静脉注射唑来膦酸治疗骨质疏松的临床观察和护理

打一针管一年的补钙针“唑来膦酸”真的可以治疗骨质疏松吗？患者张阿姨，58岁，停经8年，腰酸背痛2年，今年1月因为骨折住院，检查骨密度T值低于-2.5，确诊为骨质疏松，张阿姨听说有一种针，一年打一次，可以治疗骨质疏松?是真的吗？药师解答:张阿姨说的这种药品，叫唑来膦酸注射液，临床上用于治疗绝经后妇女骨质疏松症，今天来带大家了解一下“护骨神药”到底是怎么回事？目前用于治疗骨质疏松症的药物主要为骨吸收抑制剂和骨形成促进剂，其中骨吸收抑制剂双膦酸盐是中国目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药物。

能显著改善骨密度，降低中老年人发生骨折风险.唑来膦酸作用机制什么样的患者可以用唑来膦酸?1.绝经后妇女骨质疏松症2.因骨质疏松导致骨折的患者3.口服双膦酸盐类(阿仑膦酸钠)不耐受，胃肠道反应较大的患者。

用药前需要做什么检查?骨密度检查骨密度检测是通过X线或超声测定骨密度的一种检测方法.其正常值:“T值”-1<T值<1表示骨密度值正常-2.5<T值<-1表示骨量低少、骨质流失T值<-2.5表示骨质疏松症T值<-2.5并有脆性骨折病史表示重症骨质疏松临床上通常用T值来判断人体的骨密度是否正常.哪里可以打针呢?三甲级医院-科室骨科-做骨密度检查，确诊骨质疏松，医生开具处方药唑来膦酸。

唑来膦酸使用方法?静脉输液5毫克每年只需一次连续使用三年打了三年以后还要打吗?正常是连续使用三年，首次输液后半年检测骨密度。

三年后需要复查骨密度，根据骨密度决定是否继续使用。

输注“唑来膦酸”的注意事项！✔输液前多喝水(建议1500毫升）✔输液后补液(生理盐水）✔输液后三天内可能会出现类似流感样的症状、发热、头痛等。

可遵医嘱服用退烧药，如布洛芬、对乙氨基酚或者赖氨匹林等。

禁忌肾功能不全禁用。

牙科手术者禁用(拔牙)，会引起下颌骨坏死风险。

孕妇哺乳期妇女禁用。

注意:唑来膦酸4mg用于治疗癌症骨转移的疼痛。

唑来膦酸5mg用于治疗骨质疏松症。

•唑来膦酸注射液•【商品名/商标】密固达•【规格】100ml:5mg•【主要成份】唑来膦酸。

•【性状】密固达为无色的澄明液体。

•【适应症】用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症。

用于治疗paget's病（变形性骨炎）。

•【用法用量】对于骨质疏松症的治疗，推荐剂量为1次静脉滴注5mg，每年1次。

目前尚无足够证据支持可连续用药3年以上。

对于paget’s病的治疗，推荐剂量为1次静脉滴注5mg。

密固达通过输液管以恒定速度滴注。

滴注时间不得少于15分钟。

密固达给药前患者必须进行适当的补水，特别是同时接受利尿剂治疗的患者。

对于骨质疏松症女性患者，若饮食摄入量不足，有必要适当补充钙剂和维生素D。

此外，对于paget’s病患者，强烈建议在接受密固达治疗后10天内确保补充维生素D和足量的钙剂，保证每次至少补充元素钙500mg和维生素D，每日2次。

目前尚无关于再治疗（1年后）安全性和有效性的数据。

•【不良反应】常出现的不良反应包括发烧、肌痛、流感样症状、关节痛、头痛，绝大多数出现于用药后3天内。

•【禁忌】对唑来膦酸或其他双膦酸盐或药品成份中任何一种辅料过敏者；低钙血症患者；妊娠和哺乳期妇女禁用。

•【注意事项】概况：密固达给药至少15分钟以上。

由于缺乏充分临床使用数据，不推荐严重肾功能不全患者使用（肌酐清除率小于35mL/min）。

在给予密固达前，应对患者的血清肌酐水平进行评估。

给药前必须对患者进行适当的补水，对于老年患者和接受利尿剂治疗的患者尤为重要。

在给予密固达治疗前，患有低钙血症的患者需服用足量的钙和维生素D。

对于其他矿物质代谢异常也应给予有效治疗（例如，甲状旁腺贮备降低；肠内钙吸收不良）。

医生应当对该类病人进行临床检测。

密固达与用于肿瘤患者的择泰（唑来膦酸）具有相同的活性成份，如果患者已使用了择泰，请勿使用密固达。

目前尚无数据显示密固达会影响驾驶和操作设备的能力。

•【药物相互作用】目前没有进行明确的唑来膦酸与其他药物相互作用的研究。

预防性使用泰诺对降低唑来膦酸不良反应的疗效观察及护理干预【中图分类号】R787 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--02随着老龄化社会的到来，骨质疏松的人群日益壮大。

经皮椎体后凸成形术（PKP）是脊柱外科治疗骨质疏松引起的椎体骨折一种有效安全的技术[1]，但骨质疏松患者并不只是椎体疏松，且手术只是治标，如果不能采取有效的辅助药物治疗，患者会因骨质疏松出现再次骨折。

唑来膦酸注射液（密固达）是近年来临床上使用比较常见的一种抗骨质疏松药物，它是目前最高效的双膦酸类药物，通过与骨表面的羟基磷灰紧密结合，强烈抑制破骨细胞FPP合成酶的作用，导致破骨细胞凋亡，促进钙吸收，从而达到抗骨质疏松的目的[2]。

但密固达不良反应发生率较高，以发热、骨痛、全身肌肉酸痛的类感冒反应多见[3]，采用有效的预防性药物，加强用药过程中的护理，减少患者用药后的不良反应具有非常重要的临床意义。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取自2014年1月至2016年12月在我科使用密固达治疗的68名骨质疏松患者，其中2016年3月之前的30名患者均为常规处理，3月后38名患者在静滴密固达时加用口服泰诺，使用者使用前均进行常规肝肾功能检查。

观察组38例，男性11例，女性27例，年龄62～85岁，其中15例进行PKP治疗后使用，其余常规检查后使用；对照组30例，男性9例，女性21例，年龄65～84岁，其中6例进行PKP治疗后使用，其余常规检查后使用。

两组患者在年龄、性别等基本资料方面的比较，差异无统计学意义，有对比性。

1.2 方法：对照组常规处理，观察组在对照组基础上，在静滴唑来膦酸1小时前口服泰诺1#，连续服用3天，每天3次，每次间隔8小时。

1.3 观察指标：观察2组患者发生发热、骨痛、肌肉酸痛的情况，对比体温>38℃的人数；疼痛评分参考数值评分表，对比骨痛>3分的人数。

2 结果3 护理干预3.1 用药护理：使用者用药前均进行常规肝肾功能检查，且观察有无发热或感冒症状，询问有无过敏史，确定无误后方可用药。

唑来膦酸注射液治疗绝经后骨质疏松(PMOP)的疗效及安全性摘要：目的：探讨在绝经后伴骨质疏松治疗中应用唑来膦酸注射液的疗效。

方法：试验者是2021.01至2023.01在医院治疗的绝经后伴有并骨质疏松患者80例，以入院时间均分为对照组与观察组，在常规治疗基础上分别应用注射用鲑鱼降钙素与唑来膦酸，比对治疗有效性。

结果：观察组总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组骨痛症状评分低于对照组，P＜0.05；2组在腰椎及髋部骨密度方面无显著差异，P＞0.05。

结论：以注射用唑来膦酸进行治疗，可有效增加患者骨密度，缓解其骨痛程度的同时，还能起到提升疗效的作用，值得推广。

关键词：唑来膦酸注射液；疗效；骨密度；骨痛；骨质疏松；绝经后绝经后骨质疏松作为临床上较常见代谢性疾病，主要是由于女性在绝经后受体内卵巢功能降低、缺乏雌激素等因素影响所致骨微结构发生变化、骨脆性增加以及骨量流失等情况发生，在治疗上药物作为作为主要的干预手段，常用药物包括有钙制剂、双膦酸盐雌激素等，但药物作用机制不同，所得到的治疗效果也不同[1-2]。

本次试验以分析注射用唑来膦酸在此类患者治疗中的疗效为目的，结果呈下：1资料与方法1.1病例资料对象为2021.01至2023.01就医的绝经后伴有并骨质疏松患者，总数量为80例，分组依据是入院时间，对照组：年龄分界值与均龄48岁至60岁（54.24±6.01岁），绝经时间及均值1年至10年（5.07±0.89年）；观察组：在年龄方面最高和最低龄分别为62岁、45岁，均龄值54.35±6.11岁；在绝经时间方面，最长和最短分别为10年、1年，均值为5.11±0.91年。

对组间资料以统计学实施分析后显示，P＞0.05，符合对照研究要求与医学伦理学要求。

1.2方法2组入院后均接受钙制剂、维生素D等常规治疗，对照组治疗药物为注射用鲑鱼降钙素（H20052161，湘北威尔曼制药），用药量为50单位，以肌肉注射方式治疗，隔日治疗1次，持续进行1个月治疗后更改为每周治疗1次；观察组采用的治疗药物为注射用唑来膦酸盐（H20090259，瑞士诺华制药），每分钟用药量是5mg，以静滴方式缓慢用药，用药时间在15min以上，每日治疗1次。

唑来膦酸用于绝经后骨质疏松患者的效果观察摘要】目的：探讨和研究唑来膦酸用于治疗绝经后骨质疏松的临床疗效。

方法：研究对象选取为2012年1月—2013年1月之间我院收治的200例绝经后骨质疏松症患者，根据入院单双编号进行随机分组，对照组100例患者给予特立帕肽治疗，观察组则采用唑来膦酸联合特立帕肽治疗，对比两组患者用药后12周、24周和52周时腰椎及髋部BMD值相对于基线的变化情况。

结果：观察组用药后12周、24周和52周时的腰椎BMD值增长百分比显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而髋部BMD对比显示，观察组用药后12周、24周增长百分比显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），52周时两组对比并无显著差异（P＞0.05）。

结论：唑来膦酸能够有效提高绝经后骨质疏松患者的骨密度，改善骨质疏松症状，联合特立帕肽治疗具有起效快、效果好的特点，值得在临床上推广和应用。

【关键词】绝经后骨质疏松；骨密度；唑来膦酸；特立帕肽【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0027-02Observe the azole to phosphonic acid for the treatment of patients with postmenopausal osteoporosis HuangXingquan. The Second Hospital AffiliatedHebei North University, Hebei Province,Zhangjiakou 075100, China【Abstract】Objective: Discussion and research to Azole phosphonic acid used in the treatment of postmenopausal osteoporosis clinical efficacy.Methods:Choose 200 cases of patients with postmenopausal osteoporosis, from 2012.1 to 2013.1 of our hospital, randomized, control group 100 patients were given special peptide treatment, observation group used azole phosphonic acid combined tenet to peptide treatment.Results:Observation group after 12 weeks, 24 weeks and 52 weeks of the lumbar spine BMD values increase percentage is significantly higher than the control group, difference has statistical significance (P < 0.05); Hip BMD, theobservation group after 12 weeks and 24 weeks growth percentage is significantly higher than the control group, difference has statistical significance (P < 0.05).Conclusions Azole to phosphonic acid can effectively increase the bone density in postmenopausal osteoporosis patients, improve the symptoms of osteoporosis,there is treatment have the characteristics of quick effect, good effect, and is worth popularizing in clinic application.【Key words】Postmenopausal osteoporosis; Bone mineral density; Azole phosphonic acid; Tenet palmer peptide绝经后骨质疏松症属于原发性骨质疏松的一种，主要是由于内分泌失调所致，多发生于妇女绝经后的5～10年内，其表现为骨密度（BMD）下降、骨脆性增加[1]。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 18 期2019 Vol.6 No.18148骨化三醇加唑来膦酸治疗骨质疏松疗效观察及不良反应冯建峰（江苏省常熟市中医院（新区医院），江苏苏州 215500）【摘要】目的 分析对骨质疏松采用骨化三醇加唑来膦酸治疗方式的应用效果和不良反应。

方法 选取70例骨质疏松患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组患者给予骨化三醇治疗，观察组患者在对照组基础上给予唑来膦酸进行治疗，分析两组患者的治疗效果和不良反应率。

结果 手术后患者一年内的骨折次数低于对照组，患者髋部密度和腰椎骨密度高于对照组，不良反应率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论 在骨化三醇基础上给予患者唑来膦酸的治疗方式，改善了患者髋部密度和腰椎骨密度，值得在临床医学上应用。

【关键词】骨化三醇；唑来膦酸；骨质疏松；不良反应【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.18.148.01骨质疏松是由于人体机制骨代谢不正常所导致的患者骨密度异常，主要的临床症状包括：患者骨质韧性降低、容易发生骨折等，给患者的生活带来很大的不便，常规的治疗方法对解决患者骨质疏松问题没有明显效果，经常会出现治愈后再次骨折的现象[1]。

为了有效解决骨质疏松问题，预防患者病情复发现象，本文作出具体分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年7月～2018年8月在我院进行骨质疏松治疗的70例患者为分析对象，将患者随机分为对照组和观察组各35例，患者男37例，女33例，年龄55～74岁，平均（64.5±1.26）岁，病程1～11年，平均（6.0±1.41）年，两组患者性别、年龄、病程等一般资料均无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组患者给予骨化三醇（青岛正大海尔制药有限公司，国药准字H20030491）治疗，每天一次，每次服用0.25 μg。

唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症临床疗效研究黄凤兰;杨跃林【摘要】目的：探讨唑来膦酸联合钙尔奇D治疗原发性骨质疏松症临床疗效及安全性。

方法：唑来膦酸注射液4mg ，用0．9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液100ml稀释后静脉滴注，滴注时间≥15min。

同时口服钙尔奇D片600mg ，1次/d ，疗程为12个月。

结果：本组43例患者经唑来膦酸联合钙尔奇D治疗6个月、12个月后骨痛症状明显改善，较治疗前骨痛NRS评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05），腰椎L1～4与股骨颈骨密度（BMD）值，较治疗前有明显增长，差异有显著性（P＜0．05），而患者血钙（Ca）、血磷（P）检测值与治疗前比较无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05），骨形成标志物OC、BALP值下调，治疗后12个月两者测定接近于正常值，其中OC值治疗后12个月较治疗前下降明显，差异有统计学意义（P＜0．05）；而骨吸收标志物β-CTx、DPD/Cr比值，治疗后下降迅速，与治疗前比较，差异具有显著性（P＜0．05）。

结论：唑来膦酸联合钙尔奇D治疗原发性OP可有效改善骨痛症状与骨代谢相关指标，增加骨量，不良反应少，患者依从性较好。

%Objective :To discuss zoledronate (ZOD) with Caltrate D in primary clinical efficacy and safety of osteopo-rosis .Methods :Zoledronate Acid Injection 4mg ,with 0 .9% sodium chloride injection or 5% glucose injection 100ml di-luted intravenous infusion ,at the same time oral Caltrate D600mg ,1time/d ,period of treatment is 12 months .Results:This group of43 patients treated by zoledronate (ZOD) joint Caltrate D treatment for 6 months ,12 months after the pain symptoms improved ,compared with those before treatment NRS pain scores decreased significantly ,thedifference was statistically significant (P<0 .05) ,Lumbar L1~4 and femoral neck bone mineral density (BMD)numerical ,there are obviously increased compared with before treatment ,there were significant differences(P<0 .05) ,the serum calcium (Ca) ,phosphorus (P) detection value have no significant difference compared with before treatment ,the difference was not statistically significant (P>0 .05) ,bone formation markers OC ,BALP value reduced smooth ,after 12 months of treatment both measured close to normal ,the difference was statistically significant (P< 0 .05);bone resorption markers β-CTx ,DPD/Cr ratio ,and decreased after the treatment quickly ,compared with before treatment ,the differ-ence was significant (P<0 .05) .Conclusion:Zoledronate combined with Caltrate D treatment of primary osteoporosis can be effective in improving the symptoms of pain associated with bone metabolism indicators ,increase the bone mass , less adverse reaction ,patient compliance is good .【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2014(000)012【总页数】3页(P1556-1558)【关键词】原发性骨质疏松症;唑来膦酸;骨密度(BMD);骨代谢标志物;疗效;安全性【作者】黄凤兰;杨跃林【作者单位】四川大学华西公共卫生学院华西第四医院，四川省成都市 610041;四川大学华西公共卫生学院华西第四医院，四川省成都市 610041【正文语种】中文【中图分类】R589骨质疏松症（Osteoporosis，OP）是一种以骨量（bone mass）降低、骨强度下降及骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性、代谢性骨病。

唑来膦酸注射液治疗高龄老年性骨质疏松的药物不良反应摘要】目的：探讨唑来膦酸注射液治疗高龄老年性骨质疏松的药物不良反应发生率。

方法：抽选75例高龄骨质疏松患者作为对照组，75例老年性骨质疏松患者作为实验组。

应用钙尔奇联合阿法骨化醇治疗，在此基础上增加唑来膦酸药物，选择静脉滴注。

结果：两组在用药后不良反应发生率方面互比，实验组患者出现骨痛、胸痛、发热、心室房颤情况低于对照组（P＜0.05）。

高龄与老年患者在骨钙素、骨密度方面相比较，不存在明显差异（P＞0.05），在应用骨吸收抑制剂面，差距显著（P＜0.05）。

结论：唑来膦酸注射液针对高龄老年性骨质疏松患者治疗安全性高，耐受性好，可减少相关不良反应的发生。

【关键词】高龄；唑来膦酸注射液；老年性骨质疏松；药物不良反应；骨质疏松是骨微结构受到破坏，骨量下降而增加骨脆性，极易出现全身性骨折。

受到老龄化问题的影响导致骨质疏松疾病发生率呈递增模式，进而增加髋部、脊柱骨折的发生率，这对人们的生活与机体健康非常不利。

临床中，对老年性骨质疏松患者治疗药物有甲状旁腺激素、钙剂、维生素D制剂以及二磷酸盐等，不同药物多达到的治疗效果有所不同，对机体也会产生相关不良反应[1]。

因此，本文针对高龄老年性骨质疏松患者应用唑来膦酸注射液开展治疗，观察其药物不良反应发生率情况。

1资料与方法1.1 一般资料抽选2018年7月-2019年1月75例高龄骨质疏松患者作为对照组，75例老年性骨质疏松患者作为实验组。

对照组75例男45例，女性30例，患者平均年龄（77.72±7.82）岁；实验组75例男46例，女性29例，患者平均年龄（60.74±7.90）岁；两组在资料方面相比较，差距小（P＞0.05）。

纳入标准：①确诊是性骨质疏松疾病；②患者或者家属同意此次研究；③年龄超过60岁；剔除标准：①中途退出者；②对此次治疗药物过敏者；③精神系统疾病；④继发性骨质疏松；⑤肝肾功能异常；⑥恶性疾病。

卩坐来麟酸注射液治疗骨质疏松不良反应的研究进展张俊越1,龚维明21山东第一医科大学(山东省医学科学院)，济南250012；2山东大学附属济南市中心医院摘要:瞠来瞬酸注射液是一种有效缓解骨质疏松症状的重要药物，但长期应用会引起发烧、疼痛、流感样症状、低钙血症、肾功能损害、双瞬酸盐相关性颌骨坏死、非典型股骨骨折等严重不良反应。

控制这些不良反应的措施主要包括瞠来瞬酸充分水化缓慢滴注男体抗炎类药物减少症状,联合应用钙剂、活性维生素D,糖皮质激素促进抗炎介质释放、抑制炎症介质释放，以及双瞬酸盐口服预治疗等。

目前瞠来瞬酸注射液不良反应的确切发生机制尚未完全明确，预防和控制不良反应的标准化方法有待进一步研究。

关键词：骨质疏松症；瞠来瞬酸；流感样症状；低钙血症;肾功能损害;非箔体抗炎类药物;糖皮质激素doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2020.13.031中图分类号:R592文献标志码:A文章编号作为一种代谢性骨疾病,骨质疏松症的主要特征为骨密度下降和骨组织的微结构破坏，导致全身性骨痛和脆性骨折发生率增加。

临床工作中不少医师在完成骨质疏松骨折手术之后，常忽视对骨质疏松症的治疗⑴，造成患者再次骨折严重影响生存质量。

卩坐来瞬酸作为抗骨吸收药物中的第三代双瞬酸盐类药物，通过对破骨细胞的抑制，从而对骨吸收产生抑制，可有效减轻患者肢体疼痛、降低骨折风险和改善生活质量［2］。

但坐来瞬酸引起不良反应较多，其中最常出现者为发热、肌肉酸痛、流感样症状等，同时也包括下颌骨坏死、葡萄球膜炎、急性肾损伤等的严不反应。

些不反应不增加身体痛苦，同时也影响其用药依从性和骨质疏松症治疗效果。

现将坐来瞬酸注射液治疗骨质疏松的不良反应及相应控制措施综述如下。

1瞠来麟酸的抗骨质疏松作用及不良反应发生机制目前主要观点认为，坐来瞬酸在破骨细胞中被优先摄取，通过调节成骨细胞及破骨细胞转录机制［3］,干扰破骨细胞的甲"戊酸代谢途径，进而抑制法尼基焦瞬酸合酶(FPPS、，抑制破骨细胞活性，快速减少血清钙水平，是抗骨质疏松的主要作用机制。