中医基础理论四诊课件

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中医基础理论--四诊

30
五、望舌
• 舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。
• 舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸而成。
• 望舌注意事项：光线；自然伸舌；顺序：舌尖→舌中→ 舌根→ 两侧；舌苔 → 舌质。
• 注意辨别染苔。
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舌诊脏腑部位分属图
肾肝胆
舌边舌根舌中舌尖脾心肺32正常舌象
• 淡红舌，薄白苔。舌质淡红明润，胖瘦适中，柔软灵活；舌苔淡白均匀，干湿适中，不粘不腻，揩之不去。
烦躁多言 • 虚证、寒证—声音轻清，细小低弱，静
默懒言 • 新病—声音重浊、嘶哑 • 久病—声音轻清、体弱
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一、听声音
2.语言
• 谵语—神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢。热扰心神
• 郑语—神志不清，声音细微，语多重复，时断时续。心气大伤，精神错乱
• 独语—神志不清，喃喃自语，喋喋不休，逢人则止。心气不足，痰气郁结
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三、问疼痛
（2）疼痛部位
头痛
• 太阳经头痛—痛连项背。 • 阳明经头痛—痛在前额或连及眉棱骨。 • 少阳经头痛—痛在两颞或太阳穴附近。 • 太阴经头痛—头痛而重，腹满自汗。 • 少阴经头痛—头痛连及脑齿。 • 厥阴经头痛—痛在巅顶，牵引头角。
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三、问疼痛
四肢痛（多见于痹证）： • 游走痛—风胜（行痹）； • 剧痛喜暖—寒胜（痛痹）； • 重着而痛—湿胜（着痹，湿痹）； • 红肿热痛—热胜（热痹）
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四、问饮食口味
1.食欲和食量 2.口渴和饮水 3.口味
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五、问睡眠
失眠实证：邪气内扰，气机失调，痰热食滞虚证：心血不足，阴虚火旺
嗜睡
虚证：阳虚阴盛、气血不足实证：痰湿内盛，困扰心神

中医四诊课件(2)

正常面色—微黄、红润光泽病色可分五种： 1）青色—主寒、痛、瘀血、惊风 2）赤色—主热 3）黄色—主虚、湿 4）黑色—主肾虚 5）白色—主虚、主寒、主失血。
（二）望局部情况
（三）望舌
是中医一项重要诊断方法，是辨证施治的主要依据之一，舌为心之苗，又为脾之外侯，所以脏腑病变可通过舌象反映出来。
1、正常舌质与舌苔—淡红舌、薄白苔
光红舌，质红绛，光滑无苔
临床意义：为阴虚火旺，舌光如镜为胃阴大伤。
青紫舌，舌质青紫，有斑块，舌苔淡黄，有裂
临床意义：脏腑热毒很盛，气滞血瘀。
小结
测试题： 1、舌质淡、苔薄白—主？证 2、舌质红、苔薄黄—主？证黄苔 3、胖大舌—主？证 4、裂纹舌—主？证
（一）脉诊
1、脉诊的方法：寸、关、尺、浮、中、沉 2、正常脉象：不浮不沉、和缓有力 3、异常脉象：28种之多浮脉：主表证沉脉：主里证迟脉：主寒证数脉：主热证洪脉：主实热证细脉：主虚证、湿证
第五章：诊法与辨证
第一节，诊法诊法-----即望、闻、问、切四种诊察疾病的
基本方法，又称“四诊”。在诊察疾病时，必须认真做到“四诊合参”。
四诊合参-----在辨证过程中，必须把望、闻、问、
切四诊所得到的材料进行全面分析综合，才能确切地判断疾病病机所在，寒、热、虚、实，标本缓急，正确地指导治疗。
色淡而无苔，多是气血两虚。色淡而润滑是寒。
裂舌，舌质稍红，有裂纹
临床意义：热盛伤津或阴虚表现。
光舌，舌质淡胖，光滑无苔
临床意义：正气更虚。
舌光红无苔临床意义：阴虚火旺或胃阴大伤
舌质红，尖有红刺，苔薄白
临产意义：表示有热，舌尖红表示心火旺。
红刺舌，舌质红，尖有刺，无苔

中医的四诊详解PPT课件

问疼痛
• 头痛：以后头部、枕部为重，连及项背，为太阳经病；前额疼痛连及眉棱骨为阳明经病颞侧头痛、偏头痛，为少阳经病，巅顶痛牵引头角，为厥阴经病。
• 分为：得神，少神，失神，假神四种类型
望神
• 得神：神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，表情丰富自然，面色荣润，动作自如，反应灵敏，提示正气充足，精气充盛，机体功能正常，为健康表现
• 少神：精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟缓，提示正气不足，可见于体质虚弱者。
中医四诊
李小小
四诊
• 四诊慨念：是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切四种方法。
• 基本原理：人体是一个有机整体，人体的皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，因而通过探查人体外部征象，以探求疾病的本质。
• 四诊合参：指诊查疾病时，必须将望闻问切四诊所收集的资料全面结合分析。
中医望舌图解
第二节闻诊
• 闻诊是医生通过听觉和嗅觉了解病人的声音和气味两方面的变化。
• 闻声音即观察病人的语言、呼吸、咳嗽等声音的变化。
• 闻气味即观察病人的分泌物、排泄物的气味变化，以协助辨别疾病的虚、实、寒、热。
闻声音
• 声音洪亮，多言躁动：主实证，主热证。 • 语声重浊：主外感风寒或湿邪内困。 • 新病音哑：多属实证。 • 久病失音：多属虚证。 • 重病音哑：多属危证，为脏气将绝之兆。 • 谵语：指邪入心包或热扰神明，多属实证。 • 郑声：（发音无力或不接续，语言重复）
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2020/9/30
第三节问诊
• 问诊是通过问诊可详细了解疾病的主要症状，病史及有关病证的各种因素，中医传统十问歌：一问寒热，二问汗三问头身，四问便五问饮食，六问胸七聋八渴，俱当辩九问旧病，十问因妇人尤问经带产。

四诊ppt课件

2、望耳
与肾和肝胆有关
3、望鼻
与肺有关
4、望口唇
口唇糜烂多为脾胃湿热所致
5、望齿龈
与肾和胃有关
6、望咽喉与肺和胃有关
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四、望皮肤
1、形色皮肤浮肿：水湿泛滥皮肤面目黄：黄疸皮肤粗糙：血瘀
2、斑疹：外感热邪、血热所致
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五、望排出物
1.望痰涎涕唾 2.望呕吐物
酸臭味不重
胃虚寒证
酸臭味较重
一、全身望诊
（二）望动态
1.动静多动—多为阳证，热证，实证少动—多为阴证，寒证，虚证 2.咳喘气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证；喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。 3.抽搐：主肝风内动 4.偏瘫：中风偏枯证 5.痿痹痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。痿证—四肢痿软无力，行走困难。
分。我国健康人的面色是微黄透红，明润光泽。
2、病色：青、赤、黄、白、黑五色变化主要反映主病、病位、病性。
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Hale Waihona Puke 一、望神色（二）、望色
1）青：为气血不通、经脉瘀阻的表现。寒证—面色苍白而青多属寒邪外侵，痛证、瘀血—心血瘀阻常见口唇青紫。惊风—血不养筋、肝风内动，小儿口唇四周和眉间青紫。
定虚实，三关测轻重。
.
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六、望小儿指纹
方法 :从指尖向指根推
三关部位：
食指：第一节—风关
第二节—气关
第三节—命关
主病：浮沉分表里，
红紫辨寒热，
淡滞别虚实，
三关辨轻重。
.
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七、望舌
舌诊：舌质（舌体）、舌苔
肝、胆

中医四诊教学课件

★一、望神 ★二、望色三、望形态（望形体、望姿态）
中医诊断学
内容
（一）望头面（望头、望面）（二）望五官（望目、望耳、望鼻、望口与唇、望齿与龈）（三）望躯体（望颈项、望胸胁、望腹部、四、局部望腰背部）望诊（四）望四肢（五）望二阴（望前阴、望后阴）（六）望皮肤（色泽变化、形态变化）（七）望排泄物与分泌物（望痰、涎、涕、唾及望呕吐物）（一）舌与五脏的关系（二）望舌的内容（望舌质、望舌苔） ★五、望舌（三）望舌的注意事项（四）常见舌象及其临床意义
中医诊断学
中医诊断学
地位及意义——因为人的视觉在认识客观事物中最为客观直接，而且在诊病时，最先接触病人的，就是医生的视觉，它方便、快捷、灵敏，所以望诊在中医诊法中是形成和发展最早的一种，被列为四诊之首，而有“望而知之谓之神”之说。医生在诊病时应当充分利用视觉观察，以收集各种相关病情资料，做为估计疾病轻重、性质及判断预后的重要根据。
（2）色泽
中医诊断学
【内容】是人体周身皮肤（以面部为主）的色泽。【原理及意义】 “色者，神之旗也，神旺则色旺，神衰则色衰，神藏则色藏，神露则色露”（《医门法律》）。皮肤的色泽荣润或枯稿，是脏腑精气盛衰的重要表现。【表现】生理：色泽荣润，有神；病理：色泽枯槁，无神。
（3）神情
中医诊断学
中医诊断学
中医诊断学教学课件 • 中医四诊
中医诊断学
第一章
中医四诊
中医四诊——是中医诊察收集病情资料的基本方法。中医四诊的内容——主要包括望、闻、问、切四诊。
中医诊断学
意义——通过“四诊”所收集到的临床资料，尤其是各种症状，是判断病种、辨别证候的主要依据。因此，临床医生首先要熟练掌握诊察病情的方法，以发现和认识各种症状、体征的特点，准确、全面地收集病情，同时还要了解各种症状、体征出现的原理，熟悉其在辨证、辨病中的意义。在《难经》将四诊称为神、圣、工、巧。

中医四诊PPT课件

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二、按诊
一、按诊的方法与意义
（一）按诊的方法：触、摸、按、叩。（二）注意事项
态度认真、举止大方，遵守医德；手法轻柔、熟练敏捷，避免刺激；先轻后重、由浅入深，密切观察。
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二、按诊的内容
按肌肤按胸胁按脘腹按俞穴
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2红 —— 外感表证紫红 —— 里热色青 —— 痛、惊紫黑 —— 血络闭郁
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三、望排出物
（一）望痰涎
1.望痰寒痰——痰稀、色白、量多，或有黑点者痰热——痰稠色黄，坚而成块者燥痰——痰少而黏，难于咯出者湿痰——痰稠色白量多，滑而易咯出者肺痈——咯出脓血腥臭痰热伤肺络——痰中带血，或咯血
意义：脏腑精气衰竭已极，阴不敛阳，虚阳外越。是阴阳离决的危候。
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6
4、神的表现类型及意义
全身望诊
（4）少神概念：又称神气不足，是轻度失神的表现。表现：精神不振，少气懒言，两目乏神，面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。
意义：是正气不足表现。见于虚证或轻病。
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7
（2）望面色
全身望诊
1、面部色诊的原理及临床意义 2、常色与病色（1）常色——正常生理情况下的面部颜色与光泽。
.
4
4、神的表现类型及意义
全身望诊
（2）失神概念：又称无神，是精损气亏神衰的表现。表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华，目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，呼吸微弱，动作迟钝，强迫体位。或见循衣摸床、撮空理线。
意义：脏腑功能衰败，预后不良。
.
5
4、神的表现类型及意义
全身望诊
（3）假神概念：是久病、重病患者突然出现的暂时精神“好转”的虚假征象。表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。

中医四诊 PPT课件

季节气候环境
《医宗金鉴》：
四时之色，随四时加临，
推迁不常故为客色。
97-8-18
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病色☆
❖ 异常面色
❖ 特点晦暗暴露 1 善色光明润泽
精气未衰胃气能上荣--气至新病轻病阳证预后好
2 恶色枯槁晦暗精气衰胃气不能上荣-气不至久病重病阴证预后差
97-8-18
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五色主病☆
❖ （一）望形诊断的原理
❖ （二）望形体的内容
❖ 1、形体强弱 ❖ （1）体强 ❖ （2）体弱 ❖ 2、形体胖瘦 ❖ （1）肥胖 ❖ （2）消瘦
脏腑精气衰竭正气大伤
神昏谵语壮热烦躁四肢抽搐循衣摸床撮空理线卒然昏倒两手握固牙关紧闭
邪气亢盛扰及神明正不胜邪
4 假神☆ ※
❖ 概念：垂危病人出现精神暂时好转的假象 ❖ 临床表现与临床意义：
神志不清
精神转佳
面色晦暗
颧红如妆
瞳仁呆滞
目光浮露
语言断续
语声清亮
不思饮食
饥不择食
阴不敛阳脏腑精气将绝
中医诊法包括：望、闻、问、切四诊。
❖第一节望诊 Inspection
❖ 望诊：是医生通过运用视觉对人体外部情况进行有目的观察，以了解健康状态，测知病情的方法。
❖ 依据：人是有机的整体——司外揣内
❖ 内容：全身、局部、舌、排出物、小儿指
纹。
❖望诊的注意事项：
❖ 1、光线充足，避免干扰： ❖ 2、充分暴露，排除假象 ❖ 3、熟悉生理，以常衡变 ❖ 4、四诊合参
❖ 主病虚证寒证脱血夺气
❖ 淡白--血虚脱血 ❖ 恍白--阳虚水泛 ❖ 苍白--阳气暴脱

中医基础理论四诊

一、问寒热
• • • • 恶寒发热但寒不热但热不寒寒热往来表证（表寒表热）里寒证（实寒虚寒）里热证（实热虚热）半表半里证
医学
61人民卫生出版社
二、问汗
• 表证辨汗无汗为外感风寒；有汗为外感风热或表虚证。 • 里证辨汗
自汗，汗出不已，动则加重，多为气虚，阳虚所致。
盗汗，睡时汗出，醒则汗止，多为阴虚内热所致。 • 局部辨汗头汗，阳热或湿热。半身汗出，痰湿或风湿阻滞，或中风。手足心汗出，脾胃湿热或阴经郁热。
医学
9人民卫生出版社
（二）望色一、全身望诊
⒈ 常色
• 主色：指由禀赋所致、终生不变的色泽。
医学
黄种人正常面色：微黄透红，明润光泽。 10人民卫生出版
社
客色：
• 指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不同因素影响所致气色的短暂性改变，非疾病所致。
医学
11人民卫生出版社
五色诊（病色）：根据面部五色
望、闻问、切获临床信息
诊断辨证
医学
4人民卫生出版社
目录
第一节
第二节第三节第四节
望诊
闻诊问诊切诊
医学
5人民卫生出版社
第一节望
诊
望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。
医学
6人民卫生出版社
一、全身望诊
（一）望神广义：是人体生命活动总的外在表现。狭义：精神意识思维活动。
医学
•
十问歌
59人民卫生出版社
一、问寒热
• 寒—恶寒和畏寒。恶寒：自觉怕冷，虽加衣被或近火取暖，

中医的四诊详解PPT课件

脏精衰竭，多属虚证。
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闻诊
闻呼吸 • 呼吸气微，属虚证、寒证，肺肾气虚。 • 呼吸气粗，属实证、热证，邪热犯肺。闻体气 • 腐臭：多见瘟疫证或身有溃疡的疮疡。 • 汗臭：湿温、热痹而致。 • 腥味：多见于大失血病人。闻口气 • 臭秽：胃热或口腔不清洁。 • 酸臭：多是胃有宿食，消化不良。 • 腥臭：多见于肺结核、肺脓疡。
中医四诊
李小小
1
四诊
• 四诊慨念：是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切四种方法。
• 基本原理：人体是一个有机整体，人体的皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，因而通过探查人体外部征象，以探求疾病的本质。
• 四诊合参：指诊查疾病时，必须将望闻问切四诊所收集的资料全面结合分析。
2.形体肥胖，气短无力，多为脾虚有痰湿。 3.形体消瘦，多为阴虚有火。 4.手足屈伸困难或肿胀，多为风寒湿痹。 5.抽搐、痉挛、多是肝风。 6.足膝软弱无力，行动不灵，多为痿证 7.一侧手足举动不遂，多为中风偏瘫。
11
望舌
• 舌诊是中医诊断疾病的重要方法。
• 舌质：舌的神、色、形、态，主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰。
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问汗
• 表实无汗 (风寒束表，阳郁于内) • 表虚有汗（外邪束表，营卫不调） • 自汗 (阳虚，卫表不和) • 盗汗（阴虚，内热） • 实热大汗（里热伤阴） • 危证冷汗（亡阳之兆） • 战汗 (正邪交争) • 头汗（湿热上蒸） • 半身出汗（营卫不调，气血运行不畅） • 手足出汗（阴虚，中焦湿热）
• 舌苔：舌面上附着的苔状物，主要用来判断感受外邪的深浅、轻重，以及胃气的盛衰。
• 正常舌象：淡红舌、薄白苔。
12
望舌

中医基础理论四诊ppt课件

1.声音 • 实证、热证—声音重浊而粗、高亢洪亮、烦躁多言 • 虚证、寒证—声音轻清，细小低弱，静默懒言 • 新病—声音重浊、嘶哑 • 久病—声音轻清、体弱
医学
51人民卫生出版社
一、听声音
2.语言
• 谵语—神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢。热扰心神 • 郑语—神志不清，声音细微，语多重复，时断时续。心气大伤，精神错乱
正常舌象
• 淡红舌，薄白苔。舌质淡红明润，胖瘦适中，柔软灵活；舌苔淡白均匀，干湿适中，不粘不腻，揩之不去。
医学
32人民卫生出版社
五、望舌病舌及主病
1. 舌质
• 舌色：淡白、红、绛、紫 • 舌形：老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕医学
33人民卫生出版社
五、望舌
（1）舌色
• 淡白：主虚证、寒证。
腐腻苔
腐苔—主食积胃肠，痰浊内蕴腻苔—主湿浊、痰饮、湿温
医学
46人民卫生出版社
五、望舌
（2）苔色：白苔:主表证，寒证
◎苔薄白为病邪在表； ◎苔白而厚，主湿浊内盛，或寒湿痰饮； ◎苔白滑黏腻多主痰湿； ◎苔白厚燥裂，可见于湿温病邪热炽盛，暴伤津液。
医学
47人民卫生出版社
五、望舌
黄苔：主热证
医学
24人民卫生出版社
二、局部望诊
眼-神色态
鼻口唇毛发
头面
耳
齿龈
喉
医学
躯干皮肤
25人民卫生出版社
二、局部望诊
（一）望头面 • 头过大、头过小——先天不足。 • 口眼歪斜——中风（二）望五官 • 眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉（三）望颈项躯体 • 瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝 • 羸疬——痰凝或血瘀 • 项强——经气不利或热极生风 • 鸡胸——先天不足，后天失养 • 腹部深陷——久病虚弱，新病津脱 • 腹部青筋暴露——肝郁血瘀

中医四诊课件

3、头发
（1）发黄：精血不足、先天不足、疳积（2）发白：肾虚、劳神伤血、先天（3）脱发：血虚、肾虚、血热化燥
（二）望面部

了解神的盛衰和脏腑精气的盛衰
1、面形异常：

（1）面肿：外感风邪、脾肾阳虚、心肾阳虚
（2）腮肿：外感温热毒邪、阳明热毒、腮腺肿瘤
（3）面消颧耸：气血虚衰、脏腑精气衰竭
中医诊法包括：望、闻、问、切四诊。
第一节
望诊
Inspection
望诊：是医生通过运用视觉对人体外
部情况进行有目的观察，以了解健康状态，测知病情的方法。
依据：人是有机的整体——司外揣内
内容：全身、局部、舌、排出物、小儿指
纹。
望诊的注意事项：
1、光线充足，避免干扰： 2、充分暴露，排除假象
作以诊断病情的方法。
（一）望态的原理（二）望态的内容

1、动静姿态
（1）坐形（2）卧式（3）立姿（4）行态
2、抽搐
多为动风之象
3、偏瘫
4、痿痹
二
局部望诊
是在全身望诊的基础上，根据病情和诊断
的需要，对病人的某些局部进行深入、细致的观察，以测知相应脏腑的病变情况。
青主寒痛瘀惊风黄主虚湿赤热证白脱血虚寒夺气黑肾虚瘀与水饮
三、望形

观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊断病情的方法。
（一）望形诊断的原理（二）望形体的内容

1、形体强弱（1）体强

（2）体弱
2、形体胖瘦

（1）肥胖
（2）消瘦
四、望态
观察病人的动静姿态，体位变化，和异常的动

中医四诊ppt课件

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脏腑和调精气充盛虽病预后良好
2 少神
❖ 概念：精气轻度损伤之象
❖ 临床表现与临床意义
精神不振健忘困倦面色少泽目光呆滞动作迟缓少气懒言倦怠乏力肌肉松软
.
脏腑功能虚弱精气受损
3 失神☆
❖ 概念：为精亏神衰或邪盛神乱之象 ❖ 临床表现与临床意义：
精神萎靡神识不清语言错乱反应迟钝面色晦暗目暗睛迷形体羸瘦动作失灵呼吸气微或喘促
风疹-外感风邪
瘾疹-外感风邪或过敏
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2、水疱
❖ 白锫白色晶莹如粟流水湿热郁于肌表
❖ 水痘斑丘疹-水疱-易破外感湿热
❖ 热气疮口角唇边鼻旁外感风热肺胃蕴热
伪膜松厚、易剥、不出血——肺胃热盛坚韧、着实、刮不去、出血——白喉
.
❖ （三）望躯体
❖ （1）瘿瘤——为肝气郁结，气滞痰凝 ❖ （2）瘰疬——为肺肾阴虚，虚火灼津 ❖ （3）项强——或为风寒外袭，经气不利，或为
热极生风，或为肝阳暴亢 ❖ （4）腹部深陷——为久病虚弱或新病津脱 ❖ （5）臌胀——多属肝郁血瘀或癥积形成
阴寒内盛
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黑色☆
❖ 机理肾阳虚衰水寒内盛
血失温养脉络拘急
❖ 主病肾虚寒证水饮瘀血痛剧
面色暗淡--肾阳虚
面色干焦--肾阴虚
眼眶周围--肾虚水饮
寒湿带下
面色黧黑肌肤甲错
——久瘀
❖ 脏腑——肾
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望色的注意事项
❖1 病色与常色的比较 ❖2 整体色诊与分部色诊相结合 ❖3 面部色泽的动态变化 ❖4 非疾病因素对面色的影响
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异常情况
❖ 腹部膨隆 ❖ 腹部凹陷 ❖ 腹壁青筋暴露 ❖ 脐部异常 ❖ 腹壁突起

中医之四诊PPT幻灯片

（1）舌色
• 淡白：主虚证、寒证。
舌色淡白（气血不足证）淡白而瘦薄（气血两虚）
. 淡白而胖嫩（虚寒证）
人民卫生出版社
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五、望舌
红舌：主热证
• 舌红苔黄（实热证）
.
舌红少苔（虚热证）人民卫生出版社
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五、望舌
绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺
• 舌绛有苔—温热病热入营血，或脏腑内热炽盛； • 舌绛少苔或无苔，或有裂纹—久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。
.
人民卫生出版社
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肾肝胆脾胃
心肺
.
人民卫生出版社
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五、望舌
正常舌象
舌淡红、苔薄白
.
人民卫生出版社
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五、望舌病舌及主病
1. 舌质
• 舌色：淡白、红、绛、紫 • 舌形：老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕
.
人民卫生出版社
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五、望舌
.
人民卫生出版社
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三、望排出物
1.望痰涎涕唾 2.望呕吐物 3.望大便 4.望小便
清稀、腥味寒证、虚证
黄稠、恶臭
.
实证、热证
人民卫生出版社
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四、望小儿指纹
• 正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。
• 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。
• 部位：分风、气、命三关。
.
人民卫生出版社
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一、全身望诊
（2）赤：主热证
满面通红（实热证）
两颧红赤（虚热证）
.
人民卫生出版社

中医的四诊PPT课件

编辑版ppt
12
病色主病
• 白色：主气血不足。
• 多见于贫血、失血、肺气虚、肾阳虚。如大出血后、各种原因引起的贫血、慢性肺病(肺痨)或慢性肾炎等病人多面色(白光)白。
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13
病色主病
• 黄色：主脾虚、湿盛。
• 黄而鲜明如橘子色的，多为湿热阳黄，可见于急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆结石等；黄而晦暗如烟熏色的，为寒湿阴黄，多见于慢性黄疸型肝炎、肝癌、胆汁型肝硬化等；淡黄、萎黄为脾虚、血虚，脾虚多由消化和吸收不良引起，血虚则可能是疟疾、钩虫病所致。
• 3、暑湿感冒：发热，头身困重如裹，胸闷，纳差，腹泻，舌淡红，苔黄腻，脉濡。用药：藿香正气水等。
• 4、气虚感冒：发热（低热），自汗出，频繁感冒，恶风，气虚乏力，语声低微，纳少，或便溏，舌淡红，苔薄白，脉细。用药：玉屏风散等。
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6
常用辨证方法
• 1、八纲辨证：表、里——病位深浅寒、热——寒则热之，热则寒之虚、实——虚则补之，实则泻之阴、阳——总纲
中医四诊概述
温红岩
编辑版ppt1ຫໍສະໝຸດ 中医四诊本讲的目的 • 1、了解我国中医古籍 • 2、掌握我国第一部按摩专著 • 3、了解中医四诊知识 • 4、了解中医看病的过程
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2
• 我国第一部按摩专著—— 《黄帝岐伯按摩经》，又称《黄帝岐伯按摩十卷》。
• 我国中医基础理论的奠基之作—— 《黄帝内经》包括《素问》和《灵枢》两部分。
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10
望色：
• 色是各种色泽，它反映脏腑气血的外荣，也是疾病变化的表现。色，通常为青、黄、红、白、黑五种；泽，是色的荣、
枯、明、暗等。色与泽心须等同重视，根据不同的色泽，可

中医四诊ppt课件

方法：诊察时需于光亮之处，医生用左手拇食二指捏着小儿食指，以右手大拇指用力适中，从小儿食指端推向指根，连推数次，使络脉明显，便于观察。小儿指纹可分为风、气、命三关。食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。
临床意义：浮沉分表里；红紫辨寒热；淡滞定虚实；三关测轻重。
32
第五节
望舌
（一）概述
38
注意事项
① 光线影响：望舌以白天充足、柔和的自
然光线为佳，光线要直接照射到舌面。光照的强弱与色调，常常会影响正确的判断。 ② 饮食或药品影响：饮食和某些药物可以使舌象发生变化。饮服某些食物或药物，可以使舌苔着色，称为“染苔”。如饮用牛乳、豆浆等可使舌苔变白，蛋黄、核黄素可将舌苔染成黄色。诸如此类，应予排出。 ③ 口腔对舌象的影响：牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可以使舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔变干等等，这些舌象异常，不能作为机体的病理征象，应予鉴别，避免误诊。
望形是观察病人体形、体质和形态来诊察疾病的方法。（一）望形诊病的原理及意义
原理：察外知内
意义：根据形体的强弱胖瘦等表现以了解脏腑的虚实、气血的盛衰。（二）望形的内容：强弱、胖瘦、体质
24
1.形体强弱
强--身体强壮，表现为胸廓宽厚，骨骼粗大，皮肤润泽，肌肉丰满。说明内脏坚实，气血旺盛。
弱 -- 身体衰弱，表现为胸廓狭窄，骨骼细小，皮肤枯槁，肌肉消瘦。说明内脏脆弱，气血不足。
35
舌诊的临床意义
• 判断邪正盛衰：舌质红润为气血旺盛；舌质淡白为气血虚衰。津足则润；津乏则干。舌苔薄润，为胃气充盛；舌苔无根或光剥无苔为胃之气阴衰败。气血畅通红活鲜明；气滞血瘀舌色青紫。 • 辨别病位浅深：质红热在气分；舌绛热入营血。苔薄白病初、轻浅；苔黄厚入里、病重。 • 区别病邪性质：如外感风寒苔多薄白；寒湿为病舌淡而苔白滑；痰饮、湿浊、食积或外感秽浊之气，舌苔厚腻；燥热则舌红苔燥；瘀血舌紫暗或有斑点。

中医四诊完整50134ppt课件

眼眶周围--肾虚水饮
寒湿带下
面色黧黑肌肤甲错
——久瘀
❖ 脏腑——肾
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29
望色的注意事项
❖1 病色与常色的比较 ❖2 整体色诊与分部色诊相结合 ❖3 面部色泽的动态变化 ❖4 非疾病因素对面色的影响
光线昼夜情绪饮酒饥饱
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30
青主寒痛瘀惊风黄主虚湿赤热证白脱血虚寒夺气黑肾虚瘀与水饮
❖ 4、体态：丰满、动作自如为有神；消瘦、动作艰难为无神。
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11
❖ （三）神的分类及判断
❖ 1、得神：又称有神。 ❖ 2、少神：又称神气不足 ❖ 3、失神：又称无神 ❖ 4、假神：
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12
1 得神☆
❖ 概念精充气足神旺或虽病正气未伤之象
❖ 临床表现与临床意义
神清语明面色荣润目光明亮精彩内含体态自如反应灵敏呼吸平稳肌肉不削
❖ 机理热——气血充盈虚阳上越
❖ 主病热证戴阳证满面通红--实热午后颧红--虚热面红如妆--虚阳外越
❖ 脏腑——心
完整版课件
26
黄色☆
❖ 机理脾虚机体失养
❖
湿邪内蕴
❖ 主病脾虚湿证黄疸
❖
萎黄--脾胃气虚
❖
面黄虚浮--脾虚湿蕴
❖
一身俱黄--黄疸
❖
分阴黄、阳黄
❖ 脏腑----脾
完整版课件
27
白色☆
❖ 机理气血不荣气虚血少阳衰寒盛
❖ 主病虚证寒证脱血夺气
❖ 淡白--血虚脱血 ❖ 恍白--阳虚水泛 ❖ 苍白--阳气暴脱
阴寒内盛
完整版课件
28
黑色☆

15.2.1四诊 PPT课件

总之五色主病从脏腑病位而言：青、赤、黄、白、黑分别主肝、心、脾、肺、肾之病。从病因角度讲：青、白、黑主寒，赤主热，黄主湿，黑主水饮，青、黑二色主血瘀。若从正气盛衰讲：黄、白、黑、赤对虚证诊断有参考价值。黑、青色往往见寒凝血瘀，此二色又见于疼痛。
中医诊断学
望舌
• （一）舌与五脏的关系 • （二）望舌的内容 • （三）望舌的注意事项 • （四）常见舌象及其临床意义
• 含义——又称“色诊”，广义是指通过观察人体皮肤、分泌物和排泄物的色泽变化来诊察病情的方法。狭义是指观察面部颜色与光泽以诊察病情的方法，又称为五色诊。
望色诊病的原理及意义 1、面部色泽是脏腑气血外荣的表现: 。
2、色、泽的意义与关系色——即颜色——属血、属阴——是血色与肤色相兼的外在表现——可反映脏腑气血的盛衰，病邪的性质及邪气的部位（反映疾病的不同性质和不同脏腑的病证。）泽——即光泽——属气、属阳——是脏腑精气盛衰的表现——可反映脏腑精气的盛衰，可判断病情的轻重和预后。关系——色与气不可分离，尤以气为重要（即气对判断病情轻重和预后比色更为重要），常言“有气不患无色，有色不可无气也”。“气至色不至者生，色至气不至者死”
中医诊断学
• 含义——望舌是通过观察舌体与舌苔的变化，了解患者生理功能状态和病理变化过程的诊察方法。是望诊的重要内容，是中医诊法的特色之一。
中医诊断学
• 舌的主要功能： • 辨别滋味，调节声音，拌和食物，协助吞咽。
舌面的脏腑分部
中医诊断学
舌象不仅可以反映整体病变，而且每一内脏又在舌面上有其代表性反映区。
中医诊断学
中医诊断学
地位及意义——因为人的视觉在认识客观事物中最为客观直接，而且在诊病时，最先接触病人的，就是医生的视觉，它方便、快捷、灵敏，所以望诊在中医诊法中是形成和发展最早的一种，被列为四诊之首， “望而知之谓之神” 。医生在诊病时应当充分利用视觉观察，以收集各种相关病情资料，做为估计疾病轻重、性质及判断预后的重要根据。

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医学
头面
耳
躯干
皮肤
25人民卫生出版社
二、局部望诊
（一）望头面 • 头过大、头过小——先天不足。 • 口眼歪斜——中风（二）望五官 • 眼、耳、鼻、口唇、齿龈、咽
喉（三）望颈项躯体 • 瘿瘤——肝气郁结，气结痰凝 • 羸疬——痰凝或血瘀 • 项强——经气不利或热极生风 • 鸡胸——先天不足，后天失养 • 腹部深陷——久病虚弱，新病
（一）望神广义：是人体生命活动总的
外在表现。狭义：精神意识思维活动。
• 通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情。有得神、失神、少神、假神四种情况。
医学
7人民卫生出版社
一、全身望诊
望神有的神
四
种少情神
况
失神
假神
医学
8人民卫生出版社
一、全身望诊
（二）望色
⒈ 常色
正常面色：微黄透红，明润光泽。
津脱 • 腹部青筋暴露——肝郁血瘀
医学
26人民卫生出版社
二、局部望诊
（四）望皮肤 1.外形：水肿、鼓胀、皮肤干瘪枯槁、疳积、皮肤甲错 2.斑：斑形如锦，或红或紫，平摊于皮肤，抚之不碍手
消失后不脱皮。 3.疹：色红，形如米粟，稍高于皮肤，摸之有碍手感，
消失后脱皮。 4.痈毒疔疖：丹毒、湿毒、痈、疽、疔、疖
辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。
医学
29人民卫生出版社
五、望舌
• 舌质：即舌体，舌的肌肉脉络组织。
• 舌苔：舌面上附着的苔状物，由胃气熏蒸而成。
• 望舌注意事项：光线；自然伸舌；顺序：舌尖→舌中→ 舌根→ 两侧；舌苔 → 舌质。
• 注意辨别染苔。医学
30人民卫生出版社
肾肝胆
医学
16人民卫生出版社
• 面色青黄（苍黄）者，可见肝郁脾虚，肝脉瘀阻。
• 小儿眉间、鼻柱、唇周见青色，为小儿惊风。
医学
17人民卫生出版社
一、全身望诊
（2）赤：主热证
满面通红（实热证）
两颧红赤（虚热证）
医学
18人民卫生出版
社
一、全身望诊
（3）黄：主脾虚、湿
• 萎黄：脾胃气虚 • 黄肿: 脾虚湿盛
（五）望毛发
医学
27人民卫生出版
社
三、望排出物
1.望痰涎涕唾 2.望呕吐物 3.望大便 4.望小便
清稀、腥味
黄稠、恶臭
寒证、虚证
实证、热证
医学
28人民卫生出版
社
四、望小儿指纹
• 正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。
• 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。
• 部位：分风、气、命三关。 • 临床意义：浮沉分表里，红紫
医学
11人民卫生出版
社
五色诊（病色）：根据面部五色
的变化诊察疾病的方法。
青（属木）:寒证、痛证、惊风、血瘀
赤（属火）：热证黄（属土）：湿证、虚证、黄疸
白（属金）：虚证、寒证、失血
黑（属水）：肾虚医、学水饮、血12人瘀民卫生出版
社
肺心肝
肾
脾
医学
13人民卫生出版
社
医学
14人民卫生出版
社
⒉ 病色一、全身望诊
寒湿带下。 • 面色黧黑，肌肤甲错: 多为
瘀血久停所致。
医学
21人民卫生出版社
一、全身望诊
（三）望形体
1.肥胖—痰湿体质干瘦— 多火体质
2.浮肿水肿证臌胀证 3.瘦瘪恶病质疳积证
医学
2
1.动静
• 多动—多为阳
证，热证，实证
• 少动—多为阴
证，寒证，虚
证
医学
• 主色：指由禀赋所致、终生不变的色泽。
医学
9人民卫生出版
社
（二）望色一、全身望诊
⒈ 常色 • 主色：指由禀赋所致、
终生不变的色泽。
黄种人正常面色：医学微黄透红，1明0人润民光卫生泽出。版
社
客色：
• 指受季节气候、生活和工作环境、情绪及运动等不同因素影响所致气色的短暂性改变，非疾病所致。
23人民卫生出版社
（四）望动态
2.咳喘 • 气粗声重，坐而仰首者—多为热证，实证； • 喘促气短，坐而俯首—多为寒证，虚证。 3.抽搐：主肝风内动 4.偏瘫：中风偏枯证 5.痿痹 • 痹证—关节肿痛，曲伸不利，麻木疼痛。 • 痿证—四肢痿软无力，行走困难。
医学
24人民卫生出版
社
二、局部望诊
毛发眼-神色态鼻口唇齿龈喉
中医基础理论
之
四诊
中医学是中华民族优医秀学传统文化的瑰宝 1
主要内容——望、闻、问、切
医学
2人民卫生出版
社
四诊的定义
中医临床诊察疾病和收集疾病资料的基本方法。主要包括望、闻、问、切四种运用医生感官诊察疾病的手段
医学
3人民卫生出版
社
四诊合参
从整体出发，灵活运用望、闻、问、切四种诊法，详细收集各种临床资料，抓住临床特征，结合疾病的本质，准确地诊断疾病，预测预后。
善色：明润光泽而
含蓄，表示病情较轻，预后较好；
• 恶色：晦暗枯槁而显露，表示病
情较重，预后欠佳。
医学
15人民卫生出版
社
一、全身望诊
（1）青：主寒、痛、瘀血、惊风
面色淡青或青黑者属寒盛、痛剧。
• 久病面色与口唇青黑者，多属于心气、心阳虚衰，或肺气闭塞，呼吸不利。
• 突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微者多为心阳暴脱，心血瘀阻之象，可见于真心痛病人。
脾胃
心肺
医学
31人民卫生出版
社
正常舌象
• 淡红舌，薄白苔。舌质淡红明润，胖瘦适中，柔软灵活；舌苔淡白均匀，干湿适中，不粘不腻，揩之不去。
医学
32人民卫生出版社
五、望舌病舌及主病
1. 舌质
• 舌色：淡白、红、绛、紫
• 舌形：老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕
医学
33人民卫生出版社
五、望舌
（1）舌色
• 淡白：主虚证、寒证。
舌色淡白（气血不足证）淡白而瘦薄（气血两虚）
淡白而胖嫩（虚寒医学证）
34人民卫生出版社
五、望舌
红舌：主热证
• 舌红苔黄（实热证）医学舌红少苔3（5人虚民热卫生证出）版
黑箱——(表象----本质)
望、闻问、切获临床信息
诊断辨证
医学
4人民卫生出版
社
目录
第一节望诊第二节闻诊第三节问诊第四节切诊
医学
5人民卫生出版
社
第一节望诊
望诊，是医生运用视觉观察病人的全身
和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。
医学
6人民卫生出版
社
一、全身望诊
阳黄：湿热证
医学
阴黄：19人寒民湿卫证生出版
社
一、全身望诊
（4）白色：主虚、寒
• 面色淡白无华: 气血虚 • 面色晃白: 属阳虚 • 面色苍白: 亡阳、脱血夺气或阴寒内盛。
医学
20人民卫生出版
社
一、全身望诊
（5）黑色：主肾虚、水饮、瘀血
• 面色淡暗: 肾阳虚 • 面黑干焦: 肾阴虚 • 眼眶周围色黑: 肾虚水饮或

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