部、腕部、前臂、下颌或唇震颤，通常在休息状态下出现。

2. 肌肉僵硬：肢体肌肉强度增加、阻力增加，通常在运动开始时出现。

3. 运动缓慢、不协调：行动变得缓慢和不协调，例如步态和手部动作严重受限。

4. 姿势不稳定、倒退：姿势不稳定可以表现为前向姿势、后向姿势、倒退，常伴随着平衡障碍和步态异常。

同时，诊断帕金森病还需排除其他可能引起以上症状的疾病，如脑血管疾病、多发性硬化症和甲状腺疾病等。

当以上4种主要特征至少存在两个时，将帕金森病视为有可能的诊断结果。

但是，仅基于临床特征进行诊断可能会存在误差，因此有时需要进行特殊测试和图像学检查来加以鉴别。

中国帕金森病的诊断标准（2016版）中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会中华神经科杂志, 2016,49（04）: 268-271. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1006-7876.2016.04.002帕金森病（Parkinson's disease）是一种常见的神经系统退行性疾病，在我国65岁以上人群的患病率为1 700/10万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会带来沉重的负担[1]。

该病的主要病理改变为黑质致密部多巴胺能神经元丢失和路易小体形成，其主要生化改变为纹状体区多巴胺递质降低，临床症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍的运动症状[2]及嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异常、便秘和抑郁等非运动症状[3]。

近10年来，国内外对帕金森病的病理和病理生理、临床表现、诊断技术等方面有了更深入、全面的认识。

为了更好地规范我国临床医师对帕金森病的诊断和鉴别诊断，我们在英国UK脑库帕金森病临床诊断标准的基础上，参考了国际运动障碍学会（MDS）2015年推出的帕金森病临床诊断新标准，结合我国的实际，对我国2006年版的帕金森病诊断标准[4]进行了更新。

一、帕金森综合征（Parkinsonism）的诊断标准帕金森综合征诊断的确立是诊断帕金森病的先决条件。

诊断帕金森综合征基于3个核心运动症状，即必备运动迟缓和至少存在静止性震颤或肌强直2项症状的1项，上述症状必须是显而易见的，且与其他干扰因素无关[2]。

对所有核心运动症状的检查必须按照统一帕金森病评估量表（UPDRS）中所描述的方法进行[5]。

值得注意的是，MDS-UPDRS仅能作为评估病情的手段，不能单纯地通过该量表中各项的分值来界定帕金森综合征。

二、帕金森综合征的核心运动症状1．运动迟缓：即运动缓慢和在持续运动中运动幅度或速度的下降（或者逐渐出现迟疑、犹豫或暂停）。

中国帕金森病的诊断标准（2016版）中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组中国医师协会神经内科医师分会帕金森病及运动障碍专业委员会帕金森病（Parkinson's disease）是一种常见的神经系统退行性疾病，在我国65岁以上人群的患病率为1700/10万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会带来沉重的负担。

该病的主要病理改变为黑质致密部多巴胺能神经元丢失和路易小体形成，其主要生化改变为纹状体区多巴胺递质降低，临床症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍的运动症状及嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异常、便秘和抑郁等非运动症状。

近10年来，国内外对帕金森病的病理和病理生理、临床表现、诊断技术等方面有了更深入、全面的认识。

为了更好地规范我国临床医师对帕金森病的诊断和鉴别诊断，我们在英国UK脑库帕金森病临床诊断标准的基础上，参考了国际运动障碍学会（MDS）2015年推出的帕金森病临床诊断新标准，结合我国的实际，对我国2006年版的帕金森病诊断标准进行了更新。

一、帕金森综合征（Parkinsonism）的诊断标准帕金森综合征诊断的确立是诊断帕金森病的先决条件。

诊断帕金森综合征基于3个核心运动症状，即必备运动迟缓和至少存在静止性震颤或肌强直2项症状的1项，上述症状必须是显而易见的，且与其他干扰因素无关。

对所有核心运动症状的检査必须按照统一帕金森病评估量表（UPDRS）中所描述的方法进行。

值得注意的是，MDS-UPDRS仅能作为评估病情的手段，不能单纯地通过该量表中各项的分值来界定帕金森综合征。

二、帕金森综合征的核心运动症状1.运动迟缓：即运动缓慢和在持续运动中运动幅度或速度的下降（或者逐渐出现迟疑、犹豫或暂停）。

该项可通过MDS-UPDRS中手指敲击（3.4）、手部运动（3.5）、旋前-旋后运动（3.6）、脚趾敲击（3.7）和足部拍打（3.8）来评定。

在可以出现运动迟缓症状的各个部位（包括发声、面部、步态、中轴、四肢）中，肢体运动迟缓是确立帕金森综合征诊断所必需的。

国家帕金森病诊断标准
国家帕金森病诊断标准如下：
一、纳入标准：
1.运动迟缓，表现为随意运动降低，进行性言语和重复动作幅度
的变小。

2.至少符合下列表现之一：
a. 肌强直。

b. 4到6赫兹的静止型震颤。

c. 姿势不稳，这里的姿势不稳，并不是由视觉前庭功能，小脑
和本体觉障碍等引起的。

二、支持标准：
1.单侧疾病。

2.存在静止性震颤。

3.进行性病程。

4.症状长期不相对称，起病一侧的症状最为明显。

5.有诱导的舞蹈症。

6.有反应，持续五年或以上。

7.临床病程十年以上，要排除反复卒中史，帕金森样症状阶梯性
加重，有头部外伤史和明确脑炎史的要排除诊断在外。

请注意，如果满足上述纳入标准，再加上至少3项支持标准，才可以诊断为帕金森病。

另外，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，例如药物引起的运动障碍、脑炎等。

中国帕金森病的诊断标准（2016版）: 268-271. DOI: 帕金森病（Parkinson's disease）是一种常见的神经系统退行性疾病，在我国65岁以上人群的患病率为1 700/10万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会带来沉重的负担[]。

该病的主要病理改变为黑质致密部多巴胺能神经元丢失和路易小体形成，其主要生化改变为纹状体区多巴胺递质降低，临床症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势平衡障碍的运动症状[]及嗅觉减退、快动眼期睡眠行为异常、便秘和抑郁等非运动症状[]。

近10年来，国内外对帕金森病的病理和病理生理、临床表现、诊断技术等方面有了更深入、全面的认识。

为了更好地规范我国临床医师对帕金森病的诊断和鉴别诊断，我们在英国UK 脑库帕金森病临床诊断标准的基础上，参考了国际运动障碍学会（MDS）2015年推出的帕金森病临床诊断新标准，结合我国的实际，对我国2006年版的帕金森病诊断标准[]进行了更新。

一、帕金森综合征（Parkinsonism）的诊断标准帕金森综合征诊断的确立是诊断帕金森病的先决条件。

诊断帕金森综合征基于3个核心运动症状，即必备运动迟缓和至少存在静止性震颤或肌强直2项症状的1项，上述症状必须是显而易见的，且与其他干扰因素无关[]。

对所有核心运动症状的检查必须按照统一帕金森病评估量表（UPDRS）中所描述的方法进行[]。

值得注意的是，MDS-UPDRS仅能作为评估病情的手段，不能单纯地通过该量表中各项的分值来界定帕金森综合征。

二、帕金森综合征的核心运动症状1．运动迟缓：即运动缓慢和在持续运动中运动幅度或速度的下降（或者逐渐出现迟疑、犹豫或暂停）。

该项可通过MDS-UPDRS中手指敲击（）、手部运动（）、旋前-旋后运动（）、脚趾敲击（）和足部拍打（）来评定。

在可以出现运动迟缓症状的各个部位（包括发声、面部、步态、中轴、四肢）中，肢体运动迟缓是确立帕金森综合征诊断所必需的。