功能失调性子宫出血(PPT)

常见的功能失调性子宫出血 类型
常见的功能失调性子宫出血类型
崩漏型：月经时间过长，月经流量很大 ，经期间隔不规则。 经间期出血型：经期间隔缩短，经期结 束后出血。
常见的功能失调性子宫出血类型
经过期出血型：月经结束后仍有出血情 况。
影响和危害
影响和危害
贫血：长期大量出血导致贫血，出现疲 劳、乏力等症状。
谢谢您的观赏 聆听
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围绝经期功能失调性子 宫出血健康宣讲PPT课
件
目录 引言 什么是围绝经期功能失调性子宫出血 症状和原因 常见的功能失调性子宫出血类型 影响和危害 预防与治疗 生活保健和注意事项 结语
引言
引言
欢迎大家参加本次围绝经期功能失调性 子宫出血健康宣讲课程。本课程旨在增 加大家对围绝经期功能失调性子宫出血 的了解，提供相关健康宣讲知识，帮助 大家更好地保护自己的健康。
生活保健和注意事项
生活保健和注意事项
生活保健：保持合理的饮食结构，增加 蔬果摄入，保持体重稳定，注意休息和 锻炼。 注意事项：避免过度劳累，避免过度紧 张情绪，定期进行妇科检查。
结语
结语
感谢大家参与本次围绝经期功能失调性 子宫出血健康宣讲课程。希望通过本课 程的学习，大家能够更加了解功能失调 性子宫出血，并采取相应的预防和治疗 措施，保护自己的健康。
物质代谢紊乱：频繁月经周期变化可能 导致骨质疏松、心血管疾病等。
影响和危害
生活质量下降：频繁出血和不规则出血 给生活带来不便和困扰。
预防与治疗
预防与治疗
预防：定期体检，保持良好的生活习惯 ，维持健康的体重，避免情绪压力过大 。
治疗：根据症状的严重程度和患者的年 龄选择合适的治疗方法，如药物治疗、 介入治疗、手术治疗等。

无LH峰形成 无排卵
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绝经过渡期无排卵原因
卵巢功能逐渐衰竭 卵巢对垂体分泌激素的反应低下
卵泡发育受阻 无排卵
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发病机制总结
无排卵
子宫内膜受单一雌激素对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素
高水平雌激素
生长卵泡闭锁
间断少量出血 内膜恢复缓慢 出血时间延长
内膜增厚但不牢固 易发生急性突破出血
雌激素水平突然下降 内膜失去支持引发出血
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03 治疗
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治疗原则
➢ 青春期—止血、调整周期 ➢ 育龄期—止血、调整周期、促排卵 ➢ 绝经过渡期—止血、调整周期、减少经量、防止
子宫内膜病变
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止血方法
① 雌孕激素联合用药 ② 单纯雌激素 ③ 单纯孕激素 ④ 刮宫 ⑤ 辅助治疗：休息，一般止血药，雄激素等
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调整月经周期
① 雌孕激素续贯法 ② 雌孕激素联合法 ③ 孕激素法 ④ 宫内孕激素释放系统
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1.孕激素定期撤退法
适用于青春期或活组织检查为增生期内 膜功血。
月经周期第11～15天起，使用口服孕 激素，如地屈孕酮10～20 mg/d或微粒 化黄体酮胶囊200～300 mg/d，共10～ 14 d，酌情应用3～6个周期。
•黄体功能不足可表现为经间期出血。
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无排卵性功血—临床表现
➢ 子宫不规则出血 周期紊乱 经期长短不一 经量或多或少
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无排卵性功血—诊断
原因复杂-应用排除法 妊娠相关 局部生殖器官相关 全身疾病相关 外源性因素相关
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02 发病机制
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青春期无排卵原因
内分泌轴激素间反馈调节未成熟 大脑中枢对雌激素正反馈应答缺陷

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第三十五章
分类
生殖内分泌疾病
功血分 类
• 无排卵性功能失调性子宫出血70-80% ( anovulatory dysfunctional uterine bleeding)
• 排卵性月经失调20-30% (ovulatory menstrual dysfunction)
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功能失调性子宫出血功血专业知识讲座
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第三十五章
生殖内分泌疾病
1. 止血
止血
• 少量出血患者：
–使用最低有效量激素
• 大量出血患者：
–要求在性激素治疗8小时内见效，24～48小时内出血基本停止， 若96小时以上仍不止血，应重新考虑功血诊断
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功能失调性子宫出血功血专业知识讲座
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第三十五章
生殖内分泌疾病
止血
1）雌激素 尤其适用青春期和生育年龄无排卵性功血,短
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第三十五章
生殖内分泌疾病
止血
4）雄激素：抗雌激素作用，减少盆腔充血，增加子宫血管张力
适用于绝经过渡期功血
5）宫内孕激素释放系统：
严重月经过多。80-90% 减少 或闭经
6）其他：抗纤溶药物 如氨甲环酸（妥塞敏）
促凝药物 如立止血针剂
非甾体类抗炎药物如非甾体前列腺素酶抑制剂 (改变TxA2与PGI2比例) (NSAIDs) 甲灭酸 氯灭酸
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第三十五章
生殖内分泌疾病
绝经过渡期功血
病因和病理生理
–卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 –卵泡发育受阻
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功能失调性子宫出血功血专业知识讲座
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第三十五章
生殖内分泌疾病
病因和病理生理
无排卵

诊断
影像学检查：如超声检查、宫 腔镜检查等。
治疗
治疗
荷尔蒙疗法：根据患者情况补充适当的 荷尔蒙。
内膜刮除术：清除异常的子宫内膜组织 。
治疗
其他治疗方法：如中药治疗、改善 生活方式等。
预防与保健
预防与保健
规律生活：保持良好的作息习惯和饮食 习惯。 积极锻炼：进行适当的身体活动，保持 心情舒畅。
症状
颜色变化：血液颜色变浅或深 。
原因
原因
卵巢功能衰退：绝经前期女性卵巢功能 逐渐衰退，导致雌激素分泌不稳定。
子宫内膜增生不良：子宫内膜异常增生 ，容易发生出血。
原因
其他因素：生活压力、营养不良、 荷史询问：了解患者的年龄、出血 情况、病程等信息。
体格检查：包括外阴检查和宫颈检查等 。
预防与保健
避免荷尔蒙药物滥用：避免滥 用含有荷尔蒙的药物。
注意事项
注意事项
及时就医：如果出现明显的异常出血， 应及时就医。 遵医嘱用药：按医生的指导合理使用药 物。
注意事项
定期复查：定期进行复查以监测病 情变化。
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围绝经期功能失调性子宫出 血的科普知识PPT
目录 介绍 症状 原因 诊断 治疗 预防与保健 注意事项
介绍
介绍
子宫出血是指在经期结束后或停经 后，子宫出现异常出血的现象。 围绝经期功能失调性子宫出血是绝 经前期女性出现的一种常见病症。
症状
症状
定期出血：在绝经前周期性出现的不规 律出血。
月经量增多或减少：出血量明显增多或 减少。

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青春期少女初潮后月经的转归
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
0%
80% 第1年内
无排卵周期比例 50%
第3年内
10% 第6年内
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围绝经期HPO轴衰退过程
月经周期开始不规律，提示已开始进入绝经 过渡期，自过渡期至绝经平均约4年
卵巢功能开始衰退，出现无排卵周期，约20 ％的绝经过渡期妇女出现无排卵功血
围绝经期是有排卵与无排卵相间隔的一个阶 段，无排卵周期逐渐增多，最后卵泡耗竭而 绝经，在绝经前最后几个周期多数是无排卵 的
·
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功能失调性子宫出血分类
功能失调性 子宫出血
无排卵型 功血
有排卵型 功血
·
青春期
绝经过渡期
月经过多
经间出血 月经频发 经期延长 围排卵期出血
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诊断
根据病史、临床表现、体格检查、 辅助检查确定异常子宫出血的模式
LH
分
泌 轴
卵巢
雌激素
孕激素
内膜
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正常月经的发生
大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动
▪ 卵巢内卵泡发育与排卵 ▪ 卵泡分泌雌激素作用于子宫内膜产生增殖
期变 化
▪ 排卵后，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内
膜转化为分泌期
▪ 卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平
下降，子宫内膜失去支持而脱落
·
8
基 基础
础 体温
·
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无排卵型功血
临 多发生于青春期和围绝经期 停经数周或数月，继之发生大
床 量出血不止
子宫长期淋漓出血 特 贫血往往很严重
点

2、 有排卵型：育龄期—雌激素波动，黄体功能 相对不足，雌激素相对不足。
生育期妇女有时因应激等因素干扰也可 发生无排卵，发生无排卵性功血。
无排卵性功血子宫出血尚与子宫内膜出 血自限机制缺陷有关。1）组织脆性增加 易自发破溃出血。2）子宫内膜脱落不完 全修复困难。3）血管结构及功能异常， 流血延长，流血量增多。4）凝血与纤溶 异常。5）血管舒张因子异常，血管扩张， 出血增加。
鉴别诊断 必须排除 （1） 全身疾病。 （2）妊娠出血疾病。
（4） 生殖道肿瘤。 （5） 性激素使用不当。
治疗
1一般治疗 2药物治疗 为一线治疗。青春期及生育期
无排卵性宫血以止血，调整周期，促排 卵为主；绝经过度期功血以止血，调整 周期，减少经量，防止子宫内膜病变为 原则。
1）止血：大量出血者，要求在性激素治疗8h内见效， 24－48h内出血基本停止，若96h仍不止血应考虑更 改诊断。
1,子宫内膜增生症 1)单纯型增生：腺体，间质增生但无异型
性，发展为内膜癌机率约1％。 2)复杂性增生：腺体增生明显，结构复杂，
间质减少，无细胞异型性。约3％可发展 为内膜癌。 3)不典型增生：腺上皮细胞出现异型增生， 约1/3可发展为内膜癌。已不属宫血范围
2， 增生期子宫内膜：内膜与正常月经期的增生期 内膜无区别，但在月经后半期至月经前仍表现为增 生期形态。
（1） 诊刮：排除内膜病变，止血。 病检：增生期变化或增生过长，无分泌期。 （2） 宫腔镜检。 （3）超声检查
（4） 基础体温测定：单相型。 （5） 宫颈粘液结晶检查： （6） 阴道脱落细胞检查： （7） 激素测定： （8）妊娠试验 （9）宫颈细胞学检查 （10）血细胞计数及比容 （11）血凝功能测定
3 ，萎缩型子宫内膜：内膜萎缩量出血后不规

➢ 雌激素撤退性出血(withdrawal bleeding)： 子宫内膜在单一E刺激下持续增生,可因一批卵泡
闭锁 E水平下降,内膜失去支持剥脱出血
异常出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关: 组织脆性增加 内膜脱落不全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常
➢ 周期正常，经期延长可达9-10日，表现为点滴出血 2-5日后经量增多
➢ 妇科检查：正常
➢ 卵巢功能检查：
BBT：呈双相型，但不典型，高相期第6-7日后缓 慢下降、延长
诊刮：月经第5天仍有分泌现象, 且与增生期内膜并 存
治疗
（1）孕激素:： 排卵后1-2日或经前10－14天,黄体酮 10mg qd po ，共10天
诊断
（8）宫腔镜检查：
意义逐渐受到重视，有专家提倡： 对未育妇女、 怀疑TB、内膜癌等不可盲目诊，先用体温表测量自己的体温。并将每天的体温记录下来该 体温在医学上称为"基础体温"。在排卵前后，基础体温会出现一个波动，先下 降，再上升，波动范围在1℃左右.如果出现这些情况,则表明已经排卵.
子宫内膜病理变化
➢ 子宫内膜增生症（ endometrial hyperplasia ）
（1）单纯型增生(simple hyperplasia)——腺囊型 增生过长/瑞士干酪样(Swiss cheese)增生过 长。细胞无异形性。癌变率1%
（2）复杂型增生（complex hyperplasia)——腺瘤 型增生。腺体背靠背，无异形性。癌变率3%
下丘脑－垂体－卵巢性腺轴系统功能失调 (Hypothalamic pituitary ovarian axis,HPOA ) ➢ 生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍