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中医执业医师中医诊断学教材笔记：其他辨证方法简介第一节六经辨证概要六经辨证的含义：是将外感病发生、发展过程中所表现的不同证候，以阴阳为总纲，归纳为三阳病、三阴病两大类，分别从邪正斗争关系，病变部位，病势进退缓急等方面阐述外感病各阶段的病变特点，并作为指导治疗的一种辨证方法。
六经病证的临床表现均以经络、脏腑病变为其病理基础。
其中，三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础。
一、太阳病证太阳病证是因风寒侵袭人体，伤及体表，正邪抗争于肌肤浅层所表现的证候，即太阳经证，是伤寒病的初起阶段。
若邪气循经入腑，则发生太阳腑证，包括蓄水和蓄血。
(一)太阳经证含义：风寒之邪侵犯人体肌表，正邪抗争，营卫失和所表现的证候，为伤寒病的初起阶段。
脉证特点：恶寒，头项强痛，脉浮。
分类：分为太阳中风证和太阳伤寒证。
1.太阳中风证含义：以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。
[临床表现]发热，恶风，汗出，脉浮缓。
或鼻鸣，干呕。
审证要点：恶风，汗出，脉浮缓。
2.太阳伤寒证含义：以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，导致卫阳被郁，营阴郁滞所表现的证候。
[临床表现]恶寒，发热，头项强痛，身体疼痛，无汗而喘，脉浮紧。
审证要点：恶寒，无汗，身痛，脉浮紧。
(二)太阳腑证含义：指太阳经证不解，病邪由太阳之表内传其膀胱腑所表现的证候。
分类：根据病机之不同，又分为太阳蓄水证和太阳蓄血证。
1.太阳蓄水证含义：指太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。
[临床表现]发热，恶寒，小便不利，少腹满，消渴，或水入即吐，脉浮等。
审证要点：太阳经证与小便不利，少腹满并见。
2.太阳蓄血证含义：太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证候。
[临床表现]少腹急结或鞭满，小便自利，如狂或发狂，善忘，大便色黑如漆，脉沉涩或沉结。
审证要点：少腹急结，小便自利，其人如狂等。
二、阳明病证含义：指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。
辨太阳病脉证并治●第一节概说●太阳病为外感热病的初始阶段，外邪侵袭人体，正邪交争于肌表，故以营卫功能失调为主要特点。
病性属阳属实，病位在表。
●太阳的生理功能特点：●1️⃣阳气较多，正气旺盛●2️⃣职司卫外，统摄营卫足太阳的经络由头经背至足,且与督脉同行背后，故为阳经之长，为诸阳主气,太阳统摄体表营卫二气，具有阻止外邪入侵的重要作用。
●3️⃣六经藩篱，受邪首当太阳居六经之首，主一身之表。
●4️⃣藏蓄津液，主司气化手足太阳经外布于体表，内属小肠膀胱之腑。
小肠分清别浊，膀胱主持人体水液代谢重要器官。
肾阳气助膀胱蒸化津液，达于体表，行于其经，称为太阳之气。
●5️⃣内应少阴，表里互通太阳与少阴互为表里，太阳主表有赖于少阴实，少阴主里有赖于太阳固。
太阳失固，邪传少阴；少阴里虚，太阳虚馁，易受外邪。
●太阳病的转归●痊愈：一般情况，太阳表证，汗之得法，多表解而愈。
●传经：太阳表邪不解，可入阳明、少阳和三阴（少阴多见）●变证：失治误治、体质盛衰，又称坏病。
●第二节太阳病辨证纲要●一、太阳病提纲（太阳风寒表实症）●（1）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
●脉浮而有力，外邪入侵，卫气浮盛于表，向外抗邪在脉象上的反应。
●太阳经脉上额交颠，还出别下项，太阳受邪，经气运行受阻，故见头项强痛。
●外邪束表，卫气被遏，不能“温分肉”，所以恶寒。
●不一定发热●外感温病初起，卫阳被遏，尚未伸展，可见不发热而恶寒（太阳伤寒证多见）。
当卫气奋起抗邪，正邪相争则可见发热。
●二、太阳病分类●（一）太阳中风证●（2）太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
●风寒之邪袭表而风邪偏盛，卫阳浮盛与邪相争故发热。
●风性疏泄，且伤卫阳，卫阳不固，营不内守，营阴外泄，故见汗出。
●卫外不固，且汗出肌腠疏松，不胜风袭，故见恶风。
●汗出，营阴外泄，脉搏松弛宽缓而呈缓象。
●（二）太阳伤寒证●（3）太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
《伤寒论》太阳证简介
《伤寒论》太阳证简介
2013-07-05 05:46:28 新天原创
太阳证是六经辨证之一，源自《伤寒论》，具有太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等六种类型，六经辨证由此而来。
太阳证，脉浮、口渴、烦躁，不得眠、小便不利、水入即吐者，膀胱蓄水证也，宜五苓散。
若脉沉、面赤、其人如狂、小腹硬满、小便自利者，膀胱蓄血证也。
临床上，太阳证可分为经证、腑证两种。
太阳经证的主要证候：如为太阳中风证，则有头痛、发热、出汗、恶风，脉浮缓等表现；若病人恶寒发热、头身痛、骨节疼痛、腰痛、无汗或有咳喘、脉浮紧，则为太阳伤寒证。
太阳腑证的主要证候：①蓄水证：发热、汗出，烦渴或渴欲饮水、进水则呕，小便不通畅，脉浮。
②蓄血证：下腹硬满或急起板结，情绪躁动如要发狂，小便通畅。
《伤寒论》认为，太阳病为表，说明病邪刚刚侵袭人体，此时发生的病变归入太阳病，其特征是怕冷，头项强痛。
因此，在卵巢诊治时，可以依据此加以区别。
伤寒论太阳经腑证
太阳是指足太阳膀胱。
太阳膀胱位居下焦，内藏津液。
肾阳蒸化膀胱津液，形成一种雾露之气，达于体表，叫做“太阳之气”。
太阳之气行于体表，具有温煦肌肤，管理汗孔开合，防御外邪，保卫的作用，故有称为“卫气”。
太阳之气行于体表，为六经的最外层，又具有卫外的功能，所以有“太阳主表，为六经之首，总统营卫，而为一身之外藩”。
“太阳主外，是指它的部位及功能而言。
肺主表，太阳也主表，他们之间的关系如何？肺主表，是因为肺主宣发，能把卫气布散到体表，以行使温煦、卫外的功能。
而太阳主表，是指太阳之气行于体表。
太阳之气就是卫气，它出于下焦，由肾阳蒸化膀胱津液所产生，受胃的水谷之气而赡养，然后又通过上焦开发以“熏肤、充身、泽毛。
”皮毛属表，太阳之气行于表。
太阳经证是指病邪侵扰太阳经表而未聚结于太阳之腑所表现得证候。
由于经与腑有表里之分，故太阳经证就是太阳之表证，太阳腑证可以看作太阳之里证。
太阳经证包括太阳中风证治，太阳伤寒证治。
经脉与脏腑相连，太阳在经之邪不解，可随经入腑，形成太阳病腑证。
随经之邪影响膀胱气化功能，形成太阳蓄水证，随经之邪与血相结，便发生太阳蓄血证。
中医诊断：六经辩证，卫气营血辨证，三焦辨证打开今日头条，查看更多图片六经病证太阳病证太阳经证为伤寒病的初起阶段。
主要脉症：脉浮、头项强痛、恶寒。
太阳中风证：以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。
辨证依据：恶风、汗出、脉浮缓。
太阳伤寒证：以寒邪为主的风寒之邪侵犯太阳经，卫阳被遏，营阴郁滞所表现的证候。
辨证要点：恶寒，无汗，脉浮紧。
太阳腑证：是指太阳经证不解，病邪由太阳之表内传其膀胱腑所表现的证候。
太阳蓄水证：太阳经证不解，邪与水结，膀胱气化不利，水液停蓄所表现的证候。
审证要点：太阳经证与小便不利、少腹满并见。
太阳蓄血证：太阳经证不解，邪热内传，与血相结于少腹所表现的证候。
审证依据：少腹急结，小便自利，其人如狂等。
阳明病证：为邪正斗争的极期阶段。
其性质属里实热证。
审证要点：身热，汗出，不恶寒，反恶热，脉大。
阳明经证：指邪热力盛，充斥阳明之经，弥漫全身，而肠中无燥屎内结所表现的征候。
辨证依据：大热，大汗，大渴，脉洪大。
阳明腑证：指邪热内盛阳明之里，与肠中糟粕相搏，燥屎内结所表现的证候。
辨证要点：潮热汗出，腹满疼痛，大便秘结，苔黄燥或焦黄燥裂，脉沉实等。
少阳病证：指邪犯少阳胆腑，枢机不运，经气不利所表现的证候。
又称少阳半表半里证。
辩证依据：寒热往来，胸胁苦满，脉弦等。
太阴病证：由多种原因所致脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证候。
为三阴病之轻浅阶段，其病变特点为里虚寒证。
辩证要点：腹满时痛，自利，口不渴等。
少阴病证：为伤寒六经病变发展过程的后期，全身性阴阳衰惫所现证候的概括。
病位主要在心肾。
主要脉症：脉微细、但欲寐。
少阴寒化证：少阴阳气虚衰，病邪入内从阴化寒，阴寒独盛所表现的虚寒证候。
辨证依据：无热恶寒，下利，肢厥，脉微。
少阴热化证：少阴阴虚阳亢，邪从阳化热所表现的虚热证候。
辨证要点：心烦不寐，口燥咽痛，舌红，脉细数。
厥阴病证：为伤寒病发展传变的较后阶段，所现阴阳对峙，寒热交错，厥热胜复等证候的概括。
中医四诊秘传（手抄本内容）望色面上白点，腹中虫积。
如蟹爪路，一黄一白，食积何疑。
两颧时赤，虚火上炎。
面无血色，又无寒热，脉见沉弦，将必衄血。
病人黄色，时现光泽，为有胃气，自必不死。
干红少润，凶灾立应。
赤现两颧，大如拇指，病虽小愈，必将卒死。
黑色出庭，拇指相似，不病卒死。
冬月面惨，伤寒已至。
紫浊，时病；色白而肥，气虚多痰；黑而且瘦，阴虚火旺。
形体大体为形，形充者气。
形胜气者，必主夭亡肥白而气不足。
气胜形者，寿考之徵修长黑色有神。
气实形实，气虚形虚，形盛脉细，气难布息，已濒于危。
形瘦脉大，胸中多气，可断其死。
肥人中风，形厚气虚，痰壅气塞，火冲暴厥。
瘦人阴虚，血液衰少，相火易亢，故多劳嗽。
病人形脱，气盛者死正虚则形脱，邪实则气盛。
形体充大，皮肤宽缓，定遵耄耋。
形体充大，皮肤紧急，当为夭折。
形盛气虚，气盛形虚，形涩脉滑，形大脉小，形小脉大，形长脉短，形短脉长，形滑脉涩，肥人脉细，羸人脉躁，俱为凶候言反常也。
血实气虚，则体易肥；气实血虚，则体易瘦。
肥者能寒能读耐字，瘦者能热。
美髯及胸，阳明有余；髯少而短，阳明不足。
坐垂一脚，因有腰痛。
行迟者，痹，或表素强，或腰脚痛，或有麻木，渐成风疾。
里实护腹，如怀卯物，心痛之证。
持脉而欠，知其无病经云：阳引而上，阴引而下，则欠，阴阳相引，故云无病，病亦即愈。
息摇肩者，心中坚急。
息引胸中，上气者，咳息而张口，必乃短气，肺痿吐沫。
掌寒腹寒，掌热阴虚。
诊时，病人叉手扪心，闭目不言，心虚怔忡。
仓禀不藏，门户不约!，水泉不止，膀胱不藏。
头倾视深，精神将夺。
背曲肩随，腑将坏矣。
腰难转摇，肾将惫矣。
膝为筋府，屈伸不能，行则偻俯，筋将惫矣。
骨为髓府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。
眼胞十指肿，必久咳。
闻声肝呼应角，心言应徵，脾歌应宫，肺哭应商，肾呻应羽，五藏五声以合五音。
大笑不止，乃为心病。
喘气太息，乃为肺病。
怒而骂詈，乃为肝病。
气不足息，乃为脾病。
欲言不言，语轻多畏，乃为肾病。
前轻后重，壮厉有力，乃为外感。
