急性期脑梗死患者CT及MRI影像学特点分析

头部头颅CT、核磁共振MRI、颈动脉彩超、经颅多普勒、血管造影等脑血管病检查方法优势、特点及选择电子计算机体层成像（CT）常规 CT（NCCT）：1）CT 平扫是检测脑出血金标准,可确定出血部位，估计出血量判断出血是否破入脑室，判断有无脑疝形成，是临床确诊急性脑出血的首选方法和鉴别缺血性卒中和出血性卒中、溶栓前排除脑出血最常规的筛查方法。

2）CT平扫是诊断蛛网膜下腔出血首选影像学方法，表现为蛛网膜下腔内高密度影，对急性期蛛网膜下腔出血具有较高的敏感性和特异性，根据出血部位推测颅内动脉瘤的位置。

3）CT平扫是急性缺血性脑卒中常规检查和首选检查手段，表现为低密度，其重要作用是排除脑出血。

4）CT 是监测脑梗死后恶性水肿及出血转化常用技术。

5）CT 平扫可作为静脉窦血栓形成首选技术。

在CT上可分为直接征象和间接征象，当显示双侧大脑皮层及皮层下区脑水肿及脑出血时，应考虑CVST可能性。

CT 动脉造影（CTA）和 CT 静脉造影（CTV）1）CTA对颅内外动脉狭窄以及斑块评估，超声显示血管狭窄程度大于50%无临床症状或小于50%有临床症状患者，采取CTA 检查；CTA可以分析斑块形态及CT值，判断斑块性质，鉴别软硬斑块及混合斑块，对卒中风险进行评估。

2）CTA对颅内外动脉夹层诊断，能够很好显示血管管壁及管腔的情况等，并可清晰的显示内膜片、线样征和双腔改变等。

3）CTA对脑动脉瘤诊断，检测颅内动脉瘤方面具有较高敏感性、特异性和准确性，可作为颅内动脉瘤引起蛛网膜下腔出血首选检查方法。

对于直径＜3 mm的动脉瘤，敏感性略低，还可以检测动脉管壁钙化和血栓。

4）CTA对血肿扩大、预后预测。

CTA检查对比剂外渗可提示活动性出血，表现CTA上为点样征是早期预测血肿扩大重要影像学证据。

5）CTV对静脉窦血栓诊断。

CTV对上矢状窦、直窦、横窦、乙状窦、大脑大静脉和大脑内静脉的敏感度可达 100%，对于下矢状窦、基底静脉和丘纹静脉的敏感度达90%，CTV和MRV在脑静脉系统显像上具有较好的一致性。

临床 研 究
ｃ Ｔ及 Ｍ砒 应用于腔隙性脑梗死早期病患的临床影像学研究
蔡振 岩 商丘 市第 四人 民医 院 Ｃ Ｔ 、ＭＲＩ 室 河南 商丘 ４ ７ ６ １ ０ ０
摘要 ： 目的：对应用 Ｃ Ｔ和 ＭＲＩ 两种技术对 患有 腔隙性脑梗 死疾病的患者在 病情 出现的早期阶段 实施诊断的临床价值进行 对 比研 究。方法：选择在我院就诊的经术后 证实为患有腔 隙性脑梗 死疾病的患者 ８ Ｏ例 ，随机分为对照组和观察组 ，平均每 组４ ０例 。 采用 Ｃ Ｔ技术在病情的早 期阶段对对照组 患者 实施诊 断； 采用 ＭＲ Ｉ 技 术在 病情的早期 阶段对观察组 患者 实施诊断 。 对 比研 究两组 的确诊率 、误诊率 、漏诊率 。结果：观察组研 究对 象的早期腔 隙性脑梗死疾病确诊 率明显 高于对 照组 ，组间数 据 差异显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ；漏诊 率和误诊率 明显低 于对照组 ，组 间数据差异显著 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ｏ结论：应 用 Ｍ ＲＩ 技术对患有腔隙 性脑梗 死疾病的患者在病情 出现的早期阶段 实施诊 断的临床价值较 高，但仍 然有误诊和漏诊的可能 ，建议诊 断过程 中与 Ｃ Ｔ
目前临床对发病诱因 尚不明确 ， 其症状表现和阳性体征 的出现 均与梗死 部位 的实 际大 小或多少有着 非常密切 的关 系 ，头晕头痛 ，四肢麻木 ，眩晕 ，反应迟钝等是罹患该疾病 的患者 的主要症状表现 ， 还有部分患者在发病后不会有任何 临床症状 出现 。通常属于亚急性或慢 性发病，在 １ ２ ． ３ ６小时 之 间可 以达到高峰水平 。 随着患者年龄的不断增加 ，自身动 脉硬化及皮质下动脉硬化症等病理学变化的发生， 腔隙性脑 梗死 的发病率也会随之不断的升高，５ ０ ． ７ ０岁是该病的易发 年 龄 ，男 性 患者 人 数 明显 多 于 女 性 ［ ５ 】 。采 用 ＭＲ Ｉ技 术 对 该 疾病在早期阶段实施诊断与 Ｃ Ｔ技术 比较其优点主要包括 以 下几个方面：① ＭＲ Ｉ技术较 Ｃ Ｔ技术对水肿病灶具有更高 的敏感性，可在早期发现相应的缺血 性病灶 。② Ｃ Ｔ技术显 示 的病灶情 况主要取 决于病 灶的 实际密度变 化情况，有 些 病灶虽然实 际存在的范围较大，但没有 发生明显的坏死 、囊 变等病理学变化，因此组织密度 水平 的变化不大， Ｃ Ｔ检 出存 在一定 的困难 。 但病变 区域 内含水量在一定程度上会有所增 加 ，使其 中所 含有 的氢质 子量 明显增加，ＭＲ Ｊ检 出更加容 易。③ 位于后颅 凹、脑干、顶部等部位 的病灶， Ｃ Ｔ检查 由于 易受到骨性 伪影造 成的干扰 ，使病变 与周 围的正常组 织之 间很难进行 有效 的区分，同时会有假 阳性病灶 出现，而利用 ＭＲ ｊ技术进行检查则完全不会受到骨性伪影所产生的干扰， 亦 可 以在 任意方 向上成像 ，因而使相 关 的病 变能够 得到更

比较CT与核磁共振在早期脑梗死中的诊断价值摘要：目的：为寻求早期脑梗死病症的最佳诊断技术，现利用观察对比的方法探讨CT与核磁共振在该类患者中的诊断效果。

方法：参与本次实验的50例患者均为我院2021年度收治，所有患者均存在早期脑梗死病症，且依次接受CT与核磁共振。

汇总分析每个患者的诊断情况，比较这两种技术手段在该类患者临床诊断中的差异性。

结果：核磁共振诊断早期脑梗死的准确率高达96.00％（48/50），仅2例出现误诊或漏诊。

相比之下，CT诊断早期脑梗死患者的准确率有些不尽人意，仅有66.00％（33/50）,误诊和漏诊人数共计17例。

数据之间差异显著，P＜0.05。

结论：与CT相比，核磁共振在早期脑梗死中的诊断效果更加优异，可以及时发现该类患者的病症问题，值得在临床工作中广泛应用。

关键词：CT；核磁共振；早期脑梗死引言：脑梗死具有发病率高、进展快和病情急的临床特点，若在早期未采取及时有效的诊断方法，则容易错过最佳的治疗时机，导致病症程度的迅速恶化，甚至诱发各种的并发症问题，使患者的生命安全受到极为严重的威胁。

反之，若能够在脑梗死患者的病症早期采取科学合理的诊断方法，便可以清晰明确患者的病灶位置，为后续的临床治疗提供正确的指引方向。

本文详细探讨了CT与核磁共振在早期脑梗死中的诊断价值，以此为改善该种病症的临床诊断效果提供信息参考，具体的研究内容如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2021年度我院收治的50例早期脑梗死患者，男女比例为27:23，年龄范围为41-75岁，平均年龄为（61.52±1.28）岁。

每个患者的临床表现均符合早期脑梗死的病症特点，且患者在精神状态和肝肾功能等方面无严重疾病。

所有患者均为自愿参与本次研究，且已签署知情同意书，符合实验研究的各项要求。

1.2 方法所有患者均先接受颅脑CT诊断，该种方法产生的图像内容能够呈现出患者颅脑不同部位的横断面情况，极易发现颅内出血的病症现象，在鉴别头部外伤、脑部肿瘤及炎症等多个方面也具有着较强的应用价值[1]。

脑血管意外是临床常见的神经提供疾病，占整个神经科 住院患者的半数以上，且已成为老年人死亡的第三位危险因 素，而脑梗塞已成为脑血管意外疾病的首位［2］。 既往对脑梗塞 患者的诊断主要是通过患者的病史、临床症状及体征等相结 合，也可通过碘造影剂或是放射性核素对脑血管进行造影来
发现患者梗阻的部位。 CT 检 查 在 脑 梗 塞 的 诊 断 中 有 重 大 的 突破，其检查方便，安全简单，同时能准确的对患者梗塞的部 位进行定位，还能发现较小的腔隙状病灶，对患者的治疗及 预后提供了重要的保障。 近年来核磁共振成像技术在临床上 的迅速发展，使得脑梗塞患者在早期便能得到及时的诊断。 由于 MRI 不存在骨性伪影，所以对患者的脑干、额叶、内囊等 小 梗 塞 病 灶 能 得 出 更 高 的 阳 性 检 出 率 ［3］。
0.075～0.15mg 芬 太 尼+1.0～1.5mg 氟 哌 利 多 进 行 静 脉 推 注 麻 醉。 手术过程中，必须要密切观察与检测患者的心率及血压 以及呼吸频率等情况，然后根据指标的变化情况进行麻醉药 物剂量的相应调整。 1.3 观 察 指 标 观 察 两 组 患 者 的 治 疗 过 程 中 的 不 良 反 应 发 生率，并对两组患者治疗前后的的血压（SBP 与 DBP)、血氧饱 和 度(SpO2%)以 及 心 率(HR)等 生 化 指 标 的 变 化 情 况 进 行 观 察 与对比。 1.4 统 计 学 处 理 数 据 采 用 SPSS 18.0 统 计 学 软 件 进 行 处 理，计量资料采用 x±s 表示，行 t 检验，计数资料采用例（百分 率）表示，行 χ2 检验。 P＜0.05 示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两 组 患 者 的 各 项 生 化 指 标 变 化 情 况 比 较 观 察 组 治 疗 前 后 的 SBP、DBP、SpO2 及 HR 等 指 标 的 变 化 差 异 不 明 显 ，而

蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血在CT上表 现为脑沟回消失、脑池密 度增高。
CT在急性脑血管病诊断中的应用
快速诊断
CT成像速度快，对于急性 脑血管病患者能够快速确 定是否存在颅内出血或梗 死。
鉴别诊断
CT能够区分脑实质出血和 蛛网膜下腔出血，有助于 指导治疗和预后评估。
病情评估
通过观察CT影像，可以对 急性脑血管病的病情严重 程度进行评估。
CT与磁共振的优缺点比较
对出血敏感
CT对急性脑出血的诊断较为敏感。
辐射
CT检查有一定的辐射，对婴幼儿和孕妇需谨慎使用。
CT与磁共振的优缺点比较
• 对软组织的分辨率有限：对于一些较小的脑梗塞或脑缺血灶， CT可能难以清晰显示。
CT与磁共振的优缺点比较
对软组织分辨率高
磁共振可以更清晰地显示脑部结构，尤其是脑灰质和脑白质。
发病机制与病理生理
发病机制
急性脑血管病的发病机制较为复杂， 主要与动脉粥样硬化、高血压、糖尿 病、高血脂等危险因素有关。
病理生理
急性脑血管病发生时，脑部血管的狭 窄或闭塞导致脑组织缺血、缺氧，引 发脑水肿、颅内压升高，甚至脑疝形 成。
临床表现与诊断
临床表现
急性脑血管病的症状因病因而异，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、意识障 碍、肢体瘫痪、言语不清等。
。
病例二：脑梗死的CT与磁共振影像诊断
总结词
对于脑梗死的诊断，磁共振成像比CT更 具优势，可以更早地发现缺血性脑梗死 ，并评估侧支循环情况。
VS
详细描述
CT在脑梗死早期可能无法显示明显异常 ，而磁共振成像可以通过序列扫描发现缺 血性病灶，并评估侧支循环情况，为早期 溶栓治疗提供依据。

判断是否存在复发或进展的风险。
慢性期脑梗死CT影像诊断有助于指导康复治疗和评
03
估预后，为患者制定合适的生活和工作计划提供依据
。
05 脑梗死CT影像诊断的局 限性
CT影像诊断的局限性
对早期脑梗死的敏感性不足
CT在脑梗死早期可能无法清晰显示病灶，尤其 是小面积梗死。
对后循环梗死诊断的限制
后循环梗死在CT上的显示可能不清晰，易漏诊 。
晚期脑梗死
出血性脑梗死
出血性脑梗死在CT影像上表现为低密 度影内出现高密度影，即梗死区内出 现点状或片状出血灶。
在较晚期脑梗死，CT影像上可见脑组 织液化坏死，形成脑软化灶，局部脑 组织萎缩和脑沟增宽。
脑梗死CT影像诊断流程
初步观察
首先观察CT影像上是否有异常 密度影，如低密度或高密度影
，并注意其部位和范围。
辐射剂量问题
CT检查存在一定的辐射剂量，可能对患者的健康产生影响。
临床应用的局限性
依赖医生经验
CT影像诊断脑梗死的结果很大程度上依赖于医生的经验和判断。
鉴别诊断的困难
对于某些与脑梗死相似的疾病，如脑出血、脑肿瘤等，CT影像诊断存在一定的困难。
感谢您的观看
THANKS
02
通过观察亚急性期脑梗死病灶的密度变化，可以判断治疗效果
和病情进展情况。
亚急性期脑梗死CT影像诊断有助于发现并发症，如脑水肿、出
03
血转化等，及时调整治疗方案。
脑梗死CT影像诊断在慢性期的作用
01
慢性期脑梗死CT影像诊断可以评估梗死病灶的稳定
性和后遗症情况。
02
通过观察慢性期脑梗死病灶的形态和密度变化，可以
细致分析
对异常密度影进行细致分析， 结合患者病史和临床表现，判 断是否为脑梗死。

CT与MRI在早期脑梗死诊断中的应用发布时间：2022-12-06T05:44:08.902Z 来源：《时代教育》2022年第15期作者：孙小宇崔春晓[导读] 本文旨在分析和比较电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）检查在早期脑梗死中的应用价值孙小宇崔春晓山东协和学院医学院山东济南 250014摘要：本文旨在分析和比较电子计算机断层扫描（CT）与磁共振成像（MRI）检查在早期脑梗死中的应用价值。

资料选取2021年1月-2022年1月于潍坊市市立医院受诊治疗的符合纳入标准的70名早期脑梗死的患者，所有患者都做了联影64层螺旋CT的头颅轴扫以及西门子1.5T磁共振成像的平扫检查。

最后根据其影像学表现，对两种检查方法在早期发病的不同时间以及不同类型脑梗死的诊断符合率进行对比分析。

结果表明MRI在脑梗死发病的不同时间以及鉴别不同类型脑梗死的诊断符合率都高于CT。

关键词：CT；MRI；早期脑梗死脑梗死是临床上有着极高发病率的脑血管类疾病，一旦患者延误诊治，极容易导致不可逆的脑功能损伤，对患者的健康以至生命产生严重的影响。

本论文研究CT与MRI在早期脑梗死诊断中的应用，以期发现在最短的时间内帮助患者早诊断、早治疗,对降低脑梗致残率、提升病人的生命健康质量有着极其重要的意义。

1 资料与方法 1.1 研究对象本文为回顾性研究。

选取2021年1月-2022年1月于潍坊市市立医院受诊治疗的符合纳入标准的70例早期脑梗死的患者。

其中男39例、女31例，年龄在55-78岁，平均年龄为（64.13±7.22）岁。

70例患者均接受了联影64层螺旋CT的头颅轴扫以及西门子1.5T磁共振成像的平扫检查。

比较两种检查方法在脑梗死发病不同时间以及鉴别脑梗死类型的诊断符合率及其影像学表现。

1.2 纳入标准与排除标准 1.2.1 纳入标准（1）患者的临床征象和综合检查结果确诊为早期脑梗死；（2）均行颅脑CT检查与颅脑MRI检查；（3）临床资料完整。

已通过本院伦理委员会审批。 １．２ 方法
针对１３２例大面积脑梗死患者在发病１２小时内、２４小 时内及７２小时内分别实施 ＣＴ 和 ＭＲＩ检查，具体的检查方 式如下：１）ＣＴ 检查：采用东芝１６排 ＣＴ为患者实施检查，协 助患者采用仰卧体位，将 ＣＴ设备的电压控制在１３０ＫＶ 范围 内，电流为２２０ｍＡｓ，层厚及螺距设置为５ｍｍ 及５．０～５．５ｍｍ， 采集模式 为 ２５．０ｍｍ×２．０ｍｍ，扫 描 前 给 予 患 者 ８０～１００ｍＬ 非离子型对比剂［国药准字 Ｈ２０１７４１００，名称碘帕醇注射液， 由北京北陆 药 业 股 份 有 限 公 司 生 产，批 准 于 ２０１７１０１３。 为 注射剂化学药 品，规 格 为 １００ｍＬ：３０ｇ（Ｉ）］实 施 静 脉 推 注 后， 进行常规的横断面扫描及矢状位重建；２）ＭＲＩ检查：采用飞 利浦１．５Ｔ ＭＲＩ扫描仪进行检查，头部线圈，协助患者采用 正确的仰卧位，实 施 头 颅 常 规 轴 位 的 Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ、矢 状 位 Ｔ１ＷＩ、ＤＷＩ序列等检查，扫描前给 予 患 者 １５～２０ｍＬ 钆 喷 酸 葡胺注射液｛国药准字 Ｈ１０９６００４５，名称钆喷酸葡胺注射液， 由北京北陆药业股份有限公司生产，批准于２０１５１０１３。为 注射剂（小容量注射剂）化学药品，规格为２０ｍＬ：９．３８ｇ［以钆 喷酸双葡甲胺（Ｃ１４Ｈ２０ＧｄＮ３Ｏ１０·２Ｃ７Ｈ１７ＮＯ５）计］｝进行静
２０１８年５月第１０期
中外女性健康研究
技术应用
文章编号：ＷＨＲ２０１８０１２４５６
大面积脑梗杰 马 妮 王志岗
陕西西安兵器工业五二一医院ＣＴ科，陕西 西安 ７１００６５
【摘 要】目的：分析大面积脑梗死不同阶段头颅ＣＴ与 ＭＲＩ的表现特点。方法：针对本院２０１７年８月至２０１８年２月收治的１３２ 例大面积脑梗死患者进行相应的观察，分别在不同时间阶段给予相应的头颅ＣＴ诊断及 ＭＲＩ诊断，分析ＣＴ诊断及 ＭＲＩ诊断两种诊 断方式的诊断特点及检出率。结果：ＣＴ诊断及 ＭＲＩ诊断在大面积脑梗死患者发病１２小时内、２４小时内对比的检出率差异显著 （犘 ＜０．０５）；但ＣＴ诊断及 ＭＲＩ诊断方式在大面积脑梗死患者发病７２小时内的检出率不存在显著差异（犘 ＞０．０５）。结论：大面积 脑梗死患者早期实施 ＭＲＩ诊断的诊断价值高于ＣＴ诊断，为患者的临床治疗提供参考及依据。 【关键词】大面积脑梗死；不同阶段；ＣＴ和 ＭＲＩ的特点

急性期脑梗死患者CT及MRI影像学特点分析刘建; 陈昱灿; 李俊鹏【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2019(017)005【总页数】4页(P18-21)【关键词】急性期; 脑梗死; CT; MRI; 影像学【作者】刘建; 陈昱灿; 李俊鹏【作者单位】四川省成都市第三人民医院放射科四川成都610031【正文语种】中文【中图分类】R743脑梗死是各种因素引起局限性脑组织缺血、缺氧性坏死及脑软化，其发病率居脑血管疾病之首[1-2]。

急性期脑梗死则指发作于14d内脑梗死[3]，该阶段脑组织缺血缺氧受损具可逆性，此时恢复脑血流灌注，则可最大限度挽救脑损伤，一旦进入慢性期，即可导致不可逆性脑损伤，预后不良。

因此，于脑梗死患者，如何及时发现梗死灶，有效评估其大小、部位等，并尽快在有效溶栓时间窗内给予应对，减少梗死灶面积，恢复缺血半暗带区，避免长期缺血对神经核团功能的影响，恢复正常神经传导功能尤为重要[4]。

电子计算机断层扫描(computerized tomography，CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)均是诊断脑梗死的重要影像学辅助手段，在脑梗死的临床诊治及预后评估中发挥重要价值[5-6]。

但研究急性期脑梗死患者同期CT、MRI影像学特征的临床报道少见，基于此，本研究拟以回顾性分析方式对我院收治的800例脑梗死患者急性期CT、MRI影像进行分析，旨在进一步补充及完善其在脑梗死中的临床应用，具体报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料将我院自2016年1月～2018年4月收治的脑梗死患者纳入研究范围，将符合以下纳入排除标准患者设为研究对象。

纳入标准：1)均为急性期脑梗死[7]；2)有完整CT及MRI影像资料，且两种影像学检查间隔时间不超过2h；3)首次脑梗死；4)患者及其家属均认可影像学资料采集。

排除标准：1)合并急性脑梗死以外的脑部病变；2)合并甲状旁腺功能异常患者；3)既往头颅外伤史；4)低血糖、低钙昏迷患者；5)合并精神疾病患者。

CT 检查：采用 PHILIPS 64 排多层螺旋 CT 扫描仪与 西门子 16 排 C T 扫描仪进行诊断，设置电流为 150 m A， 层距为 5 m m，电压为 130 k V，层厚为 5 m m，对患者头颅 进行轴位断层扫描。
1.3 观察指标 （1）记录 100 例患者的疾病分类；（2）对比 C T 及 M R I 对 100 例患者各类脑梗死的检出率；（3）分析 C T 及 MRI 对不同疾病发病时间的检出率。 1.4 统计学方法 采用 S P S S 23.0 软件，计数资料与计量资料分别用 频数或（x- ± s）表示，χ2 检验或t 检验对比分析，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
[6] 陈帆，周少英 .MRI 检查 DTI 序列对急性脑梗死诊断及预后评估价值 研究 [J]. 中国 CT 和 MRI 杂志 .2020，18(12)，15-17.
[7] 林世明，孙亚男 . 临床应用 CT 和 MRI 诊断脑梗死的分析及研究 [J]. 继续医学教育，2019，33(8):134-136.
[8] 李平 . 脑梗死患者 CT 与 MRI 诊断价值及对准确率的影响 [J]. 中外 医学研究，2019，17(9):66-67.
[9] 翟业效 .CT 与 MRI 检查技术运用于早期腔隙性脑梗死的诊断 [J]. 影 像研究与医学应用，2019，3(6):245-246.
[10] 潘从民，张向胜，宋永念 .CT、MRI 检查诊断早期腔隙性脑梗死的 临床应用价值比较分析 [J]. 内科，2019，14(3):310-313.
占比 40.00%；（2）与 C T 诊断相比，M R I 诊断对缺血性脑梗死、出血性脑梗死检出率明显较对照组高（P ＜ 0.05）；C T 与 M R I 对出血

脑梗死
的影像诊断与鉴别诊断
概述
脑梗死为缺血性脑血管疾病最常见的一种 又名缺血性脑卒中,以50-60岁多见 。
各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍,脑组织缺血 缺氧性坏死，进而产生临床上相应神经功能缺失的表现。
临床症状以猝然昏倒 、不省人事 、半身不遂、言语障碍、智 力障碍为主要特征。 实验室检查无特异性 ，脑脊液可有蛋白增高。
病因
脑动脉粥样硬化：最常见，约占脑梗死的90% 高血压是公认的最重要的独立危险因素
血液高脂质 、吸烟 、糖尿病 、凝血机制异常等引起血流缓慢， 血栓形成 脑血管炎 脑动脉瘤、AVM 、房颤等心脏疾病形成血栓脱落 颅脑手术 、插入导管和穿刺导致血管损伤；脑血管发育不良
脑血管本身疾病＞心脏病＞血液病和其他病
0 脑实质低密度影及灰白质分界模糊或消失 。脑灰质密度轻度降低，局部脑组织肿胀， 4 表现为局部脑组织脑沟变浅 、消失，灰白质界限不清，脑组织表面光整。
CT
早期表现（24小时内） 12h
0
12h ，脑细胞坏死 。血脑屏障开始破坏 ，此时1/2的
5
患者局部显示低密度灶
CT
动脉致密征
豆状核模糊征
岛带征
1
最后与CSF相等。
0 2
脑萎缩。
MRI
MR
最早的表现（细胞肿胀） 血管流空信号消失 灰质肿胀 DWI及T2WI信号增高
> 24h：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号
3~5d：水肿及占位效应明显
慢性期：软化灶形成 、脑萎缩
可用于区别新旧梗死灶：
DWI
超急性期： 细胞毒性水肿，DWI呈高信号
急性期：细胞器肿胀，出现血管源性水肿， DWI呈明显高信号

急性期缺血性脑梗死患者CT与MRI检查结果观察王勇;杨喃;李振海【摘要】目的观察并分析急性期缺血性脑梗死患者CT与MRI检查结果.方法选择于2015-10-2016-10间在漯河市中医院接受治疗的急性期缺血性脑梗死患者64例作为观察对象,所有患者在采用CT诊断的同时,也采用MRI进行诊断,观察CT、MRI的检出率,检查病灶的情况以及各时间段内的检出率,并进行对比.结果 64例急性期缺血性脑梗死患者中,CT检出梗死病灶数量为31例,检出率为48.44%;MRI检出梗死病灶数量为60例,检出率为93.75%;MRI的检出率显著高于CT的检出率,差异有统计学意义(P<0.05).且在24 h内,MRI的检出率显著比CT的检出率高,差异有统计学意义(P<0.05);而在24 h后,MRI和CT两种方法的检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论采用CT与MRI对急性期缺血性脑梗死患者进行诊断,MRI的检出率显著高于CT的检出率,且MRI对该疾病的早期检出率更高,值得在临床广泛应用.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2017(041)011【总页数】2页(P1106-1107)【关键词】急性期缺血性脑梗死;CT;MRI;检查结果【作者】王勇;杨喃;李振海【作者单位】漯河市中医院影像科,河南漯河 462000;漯河市中医院影像科,河南漯河 462000;漯河市中医院影像科,河南漯河 462000【正文语种】中文【中图分类】R743.33;R445脑梗死是神经内科较为常见的疾病，属于脑血管疾病之一。

导致该疾病的主要原因为细菌感染、肿瘤、血栓等，且具有较高的致残率和致死率，在神经内科一直以来都受到重视[1]。

同时，该疾病多发于中老年人群体，由于老年人常伴有高血压、高血糖等疾病，因此发病率较高，不仅对老年群体的身体健康造成极大的影响，且降低了患者的生活质量。

该疾病在临床的症状主要表现为肢体乏力、头晕等；发病的主要部位为丘脑、基体核区、侧脑室体旁等[2]。

脑梗死头颅 CT和MR 影像应用及注意要点头颅 CT1）平扫CT平扫CT 是目前AIS 评估中最普及最常用的诊断手段，其快速安全便捷。

AIS 急性期早期CT 可能大多是正常的，但可发现责任动脉高密度征，此外约30% 患者可于发病 3 小时出现脑缺血早期征象（灰白质边缘模糊或皮层沟消失）（图1）。

图1. AIS 早期征象：A. 平扫CT 示右侧内囊尤其豆状核、右侧额颞叶密度减低；B. CTA 原始相示右侧内囊尤其豆状核、右侧额颞叶密度减低（较平扫CT 显影敏感）；C. DWI 示右额颞叶及基底节区高信号；同时图B 可见右大脑中动脉MCA 代偿侧支减少。

平扫CTASPECTS 评分是针对前循环梗死有效的半定量临床评分（图2），ASPECTS 评分越低，提示梗死体积越大。

长期以来，ASPECTS ≤ 5 分被认为属于大面积脑梗死，不宜行血管内治疗。

ASPECTS 评分3～5 分的患者也可从血管内治疗中获益。

图2. ASPECTS 评分示例针对于后循环梗死的PC-ASPECTS 评分（图3）来半定量评估后循环梗死面积，已经获得临床和科研广泛认可。

图3. PC-ASPECTS 评分示例平扫CT 还有助于判断血栓的位置、密度、成分及长度。

动脉高密度征提示富含红细胞的腔内血栓，可能提示动脉闭塞部位（图4）。

这类血栓似乎更容易通过取栓支架取出，也更易从溶栓中获益。

图4. 动脉高密度征示例（白圈）A. 右MCA M1 段；B. 左MCA M2 段；C. 基底动脉（BA）；D. 大脑前动脉（ACA）。

2）CTACTA 原始图有助于判断侧支代偿情况（图5A），不过由于单时相CTA 均在动脉期显影，可能低估侧支代偿的程度。

此外，CTA 有助于理解脑梗的具体病因及病理生理，如动脉夹层、动脉粥样硬化等等（图6）。

头颈CTA 对于介入医生判断血管内治疗手术入路及难度很有帮助。

基于CTA 图像的血栓渗透性有助于判断病因并预测治疗效果。

·17JOURNAL OF RARE AND UNCOMMON DISEASES, JUN. 2023,Vol.30, No.6, Total No.167【第一作者】杨成森，男，主治医师，主要研究方向：医学影像。

E-mail：******************【通讯作者】杨成森·论著·MRI联合CT和单一CT相比在脑梗死患者中的诊断效果对比研究杨成森1,* 钱伟军1 刘　静21.开封市中心医院 (河南 开封 475000)2.开封市中医院 (河南 开封 475000)【摘要】目的 观察并对比MRI联合CT与单一CT对脑梗死患者的诊断效果。

方法 选取我院2020年7月至2022年6月期间收治的脑梗死患者200例作为研究对象，根据检查方法的不同分为两组，每组100例，其中采取单一CT检查的患者定义为对照组，采取MRI联合CT检查的患者定义为观察组，对比两组检查结果的差异。

结果 观察组共检出梗死灶178个，对照组共检出梗死灶140个，且观察组额叶、顶叶、基底节区、丘脑、内囊、脑干梗死灶检出数量均多于对照组，组间对比，差异均具有统计学意义(P <0.05)；观察组检查时间长于对照组，检出病灶平均值小于对照组，检查费用高于对照组，组间对比，差异均具有统计学意义(P <0.05)；观察组诊断满意度(97.00%)显著高于对照组(78.00%)，组间对比差异显著(P <0.05)。

结论 脑梗死患者诊断中采用MRI联合CT检查或单一CT检查均具有一定的诊断价值，但采取MRI联合CT检查能够提高脑梗死病灶的检出率和诊断准确性，促进患者诊断满意度的提升，改善治疗和预后效果，但检查时间较长，检查费用较高，因此临床应考虑到患者的实际情况选择单一诊断或联合诊断，在时间和经济允许的条件下，建议采取MRI联合CT诊断，具有较高的临床推广价值。

【关键词】脑梗死；MRI；CT；诊断效果；对比研究【中图分类号】R722.15+1；R445.2【文献标识码】ADOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.06.009Comparative Study on the Diagnostic Effect of MRI Combined with CT and Single CT in Patients with Cerebral InfarctionYang Cheng-sen 1,*, Qian Wei-jun 1, Liu Jing 2.1.Kaifeng Central hospital, Kaifeng 475000, henan Province, China2.Kaifeng hospital of Traditional Chinese Medicine, Kaifeng 475000, henan Province, Chinaabstract: objective To observe and compare the diagnostic effect of MRi combined with CT and single CT in patients with cerebral infarction. Methods fromJuly 2020 to June 2022 treated 200 cases of cerebral infarction patients as the research object, according to the checking method is divided into two groups, 100 cases in each group, to take a single CT examination of these patients were defined as the control group, to take MRi combined CT examination of patients defined as observation group, compared the difference between two groups of test results. Results a total of 178 infarction foci were detected in the observation group, and 140 infarction foci were detected in the control group. The number of infarction foci in the frontal lobe, parietal lobe, basal ganglia, thalamus, internal capsule and brainstem in the observation group were more than those in the control group, and the differences between the groups were statistically significant (P <0.05). The examination time of the observation group was longer than that of the control group, the average value of detected lesions was smaller than that of the control group, and the examination cost was higher than that of the control group, and the differences between the two groups were statistically significant (P <0.05). The diagnosis satisfaction of the observation group (97.00%) was significantly higher than that of the control group (78.00%), and the difference between the two groups was significant (P <0.05). Conclusion patients with cerebral infarction. however, MRi combined with CT examination can improve the detection rate and diagnostic accuracy of cerebral infarction lesions, promote the diagnosis satisfaction of patients, improve the treatment and prognosis effect, but the examination time is long and the examination cost is high. Therefore, single diagnosis or combined diagnosis should be selected according to the actual situation of patients. MRi combined with CT diagnosis is recommended when time and economy allow, which has high clinical promotion value.Keywords : Cerebral Infarction; Magnetic Resonance Imaging (MRI); Computed Tomography (CT); Diagnostic Effect; The Comparative Study 随着社会老年人口的不断增多，老年人常见疾病的发病率正逐年升高，如脑血管疾病，因此老年人群越来越受到社会各界广泛关注[1]。

急性期缺血性脑梗塞患者CT与MRI检查结果的效果观察摘要：目的：对急性期缺血性脑梗塞患者的CT与MRI诊断效果进行研究分析。

方法：选取我院2017年11月-2018年11月收治的58例急性期缺血性脑梗塞患者，随机数表法分为两组，每组29例。

对照组进行CT诊断，实验组进行MRI诊断，对两组患者的检查结果进行分析。

结果：采用MRI诊断的实验组对于脑梗塞的各个时段检出率（75.86%、93.10%、100.00%）明显高于采用CT检查的患者检出率（41.38%、62.07%、82.76%），结果具有统计学意义（p＜0.05），且实验组的病灶检出数量明显多于对照组，结果具有统计学意义（p＜0.05）。

结论：对于急性期缺血性脑梗塞患者的诊断，MRI检查优于CT检测，在临床中具有较高的价值。

关键词：急性期缺血性脑梗塞；CT；MRI；检出率作为一种常见的脑血管疾病，脑梗塞是由脑组织缺血性坏死或软化导致，一般伴有高血压、心律失常等症状，具有较高的致残率和致死率，一般多见于老年患者[1]。

经研究证明，对于脑梗塞患者进行超早期溶栓治疗能够有效改善患者病况，极大程度控制患者病情发展。

所以，对于脑梗塞患者，对其进行尽早的诊断能够有效的保障患者的生命健康，为患者的治疗方案提供有力的依据。

本文通过对急性期缺血性脑梗塞患者采取不同的诊断方式，从而对诊断结果进行研究分析，报告如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料研究对象为我院2017年11月-2018年11月收治的58例急性期缺血性脑梗塞患者，将其随机分为两组，每组29例。

其中对照组男16例，女13例，年龄范围为51-75岁，平均年龄（58.76±5.44）岁；实验组男15例，女14例，年龄范围为52-73岁，平均年龄（59.13±5.21）岁。

两组患者在一般资料上无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①两组患者均能实施CT与MRI检查。

②两组患者均具有一定的语言、文字接受能力。

大面积脑梗塞不同阶段头颅CT与MRI检测结果对比【摘要】目的：对比大面积脑梗塞不同阶段头颅CT与MRI检测结果。

方法：回顾性分析2014年10月-2015年10月在本院收治的98例大面积脑梗塞患者临床资料，患者均先行CT检查再行MRI检查，观察本组CT与MRI检查表现，比较两种检查方法在不同阶段的检查情况。

结果：本组患者行MRI检查的急性期、亚急性期与慢性期的检出率均比CT检查的高（P＜0.05）。

结论：CT与MRI在大面积脑梗塞的诊断中均具较高价值，但MRI检查效果比CT更佳，其早期诊断率较高。

【关键词】大面积脑梗塞；不同阶段；CT；MRI；检测大面积脑梗塞是由脑动脉主干堵塞所引起，其具起病快、病死率高、致残率高等特点，患者通常病情较严重，临床症状主要表现为脑梗死，且伴有颅内压升高、意识障碍等[1]。

为对比头颅CT与MRI在大面积脑梗塞不同阶段的检测结果，本研究回顾性分析本院98例大面积脑梗塞患者临床资料，报告如下：1资料及方法1.1一般资料回顾性分析2014年10月-2015年10月在本院收治的98例大面积脑梗塞患者临床资料，其中男54例，女44例，年龄55-85岁，平均（65.41±10.24）岁，基础疾病：高血压35例，糖尿病24例，肺部疾病18例，心脏病21例；脑梗塞分期：急性期63例，亚急性期25例，慢性期10例；临床表现：昏迷32例，语言障碍34例，肢体功能障碍15例，其他17例。

1.2方法患者均先行CT检查，再行MRI检查。

CT检查：采用GE16层螺旋CT机，参数设置：层厚1.0cm，层距＜1.0cm，对所有患者行水溶性含碘对比剂注入增强扫描；再行横断扫描，取仰卧，头摆正，基线以上眶耳为准，着重查看颅窝，随之行冠状扫描，取仰卧位，前伸下颌，保持听眦钱与床长轴水平，层厚与层距间隔1-3mm，侧位定位像扫描，再行增强扫描。

MRI检查：采用GE SignaHde1.5T MRI扫描机，予以多通道头颅线圈，取仰卧位，与床面长轴持平，先行横断位扫描，序列采集：AX T1Flair，AX T2Flair，DWI、SogT1Flair；T2Propeller；矩阵采集：256×（80-256）、512×（160-512）；矩阵重建：256×256、512×512、1024×1024；FOV：200-250mm；NSA：1-4次；THK/GAP：4-6ram/（10-50）%；TR/TE/T1：T1Flair-1786ms/25ms/720ms、T2Flair-8002ms/140ms/2100m；T2Propeller：4500ms/113ms、DWI6200ms/111.6ms。

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二.脑栓塞
栓子进入血循环骤然阻塞脑动 脉系统所致的脑梗死，又称栓塞性 脑梗死，故常突然发作，开始即为 完全性中风。
脑栓塞约占脑梗死病因的 30~50%（Lee 1998）。
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1.CT表现
▪ 具有一般脑梗死的CT表现，常见 梗死区出血，有高密度影。
▪ 具有多部位梗死灶，但出血往往 只有1-2个病灶。
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出血性脑梗死
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1天后
出血性 脑梗死
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7天后
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慢性期或陈旧期（15天以上）
▪ 病变区软化、囊变，1-2cm直径的 囊腔约60天形成，可有局部脑萎 缩。
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陈旧性脑梗死
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2．MRI表现
超急性期（0-6小时） ▪ 6小时以内可出现T1T2值的改变（Osbrn 1997）， ▪ 4小时以内有肯定异常（Lee 1998）， 甚 至 在 3 0 分 钟 内 即 可 出 现 长 T2 改 变 （Katashiyo 1999.6）， ▪在T2Flair序列上可见高亮信号； ▪在DWI上可见高亮信号； ▪在PWI上可见半暗带。
▪ 临床病史及体征吻合很重要； ▪ 在基底节、丘脑、皮层区散在分布低密度
影； ▪ 病灶分布可大体区分出大脑前、中、后动
脉供养区； ▪ 基底节、丘脑区有时可见点状低密度区，
偶可呈蜂窝状； ▪ 可有脑室扩大； ▪ 可有皮层萎缩； ▪ CTA可见大血管闭塞、狭窄。可见侧枝血
管及异常血管丛
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▪ 3、MRI表现
▪ 加强影像监控诊断的重要性（大片 出血常导致死亡）
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