利妥昔单抗、利那度胺、依鲁替尼联合化疗治疗ne患者疗效确切

利妥昔单抗联合CHOP化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤钱海洪;孟海萍;速凤媛;蔡苏玲;杨亚平;马玉荣;王华;王四明【摘要】目的:观察用利妥昔单抗联合CHOP化疗方案和单用CHOP化疗方案治疗B细胞系CD20阳性非霍奇金淋巴瘤患者的疗效及不良反应.方法:共23例B细胞系非霍奇金淋巴瘤患者,11例(R-CHOP组)采用利妥昔单抗联合CHOP化疗方案,12例(CHOP组)单用CHOP化疗方案.结果:在R-CHOP组中,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)2例,有效率为81.8%;在CHOP组中,CR 2例,PR 3例,有效率为41.7%,两组有显著差异(P<0.05).胃肠道反应的发生率R-CHOP组为18.2%,CHOP组为16.7%,两组无显著差异(P>0.05);白细胞减少的发生率R-CHOP组为36.4%,CHOP组为41.7%,两组无显著差异(P>0.05);发热的发生率R-CHOP组为45.5%,CHOP组为8.3%,两组有显著差异(P<0.05).结论:用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞系CD20阳性非霍奇金淋巴瘤患者疗效较好;化疗最明显的不良反应是发热,患者可以耐受,它可以做为临床一线治疗方案.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2010(017)003【总页数】2页(P392-393)【关键词】利妥昔单抗;非霍奇金淋巴瘤;化疗【作者】钱海洪;孟海萍;速凤媛;蔡苏玲;杨亚平;马玉荣;王华;王四明【作者单位】昆明医学院第六附属医院肿瘤科,云南玉溪,653100;昆明医学院第六附属医院肿瘤科,云南玉溪,653100;昆明医学院第六附属医院肿瘤科,云南玉溪,653100;昆明医学院第六附属医院肿瘤科,云南玉溪,653100;昆明医学院第六附属医院肿瘤科,云南玉溪,653100;昆明医学院第六附属医院肿瘤科,云南玉溪,653100;昆明医学院第六附属医院肿瘤科,云南玉溪,653100;昆明医学院第六附属医院肿瘤科,云南玉溪,653100【正文语种】中文【中图分类】R733.1我国恶性淋巴瘤的患病率在常见肿瘤中占第9位,其中 90%为非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin′s lymphoma,NHL)。

华氏巨球蛋白血症病情说明指导书一、华氏巨球蛋白血症概述华氏巨球蛋白血症（waldenstr&ouml;m's macroglobulinemia，WM）是一种惰性 B 细胞淋巴瘤，属非霍奇金性淋巴瘤范畴，表现为大量浆细胞样淋巴细胞聚集，并分泌克隆性免疫球蛋白 M（IgM），常常侵犯骨髓，也可侵犯淋巴结和脾脏。

本病多见于老年人，患者可有乏力、盗汗、消瘦、紫癜、淋巴结肿大、肝脾肿大等全身多系统表现。

本病的病因与发生机制尚不完全清楚，可能与遗传因素改变导致 B 淋巴细胞增殖失控有关。

针对华氏巨球蛋白血症常采取以化疗结合免疫调节疗法为主的治疗方案，辅以对症治疗和抗感染治疗。

英文名称：waldenström's macroglobulinemia，WM其它名称：Waldenstrom 病，巨球蛋白血症相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传有关发病部位：全身,血液组织,淋巴组织常见症状：乏力、消瘦、发热、皮肤黏膜出血主要病因：具体病因及发病机制尚不完全清楚，可能与染色体突变、基因突变等因素导致 B 淋巴细胞增殖失控有关检查项目：体格检查、血常规、血沉检查、凝血四项、外周血涂片、血清免疫球蛋白测定、血清 M 蛋白测定、血清黏度、电子计算机断层扫描（CT）、骨髓活检、骨髓细胞免疫分型检测、骨髓细胞遗传学及基因分析重要提醒：注意监测心率、血压、体温等生命体征和一般情况，出现意识丧失、呼吸困难等情况请及时送医就诊。

临床分类：暂无资料。

二、华氏巨球蛋白血症的发病特点三、华氏巨球蛋白血症的病因病因总述：华氏巨球蛋白血症的发病可能于遗传因素有关，致使骨髓中淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞大量聚集，并分泌单克隆 IgM，血浆 IgM 水平异常增高，引发全身多系统受损。

一、引言骨髓瘤（Multiple Myeloma，MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。

近年来，随着治疗方法的不断进步，骨髓瘤患者的生存期得到了显著提高。

骨髓瘤维持阶段是指在诱导治疗后，患者病情得到一定程度的缓解，但仍存在复发风险，需要采取维持治疗以延长患者生存期。

本文将对骨髓瘤维持阶段治疗方案进行详细介绍。

二、骨髓瘤维持阶段治疗方案1. 维持治疗的目的骨髓瘤维持治疗的目的是：（1）降低复发风险，延长患者生存期；（2）改善患者生活质量；（3）减轻肿瘤负荷，减少相关并发症。

2. 维持治疗方案（1）化疗方案1）苯达莫司汀+地塞米松（BD）苯达莫司汀是一种新型烷化剂，具有抗肿瘤活性。

与地塞米松联合使用，可以降低复发风险，延长患者生存期。

BD方案每周给药一次，共6周为一个疗程，每8周为一个治疗周期。

2）硼替佐米+地塞米松（VTD）硼替佐米是一种新型蛋白酶体抑制剂，具有抗骨髓瘤活性。

VTD方案每周给药一次，共6周为一个疗程，每8周为一个治疗周期。

3）来那度胺+地塞米松（RD）来那度胺是一种免疫调节剂，具有抗骨髓瘤活性。

RD方案每月给药一次，共6个月为一个治疗周期。

（2）靶向治疗1）伊马替尼伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，具有抗骨髓瘤活性。

伊马替尼每日口服，剂量为400mg。

2）沙利度胺沙利度胺是一种免疫调节剂，具有抗骨髓瘤活性。

沙利度胺每日口服，剂量为100mg。

（3）免疫治疗1）利妥昔单抗利妥昔单抗是一种单克隆抗体，可以特异性结合CD20抗原，诱导细胞凋亡。

利妥昔单抗每月给药一次，剂量为375mg/m²。

2）贝利木单抗贝利木单抗是一种单克隆抗体，可以特异性结合CD38抗原，诱导细胞凋亡。

贝利木单抗每月给药一次，剂量为2mg/kg。

（4）放疗放疗主要用于局部肿瘤的缩小，减轻症状。

放疗剂量为20-30Gy，分5-10次给予。

3. 维持治疗的时间骨髓瘤维持治疗的时间一般为2-3年，具体时间根据患者病情、年龄、治疗反应等因素进行调整。

小剂量利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的疗效和安全性张家庆;杜小红;任颖玲;陶俊【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2024(45)3【摘要】目的探讨小剂量利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病(iMN)的临床疗效和安全性。

方法研究对象为中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院肾脏内科2018年6月至2022年12月初诊的48例iMN患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各24例。

对照组采用激素联合环磷酰胺(CTX)治疗,试验组在对照组基础上联合小剂量利妥昔单抗(RTX)治疗。

观察两组治疗前及治疗后3、6个月的24 h尿蛋白和估算肾小球滤过率(eGFR)变化情况,观察两组治疗前及治疗后6个月磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体和CD19+B细胞水平,同时记录两组治疗后6个月内总有效率及不良反应发生情况。

结果两组24 h尿蛋白存在时间、组间效应(P<0.05);进一步行两两比较发现,两组治疗后3、6个月24 h尿蛋白均低于治疗前(P<0.05),试验组治疗后3、6个月24 h尿蛋白均低于对照组(P<0.05)。

治疗前,两组PLA2R抗体和CD19+B淋巴细胞水平差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后6个月PLA2R抗体和CD19+B淋巴细胞表达水平均下降(P<0.05),且试验组治疗前后PLA2R抗体和CD19+B淋巴细胞水平差值高于对照组(P<0.05)。

治疗6个月后,试验组总有效率高于对照组(79.17%比50.00%,P=0.035),但两组不良反应总发生率差异无统计学意义(25.00%比37.5%,P=0.350)。

结论激素+CTX联合小剂量利妥昔单抗治疗iMN患者具有良好的疗效和安全性。

【总页数】4页(P322-325)【作者】张家庆;杜小红;任颖玲;陶俊【作者单位】中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院肾脏内科【正文语种】中文【中图分类】R69【相关文献】1.低剂量利妥昔单抗治疗难治性特发性膜性肾病的临床疗效分析2.利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病有效性与安全性的meta分析3.小剂量利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的疗效及其影响因素4.利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的有效性及安全性评估5.单次小剂量利妥昔单抗治疗特发性膜性肾病的临床疗效分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

·血液系统肿瘤·DI 001 利妥昔单抗治疗B细胞淋巴瘤合并乙肝感染临床应用体会陈德发关晓军孙萌任玮邵秀茹贡铁军刘晶李蕊马军哈尔滨血液病肿瘤研究所目的：探讨B细胞淋巴瘤合并乙肝感染者应用利妥昔单抗的疗效及安全性。

方法：明确诊断B细胞淋巴瘤合并乙肝感染者(包括：乙肝病毒携带者，小三阳，大三阳)，在应用利妥昔单抗前给予抗乙肝病毒予处理及未作予处理的对照。

具体治疗方案：R+类CHOP，利妥昔单抗375 mg/m2。

抗乙肝病毒予处理，至少提前一周给予拉米呋啶100 mg，1次/日，口服，并检测乙肝病毒DNA达到正常范围方可给药。

结果：32例中，CR：22例，占68.75%，PR：6例，占18.75%，PD：4例，占12.5%。

主要毒副反应为骨髓抑制，表现为白细胞减少和血小板减少，其中Ⅲ﹑Ⅳ度减少者8例，占25%，全部病例没有因骨髓抑制而影响正常免疫化疗的进程。

具统计乙肝病毒再激活的6例病例均为2005年12月之前病例，统计2005年12月之前B细胞淋巴瘤合并乙肝感染者12例，其中：乙肝病毒携带者6例，小三阳3例，大三阳3例，这12例均未给予抗乙肝病毒予处理。

给予利妥昔单抗治疗后6例发生乙肝病毒再激活，发生时间在用药后3～6个月，其中4例最后因肝功衰竭而死亡，2例经治疗后恢复，另6例未给予抗乙肝病毒予处理者亦未发生乙肝病毒再激活及肝功损害，2006年后收治的20例B细胞淋巴瘤合并乙肝感染者，不论乙肝病毒携带者，小三阳，大三阳，均给予抗乙肝病毒予处理，并在利妥昔单抗使用前，复查乙肝病毒DNA定量检测，HBV-DNA<1.03拷贝/毫升，再给予利妥昔单抗治疗，无1例发生乙肝病毒再激活及肝功损害的表现。

结论：利妥昔单抗是当前治疗B细胞淋巴瘤的一线药物，我国人是乙肝感染大国，如何针对B细胞淋巴瘤合并乙肝感染者使用利妥昔单抗治疗，还须积累更多病例，值得血液肿瘤专科医生探索的课题。

DI 002 聚乙二醇脂质体多柔比星为主的联合方案治疗外周T细胞性淋巴瘤的药动学和药效学研究范云1林能明2方罗2罗吕宏1黄志煜1余海峰11浙江省肿瘤医院化疗中心2浙江省肿瘤医院药剂科目的：研究聚乙二醇脂质体多柔比星在我国外周T细胞淋巴瘤患者体内的药动学模型和药动学参数，并观察聚乙二醇脂质体多柔比星、环磷酰胺、长春新碱及强的松组成的CCOP方案治疗外周T 细胞淋巴瘤的近期疗效、1年生存率和不良反应。

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０２１．０５．０３０·综述与讲座·利妥昔单抗治疗肾病综合征的研究进展邱敏作者单位：６５００００　昆明市，云南省第三人民医院 【摘要】　肾病综合征是儿童时期最常见的肾小球疾病，也是导致儿童暴露于全身性糖皮质激素的主要病因之一。

儿童肾病综合征是一种具有挑战性且经常持续存在的肾脏疾病，其发病率在不同种族和地区之间存在差异。

皮质类固醇几十年来一直是主要的治疗方法，对大多数患有特发性肾病综合征的儿童有效，但仍有１０％～１５％的儿童对类固醇产生了耐药性。

利妥昔单抗，是一种针对Ｂ淋巴细胞ＣＤ２０标记的单克隆抗体，可导致Ｂ细胞凋亡，并在儿童肾病综合征的治疗中显示良好的治疗效果。

本综述中，我们总结利妥昔单抗在不同类型的儿童肾病综合征中的疗效，已知的和潜在的作用机制，治疗剂量下存在的不良反应和安全性，影响利妥昔单抗治疗的因素，以及利妥昔单抗的活性生物标志物。

【关键词】　利妥昔单抗；肾病综合征；儿童【中图分类号】　Ｒ１９５ 【文献标识码】　Ａ 【文章编号】　１００２－７３８６（２０２１）０５－０７６０－０６Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｒｉｔｕｘｉｍａｂｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ　ＱＩＵＭｉｎ．ＴｈｅＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｕｎ’ｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙｕｎ’ｎａｎ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００００，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅｉｎｃｈｉｌｄｈｏｏｄａｎｄｏｎｅｏｆｔｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅｓｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄｅｘｐｏｓｕｒｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｉｓａｃｈａｌｌｅｎｇｉｎｇａｎｄｏｆｔｅｎｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ，ａｎｄｉｔｓｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｖａｒｉｅｓｆｒｏｍｒａｃｅｔｏｒａｃｅａｎｄｒｅｇｉｏｎｔｏｒｅｇｉｏｎ．Ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓｈａｖｅｂｅｅｎｔｈｅｍａｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｄｅｃａｄｅｓａｎｄｈａｖｅｂｅｅｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｍｏｓｔｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｈｏｗｅｖｅｒ，１０％～１５％ｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｐａｔｉｅｎｔｓａｒｅｒｅｓｉｓｔａｎｔｔｏｓｔｅｒｏｉｄｓ．Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ，ａｍｏｎｏｃｌｏｎａｌａｎｔｉｂｏｄｙａｇａｉｎｓｔＣＤ２０ｌａｂｅｌｅｄＢｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ，ｃａｎｉｎｄｕｃｅＢｃｅｌｌａｐｏｐｔｏｓｉｓ，ｗｈｉｃｈｓｈｏｗｅｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｎｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｒｉｔｕｘｉｍａｂｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｃｈｉｌｄｈｏｏｄｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ｔｈｅｋｎｏｗｎａｎｄｐｏｔｅｎｔｉａｌａｃｔｉｏｎｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ａｎｄｔｈｅｓｉｄｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｒｉｔｕｘｉｍａｂｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ，ａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｆａｃｔｏｒｓａｆｆｅｃｔｉｎｇｒｉｔｕｘｉｍａｂｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｔｈｅａｃｔｉｖｅｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｏｆｒｉｔｕｘｉｍａｂ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｒｉｔｕｘｉｍａｂ；ｎｅｐｈｒｏｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅ；ｃｈｉｌｄｒｅｎ 肾病综合征是儿童肾小球疾病最常见的肾小球疾病［１，２］。

白血病（leukemia）是一种血细胞癌症，常见于儿童和较为年长的成人，据推算全世界每年有新发白血病病例20万～25万，根据国家卫生健康委员会组织的数据，我国0-14岁儿童白血病2016-2018年平均年新发病登记率为42.9/百万，白血病患者的五年生存率为25.4%。

极高的发病率和较低的死亡率意味着白血病治疗方法的研究刻不容缓。

虽然2020年世界人民受到了疫情的影响，但白血病疗法研发仍在继续。

那么，2020年有关白血病的治疗有哪些新进展呢？Venclyxto联合Gazyvaro治疗CLL患者，疾病进展或死亡风险降低65%2020年3月，欧盟委员会（EC）批准Venclyxto（venetoclax）与Gazyvaro（obinutuzumab）联合治疗先前未接受过治疗的慢性淋巴细胞白血病（CLL）成人患者。

早在2019年5月，美国FDA就已批准venetoclax+obinutuzumab组合方案（Venclexta+Gazyva），一线治疗存在合并症的CLL成人患者。

本次批准基于关键性III期CLL14研究的结果。

结果表明，与Gazyvaro+苯丁酸氮芥（目前的CLL护理标准）相比，Venclyxto+Gazyvaro方案将疾病进展或死亡（PFS）的风险降低了65%。

完成一年治疗后，与Gazyvaro+苯丁酸氮芥组相比，Venclyxto+Gazyvaro组患者的完全缓解率（CR）和MRD阴性率（白血病治疗的重要目标）更高。

Mylotarg治疗急性髓性白血病(AML)，五年生存率48%2020年6月，美国FDA批准扩大辉瑞靶向抗癌药Mylotarg（gemtuzumab ozogamicin）的适用人群，用于年龄≥1个月、新诊断的CD33阳性急性髓性白血病（AML）患者。

现今，Mylotarg已被批准用于治疗新诊断的CD33阳性AML（年龄≥1个月的儿童和成人）以及复发或难治性CD33阳性AML（年龄≥2岁的儿童和成人）。

利妥昔单抗 (Rituxan)治疗的疾病及其副作用利妥昔单抗（Rituxan）治疗的疾病及其副作用利妥昔单抗（Rituxan）是一种用于治疗多种疾病的生物制剂，它是一种单克隆抗体药物，具有抗体依赖性的细胞毒性（ADCC）和补体依赖性细胞毒性（CDC）。

本文将介绍利妥昔单抗治疗的主要疾病，并探讨其副作用。

一、利妥昔单抗治疗的主要疾病1. 非霍奇金淋巴瘤（NHL）利妥昔单抗是FDA批准的一线治疗非霍奇金淋巴瘤的药物。

它可与化疗药物联合使用，提高患者的生存率和缓解病情。

利妥昔单抗通过结合并抑制CD20阳性B细胞的生长，阻断其繁殖和扩散。

2. 风湿性关节炎（RA）利妥昔单抗也被应用于风湿性关节炎的治疗。

它能减少炎症因子的释放，改善关节炎患者的症状和生活质量。

与传统的疾病修饰抗风湿药物（DMARDs）相比，利妥昔单抗治疗RA的效果更为显著。

3. 自身免疫性溶血性贫血（AIHA）自身免疫性溶血性贫血是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统攻击自己的红细胞，导致溶血和贫血。

利妥昔单抗通过减少自身抗体的产生，从而改善AIHA患者的贫血症状。

4. 多发性骨髓瘤（MM）多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，主要发生在骨髓。

利妥昔单抗可以与其他化疗药物联合使用，帮助控制病情和延长患者的生存期。

它通过靶向CD20阳性浆细胞，阻断其生长和扩散。

二、利妥昔单抗治疗的副作用1. 过敏反应部分患者在接受利妥昔单抗治疗后可能出现过敏反应，表现为皮肤红肿、呼吸急促、荨麻疹等。

医生会在给患者注射前进行过敏测试，以减少过敏反应的发生。

2. 感染利妥昔单抗会抑制免疫系统的功能，增加感染的风险。

患者在接受治疗期间需要注意个人卫生，并避免接触有传染性的疾病。

3. 心血管副作用少数病人可能在接受利妥昔单抗治疗后出现心脏问题，如心肌梗死、心律失常等。

在治疗期间，医生会进行定期的心脏监测并咨询患者有关任何心脏症状的变化。

4. 血液系统副作用利妥昔单抗可能会导致血小板减少和贫血等血液系统副作用。