功能失调性子宫出血病人临床护理观察

健康教育及护理对曼月乐治疗功能失调性子宫出血的临床效果观察【摘要】目的分析对曼月乐治疗功能失调性子宫出血患者进行护理、健康教育的效果如何。

方法选择22名功能失调性子宫出血患者，对其进行曼月乐治疗，同时进行护理、健康教育，然后观察在干预前后，患者的子宫内膜厚度、血红蛋白、经血量有何变化。

结果 22例患者在放置曼月乐环以后，经血量有明显的减少，而且血红蛋白恢复的正常，干预前后的差异有统计学意义，p＜0.05。

结论对于进行曼月乐治疗的功能失调性子宫出血患者来说，进行有效的护理、健康教育能够明显的减轻患者心理焦虑程度，让患者对疾病能有进一步的认识，同时也会提高患者的满意度、生活质量。

【关键词】曼月乐；护理；功能失调性子宫出血；健康教育文章编号：1004-7484（2013）-02-0908-01dub（功能失调性子宫出血）简称为功血，此病不是由器质性的病变所引起子宫出血的，在临床上，可以将其分成排卵型、无排卵型这两类，通常排卵型常见在更年期、青春期，无排卵型则是常见在生育年龄。

很多关于曼月乐的研究都表明，其可以明显的减少经血量，但是用其治疗功血的研究还是比较少的。

本次研究将选取我院在2010年4月到2012年1月期间所收治的22例功血患者，在对其进行有效护理、健康教育以后，取得了不错效果，具体内容见下文。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究的22例患者年龄在42到48岁之间，都已生育，痛经的年龄在1到14年之间不等，月经量增多在1到5年间不等。

22例患者中，有8例患者放置过其他类的宫内节育器，但是因为经血量增多而取出。

本次研究的所有患者都同意在宫内放lng-iud，而且都能够按时随访。

1.2 手术方法在患者月经期的第5到8天内放置曼月乐环。

手术之前，常规的消毒患者宫颈、阴道、外阴，使用探针来测定患者宫颈的深度，如果患者宫颈口比较紧，可以适当的扩宫，接着下拉曼月乐环的尾丝［1］，把定位器的下缘移到所测长度处，然后根据患者的子宫屈度将环送到宫颈内，同时停留30秒，最后让患者张开双臂，将环置进宫底。

功能失调性子宫出血的健康教育及护理措施摘要目的：探讨功能失调性子宫出血的健康教育及护理方法和效果。

方法：回顾性分析120例功能失调性子宫出血健康教育及护理前后的临床资料，采用自拟调查量表对患者护理前后的自我管理能力、焦虑水平进行调查同意。

结果：功能失调性子宫出血患者在健康教育与护理前的自我管理能力与焦虑水平处于中等偏低水平，经过护理后，都有明显提高(P＜0.05)。

结论：功能失调性子宫出血的健康教育及护理能提高自我管理能力，缓解焦虑情绪。

关键词功能失调性子宫出血健康教育护理功能失调性子宫出血是临床上比较常见的疾病，但是并发症多，预后也不好［1］。

同时很多患者因担心子宫切除影响性生活导致心理负担比较严重，也不太愿意主动与人交流，逐渐形成焦虑情绪，自我管理能力也不强。

当前随着护理科学的发展，健康教育作为提升人们健康水平的主要手段已经越来越被重视［2］。

本文为此具体探讨了功能失调性子宫出血的健康教育及护理措施与效果。

现报告如下。

资料与方法2006年5月～2010年12月收治功能失调性子宫出血患者120例，入选标准：医疗诊断为功能失调性子宫出血的患者；患者精神正常，个体知晓病情；能理解并配合完成问卷调查；无严重并发症。

年龄22～59岁，平均48.5岁；文化程度：大专及其以上30例，高中与中专20例，初中30例，小学及其以下40例。

健康教育及护理措施：本组患者入院后除常规接受医院的正常治疗和护理外，还接受根据临床护理路径实施的健康教育与护理措施。

①入院1天：介绍病区环境及住院有关管理制度；②入院2天：讲解有关检查的注意事项及有关疾病知识；③手术前1天：做好心理护理，加强沟通；④恢复期：指导术后适当活动，营养支持促进伤口愈合；⑤出院指导：嘱患者心情愉快，加强营养、随访指导。

在健康教育中，要向患者再次介绍自己及研究目的、过程及保密原则，获得患者口头或书面知情同意。

评价指标：本研究中采用Zung焦虑自评量表(Zung self-rating anxiety scale)进行焦虑情绪评价，得分越高，焦虑情绪越重。

第13章月经失调患者的护理第一节功能失调性子宫出血病人的护理功能失调性子宫出血简称“功血”，是指由内、外因的影响，引起调节生殖的神经内分泌的释放或相互调控异常所引起的异常子宫出血，与全身及内生殖器官本身的器质性病变无关。

功血可分为排卵性功血和无排卵性功血。

无排卵性功血，多发生于青春期与绝经过渡期妇女。

青春期下丘脑—垂体—卵巢轴的调节功能尚未发育成熟，与卵巢间尚未建立稳定的协调关系；绝经过渡期妇女因卵巢功能衰退，剩余卵泡对垂体促性腺激素反应低下，不能发育成熟而无排卵。

排卵性功血，多发生于生育年龄的妇女。

常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

☞考点一：病因应激、恐惧、忧伤、精神紧张、气候和环境改变，过度劳累和某些疾病等因素通过大脑皮质和神经递质，引起下丘脑—垂体—卵巢轴的功能调节异常。

长期营养不良、严重贫血及代谢紊乱也可影响激素的合成、转运和代谢，而导致月经异常或持续无排卵。

☞考点二：临床表现（一）无排卵性功血1．不规则的子宫出血，月经周期紊乱，经期长短不一。

2.月经淋漓不净，经量过多，可出现贫血。

3.经期无下腹疼痛或其他不适。

（二）有排卵性功血1.月经周期缩短，月经频发或月经周期正常，而经期延长。

2.生育年龄妇女可出现不孕或在孕早期流产。

☞考点三：治疗要点（一）无排卵性功血1.支持治疗加强营养，保证休息，防止感染，纠正贫血。

2.药物治疗（1）青春期病人以止血、调整月经周期、促使卵巢排卵为原则。

（2）绝经过渡期病人以止血、调整月经周期、减少经血量、防止子宫内膜恶变为原则。

3.手术治疗刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除。

（二）有排卵性功血1.促进卵泡发育，刺激黄体功能和黄体功能替代。

常用雌激素、人绒毛膜促性腺激素和黄体酮。

2.调节下丘脑—垂体—卵巢轴的功能，促进黄体萎缩。

常用孕激素和人绒毛膜促性腺激素。

☞考点四：辅助检查1．妇科检查盆腔检查无器质性病灶发现2诊断性刮宫简称诊刮。

通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。

功能性子宫出血应当如何护理功能性子宫出血作为常见妇科疾病的一种，疾病的发生与神经内分泌失常有关，在患病后的主要表现为经期紊乱、时间延长、经量增多，发生阴道不规则流血等现象，部分人还会伴有贫血、卵巢功能失调等情况，因此疾病对女性健康的危害性极大。

临床治疗多数采取保守治疗方式，而护理对疾病治疗及早期恢复格外重要，以下总结几点功能性子宫出血护理措施：疾病类型参考月经周期、出血情况、性质等对功能性子宫出血进行分类：①月经周期大于40天的阴道不规则流血，同时还存在轻度月经过多情况。

②月经周期缩短，频繁出现，月经周期不足21天的阴道不规则流血，且还存在月经过量等情况。

③子宫周期表现出周期性、经常性的特点，并伴有月经周期变长、经量增多等情况。

④月经周期紊乱，月经少较少。

⑤月经周期边长，经量明显增多。

⑥有规律、正常的月经周期，但月经量明显变少。

⑦月经周期之间发生子宫少量出血情况，并存在排卵或出现排卵痛等。

主要临床症状发生功能性子宫出血后典型症状之一是排卵阶段阴道发生不规则出血情况，与机体低排卵激素水平有关；月经周期前存在阴道流血现象，但有正常的月经周期，其发生与机体孕激素缺乏、黄体功能不全有关；在围绝经期，会出现阴道少量出血情况，是由机体黄体功能衰退、持续性分泌黄体酮导致子宫内膜发生变化而引起；发生无排卵性出血，是由子宫内膜异常增生致使多因腺囊性生长而引起该症状。

疾病主要危害由于长期不规律阴道流血，容易引起贫血情况，其中少部分发生严重贫血，对身体健康带来严重的影响。

同时异常子宫流血，增加了感染的风险，受到病毒、细菌入侵后，会引起盆腔感染，进而引发腹痛、子宫异常出血等一系列症状。

此外功能性子宫出血如果未能进行及时治疗，因机体黄体功能异常及缺乏排卵，而引起不孕不育，或因贫血、继发性感染而引起。

发生功能性子宫出血者发生子宫内膜腺瘤等疾病的风险极大，故对女性健康带来严重的威胁。

疾病护理方法心理护理良好心理状态对疾病治疗及恢复具有重要的作用，在疾病治疗期间多与病人多沟通交流，详解介绍疾病相关知识，使病人能够正确认识疾病及自身病情，消除内心的顾虑，有效消除焦虑、抑郁情绪，同时使病人能够清晰认知到良好心态对疾病效果的影响，学会自我情绪调节，可通过兴趣爱好、听音乐、看电视、聊天交流等方式，分散对疾病的注意力，维持健康积极的心理状态。