骨质疏松是Pornmer在1885年提出来的

1女运动员三联征的提出1992年美国运动医学界提出：膳食紊乱、闭经、骨质疏松合称为女运动员三联征。

资料显示只要患其中一种疾病则其他疾病也往往存在。

该病症最严重的后果是最终导致死亡。

国际运功医学领域更倾向于三联征始于饮食的紊乱。

随之而来的是闭经和骨质疏松。

饮食的紊乱通过改变代谢和性激素水平而影响月经，而骨密度的下降则受到低雌激素水平和饮食失调的双重调节。

三联征常常被忽略、得不到应有的重视，这与该病症本身的隐蔽性，及其他病症对其的掩盖是分不开的。

临床检查时三联征常被误诊为训练疲劳、心动过缓的心律不齐、抑郁或应力性骨折等。

研究还发现三联征的发生与运动项目有高度的相关性。

国外的调查显示，越野赛跑、体操、游泳是三联征发病率最高的项目。

同时青春期的女性也极易成为患病对象。

事实上,三联征不仅仅发生于女运动员中，同时发生在爱运动的女性以及耐力专项的男运动员中。

1.1饮食紊乱根据《精神病诊断和统计手册》第4版（DSM-IV）中的诊断标准，饮食紊乱包含：严重的饮食障碍和不典型的饮食紊乱两类。

其中严重的饮食障碍主要包括：神经性厌食、神经性暴饮暴食和暴食症。

不典型的饮食紊乱具体表现为：有长期的饮食混乱行为，但临床表现又未达到以上三种病症的诊断标准。

西方国家中饮食障碍已经成为了严重的社会问题并大大降低了人们的生命质量。

因此，国外对饮食障碍的相关研究也较多。

这些研究分别从性别、年龄、社会阶层、人种等方面阐述了饮食障碍的发生率，并从神经内分泌学和心理学角度揭示了严重的饮食紊乱行为的高危因素及发生机制。

具体的研究集中在：神经肽Y、瘦素以及两者的关系。

同时，分子生物学对严重的饮食障碍患者的研究发现：饮食行为的异常与人类的相关基因的多态性有关。

例如：AGRP基因多态性位于第16号染色体上，共有三种不同突变。

M C4R共有5种多态性,5-HT2AR（5羟色胺2A受体）基因多态性。

而心理学家倾向于将饮食紊乱的发生归结于认知行为理论。

西班牙的Navarra进行了一项与饮食紊乱危险因素有关的研究，得出的结果显示：较小的年龄和经常单独进食更容易患饮食紊乱。

骨质疏松症的相关研究及进展骨质疏松症是一组全身性的骨骼疾病，其特征是骨量减少、骨组织显微结构退化，致骨脆性增加，极易发生骨折，已被公认为严重的社会公共健康问题。

目前，全世界约有2亿人患骨质疏松症，其发病率已跃居世界各种常见病的第7位[1]。

1.定义1885年，欧洲病理学家Pommer首先提出“骨质疏松”一词，意为骨质减少，组织学上可见布满孔隙的骨髓；随着20世纪60年代发明了骨密度测量仪后，对骨质疏松的病因、易发因素、临床诊断和防治等进行了深入研究，加深了对骨质疏松的认识。

美国国立卫生研究院把骨质疏松症定义为“以骨强度下降而易于骨折为特征的骨骼系统疾病”[2]。

骨强度主要由骨密度和骨质量两方面所决定。

骨密度可用单位面积(或体积)内矿物质的含量来表示，任何个体的骨密度是峰值骨量和骨丢失量两者的综合；骨质量则包括骨骼构筑、骨代谢转换、骨骼积累性破坏(显微骨折)和骨矿化程度的总称。

骨矿密度可反映骨强度的70%[3]。

从疾病整个历程来看，骨质疏松至少包括骨量减少、骨质疏松症和骨质疏松性骨折三个阶段。

2.分类骨质疏松系骨代谢障碍的一种全身性骨骼疾病，依据病因可分为原发性骨质疏松、继发性骨质疏松和特发性骨质疏松；依据病理特点可分为高转换型骨质疏松、低转换型骨质疏松。

高转换型骨质疏松是骨吸收和骨形成均增加的骨转换率增高的一种病理状态，主要见于妇女绝经后早期、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进和风湿性关节炎性骨病、牙周病等。

低转换型骨质疏松是骨吸收增加或减少，而骨形成率降低，因而表现为低转换率的一种病理状态，主要见于老年性骨质疏松。

也可从病因学上简单地分为原发性、继发性骨质疏松症。

原发性骨质疏松症：除年老和绝经外无其他原因，可分为退行性骨质疏松症和特发性骨质疏松症。

退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。

继发性骨质疏松：是指由某些疾病或药物病理性损害骨代谢所诱发的骨质疏松属于继发性骨质疏松，如代谢性疾病、内分泌疾病、结缔组织疾病和影响骨代谢的药物等引起的骨质疏松，可由一种致病因素或多种致病因素引起。

定义：以慢性腰背疼痛，甚则畸形、骨折为主要表现的一种全身性骨量减少性疾病。

基本概述骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。

骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。

在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。

该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。

随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。

骨质疏松是Pornmer在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。

早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。

直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。

每年的10月20日“国际骨质疏松日”。

概念的理解和认识①骨量减少：应包括骨矿物质和其基质等比例的减少。

②骨微结构退变：由于骨组织吸收和形成失衡等原因所致，表现为骨小梁结构破坏、变细和断裂。

③骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加，对载荷承受力降低而易于发生微细骨折或完全骨折。

可悄然发生腰椎压迫性骨折，或在不大的外力下发生挠骨远端、股骨近端和肢骨上端骨折。

发病原因骨质疏松症的具体病因尚未完全明确，一般认为与以下因素有关：1、内分泌因素女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的。

骨质疏松症在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前出现，提示雌激素减少是发生骨质疏松重要骨质疏松症图例因素。

绝经后5年内会有一突然显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失2%～5%是常见的，约20%～30%的绝经早期妇女骨量丢失>3%/年，称为快速骨量丢失者，而70%～80%妇女骨量丢失<3%/年，称为正常骨量丢失者。

骨质疏松症的主要临床表现骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。

骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。

在骨折发生之前，通常无特殊临床表现。

该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。

随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。

骨质疏松是Pornmer在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。

早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。

直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。

每年的10月20日“国际骨质疏松日”。

(1)疼痛。

原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。

疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。

老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。

新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。

若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。

若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。

(2)身长缩短、驼背。

多在疼痛后出现。

如何正确防治骨质疏松2023年-2024年度执业药师继续教育专业科目参考答案单选题（由一个题干和两个以上的备选答案组成，其中只有一个为正确答案。

选出正确答案。

）1.2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松是以（）下降、骨折风险增加为特征的骨骼系统疾病。

(A)A.骨密度B.骨强度C.骨长度D.骨质量2.骨质疏松可发生于不同性别和任何年龄，但是多见于(D)A.男性儿童和老年妇女B.青年和男性成人C.儿童和妇女D.绝经后妇女和老年男性3.绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后（）年内(C)A.1-2年B.3-5年C.5-10年D.6-15年4.老年性骨质疏松一般是指老人（）岁后发生的骨质疏松(B)A.55岁B.70岁C.80岁D.60岁5.易引起骨质疏松的药物不包括(B)A.强的松B.甲状旁腺激素C.肝素D.铝碳酸镁6.雌激素间接减少骨吸收的原因应除外(D)A.增强肝25羟化酶B.促进降钙素分泌C.降低甲状旁腺激素D.增加前列腺素E2浓度7.对降钙素的正确描述(D)A.不参与钙及骨的代谢B.属于多肽类激素C.从甲状腺β细胞分泌D.临床应用的均为鱼降钙素多选题（由一个题干和两个以上的备选答案组成，每题的备选答案中有2个或2个以上正确答案，选出正确答案，少选或多选均不得分。

）1.骨质疏松的典型症状是什么(ABCD)A.骨痛B.肌肉痛C.驼背D.骨折2.请判断下面哪些患者需要做骨密度检测(ABD)A.评价阿仑膦酸钠治疗效果B.摔倒后出现骨折C.评价OSTA指数<-1D.张某，60岁女性，有风湿性关节炎和过敏性哮喘3.肾功能不全的患者可以选择哪种药物(CD)A.维生素D3B.维生素D2C.骨化三醇D.阿法骨化醇4.前列腺增生的临床症状有（）(ABCD)A.尿频，排尿次数增加B.夜尿频繁C.尿急，不能忍尿D.排尿不完全(尿不尽感)5.前列腺增生的并发症有（）(ABC)A.急性尿潴留B.泌尿道感染C.血尿D.尿失禁6.下列描述尿动力学检查，正确的是（）(ABD)A.尿流率指单位时间内排出的尿量B.尿流率检查可以反映前列腺增生病人排尿的梗阻程度C.最大尿流率＜20ml/s表明排尿不畅D.＜10ml/s表明梗阻较严重，常是手术指征之一7.能提供心率昼夜节律变化的心率监测方法首选（）(C)A.诊室心率B.家庭自测心率C.动态心率监测D.心电图8.中国专家共识建议，高血压患者心率管理的起点是心率大于多少次（）(B)A.75次/分B.80次/分C.90次/分D.100次/分9.高血压伴心率增快的药物，首选（）(A)A.β受体阻滞剂B.非二氢吡啶类钙离子拮抗剂C.伊伐布雷定D.地高辛10.严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过（）例次。

当季·话题Health Theme1.骨质疏松症是老化的表现，不是一种病？错！1994年由世界卫生组织WHO专家组提出，骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

2001年美国国立卫生院提出，骨质疏松症是一种以骨强度遭受损害导致骨折风险度增加的骨病。

骨强度反映两个主要方面的完整性：骨密度和骨量。

因此骨质疏松症虽然在老年人中比较常见，但有别于正常健康状况，是一种疾病状态，需要在医生的指导下进行生活方式调整和药物治疗。

而通过生活方式干预、补钙，必要时配合药物治疗而减轻病人的疼痛、预防骨折的发生，可以提高老年人的生活质量并延长其寿命。

2.有没有骨质疏松症，自己可以感觉得到？错！骨质减少通常没有任何症状。

除非你进行骨密度测试，否则很难诊断。

可能在你毫无意识的时候就已经患上了骨质疏松症。

椎骨发生改变引起的背痛可能是骨质疏松的最初症状。

在美国，骨质疏松症是每年150万人发生骨折的根本原因。

脊椎压缩性骨折是骨质疏松引起的最常见疾病——微小的骨折会导致脊椎塌陷并改变脊椎的形状。

髋部骨折可能致残，甚至增加死亡风险。

腕关节、骨盆和其他骨折在骨质疏松症患者中也很常见。

3.当你身体缺乏钙时，会从骨头中提取钙？是的！你的身体正常运转时需要钙。

当钙摄入不足时，它会从你的骨头中提取。

如果日常生活中你的钙摄取不足，会导致骨质疏松并增加骨折的机会。

4.当你多大年纪时，骨量就开始减少了？A 35岁左右B 45岁左右C 55岁左右答案：A。

骨量丢失发生得比你想象得还要早。

你的骨骼是能够储存钙和其他矿物质的活体生长组织。

在你30岁之前，你的骨骼组织的生成速度比流失要快。

而35岁以后，这科普篇：你对骨质疏松症的误解有多深？骨质流失是一个无声的缓慢的过程，通常没有症状，也会让你误以为这不是什么大毛病。

但随着年龄增大，一旦当你发现时，为时已晚。

你的姿态有了明显的变化，可能摔倒、撞了一下，甚至打喷嚏都会让你发生骨折。

疾病简介骨质疏松片子骨质疏松，是Pornmer在188 5年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。

早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。

直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。

每年的10月20日定为“国际骨质疏松日”。

酒精性骨质疏松症(AOP）是指因长期、大量的酒精摄入导致骨量减少，骨的微观结构破坏，骨脆性增加，骨折风险性增加的一种全身骨代谢紊乱性疾病，属于继发性骨质疏松症，亦为低转换型骨质疏松，是临床常见的酒精性骨病之一。

临床表现1、疼痛：原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。

疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

2、身长缩短、驼背：多在疼痛后出现。

脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。

3、骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

4、呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

测量方法1、Singh指数。

2、摄手部平片测量第二掌骨干中段骨皮质的厚度正常情况下皮质骨厚度至少应占该处直径的一半。

3、Nosland-Cameson单光子吸收仪以1251作为单能光子来源根据骨组织和软组织吸收光子有所差别，可以测定肢体内骨组织含量，以桡骨为例正常情况下，桡骨近端干骺端处95%为皮质骨，5%为松质骨；而远端干骺端则75%为皮质骨25%为松质骨。

骨质疏松症的预防与饮食指引1.预防骨质疏松的饮食疗法2.预防骨质疏松一定要从饮食开始3.怎么预防骨质疏松4.骨质疏松吃什么食物好？怎么预防骨质疏松？5.骨质疏松吃什么食物较好？骨质疏松一般要注意什么？预防骨质疏松的饮食疗法骨质疏松是我们许多的朋友们在生活中经常会出现的问题了，一旦出现了骨质疏松的现象，那么我们人体是很容易受到一些不必要的伤害的，但是人们对于防止骨质疏松的方法还不是非常的了解，下面我们就来看看防止骨质疏松的饮食疗法吧。

少吃盐有测定表明，肾脏每排出2300mg钠，同时就会丢掉40-60mg的钙(NordinBEC，1993);也有在成年人当中的24小时代谢测定研究发现，每排出1000mg的钠，会同时丢掉26.3。

如果一位中年女性每天多吃1000mg的钠(相当于2.5g的食盐)需要排出，又不多摄入钙，排泄的钙全部来自于骨钙，那么每年会多损失1%的骨钙，世界卫生组织的推荐摄入量是5g每天，可是我国居民达到了9g每天北方地区达到了12g每天。

所以要少吃盐少吃大鱼大肉一项人体研究发现，当每日蛋白质摄入量为48g、钙摄入量500mg的时候，尿钙排出量为4.2mmold，实际需要摄入970mgd的钙来维持身体的钙平衡;蛋白质摄入量90gd、钙摄入量同样为500mg时，尿钙排出量为5.0mmold，实际需要摄入1215mgd的钙来维持身体钙平衡中国人日常习惯的白米饭白馒头为主食、肉类为主菜的饮食模式，一旦富裕起来，钙摄入量又少，动物蛋白质又摄入过量，其实是最不利于骨骼健康的。

对于乳制品摄入较低的中国人来说，当然了，大家也是可以多吃一些豆制品的哦，豆制品是我们吸收钙物质最为重要的来源哦，只要充足的补充钙物质，那么就是可以帮助我们预防骨质疏松的哦。

从减少钙流失角度来说，用豆制品来替代一部分动物性食物作为蛋白质来源，用淀粉类杂豆替代一部分谷类食物作为淀粉来源，豆中含有维生素K和大豆异黄酮，有利于钙的利用率对骨骼健康来说是最理想的。

三点助你有效预防骨质疏松10月20日,是世界骨质疏松日。

医学人士介绍，骨质疏松是一种日益威胁人们生命健康的疾病，因骨质疏松导致髋关节骨折其1年内病死率达20%，生存1年以上者约25%丧失活动能力，为此全球都予以了普遍关注和重视。

骨骼常识1895年德国物理学家伦琴发现X射线，拍到了自己夫人的掌骨，从此我们可以看到自己的骨骼了。

骨骼是人体最坚硬的器官，共有206块，约占人体重量的14%骨质疏松及其危害人体的骨骼如同大厦的钢筋，当钢筋变少、变脆，人体就会发生骨质疏松。

中国是全球骨质疏松症患者最多的国家，约有9000万患者，占中国总人口的7%。

骨质疏松极易引发骨折及其并发症，以一位髋部骨折患者为例，每年的直接经济负担是32776元。

导致骨质疏松的原因骨质疏松的原因众多，比如：雌激素水平下降；遗传；钙摄取、吸收不足；缺乏运动；光照不足；维生素D缺乏；服用影响骨代谢药物；吸烟、酗酒等不良嗜好。

很多人担心汽水饮料中的磷会影响人体钙的吸收，从而影响骨骼健康。

事实果真如此吗？其实不然。

磷是人体必需的元素，广泛存在于自然界各种食物中，比如100克的巧克力磷含量280mg，鲤鱼磷含量204mg，鸡蛋磷含量176mg，牛肉（瘦）中磷含量172mg，大米磷含量110mg，牛奶磷含量73mg，豆浆磷含量30mg，100ml的汽水中磷含量约为10mg。

根据中国营养学会的数据，“磷”元素成人适宜摄入量是每天700毫克，这相当于21罐330毫升汽水中磷的总量; 成人摄入磷元素的耐受量为3500毫克，相当于106罐汽水。

因此对于身体健康的成年人，在钙摄取充足的前提下，适当地喝汽水不会损害骨骼，也不会导致骨质疏松。

骨质疏松的预防方法1均衡饮食：一般情况下，我们完全能够通过食物获得足量的钙，日常食物中以牛奶和奶酪所含的钙最多，干豆类、鱼、豆腐、深色的蔬菜如花椰菜、甘蓝类蔬菜和芥兰等都含有丰富的钙。

喝骨头汤真的能补钙吗？其实不然。

一碗骨头汤中的钙含量只相当于一碗牛奶中钙含量的1/20。