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唑来膦酸对骨质疏松症的疗效及其对骨代谢指标的影响沈追孟【摘要】目的：探讨唑来膦酸注射液对骨质疏松症（ OP）的疗效及其对骨代谢相关指标的影响。
方法将120例骨质疏松症患者，随机分成治疗组（66例）和对照组（54例）。
对照组患者每日口服碳酸钙D3片，疗程12个月，治疗组患者在此基础上静脉注射唑来膦酸。
比较2组患者治疗前及治疗1年后的疼痛评分，相关部位骨密度及骨代谢相关指标。
结果治疗1年后，唑来膦酸联合碳酸钙D3治疗组骨痛评分显著低于对照组（P＜0．05）。
治疗组L2～L4、Neck区骨密度（BMD）显著高于对照组（P＜0．05）。
治疗组血清骨形成标志物BALP显著下降（P＜0．05），骨吸收标志物β－CTX、DPD／Cr比值显著低于对照组（P＜0．05），血清hCT显著高于对照组（P＜0．05），2组治疗前后血钙（Ca）、血磷（P）、血清BGP水平差异无统计学意义，治疗组TRACP－5b水平显著下降，对照组则升高（ P＜0．05）。
结论唑来膦酸联合碳酸钙D3能够有效改善骨痛和骨代谢相关指标，降低骨吸收，提高骨密度，不良反应少，患者依从性好。
%Objective To observe the clinical effect of zoledronate in patients with osteoporosis and its influence on the indicator of bone metabolism.Methods 120 cases osteoporosis patients were randomly divided into treatment group (66 cases) and control group (54 cases).Control group were given calcium carbonate vitamin D3 ,patients in treatment group were also treated with zoledronate by intravenous injection.The pain score, bone density and the indicators of bone metabolism one year after the treatment were analyzed and compared.Results After one year of treatment, the pain score of treatmentgroup was significantly lower than that of the control group, showing significant difference between the two group(P<0.05). Bone density of L1-L4, neck were higher than those of control group, serum concentrations of BALP,β-CTX, DPD/Cr were lower than that of control group(all P<0.05), but hCT was lower than that of control group(P<0.05), and the treatment of serum Ca,P,BGP were not significant statistically before and after treatment.In treatment group, serum TRACP-5b was remarkably decreased, but was increased remarkably in control group(P<0.05) .Conclusion Zoledronate combined with calcium carbonate vitamin D3 in treatment of patients with osteoporosis can be effective in improving the symptom of pain associated with bone metabolism indicators, decrease bone absorb, increase the bone mineral density, with less adverse reaction and patient compliance is good.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2016(036)004【总页数】3页(P74-76)【关键词】骨质疏松症;唑来膦酸;骨痛;骨密度;骨代谢标志物【作者】沈追孟【作者单位】慈林医院骨科，浙江慈溪 315315【正文语种】中文【中图分类】R580骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种全身代谢性慢性疾病，以骨量降低，骨组织微结构损坏，骨强度下降而导致骨脆性增加为特征，其危害性仅次于心血管疾病。
及多巴胺能神经元受到了病菌的侵袭或者发生了改变所造成[３]ꎮ近年来ꎬ随着医疗技术的飞速发展ꎬ帕金森氏病认知功能的研究也越来越多ꎬ再加上影像技术的飞速发展ꎬ使得人们对于帕金森氏病认知功能障碍的研究更加深入ꎮ因此ꎬ临床上研究帕金森氏病认知功能障碍的临床表现以及存在的影响因素等具有重要的意义ꎮ目前ꎬ临床上对于帕金森氏病认知功能障碍的影响因素并没有明确的标准ꎬ医学界普遍认为:帕金森氏病认知功能障碍和患者的年龄㊁病程㊁抑郁以及患者存在的神经学特征等关系密切ꎬ患者发病后临床主要表现为:自主神经功能衰竭㊁认知功能障碍等ꎬ给患者带来很大痛苦ꎮ根据相关研究结果显示[５]:对于存在严重运动障碍的且年龄较大的患者和轻度运动障碍患者相比发生认知功能障碍率达到７~９倍ꎬ由此ꎬ患者运动障碍越严重㊁年龄越大其认知功能障碍也就越严重ꎮ本次研究中ꎬＦＩＱ和患者的病程㊁年龄等差异不显著(Ｐ>０.０５)ꎻＦＩＱ和Ｕ１３之间存在显著差异(Ｐ<０.０５)ꎬ这个结果和相关研究[６]结果类似ꎮ本次研究中ꎬＰＤ患者知识评分为(１０.１ʃ３.４４)分㊁领悟评分为(１０.３ʃ３.３３)分㊁算术评分为(８.３ʃ３.８８)分㊁相似性评分为(８.５ʃ４.５０)分㊁数字广度评分为(８.１ʃ０.５８)分㊁词汇评分为(２０.３ʃ４.０１)分㊁数字符号评分为(１２.５ʃ３.５０)分㊁填图评分为(７.０ʃ３.５０)分㊁木块图评分为(１５.０ʃ４.６０)分㊁图形排序评分为(９.１ʃ５.１１)分㊁图形拼凑评分为(１４.０ʃ２.８７)分ꎬ和总体评分相比差异显著(Ｐ<０.０５)ꎬ这个结果和相关研究[７]结果类似ꎮ由于ＰＤ患者发病后存在比较明显的运动障碍ꎬ从而对患者操作技能等产生影响ꎬ但是如果仅采用运动障碍并不能完全解释患者的认知障碍ꎮ研究中ꎬ通过对患者进行综合分析量表发现:帕金森氏病患者ＶＩＱ成存在明显的下降趋势ꎬ并且患者ＷＡＩＳ－ＲＣ语言分测试与部分操作分测试时并不需要运动能力起作用ꎮ由此可以看出:ＰＤ患者发病后存在明显的记忆㊁思维㊁智能等认知功能减退ꎬ并且患者主要以操作功能和记忆功能减退为主ꎬ即:患者对于视空间定向㊁图形辨认组合㊁信息处理速度㊁计算能力等存在明显的认知功能障碍ꎮ目前ꎬ临床上对于ＰＤ患者发生认知障碍的机制并不完全知晓ꎬ患者在治疗后多巴胺能神经元代谢发生异常是患者改变比较明显的生化指标ꎬ由此可以揣测:ＰＤ患者发生认知功能障碍可能是由于皮层下病灶所致ꎬ即:患者皮层下存在一个黑质－纹状体的多巴胺能系统ꎬ该系统功能发生异常从而引起患者认知功能发生障碍ꎬ异常所致ꎮ参考文献:[１]㊀ＰｆｅｉｆｆｅｒＨＣꎬＺｏｅｔｍｕｌｄｅｒＭꎬｅｔａｌ.Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｉｍｐａｉｒｍｅｎｔｉｎｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅｎｏｎ－ｄｅｍｅｎｔｅｄＰａｒｋｉｎｓｏｎ'ｓｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ[Ｊ].ＡｃｔａＮｅｕｒｏｌＳｃａｎｄꎬ２０１３ꎬ５４(１１):１２３~１２７. [２]㊀王红梅ꎬ张婷ꎬ李强ꎬ等.丁苯酞对β淀粉样蛋白诱导的Ｕ８７细胞自噬性死亡的影响[Ｊ].上海交通大学学报(医学版)ꎬ２０１３ꎬ３３(４):３９６~３９９.[３]㊀李秋霞ꎬ陈淅泠ꎬ王欣东ꎬ等.丁苯酞注射液对血管性痴呆大鼠海马区生长相关蛋白－４３及突触素Ｐ３８表达的影响[Ｊ].实用医学杂志ꎬ２０１２ꎬ２８(７):１０６７~１０６９.[５]㊀邵自强ꎬ王国相.帕金森病患者血小板５－羟色胺水平的改变及其与抑郁㊁认知功能障碍的关系[Ｊ].临床神经病学杂志ꎬ２０１１ꎬ２４(４):２６４.[６]㊀ＤｅｒｅｋＡ.ＤｒｅｃｈｓｅｌａｎｄＭａｎｉｓｈａＰａｔｅＩ.Ｒｏｌｅｏｆｒｅａｃｔｉｖｅｏｘｙ￣ｇｅｎｓｐｅｃｉｅｓｉｎｔｈｅｎｅｕｒｏｔｏｘｉｃｉｔｙｏｆｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌａｇｅｎｔｓｉｍ￣ｐｌｉｃａｔｅｄｉｎｐａｒｋｉｎｓｏｎ'ｓｄｉｓｅａｓｅ.ＦｒｅｅＲａｄｉｃＢｉｏｌＭｅｄ[Ｊ].２００８ꎬ４４(１１):１８７３~１８８６.[７]㊀ＰｒｅｕｘＰＭꎬＣｏｎｄｅｔＡꎬＡｎｇｌａｄｅＣꎬｅｔａｌ.Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ'ｓｄｉｓｅａｓｅａｎｄｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌｆａｃｔｏｒｓ.Ｍａｔｃｈｅｄｃａｓｅ－ｃｏｎｔｒｏｌｓｔｕｄｙｉｎｔｈｅＬｉｍｏｕｓｉｎｒｅｇｉｏｎꎬＦｒａｎｃｅ[Ｊ].Ｎｅｕｒｏｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｙꎬ２０１０ꎬ１９(６):３３３~３３７.文章编号:１００６－６２３３(２０１６)０１－００２５－０５阿仑膦酸钠及唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症患者的临床疗效研究∗刘㊀颖ꎬ㊀马凤云(首都医科大学石景山教学医院北京市石景山医院ꎬ㊀北京㊀石景山㊀１０００４３)５２ ∗基金项目:国家自然科学基金资助项目ꎬ(编号:３０８７３８６７)摘㊀要:目的:探讨阿仑膦酸钠及唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床疗效ꎮ方法:选取本院２０１１年１０月至２０１３年９月诊治的原发性骨质疏松症患者２１２例ꎬ采用随机数字表法分为两组ꎬ１０６例患者采用阿仑膦酸钠(口服７０ｍｇ/次ꎬ１次/周ꎬ疗程１年)治疗为对照组ꎬ１０６例患者采用唑来膦酸(静滴５ｍｇ/次ꎬ１次/年ꎬ疗程１年)治疗为观察组ꎬ比较两组患者骨密度改变情况㊁相关生化指标的改变情况㊁疼痛改善情况㊁功能改善情况㊁不良反应情况ꎮ结果:治疗１年后ꎬ两组患者腰椎骨密度㊁髋部骨密度均显著增加ꎬ而碱性磷酸酶㊁ＶＡＳ评分㊁Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数均显著降低ꎮ观察组患者腰椎骨密度㊁髋部骨密度均明显高于对照组ꎬ观察组患者碱性磷酸酶㊁ＶＡＳ评分㊁Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数均明显低于对照组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ两组患者血肌酐㊁血尿素氮㊁血钙均有所下降ꎬ观察组患者血肌酐㊁血尿素氮㊁血钙㊁不良反应发生率均低于对照组ꎬ差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ结论:阿仑膦酸钠及唑来膦酸均是治疗原发性骨质疏松症的有效药物ꎬ其中唑来膦酸的治疗效果更好ꎬ患者骨密度增加幅度大ꎬ碱性磷酸酶降低显著ꎬ疼痛改善和功能改善明显ꎬ不良反应少且安全性高ꎬ值得临床推广使用ꎮ关键词:㊀阿仑膦酸钠ꎻ㊀唑来膦酸ꎻ㊀原发性骨质疏松症文献标识码:㊀Ｂ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１６.０１.０１０㊀㊀为了探讨阿仑膦酸钠及唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床疗效ꎬ本院选取２０１１年１０月至２０１３年９月诊治的原发性骨质疏松症患者２１２例ꎬ采用随机数字表法分为两组ꎬ分别行阿仑膦酸钠与唑来膦酸治疗ꎬ对两组患者疗效及不良反应情况进行了对比ꎬ现报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:研究对象选取为２０１１年１０月至２０１３年９月我院收治的２１２例原发性骨质疏松症患者ꎬ均符合世界卫生组织(ＷＨＯ)骨质疏松症的临床诊断标准[１]ꎬ骨密度低于健康年轻成人骨密度峰值均数的２.５标准差ꎬ排除合并严重脏器功能障碍㊁血液疾病㊁免疫疾病以及精神疾病患者ꎮ采用随机数字表法分为两组ꎬ１０６例患者采用阿仑膦酸钠治疗为对照组ꎬ年龄为５７~７８岁ꎬ平均年龄为６７.３ʃ５.８岁ꎬ体质量为４５~７６ｋｇꎬ平均体质量为５８.９ʃ７.３ｋｇꎬ其中男性４９例ꎬ女性５７例ꎮ１０６例患者采用唑来膦酸治疗为观察组ꎬ年龄为５５~７９岁ꎬ平均年龄为６７.０ʃ８.１岁ꎬ体质量为４４~７９ｋｇꎬ平均体质量为５８.２ʃ８.１ｋｇꎬ其中男性４７例ꎬ女性５９例ꎮ两组患者均知情同意自愿参与本次研究ꎬ且在年龄㊁性别㊁体质量等一般资料对比上无显著差异(Ｐ>０.０５)ꎮ１.２㊀方法:对照组患者口服阿仑膦酸钠(杭州默沙东制药有限公司生产ꎬ国药准字Ｊ２００８００７３ꎬ规格７０ｍｇ)７０ｍｇ/次ꎬ１次/周ꎬ疗程１年ꎬ晨起顿服ꎬ同时饮用清水２００ｍＬ以上ꎬ服用后３０ｍｉｎ内不得卧床ꎬ可取坐位或活动站立ꎬ期间不可进食ꎮ观察组患者静滴唑来膦酸(江苏正大天晴药业股份有限公司生产ꎬ国药准字Ｈ２００４１３４６ꎬ规格５ｍｇ)５ｍｇ/次ꎬ１次/年ꎬ疗程１年ꎬ静滴时ꎬ控制时间在１５ｍｉｎ以上ꎬ用药前水化５００ｍＬꎬ而肾脏肌酐清除率高于３５ｍＬ/ｍｉｎ的患者不能用唑来膦酸治疗ꎮ两组患者均补充碳酸钙Ｄ３６００ｍｇ/ｄꎬ于饭前服用ꎬ１次/ｄꎮ１.３㊀观察指标:原发性骨质疏松症患者的观察指标如下:治疗前后骨密度改变情况(腰椎骨密度㊁髋部骨密度)㊁治疗前后相关生化指标的改变情况(碱性磷酸酶㊁血肌酐㊁血尿素氮㊁血钙)㊁治疗前后的疼痛程度(ＶＡＳ评分)㊁功能改善情况(Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数)㊁不良反应情况(发热㊁肌痛㊁胃肠道反应)ꎮ１.４㊀评定标准:采用视觉模拟评分法(ＶＡＳ)对患者的疼痛程度进行评价[２]:做一条０~１０ｃｍ的横线ꎬ每１ｃｍ为１个分级ꎬ０分表示无痛ꎬ１０分表示剧痛ꎬ让患者根据自身疼痛程度在对应刻度上进行标记ꎬ以此来判断患者的疼痛评分ꎮ原发性骨质疏松症患者功能改善情况的评定标准[３]:采用Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数进行评价ꎬ该量表共包括１０个条目ꎬ分别为疼痛强度㊁自理能力㊁站立㊁坐位㊁步行㊁提物㊁睡眠㊁社会生活㊁旅游及性生活ꎬ每个条目设６个选项ꎬ分值０~５分ꎬ分值越高则说明功能障碍越严重ꎮ１.５㊀统计学方法:将所有数据录入ＳＰＳＳ１９.０进行处理ꎬ计量资料用 ｘʃｓ表示ꎬ组间对比采用两独立样本ｔ检验ꎬ计数资料用率表示ꎬ组间比较采用χ２检验ꎬＰ<０.０５具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组患者治疗前后骨密度改变情况比较:两组患者治疗前后骨密度改变情况比较结果显示ꎬ治疗１年后ꎬ两组患者腰椎骨密度㊁髋部骨密度均显著增加ꎮ观察组患者腰椎骨密度㊁髋部骨密度均明显高于对照组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ２.２㊀两组患者治疗前后相关生化指标的改变情况比６２较:治疗前两组患者的各项生化指标对比无显著差异(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗１年后观察组和对照组的碱性磷酸酶水平较治疗前均显著降低ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗１年后观察组患者的碱性磷酸酶水平显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ２.３㊀两组患者治疗前后的疼痛程度比较:治疗前两组患者的ＶＡＳ评分对比无显著差异(Ｐ>０.０５)ꎻ治疗１年后观察组显著低于对照组ꎬ差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表３ꎮ２.４㊀两组患者功能改善情况比较:两组患者功能改善情况比较结果显示ꎬ治疗１年后ꎬ两组患者Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数均显著降低ꎮ观察组患者Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数明显低于对照组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表４ꎮ２.５㊀两组患者的不良反应情况比较:观察组的胃肠道反应的发生率相对较低ꎬ但两组的总体不良反应对比无显著差异(Ｐ>０.０５)ꎬ见表５ꎮ表１㊀两组患者治疗前后骨密度改变情况比较( ｘʃｓꎬｇ/ｍ２)组别时间例数腰椎骨密度髋部骨密度对照组治疗前１０６０.７２ʃ０.０１０.７０ʃ０.０２治疗后１０６０.７８ʃ０.０３０.７６ʃ０.０３ｔ值４.１３８４.２６９ｐ值０.０４７０.０４６观察组治疗前１０６０.７２ʃ０.０２０.６９ʃ０.０４治疗后１０６０.８５ʃ０.０６＃０.８３ʃ０.０５＃ｔ值５.０３７５.２１４ｐ值０.０４００.０３９㊀㊀注:＃为两组患者治疗１年后相比较Ｐ<０.０５ꎮ表２㊀两组患者治疗前后相关生化指标的改变情况比较( ｘʃｓ)组别时间例数碱性磷酸酶(Ｕ/Ｌ)血肌酐(μｍｏＬ/Ｌ)血尿素氮(ｍｍｏＬ/Ｌ)血钙(ｍｍｏＬ/Ｌ)对照组治疗前１０６６６.９２ʃ２.１５６１.３８ʃ４.０２４.８７ʃ０.５３２.３１ʃ０.１４治疗１年后１０６６０.５７ʃ３.６４６０.２１ʃ３.７５４.６２ʃ０.３９２.１９ʃ０.１１ｔ值４.３２８１.８２７２.６７３２.５４８ｐ值０.０４６０.２５４０.１０８０.１１２观察组治疗前１０６６６.８７ʃ３.２６６１.２４ʃ３.５８４.８５ʃ０.４７２.２９ʃ０.１６治疗１年后１０６５４.２３ʃ４.１７＃６０.１２ʃ２.７９４.５１ʃ０.４２２.１７ʃ０.１３ｔ值５.７１６１.７３４３.２５１２.７３６ｐ值０.０３３０.２６９０.０８３０.１０２㊀㊀注:＃为两组患者治疗１年后相比较Ｐ<０.０５表３㊀两组患者治疗前后的疼痛程度(ＶＡＳ评分)比较( ｘʃｓꎬ分)组别例数治疗前治疗１年后ｔ值ｐ值对照组１０６５.８３ʃ１.２５１.９７ʃ０.３２２３.５２６０.０００观察组１０６５.８０ʃ１.０３１.２６ʃ０.１７４１.２３７０.０００ｔ值０.５１４８.６３４ｐ值０.４２８０.００７７２表４㊀两组患者功能改善情况(Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数)比较( ｘʃｓꎬ分)组别例数治疗前治疗后ｔ值ｐ值对照组１０６８１.２４ʃ３.６２７１.２８ʃ３.９１４.６３９０.０４４观察组１０６８０.９８ʃ４.１５６０.４３ʃ５.１８６.３２８０.０２７ｔ值０４９３０.４３９５ｐ值０.４７５０.０４７表５㊀两组患者的不良反应情况比较ｎ(％)组别例数发热肌痛胃肠道反应不良反应情况对照组１０６０(０.０)０(０.０)４(３.８)４(３.８)观察组１０６２(１.９)１(０.９)０(０.０)３(２.８)χ２值０.１４８ｐ值０.７０１３㊀讨㊀论骨质疏松症是临床常见病症ꎬ是以骨组织微结构被破坏㊁骨脆性增加的一种全身性骨代谢疾病ꎮ老年人是骨质疏松症的高发人群[４]ꎬ但此类疾病可见于各年龄段ꎮ骨质疏松症的诱因有很多ꎬ包括内分泌功能失常㊁营养障碍㊁遗传因素㊁免疫因素等ꎮ性激素缺乏会造成机体蛋白质合成减少ꎬ成骨细胞的功能降低导致骨基质的生成明显不足ꎮＰＴＨ的分泌量增加ꎬ骨敏感性也随之上升ꎬ肾小管和肠道对钙离子的吸收率降低ꎬ降钙素缺乏ꎬ可能因抑制骨吸收因素减弱而促成骨质疏松的发生ꎮ由于各种原因ꎬ蛋白质的供应不足也会导致机体出现骨生成障碍ꎮ从目前的研究情况来看ꎬ钙离子的缺乏是骨质疏松的最直接原因ꎬ低钙饮食会导致继发性ＰＴＨ的发生ꎬ骨吸收速度也随之上升ꎮ对于老年患者而言ꎬ由于日常活动量降低ꎬ肾小管和胃肠道的重吸收功能下降ꎬ也是导致骨质疏松发生的重要因素ꎮ阿仑膦酸钠适用于绝经后女性骨质疏松的治疗ꎬ能够有效避免骨质疏松所引起的压缩性骨折ꎬ用于男性同样能够增加骨量ꎮ为尽快将药物送至胃部ꎬ降低对食道的刺激ꎬ应在清晨用一满杯白水送服ꎮ用药后３０ｍｉｎ内患者应当避免侧卧ꎬ否则会增加发生食道不良反应的危险ꎮ如果同时服用钙补充制剂㊁抗酸药物和其它口服药物可能会干扰本药的吸收ꎮ因此ꎬ病人在服用本药后ꎬ必须等待至少３０ｍｉｎ后ꎬ才可服用其它药物ꎮ本次研究的结果表明ꎬ治疗１年后ꎬ两组患者腰椎骨密度㊁髋部骨密度均显著增加ꎮ观察组患者腰椎骨密度㊁髋部骨密度均明显高于对照组ꎬ说明阿仑膦酸钠及唑来膦酸均是治疗原发性骨质疏松症的有效药物ꎬ其中唑来膦酸的治疗效果更好ꎬ患者骨密度增加幅度更大ꎮ治疗１年后ꎬ两组患者碱性磷酸酶均显著降低ꎮ观察组患者碱性磷酸酶明显低于对照组ꎮ两组患者血肌酐㊁血尿素氮㊁血钙均有所下降ꎬ观察组患者血肌酐㊁血尿素氮㊁血钙均低于对照组ꎬ但差异均无统计学意义ꎬ说明血钙降低ꎬ骨转换生化标记物碱性磷酸酶显著降低ꎬ在体内抑制破骨细胞的骨吸收与降低骨转换方面的效果显著ꎮ对机体的肝肾功能影响不明显ꎬ具有较高的安全性ꎮ从疼痛程度来看ꎬ观察组在治疗后的ＶＡＳ评分显著低于对照组ꎬ说明与阿仑膦酸钠相比ꎬ唑来膦酸可进一步减轻患者的疼痛感ꎮ治疗１年后ꎬ观察组的Ｏｓｗｅｓｔｒｙ指数显著低于对照组ꎬ说明唑来膦酸对患者的功能障碍改善更为明显ꎮ从两组的不良反应对比来看ꎬ并无显著差异ꎬ说明两种药物的安全性均较好ꎮ参考文献:[１]㊀权朋勃ꎬ王明礼ꎬ郭得辛ꎬ等.注射型唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床比较[Ｊ].中国妇幼保健ꎬ２０１４ꎬ２９(８):１２８３~１２８５.[２]㊀王利ꎬ杨毅ꎬ张学军ꎬ等.唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症５０例的疼痛缓解及安全性观察[Ｊ].中国骨质疏松杂志ꎬ２０１１ꎬ１７(１２):１０９２~１０９４.[３]㊀蔡尾玉ꎬ蒋煜文ꎬ徐红.唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗Ⅰ型８２骨质疏松症的临床对比研究[Ｊ].中国药房ꎬ２０１２ꎬ２３(４２):３９９５~３９９７.[４]㊀邹立ꎬ黄宏兴ꎬ叶竹ꎬ等.补肾壮骨冲剂与阿仑膦酸钠治疗老年男性骨质疏松症疗效比较[Ｊ].华南国防医学杂志ꎬ２０１３ꎬ２７(１０):７３０~７３４.文章编号:１００６－６２３３(２０１６)０１－００２９－０４戒烟干预联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病患者的临床症状及肺功能的影响∗董㊀燕ꎬ㊀胡㊀克∗∗(武汉大学人民医院呼吸内科ꎬ㊀湖北㊀武汉㊀４３００６０)摘㊀要:目的:观察戒烟干预联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)患者的临床症状及肺功能的影响ꎮ方法:选取我院收治的７８例稳定期男性吸烟ＣＯＰＤ患者ꎬ按照随机数字表法将其分为对照组４０例和观察组３８例ꎻ对照组给予茶碱缓释片㊁沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗ꎬ观察组在对照组治疗的基础上加以戒烟干预ꎬ疗程均为６个月ꎮ比较两组患者戒烟率㊁症状㊁生活评分及肺功能改善情况ꎻ并统计不良反应ꎮ结果:观察组戒烟率显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ两组症状均改善ꎬ但观察组更优ꎬ组间比较差异显著(Ｐ<０.０５)ꎻ两组患者治疗后的生活评分较治疗前均有改善(Ｐ<０.０５)ꎬ但观察组改善结果优于对照组(Ｐ<０.０５)ꎻ观察组治疗后的肺功能较治疗前有明显改善(Ｐ<０.０５)ꎬ但与对照组比较无明显差异(Ｐ>０.０５)ꎻ两组均未发现不良反应ꎮ结论:戒烟干预联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗稳定期ＣＯＰＤ疗效显著ꎬ在显著改善患者肺功能的同时ꎬ还能提高患者生活质量ꎬ是一种安全有效的治疗方法ꎮ关键词:㊀戒烟干预ꎻ㊀沙美特罗替卡松粉吸入剂ꎻ㊀慢性阻塞性肺疾病ꎻ㊀肺功能文献标识码:㊀Ｂ㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀㊀ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１６.０１.０１１ＳｍｏｋｉｎｇＣｅｓｓａｔｉｏｎＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＳａｌｍｅｔｅｒｏｌａｎｄＦｌｕｔｉｃａｓｏｎｅＰｒｏｐｉｏｎａｔｅＰｏｗｄｅｒｆｏｒＩｎｈａｌａｔｉｏｎｏｎＣｌｉｎｉｃａｌＳｙｍｐｔｏｍｓａｎｄＰｕｌｍｏｎａｒｙＦｕｎｃｔｉｏｎｏｆＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯＰＤＤＯＮＧＹａｎꎬ㊀ＨＵＫｅ(ＴｈｅＰｅｏｐｌｅ'ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｈａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＨｕｂｅｉＷｕｈａｎ４３００６０ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｍｏｋｉｎｇｃｅｓｓａｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓａｌｍｅｔｅｒｏｌａｎｄｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅｐｒｏｐｉｏｎａｔｅｐｏｗｄｅｒｆｏｒｉｎｈａｌａｔｉｏｎｏｎｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓａｎｄｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ(ＣＯＰＤ).Ｍｅｔｈｏｄ:Ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌꎬ７８ｃａｓｅｓｏｆｐｌａｔｅａｕｓｍｏｋｉｎｇｍａｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯＰＤꎬａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄꎬｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(４０ｃａｓｅｓ)ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ(３８ｃａｓｅｓ)ꎻＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｔｈｅｏｐｈｙｌｌｉｎｅｚｙｂａｎꎬｓａｌｍｅｔｅｒｏｌａｓｓｉｇｎｅｄｐｏｗｄｅｒｉｎｈａｌｅｒｔｈｅｒａｐｙꎬｗｈｉｌｅｋｅｓｉｄｅｓｔｈｅｓａｍｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒａｌｇｒｏｕｐꎬｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅａｌｓｏｇｉｖｅｎｔｈｅｓｍｏｋｉｎｇｑｕｉｔｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｂｏｔｈｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆ６ｍｏｎｔｈｓ.ｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｕｎｔｅｄ.Ｒｅｓｕｌｔ:Ｓｍｏｋｉｎｇ－ｑｕｉｔｉｎｇｒａｔｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆ９２ ∗∗∗基金项目:湖北省科技厅项目ꎬ(编号:ＥＫ２０１４Ｄ１６０１０５００１８８０)通讯作者ꎬＥｍａｉｌ:ｈｕｋｅｊｘ＠１６３.ｃｏｍ。
唑来膦酸治疗骨质疏松症的用药效果与不良反应的护理对策目的观察唑来膦酸注射液治疗骨质疏松症的效果、不良反应及护理对策。
方法选取2013年1月～5月，我院住院患者诊断为骨质疏松症患者47例，静脉滴注唑来膦酸后，观察其治疗效果，不良反应发生情况及相关护理对策。
结果治疗后患者疼痛情况明显缓解（82.98%），8例出现不同不良反应，经对症治疗及护理后症状消失。
结论唑来磷酸注射液治疗骨质疏松症效果显著，但存在不良反应，应采取合理护理措施，以提高用药安全性和依从性。
标签：唑来膦酸钠；骨质疏松；效果；不良反应；护理措施骨质疏松是一种全身性骨骼疾病，以骨量减少，骨小梁变细、断裂、数量减少，皮质骨多孔、变薄为特征，以致骨的脆性增高和骨折危险性增加。
根据病因可以分为：原发性骨质疏松、继发性骨质疏松、特发性骨质疏松。
主要症状为：疼痛，以腰背部多见；身长缩短、驼背；骨折，这是最严重的并发症。
随着人口老龄化的发展，骨质疏松症已成为危害人类健康的常见病、多发病，给家庭及社会增添了沉重的负担[1]。
治疗原则主要包括减缓骨丢失率和恢复已丢失的骨量，以缓解症状，预防骨折等并发症。
唑来磷酸注射液，是一种经静脉给药的双磷酸盐类，能特异的与骨质中的羟膦灰石结合，抑制破骨细胞活性，从而抑制骨质吸收[2]。
患者不受体位限制，依从性好[3]。
本研究探讨唑来膦酸治疗骨质疏松症患者的用药疗效，不良反应及护理对策。
1 资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～5月在我院骨科治疗骨质疏松症住院患者47例，其中男性10例，女性37例，年龄49～85岁，平均年龄70.62岁。
平均住院天数为4.5d。
所有患者均有腰背疼痛症状，血尿检查无异常。
所有患者均采用国际骨质疏松症基金会（IOF）诊断标准，结果均为阳性。
所有患者均采用骨密度测定仪测定骨密度，骨密度T值小于等于同性别、同种族健康成人2.5个标准差视为骨质疏松。
本研究排除对钙尔奇D 片、唑来膦酸过敏者、肝肾功能不全者、患有影响钙磷代谢疾病的患者、癌症或骨折活动期的患者。
唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的效果及对骨痛缓解的影响唑来膦酸是一种针对骨质疏松症治疗的药物，具有促进骨量增加和预防骨骼疏松的作用。
本文将探讨唑来膦酸在治疗老年骨质疏松症方面的效果，并评估其对骨痛缓解的影响。
骨质疏松症是一种以骨密度减少和骨微结构破坏为特征的疾病，容易引起骨折和骨痛。
唑来膦酸是一种具有选择性抑制骨吸收作用的药物，通过抑制成骨细胞和破骨细胞的活动，减少骨质破坏，从而达到增加骨量的效果。
研究表明，唑来膦酸对老年骨质疏松症的治疗具有良好的效果。
一项关于唑来膦酸治疗骨质疏松症的Meta分析研究发现，与安慰剂相比，唑来膦酸可明显提高腰椎和髋臼骨密度，并减少脊椎骨折和非脊椎骨折的风险。
另外，唑来膦酸治疗也能显著改善患者的生活质量和缓解骨痛。
骨痛是老年骨质疏松症患者常见的症状之一，严重影响患者的生活质量。
研究表明，唑来膦酸治疗可显著减轻骨痛症状。
一项对老年骨质疏松症患者进行的随机对照研究发现，在使用唑来膦酸治疗后，患者的骨痛缓解情况明显改善，与安慰剂组相比，疼痛评分显著降低。
另外，唑来膦酸还能减少患者使用镇痛药的频率和数量。
那么，唑来膦酸是如何缓解骨痛的呢？唑来膦酸作为一种选择性骨吸收抑制剂，通过抑制破骨细胞的活性，减少骨质破坏，从而缓解了骨痛症状。
此外，唑来膦酸还可以改善骨微结构、调节骨代谢，进一步促进骨质增加，从而缓解骨痛。
总结起来，唑来膦酸治疗老年骨质疏松症的效果显著。
它能有效提高骨密度，预防骨折的发生，并改善患者的生活质量。
同时，唑来膦酸也能显著缓解骨痛症状，并减少对镇痛药的依赖。
但需要注意的是，唑来膦酸治疗可能会引起一些不良反应，如胃肠道不适、关节痛等，患者在使用药物时需要密切关注并按医生建议进行治疗。
总之，唑来膦酸是一种安全有效的老年骨质疏松症治疗药物，它通过抑制骨吸收、促进骨质增加的作用，帮助患者增加骨密度，减少骨折风险，并缓解骨痛症状。
唑来膦酸治疗可以显著提高患者的生活质量，改善其日常生活功能。
唑来膦酸注射液治疗原发性骨质疏松的疗效及骨密度（BMD）观察摘要】目的：探究唑来膦酸注射液对于原发性骨质疏松的治疗效果，观察患者骨密度。
方法：选取2017年2月-2018年2月收治的72例原发性骨质疏松患者，随机分两组。
对照组36例，给予患者；观察组36例，给予患者唑来膦酸注射液。
结果：观察组患者骨密度高于对照组（P＜0.05）；骨痛评分低于对照组（P＜0.05）。
结论：唑来膦酸注射液可有效改善骨质疏松，值得应用。
【关键词】原发性骨质疏松；唑来膦酸注射液；骨密度原发性骨质疏松包括老年骨质疏松与绝经后骨质疏松，属于生理退行性疾病。
重症患者易发生髋部、前臂骨折，致残率较高，严重影响患者的身体健康与生活[1]。
本次研究为部分患者应用唑来膦酸注射液治疗，与仅服用碳酸钙的效果进行对比，总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2017年2月-2018年2月收治的72例原发性骨质疏松患者，所有患者均已确诊，并自愿签署本次研究的知情同意书。
排除甲状腺疾病患者、合并严重消化系统疾病患者、肝肾功能异常患者。
随机分两组，对照组36例，男性患者13例，女性患者23例；年龄50-62岁，平均（27.6±4.1）岁。
观察组36例，男性患者16例，女性患者20例；年龄53-64岁，平均（28.7±4.4）岁。
患者的一般资料具可比性（P＞0.05）。
1.2方法患者入院后，接受相关血液检查，对照组中医护人员指导患者口服碳酸钙咀嚼片（Wyeth惠氏制药有限公司，国药准字H10950030，规格300mg×60片），用药剂量为600mg/次，1次/d，持续治疗1年。
观察组则在指导患者口服碳酸钙片的基础上，给予患者4mg唑来膦酸注射液（成都天台山制药有限公司，国药准字H20041946，规格1ml:1mg），与100ml0.9%的生理盐水充分混合后，进行静脉滴注，保证滴注时间多于15min。
持续治疗1年[2]。
唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症临床疗效研究黄凤兰;杨跃林【摘要】目的：探讨唑来膦酸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松症临床疗效及安全性。
方法：唑来膦酸注射液4mg ，用0．9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液100ml稀释后静脉滴注，滴注时间≥15min。
同时口服钙尔奇D片600mg ，1次/d ，疗程为12个月。
结果：本组43例患者经唑来膦酸联合钙尔奇D治疗6个月、12个月后骨痛症状明显改善，较治疗前骨痛NRS评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05），腰椎L1～4与股骨颈骨密度（BMD）值，较治疗前有明显增长，差异有显著性（P＜0．05），而患者血钙（Ca）、血磷（P）检测值与治疗前比较无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05），骨形成标志物OC、BALP值下调，治疗后12个月两者测定接近于正常值，其中OC值治疗后12个月较治疗前下降明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；而骨吸收标志物β-CTx、DPD/Cr比值，治疗后下降迅速，与治疗前比较，差异具有显著性（P＜0．05）。
结论：唑来膦酸联合钙尔奇D治疗原发性OP可有效改善骨痛症状与骨代谢相关指标，增加骨量，不良反应少，患者依从性较好。
%Objective :To discuss zoledronate (ZOD) with Caltrate D in primary clinical efficacy and safety of osteopo-rosis .Methods :Zoledronate Acid Injection 4mg ,with 0 .9% sodium chloride injection or 5% glucose injection 100ml di-luted intravenous infusion ,at the same time oral Caltrate D600mg ,1time/d ,period of treatment is 12 months .Results:This group of43 patients treated by zoledronate (ZOD) joint Caltrate D treatment for 6 months ,12 months after the pain symptoms improved ,compared with those before treatment NRS pain scores decreased significantly ,thedifference was statistically significant (P<0 .05) ,Lumbar L1~4 and femoral neck bone mineral density (BMD)numerical ,there are obviously increased compared with before treatment ,there were significant differences(P<0 .05) ,the serum calcium (Ca) ,phosphorus (P) detection value have no significant difference compared with before treatment ,the difference was not statistically significant (P>0 .05) ,bone formation markers OC ,BALP value reduced smooth ,after 12 months of treatment both measured close to normal ,the difference was statistically significant (P< 0 .05);bone resorption markers β-CTx ,DPD/Cr ratio ,and decreased after the treatment quickly ,compared with before treatment ,the differ-ence was significant (P<0 .05) .Conclusion:Zoledronate combined with Caltrate D treatment of primary osteoporosis can be effective in improving the symptoms of pain associated with bone metabolism indicators ,increase the bone mass , less adverse reaction ,patient compliance is good .【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】3页(P1556-1558)【关键词】原发性骨质疏松症;唑来膦酸;骨密度(BMD);骨代谢标志物;疗效;安全性【作者】黄凤兰;杨跃林【作者单位】四川大学华西公共卫生学院华西第四医院，四川省成都市 610041;四川大学华西公共卫生学院华西第四医院，四川省成都市 610041【正文语种】中文【中图分类】R589骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是一种以骨量（bone mass）降低、骨强度下降及骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性、代谢性骨病。
唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗Ⅰ型骨质疏松症的对比郭辉【摘要】目的:探讨唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗Ⅰ型骨质疏松症的疗效差异.方法:Ⅰ型骨质疏松症患者112例分为两组,分别给予唑来膦酸治疗(观察组56例)及阿仑膦酸治疗(对照组56例),对比两组治疗效果差异.结果:观察组的治疗有效率高于对照组,P<0.05;观察组治疗后的腰椎Oswestry功能指数评分(ODI指数)、视觉模拟疼痛评分(VAS)明显低于对照组,P<0.05;治疗后两组的腰椎及髋部骨密度值(BMD)无明显差异,P>0.05.结论:唑来膦酸与阿仑膦酸钠治疗Ⅰ型骨质疏松症均有一定的效果,唑来膦酸在改善症状、提高髋关节功能方面优于阿仑膦酸钠.【期刊名称】《北方药学》【年(卷),期】2017(014)010【总页数】2页(P27-28)【关键词】唑来膦酸;阿仑膦酸钠;Ⅰ型骨质疏松症【作者】郭辉【作者单位】河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院感染科平顶山 467000【正文语种】中文【中图分类】R580骨质疏松症是由多种原因引起的全身性骨代谢性疾病，以低骨量和骨组织微结构破坏为特征，在各个年龄段均可发病，多见于老年人，主要表现为骨骼疼痛和易于骨折，对生活造成严重的影响[1]。
Ⅰ型骨质疏松症也可称为绝经后骨质疏松症，属于原发性骨质疏松，在本次的研究中以我院收治的112例Ⅰ型骨质疏松症患者为例，对比唑来膦酸与阿仑膦酸钠对骨质疏松症的治疗效果，结果如下：1.1 临床资料：112例Ⅰ型骨质疏松症患者为我院2014年1月～2015年10月收治，使用随机序贯综合法分为两组，分别为对照组和观察组，每组56例，研究在实施前均向患者说明，患者愿意加入本研究并签署知情同意书，排除伴有恶性肿瘤，心、肝、肾等器官严重功能障碍，排除继发性骨质疏松症，研究在实施前已经医院伦理委员会批准。
对照组年龄52～78岁，平均年龄（62.0±4.0）岁，绝经年限2～20 年，平均（10.2±5.0）年。
唑来膦酸治疗老年性骨质疏松的临床效果分析【摘要】目的探讨唑来膦酸治疗老年性骨质疏松患者的临床效果。
方法选择我院2013年2月～2014年11月收治的老年性骨质疏松患者94例分为观察组（n=47）与对照组（n=47），对照组给予服用钙尔奇D治疗，观察组在对照组治疗基础上静脉滴注唑来膦酸治疗。
结果观察组治疗有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
两组治疗后股骨颈骨密度、腰椎骨密度均高于治疗前，但观察组治疗后股骨颈骨密度、腰椎骨密度提升程度明显高于对照组，两组治疗后比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论唑来膦酸治疗老年性骨质疏松疗效显著，患者骨密度提高明显，值得临床进一步推广应用。
【关键词】唑来膦酸；钙尔奇D；老年性；骨质疏松骨质疏松症（osteoporosis）的特征性改变是骨量下降和骨的微细结构破坏，是一种由多种因素所引起的慢性疾病，骨质疏松的主要临床症状为疼痛、肌无力、骨折等，骨质疏松症有原发性、继发性及特发性三种类型，老年性骨质疏松症归属原发性，老年患者由于年龄大，导致身体机能退化，骨单位体积量不断减少，骨组织微结构退变而造成骨脆性不断增加，极易发生骨折[1]，骨质疏松引起的一系列并发症不仅增加患者死亡的风险，还会增加患者的痛苦，本研究选择我院2013年2月～2014年11月收治的老年性骨质疏松患者94例应用唑来膦酸治疗，进而探讨唑来膦酸注射液在治疗老年性骨质疏松的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择我院2013年2月～2014年11月收治的老年性骨质疏松患者94例，其中男53例，女41例；年龄66～82岁；平均年龄（76.64±3.57）岁；所有患者均符合WHO骨质疏松诊断标准，且患者至少有一个部位的骨密度低于同性别个体骨量峰值-2.5 标准差或者以上。
排除标准：①正在进行抗骨质疏松治疗的患者；②患有严重肝肾功能障碍者；③患有甲状腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、前列腺癌者、肾性骨营养不良等骨代谢相关疾病；④治疗前半年内服用过激素类、维生素D、钙、磷或者降钙素等药物者。
