中医四诊-文档资料

1、纹色辨寒热：红主寒，紫主热证，青主惊风或
疼痛，淡白多为虚证。
2、淡滞定虚实：色浅淡者虚证，色浓滞者实证。
3、浮沉分表里：指纹浮显者表证，深沉者多里证。
4、三关测轻重：指纹在风关表示病轻，气关病情
进一步，命关病情深重。
（五）望舌：
①舌与脏腑的关系：
舌通过经络直接或间接的与脏腑相连，所以脏腑的 精气可上营于舌，脏腑的病变也可从舌象变化反映出 来。 ②舌诊的内容 舌质—舌体的肌肉，脉络。
4、望动态
（1）动静： 动—阳、热、实证。身轻灵活，转动自如，面部常向 外向阳，睡时仰身，撒手，衣着袒胸露怀。
静— 阴、寒、虚证。身重不能转侧，面部常向里，
蜷缩成团，喜加衣被，或近火者。 （2）咳喘 肺实证—坐而仰首，痰涎壅盛，呼吸气促。 肺肾虚证—坐而俯首，喘促气短，懒言。
（3）抽搐—为动风之象，四肢强直，角弓反张。
常色—正常人的面色是微黄，略红润而有光泽。 病色—病人面色鲜明、荣润，说明病变轻浅，气血未衰。
如面色晦暗、枯槁，说明病变深重，精气已伤。
（3）望色的临床意义： ①不同的颜色反应不同的病位，不同的病症。
②色泽的变化可以推测病情的轻重及病势的进退。
（4）表现 ①白色： 原因：与气血不荣有关。 主证：虚证、寒证、失血证。 证型：阳虚—面色 白而浮肿 血虚—面色淡白而体瘦 失血证—面色苍白无华 ②赤色：
热极生风—动风之象出现在高热中（高热惊厥） 慢脾惊—出现在小儿脾虚中。（抽动较小） 肝肾阴虚，虚风内动—手指震颤蠕动。 （4）偏瘫：
高血压病人见口眼歪斜，半身不遂—中风
（5）痿痹：四肢痿软无力，行动困难—痿证
四肢关节肿胀，曲伸不利—痹证
二、局部望诊：
（一）望头面： 头发色黑而润泽—肾气充足 头大或小，伴有智力发育不全—肾精不足 头发稀疏而黄—肾气不足，精血虚 面部水肿—水湿泛滥 口眼歪斜—风中经络 （二）望眼：
阳黄—黄而鲜明-湿热 B.黄疸—身目俱黄 阴黄—黄而晦暗-寒湿
④青色：
原因：气血运行不畅或阴寒内盛所致。 主证：寒证、痛证、瘀血证及惊风证 证型： A .实证 里寒证 外寒证 热极生风—惊风先兆 B. 虚证—a.心气不足，气虚血瘀 b.肝气虚弱，肝血瘀阻 ⑤黑色： 原因：阳虚，阴寒内盛，气血瘀阻。 寒主收引
主证：肾虚、水饮、瘀血证。
证型： A.肾阳虚 寒湿下注—女性带下（目眶黑） B.肾阳亏耗—面唇色黑，发枯齿槁 水湿上泛—面色黧黑
3、望形体：
（1）胖瘦 ①形体肥胖，肤白无华，精神不振—形盛气虚， 阳气不足，痰湿。
②形瘦肌削，面色苍黄，胸廓狭窄，皮肤干焦—阴血
不足。多火体质。瘦削已至大肉脱失—精气衰竭。 ③鸡胸、龟背—先天禀赋不足，脾胃虚弱，肾精亏损。 （2）浮肿： 面浮肢肿伴腹胀—水肿证 腹胀大如鼓，腹部有青筋—臌胀
结膜充血—风火赤眼
巩膜黄染—湿热黄疸 睑红肿湿烂—脾胃湿热 目眶黑—脾肾虚损 小儿睡卧露睛—脾胃虚弱 眼目胀痛流泪—肝经湿热 （三）望耳：
耳瘦薄干枯—肾精不足
耳中疼痛，耳中流脓—肝经湿热
（四）望小儿指纹
指纹的部位：食指掌面靠近拇指一侧的浅表静脉。分 为风、气、命三关。
正常的指纹；红略兼青，隐约可见，不浮不沉。
第一节
望诊
定义：望诊实际上就是对病人的神、 色、形态、舌象以及分泌物排泄 物色、 质的异常变化进行有目的 的观察，以测知内脏病变，了解 疾病情况的一种诊断方法。
望诊主要是观察病人神、色、形态、舌象。
一、全身望诊
1、望神：
（1）神的含义: 广义的神是人体生命活动的外在
表现。狭义的神指精神、意识、思维活动等。
（2）神的物质基础：
（3）望神的意义：察神的存亡，对判断正气的盛
衰，疾病轻重及预后有重要意义。
（4）望神的内容：
望神主要是观察病人的精神好坏、意识是 否清楚、动作是否矫健协调、反应是否灵敏等方 面。 ①得神（有神）：
表现：两目明亮，意识清楚，精神充沛，反应
灵敏，语言清晰，活动自如，面色红润 有光泽。 状物，为胃气所生。
色—淡红（隐隐红活）
正常舌象：舌质
形态—舌体柔软，活动自如
苔。
舌苔—薄薄的，颗粒均匀，干湿适中的白 常将正常舌象描述为“淡红舌，薄白苔”
③舌诊的意义：可了解人体正气的盛衰及病位的深浅， 病势的进退，区别病邪的性质，测知病情的预后。
1、望舌质
（1）望舌神： 舌质红活明润—有神—气血充盈，津液充足。
第五章
四 诊
概 述
四诊是指中医诊察和收集疾病有关资料的 基本方法，也就是指望、闻、问、切四诊。 望诊：医生运用视觉观察病人全身和局部的情况。 闻诊：听病人的声音和闻其气味变化。 问诊：询问病人（或家属），了解疾病发生和发 展经过，现在症状及其他与疾病有关的情 况。 切诊：按病人脉搏及触按病人肌肤、脘腹、 四 肢以诊察病情的方法。
②少神： 表现：精神不足或精神倦怠，动作迟缓，气短懒 言，反应迟钝，面色少华。 意义：正气已伤，脏腑功能不足，多见虚证。 ③失神（没有精神）：
表现：目光晦暗，瞳人呆滞，精神萎靡或烦躁狂乱，
反应迟钝，呼吸气微，甚至神昏谵语，卒倒
而目闭口开，遗尿等。
意义：说明精气亏损，正气不足，脏腑功能衰退，
预后不良。
舌质干瘪晦暗—无神—气血虚衰，津气亏乏。
（2）望舌色：
①淡白色：
原因：气血不足，不能上营，或阳气虚衰，
运血无力，不能载血以上营。
原因：火热之邪所致。
主证：热证。
证型： A.实热证
外感热证
发热、面赤 里实热证 阴虚阳亢—午后热，两颧赤
B. 虚热证 阳虚—面色如妆（粉红色） ③黄色： 原因：脾失健运，水湿不化，或气血乏源，肌肤 失养所致。
主证：虚证、湿证、黄疸。
脾阳虚—面色萎黄浮肿
证型：A.脾虚证 脾气虚—面色淡黄，枯槁无华
④假神 表现：A.精神方面：由精神萎靡突然转成意识清楚，
精神转佳。
B.面色：面色由晦暗突然变成两颧发红。
C.语言：由语音低微变成声音洪亮，语音清
楚。 D.食欲：由不思饮食突然变成食欲很强。 意义：脏腑精气将绝，阴阳离绝的征象。
2、望色
（1）色泽与气血的关系：气对人体起温煦的作用， 血起濡润的作用。血足则皮肤润泽，血不足则皮肤干 燥。 （2）望色的部位——在面