颅咽管瘤术后水钠紊乱34例分析

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颅咽管瘤术后并发尿崩水钠平衡紊乱的护理

颅咽管瘤是胚胎期颅咽管残留组织发生的良性先天性肿瘤，占颅内肿瘤４约％，它起源于口腔外胚层所形成的颅咽
管残余上皮细胞，位于鞍上，视神经、交叉、体柄、多与视垂漏斗、 Ⅳ脑室底等结构关系密切。多见于儿童、年，性多第青男于女性，咽管瘤占成人颅内肿瘤的２５～％，颅．％４占儿童鞍区肿瘤５％，首选治疗为手术治疗，于手术刺激垂体和０其由丘脑下部，术后易并发尿崩症和ＣＷＳ水钠代谢紊乱是颅咽Ｓ，
［］Ｊ．护理实践与研究，０７４９：４２０，（）１［４１］王莲香，东红张８９例前列腺术后膀胱痉挛的护理［］Ｊ．中国民
伤残医学，０７，（５：９—８２０１１）７０
‘ ７７・４７
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●
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８４５
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颅咽管瘤术后常见并发症的处理

颅咽管瘤术后常见并发症的处理目的探讨颅咽管瘤术后常见并发症及其防治对策。

方法回顾性分析39例颅咽管瘤术后患者出现的各种并发症，结合患者具体病因，制定相应的治疗方案。

结果术后全组患者均出现了不同程度的各种并发症，尿崩症：21 例患者术后3 d 内均出现明显多饮多尿，24 h 尿量均超过4000 mL，最多者> 500 mL/h。

电解质紊乱：24例患者术后钠、氯、钾代谢紊乱，其中高钠高氯血症13 例，低钠血症11 例。

激素水平异常：20例术前或术后出现激素水平异常。

其他并发症：高热3 例，患者术后出现高热，体温达39～40℃；抽搐发作2 例，消化道出血1 例。

经积极治疗后均明显好转。

结论手术是目前颅咽管瘤首选的治疗方法。

虽然显微外科技术发展迅速，但由于颅咽管瘤性质及生长部位的特殊性、复杂性，手术风险不容忽视。

对于颅咽管瘤患者来说，术后并发症的治疗尤为重要，直接影响患者的预后，应尽早发现，积极防治。

标签：颅咽管瘤；并发症；处理；临床分析颅咽管瘤为胚胎期残余组织发生的良性先天性肿瘤。

肿瘤与第三脑室、下丘脑、垂体柄以及鞍区重要血管、神经结构关系紧密，给手术带来很大困难，以及术后并发症的治疗也直接影响着患者的预后。

术中下丘脑损伤是并发症产生的主要原因，多因素非条件Logistic 回归分析示术后癫痫发作、术中丘脑下部损伤致视丘下部综合征是主要的死亡危险因素，但尿崩、电解质紊乱、高热等多种并发症都加重了病情的恶化，在所有死亡患儿中非单一因素所致，而是多因素共同导致的结果。

2007年10月～2010年10月本院手术治疗颅咽管瘤39例，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组患者39例，男22例，女17例，年龄8～57岁。

临床表现：头痛25例，视物不清21例，闭经5例，多饮多尿2例，抽搐2例，四肢乏力1例。

病史0.5～3.0年，75%患者病程在1年以内。

1.2 影像学表现术前MRI示肿瘤位于鞍上20例，鞍上进入三脑室9例，鞍内-鞍上5例，鞍上-鞍旁5例。

颅咽管瘤术后并发症的预防和治疗附32例分析

关键词: 颅咽管瘤; 手术后并发症
中图分类号: R739.41
文献标志码: B
文章编号: 1009- 122X( 2008) 08- 0379- 01
2003 年 4 月~2007 年 10 月 , 我科手术治疗颅咽管瘤 32 例, 现报告如下。
1 对象与方法
男 18 例, 女 14 例 ; 年龄 6.5~57 岁 , 平均 27.3 岁 , 均行头颅 CT 及 MRI 检查 , 显示肿瘤直径 2~7 cm。手术方法 : 采用翼点入路 30 例, 终板入路 1 例 , 经额叶侧脑室与胼胝体入路 1 例。常规神经外科术后护理 , 并行锁骨下静脉穿刺监测中心静脉压 , 每小时监测尿量、尿比重、尿钠, 记 24 h 出入液体量、每 4 h 测体温 , 每 12 h 测电解质。
2结果
肿瘤全切 22 例 , 部分肿瘤及包膜残留 10 例。术后出现多饮、多尿 12 例 ; 水电解质紊乱 14 例 , 其中高钠、高氯 2 例 , 低钠、低氯 12 例 ; 无癫疒间、中枢性高热、上消化道出血等发生。尿崩症及电解质紊乱均在 20 d 内恢复 , 无死亡病例。随访 1 个月~2 年, 无尿崩发生。
收稿日期: 2007- 10- 17 ; 修回日期: 2008- 06- 02 作者简介: 袁红平( 1968- ) , 男, 江苏南京人 , 云南省肿瘤医院主治医师。研究方向: 颅内肿瘤
生带者 , 不强行分离 , 残留薄片肿瘤 , 术后辅助放疗。 ④术中使用生理盐水 30 ml + 罂粟碱 30 mg 脑棉湿敷瘤腔及外侧裂静脉 5 min, 本组病人术后无脑缺血表现。⑤术中注意保护垂体柄 , 即使不能全面保留垂体柄 , 也尽可能保留垂体柄的完整。尽管颅咽管瘤的首次手术应尽可能做到根治性切除。我们仍强调效价比, 手术原则是在不引起严重并发症或神经功能损伤的前提下 , 以最小的手术损伤尽可能切除肿瘤 , 不以病残或死亡为代价。 3.3 术后处理 ①尿崩症 : 为术后常见并发症。本组强调术后监测 , 若连续 2 h 平均尿量 > 200 ml/h, 比重< 1.005, 在排除大量饮水及使用利尿剂等因素后可确诊。在排除低钠血症及抗利尿激素异常分泌综合征后, 使用垂体后叶素 5U 皮下注射 , 4 h 后重复给药 , 然后根据尿量调整垂体后叶素用量。本组 12 例经上述处理, 尿崩症在 20 d 内均完全消失。②电解质紊乱 : 高钠、高氯血症 : 常为血液浓缩表现。本组 2 例 , 停止输入含钠溶液, 分次补充 5% 葡萄糖进行稀释治疗, 术后 5 d, 均纠正。低钠、低氯血症: 原因大多为脑性盐耗综合征 ( CSW) 和抗利尿激素异常分泌综合征 ( SIADH) 。 CSW 是由于肾脏排氯、排钠过多所致 , 其特点为 : 尿钠高、中心静脉压低 ( < 60 mmH2O) 、血浆渗透压高, 部分病人伴多尿。以补充血容量、改善微循环治疗为主, 同时给予促肾上皮质激素 ( ACTH) 或醋酸脱氧皮质酮 ( DOCA) 。SIADH 是由于心房利钠素和抗利尿激素分泌过多及术后医源性抗利尿激素使用不当 , 使体内钠、水潴留形成水中毒、血液稀释所致。其特点为: 尿钠低、中心静脉压高 ( > 100 mmH2O) 、血浆渗透压低, 部分病人伴少尿或尿量正常。治疗上采用限制入水量、适当补充钠盐 , 当血钠接近正常时停止补充 , 适当使用速尿。尿崩症、CSW 、SIADH 在颅咽管瘤术后病人中 , 仅靠临床表现很难鉴别 , 而治疗原则差别很大, 可同时出现在一个病人身上 , 电解质的变化极其迅速, 12 h 内血钠浓度可相差 30~40 mmol/L; 对此 , 我们的经验是 : 加强术后监测 , 特别是中心静脉压, 每小时尿量、尿比重、尿钠, 记 24 h 出入液体量、每 12 h 测电解质等均十分重要。

颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱护理措施探讨

颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱护理措施探讨作者：李妍来源：《中国实用医药》2013年第02期【摘要】目的探讨颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱护理措施。

方法200903201203收治的颅咽管瘤67例护理措施进行总结。

结果67例颅咽管瘤术后2d～8d发生尿崩症48例，发生率71.64%；出现电解质紊乱50例，发生率74.62%，经积极控制后40例，占81.63％1月内恢复正常，9例占18.37％需长期服用糖皮质激素。

结论颅咽管瘤术后容易并发水钠代谢紊乱，通过护理人员精确统计尿量、尿比重，细致观察病情变化，周密的纠正方案，可以减少水钠代谢紊乱带来的继发损害。

【关键词】颅咽管瘤术后；水钠代谢紊乱；护理措施颅咽管瘤是鞍内肿瘤首位，是常见先天性良性肿瘤，儿童、青年多见，占成人2.5～4.0％，儿童50％［1］；颅咽管瘤多侵犯鞍上和三脑室，手术是治疗的主要方法，包括全切或次全切颅咽管瘤，手术中可以损伤或刺激垂体柄及丘脑下部，容易并发水钠代谢紊乱，发生率达70～75%，为了减少术后水钠代谢紊乱对疾病造成的影响，我们采取积极护理措施，现总结汇报如下。

1资料与方法1.1临床资料选取200903201203收治的颅咽管瘤67例，其中男性47例，女性20例，年龄448岁，平均年龄31.6岁；采取39例采取肿瘤全切，28例采取次全切；术后均经病理检查证实为颅咽管瘤。

1.2护理措施1.2.1基础护理术后对患者进行生命体征严密监护，详细记录生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）变化，意识水平变化、瞳孔变化，临床症状变化，对患者出现意识变化进行积极判断，区分是术后继发颅内血肿造成还是水钠代谢紊乱造成意识变化［2］，并及时向医师报告。

1.2.2尿量监测尿量是术后监测重要指标，对每小时尿量、尿比重必须详细、准确记录，我们采用硬质精密尿袋观察记录每小时尿量，并且要对尿液颜色进行记录［3］；由于患者术后尿量可以达到4000～8000ml/h，每24小时统计一次不能满足临床观察需求，需每1 h总结1次，1.2.3血生化检测对术后患者当天及以后每日早晚各1次，临床指标正常后隔日1次，护理人员应及时抽取血液标本，送检及第一时间取回检验结果；对出现明显的尿崩症、电解质紊乱患者，应在治疗补充过程中随时进行检测，掌握治疗效果。

35例颅咽管瘤切除术后水钠代谢紊乱的护理

量饮用开水。护士要掌握尿崩症、高钠血症、低钠血症的临
床表现及检验结果的正常值，应早期、及时、准确地判断病
情，配合医师治疗，使患者早日康复。
参考文献
１周良辅．现代神经外科学Ｅ．上海：复旦大学出版社，２０：Ｍ３０１
ｍｏｍ／ｓＬ，尿比重＜１０５．０，而每小时尿量＞２０ｍｌ０。本组患
２５２高钠血症：当血钠超过１５ｍｍｏ／．．４ｌＬ时称为高钠血
症．治疗常以Ｅ服开水为主，同时静脉输注无钠液体由于ｌ
发现异常立即报告医生。
２４维持水平衡。及时治疗尿崩症：当患者尿量＜２０ｍｌ。￣０／ｈ时，可先不做处理，密切观察。当尿量达３０４０ｍｌｈ５～５／
２石祥恩．颅咽管瘤全切除术后水钠平衡紊乱的治疗Ｅ３中华神Ｊ．
碍如为进行性并已有电解质改变，应立即留取血标本急查血
ห้องสมุดไป่ตู้
可交替反复出现。尿崩症患者要准确记录出入液量，结合医生的治疗及时补充相应的水分；低钠血症患者要通过静脉和
口服补充钠盐，鼓励患者进食含盐量较高的食物；高钠患者
者发生尿崩症时一般２４ｈ尿量在４００８００ｍｌ多者可０～０，

颅咽管瘤伴术后晚期严重高钠血症1例

电解质变化。于入院后３６天，患者电解质恢复正常：Ｋ血
４２ｍｏＬＮ１５ｍｍｌＬＣ —１３ｍｌＬ同时上述症状．ｍｌ、ａ４ｏ、１０ｍｏ，／／／好转。
［］Ｓｍｉ，ＴｔｉａＭ．Ｓｒｉｌｍａａｅｅｔｆｃｎｏｈｒｎｌ－３ａｉＭａａｂｇｕｇｃｎｇｍｎｒｉａｙｇａｏａｐｏ
床治疗效果不佳，切除术后并发症多，出现程度不同的下丘脑反应，其中最常见的是尿崩症和电解质紊乱Ｊ。其发生０，非全切除者＜５％，００％而０一般可于术后２周内自愈Ｊ并且高钠血症一般发生在术后几，
ＯＮＣＯＬＯＧＹ，ｅ．２０，Ｓｐ０１ＶＯＩ８，．１ＮＯ．９０
颅咽管瘤伴术后晚期严重高钠血症１例
吴超民，建，肖时宝忆，方永明
【关键词】颅咽管瘤；高钠血症；电解质紊乱【中图分类号】７４２Ｒ３．【文献标识码】ＢＤ：０３６／．ｓｎ１７４９．０００．９ＯＩ１．９９ｊｉ．６２— ９２２１．９６ｓ【文章编号】６２— ９２一（０００１７４９２１）９—１４０８６— ｌ
为２８ｏＬ同时患者出现口渴、．ｍｍｌ，／尿量减少、软弱无力、恶
心呕吐等症状，而出现精神烦躁、漠、睡。根据颅咽管继淡思
【参考文献】
［］ＫｒｖｔｉＮ，ＣｄｉＳ１ａａｉｋａｕｌ，ＡｄｍＢ，ｅａ．ＣａｉｈｒｎｉｍｓｐａｓＣｔ１ｒｎｏａｙｇａｐｏ［］ｎｏｒｅ，０６２（）３１９．Ｊ．ＥｄｃＲｖ２０，７４：７ —３７

颅咽管瘤术后水电解质紊乱病人的护理

２．２病人术后电解质紊乱情况４９例病人术后出现了电解质紊乱，发生率为７３．１３，多出现在术后２ｄ～８ｄ（５．３１ｄ４－７．２４ｄ）。低血钠３Ｏ例，高血钠４例，交替性钠紊乱（早期高血钠，晚期低血钠）１５例。经治疗４Ｏ例（８１．６３）在４周内恢复，９例（１８．３７）需长期使用糖皮质激素。按电解质紊乱类型分组，术后以低钠为主，占６１．２２；不同紊乱类型持续时间比较差异有统计学意义，提示低血钠持续时间较长。见表２。
ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨＮｏｖｅｍｂｅｒ，２０１０Ｖｏ１．２４Ｎｏ．１１Ｂ
瘤术后水电解质紊乱病人的护理
ＯｆｐＯｓｔＯｐｅｒａｔｉＶｅｃｒａｎｉｏｐｈａｒｙｎｇｉｏｍａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｗａｔｅｒａｎｄｅｌｅｃｔｒｏｌｙｔｅｓｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ谢冠玲，赵静，蓝海。朱小燕
该并发症不能及时识别，会引起不可逆转的水电解质紊乱而导
表１４８例术后不同程度尿崩持续时间比较
致手术失败，并危及病人生命＿３］。本文对病人术后并发症出现
的时间进行统计分析，以探讨颅咽管瘤病人术后水电解紊乱的
特点和护理要点。
１资料和方法
１．１一般资料入选病例为２０００年１月一２。０８年ｌ２月中山大学附属第一医院神经外科手术切除并经病理证实的颅咽管瘤

颅咽管瘤术后低钠血症的观察及护理

『３］
，
从而改善组织细胞的供氧环境．组织细胞新陈使
代谢功能活跃．进功能低下的组织细胞的功能恢促
复和修复。本实验组雾化的药物在高浓度氧的协同下．快了黏膜吸收可迅速有效地消除炎症加
（稿日期２１ — ９２）收０００ — ７
１９ｍｏＬ２例，１０ｍｏＬ１ｍｌ１／＜１ｍｌ３例；液检查：／尿尿钠
２次检测血钠若尿量＞００ｌ４．７０ｍ／ｈ在补盐之后给２
１一般资料本组患者３．１１例．中男ｌ其９例．１女２
例；年龄５６７岁，均２～３平６７岁；程最长６年，病
最短４个月
颅咽管瘤术后低钠血症的观察及护理
周军丽
【关键词】颅咽管瘤；低钠血症；护理［中图分类号】Ｒ７．４３６
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
我科２００２年１０月～２００８年ｌＯ月收治了７６例颅咽管瘤患者并行手术治疗后．中发生低钠血其
１资料与方法
主这类病人根据钠丢失的量．４给％氯化钠２０ｌ５ｍ
静滴．每８１ｈ次．．～２１０９％氯化钠３０～４０ｍｌ００００／ｄ静滴，及时补充白蛋白或血浆．并以提高血浆胶体渗透压。除静脉补盐补液外．励患者口服补盐，日鼓每

颅咽管瘤术后尿崩症并发高钠血症伴抽搐一例

颅咽管瘤术后尿崩症并发高钠血症伴抽搐一例患儿女，12岁3月，半年前因头痛、呕吐伴昏迷确诊为颅咽管瘤、梗阻性脑积水，行开颅探查+肿瘤切除术，术后有尿崩症及反复高钠血症。

本次患儿因发热咳嗽半月，加剧伴神志不清12小时入院。

入院查体：T40.5℃，P140次/分，R56次/分，BP92/70mmHg，意识模糊，精神软，柯兴貌，颈软，双瞳孔等大等圆，光反射灵敏，心音中，律齐，未及杂音，呼吸规则，双肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音，腹软，肝脾肋下未及，四肢肌力V级，肌张力中，腱反射引出，双侧巴氏征阴性。

辅助检查：血气分析+电解质：pH7.260，pCO2 52.3mmHg，p O2 34.2mmHg，钾3.4mmol/L，钠192mmol/L，氯158mmol/L，乳酸2.9mmol/L。

血常规：白细胞21.35×109/L，血红蛋白129g/L，血小板301×109/L，超敏CRP82mg/L。

尿常规：尿比重1.006，尿蛋白-，尿糖-，尿白细胞-。

前降钙素：9.76ng/ml。

甲状腺功能：总T3 0.8nmol/L，总T4 40.3nmol/L，促甲状腺激素0.11mIU/L，游离T4 8.8pmol/L。

血生化、醛固酮、促肾上腺皮质激素、皮质醇未见明显异常。

胸部CT：支气管肺炎征象，肝脏密度减低。

头颅MRI：颅咽管瘤术后改变，鞍上仍见结节状软组织影；幕上脑积水；右侧额叶侧脑室室壁下异常信号影，累及胼胝体。

诊治经过：患儿入院诊断：（1）电解质紊乱：高钠血症（2）急性支气管肺炎（3）颅咽管瘤术后（4）垂体功能不全（5）中枢性尿崩症（6）甲状腺功能异常。

给予美平抗感染，优甲乐50ug口服，氢化可的松20mg口服，静脉泵注垂体后叶素，补充2/3张含钠液，4天后血钠从192mmol/L降至144mmol/L，停垂体后叶素改睡前口服弥凝1/4片（25ug），血钠再次上升至173mmol/L，调整弥凝剂量效果亦不佳。

颅咽管瘤切除术后水钠代谢紊乱的护理

定时检查，患者养成规则的功能锻炼的习惯，使这样
患者在出院后就能按照功能锻炼计划的要求持之以恒，保质保量地完成锻炼任务。
【考文献】参
显疼痛为宜。对疼痛特别明显敏感者可适当给予止
痛剂．术后５７天随着局部肿胀和疼痛的消退可逐渐增加活动次数。到术后３周可将每次活动次数增
形上皮细胞，一种常见的先天性肿瘤，占脑瘤总是约
了相应的护理措施，果满意。效
１临床资料
数的４６ ” ％～％ｔ。水钠代谢紊乱是颅咽管瘤的突出并
发症之一．重时可危及生命［严Ｅｌ科自２０。我０３年ｌ２月～０５年ｌ２００月共收治颅咽管瘤患者３５例，入院后均行手术治疗，通过对这３５例颅咽管瘤的患者进行严密的临床观察，及时发现水钠代谢紊乱并实施
维普资讯
南通大学学报（医学版）
・２２５・
做好心理护理。首先向患者宣传功能锻炼的重要意
义，同时让患者了解功能锻炼的有关知识和方法，使
２２术后康复训练的原则［（）功能锻炼必须．１１手１掌握循序渐进的原则，第４周起拆除局部固定的石
责任护士及时向手术医师了解患者肌腱损伤修复及
其它相关知识，根据患者的具体情况与医师共同制

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颅咽管瘤术后水钠紊乱34例分析
目的对颅咽管瘤术后水钠紊乱的情况进行分析探讨。

方法选取34例颅咽管瘤手术患者，观察其术后发生水钠紊乱情况，对其进行总结分析。

结果经过密切的临床观察，发现术后发生水钠紊乱情况率较高，分为尿崩症、血钠紊乱，通过及时正确的处理能够减轻患者的痛苦，更好的帮助患者进行恢复。

结论颅咽管瘤术后发生水钠紊乱情况比较常见，需要有效的从补液、饮食等方面进行护理纠正，以便于更好的对患者进行治理，取得良好的治疗效果。

标签：颅咽管瘤；水钠紊乱；尿崩症
颅咽管瘤是一种先天性良性肿瘤，在颅内肿瘤中占约4%，其发生大部分在儿童、青年、以男性居多[1]。

水钠紊乱是在进行颅咽管瘤手术后发生率较高的并发症，分为水平衡紊乱和血钠紊乱两种情况，对患者的健康状况影响较大。

现对我院收治的34例颅咽管瘤患者的术后发生水钠紊乱情况进行总结分析，具体情况如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选取我院2010年8月～2014年3月进行治疗的颅咽管瘤患者共34例作为观察对象，其中男22例，女12例；年龄在11～54岁，平均年龄（31.6±7.4）岁；患者就一般资料情况具有客观对比性（P>0.05），无统计学意义。

1.2方法颅咽管瘤手术后，常发生水钠紊乱情况，多表现为尿崩症与血钠紊乱：尿崩症一般在24h内有3500ml～8500ml，甚至有严重情况的超过10000ml[2]，当患者出现尿崩症时，应注意根据实时情况对患者进行补液，要注意量出而入原则，维持患者体内的水平衡，严格按照医嘱进行临床胃肠道补液[3]；钠紊乱情况在颅咽管瘤术后的表现为血钠紊乱，会出现血钠过高和血钠过低两种情况，术后1w以内应注意高血钠情况的发生，1w以后低血钠发生的可能性较高，两种情况有可能发生反复，需要对患者的及时情况进行掌握，合理的对患者进行静脉或者口服补液。

需要根据患者的具体情况进行用药调整，与以往每天进尿量行记录不同，现对每小时尿量进行记录总结，以便于更加的精确和能更及时的掌握患者的状况，更加合理有效的进行处理。

1.3统计学处理该项实验所得结果数据均就计算机整理完毕并予以SPSS18.0统计学软件处理，资料中计量资料统计采用2个样本均数两两比较（Wilcoxon 两样本比较法），记数数据运用（x±s）表示，组间差异运用χ2或t 检验。

结果对比数据运用P表示，且以P＜0.05为有显著差异性及统计学意义，以P>0.05为结果无差异性及不具统计学意义。

2 结果
经过密切的临床观察后发现患者在颅咽管瘤术后发生水钠紊乱情况较为常
见，其中血钠紊乱情况略微高于水紊乱情况，两者同时发生的情况也有，经过密切的临床护理用药后患者的预后情况较为良好，以及根据不同手术入路情况对血钠紊乱类型的分布情况进行比较分析，见表1、表2。

3 讨论
水钠紊乱是颅咽管瘤术术后发生率极高的并发症，术后的发生率高达70%～75%，水钠紊乱的出现极大地影响了患者在术后的恢复。

我们需要注意在术后的高低血症发生的时机，水平衡紊乱引发的尿崩症等，这都是造成预后不良、患者痛苦的重要因素。

其中常见的水平衡紊乱是尿崩症，在发生尿崩症时会因为体内的液体流失过多而引起抗利尿激素分泌减少，则引起钠平衡紊乱，而在术后由于时间不同，体内生理代谢也不同，所以在术后各时期有可能是低血钠也可能是高血钠，且水钠平衡也可能是同时发生紊乱，或是单独发生[4]。

一般来说，在手术后的短时间内，也就是前期，通常是出现高血钠，这是由于抗利尿激素分泌减少导致，而随着时间变化，术后下丘脑功能恢复，抗利尿激素不正常增多，则造成低血钠，所以在术后恢复过程中便要求护理工作者根据实际情况看好时机进行正确的护理。

例如，尿崩症患者就应该在按时记录单位时间出入量，结合医生所述的术后治疗补充大量的水分；而在手术前期易出现高钠血症患者，这是则要求患者饮食上要多食含盐量低的或是无盐的食物，并且大量地饮水，以此来促进钠盐的排出；低钠血症患者则要尽量进食含盐量高的食物，来补充钠盐，当然由于个人体质的差异，所以高低血症并不是固定时期出现单一症状，极有可能两者交替出现，故在这个时候要求术后处理更加细致和严谨，若出现交替出现的情况则要及时进行输液的液体的调整，以此来应对交替变化的症状[5]。

而就本次研究结果显示，通过对患者的临床观察，发现术后发生水钠紊乱情况率较高，分为尿崩症、血钠紊乱。

而通过及时的处理能够大幅度减轻其痛苦，更好的帮助患者进行恢复。

综上所述，颅咽管瘤后水钠紊乱的症状交替变化是比较复杂的，这要求术后处理时能根据实际的情况、实时的变化进行点滴液体或是饮食的调整，也就是要求足够的应变能力，这一点不仅在颅咽管瘤术后的术后处理中有重要意义，更是其他临床手术对于术后并发症的处理中也同样重要的，值得所有的临床工作者借鉴并应用与实际。

参考文献：
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