尼妥珠单抗注射液说明书-泰欣生
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尼妥珠单抗注射液说明书【药品名称】通用名称:尼妥珠单抗注射液商品名称:泰欣生英文名称:Nimotuzumab Injection汉语拼音:NiTuoZhu DanKang ZhuSheYe【成份】每瓶含50mg尼妥珠单抗、4.5mg磷酸二氢钠、18.0mg磷酸氢二钠、86.0mg氯化钠、2.0mg聚山梨醇酯80。
【性状】本品为无色澄明液体。
【适应症】试用于与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。
【规格】50mg/瓶(10 mL)。
【用法用量】将两瓶(100mg)尼妥珠单抗注射液稀释到250mL生理盐水中,静脉输液给药,给药过程应持续60分钟以上。
在给药过程中及给药结束后1小时内,需密切监测患者的状况。
首次给药应在放射治疗的第一天,并在放射治疗开始前完成。
之后每周给药1次,共8周,患者同时接受标准的放射治疗。
【不良反应】在中国进行的晚期鼻咽癌II期临床试验中,共有137例晚期鼻咽癌患者入组,试验组70例用药,尼妥珠单抗注射液每周给药1次,每次100mg,共8周。
与本品相关的不良反应主要表现为轻度发热、血压下降、恶心、头晕、皮疹,见表1:表1 与药物相关的不良反应发生率不良反应发生率%Ⅰ/Ⅱ级发生率%Ⅲ/Ⅳ级总发生率%Ⅰ-Ⅳ级缓解方法/是否影响治疗发热 4.28% (发热,最高39℃)- 4.28%用药缓解,未影响治疗血压下降、头晕 2.86%(最低80/50毫米汞柱)- 2.86%休息后缓解,未影响治疗恶心 1.43%- 1.43%自行缓解,未影响治疗皮疹 1.43%- 1.43%自行缓解,未影响治疗在古巴、德国、加拿大等国家进行了本品单药或联合放化疗治疗头颈部肿瘤、神经胶质瘤、胰腺癌、结直肠癌和非小细胞肺癌的临床试验。
尼妥珠单抗的剂量范围为100~400 mg/次,用药1~6次,其中86.5%的患者用药6次,每周1次。
患者平均年龄55岁(20~75岁),男性57例,女性32例,共89例。
尼妥珠单抗联合同步放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效观察李赓;游雁;高健全【摘要】目的:探讨尼妥珠单抗联合同步放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效.方法:选取2016年2月—2017年5月我院收治的35例局部晚期鼻咽癌(Ⅲ~Ⅳa 期)患者,随机分为对照组15例和试验组20例.对照组采取同步放、化疗治疗,试验组采取尼妥珠单抗联合同步放、化疗治疗,比较两组患者的近期疗效及不良反应严重程度.结果:治疗后1个月,试验组的临床疗效明显高于对照组(P<0.05);治疗期间两组患者不良反应严重程度比较差异无统计学意义(P>0.05),且未见影响治疗的严重不良反应发生.结论:尼妥珠单抗联合同步放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效确切,安全有效,其远期疗效有待进一步观察.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)001【总页数】3页(P56-58)【关键词】局部晚期鼻咽癌;同步放化疗;尼妥珠单抗;近期疗效【作者】李赓;游雁;高健全【作者单位】广西梧州市红十字会医院 543002;广西梧州市红十字会医院 543002;广西梧州市红十字会医院 543002【正文语种】中文【中图分类】R739.6鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤,其局部侵蚀力强,呈浸润性生长且恶性程度高,可直接侵犯周围及邻近的组织器官,具有淋巴结转移发生早、转移率极高的特点[1-2]。
该疾病发病部位深,早期症状缺乏特异性而难以诊断,约75%的患者确诊时已属中晚期[3-4]。
以往放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方式,但由于晚期患者局部复发率和远处转移率较高,常规放疗效果欠佳[5]。
目前同期放化疗已成为治疗局部晚期鼻咽癌的标准模式,其疗效显著优于单纯放疗,大大提高了总生存率,但降低了患者机体免疫力,毒副反应亦明显增加,而近年来新兴的分子靶向治疗则有效提高了放化疗的疗效[6-7]。
尼妥珠单抗为一种新型抗EGFR单克隆抗体,张星霖等发现尼妥珠单抗联合放疗治疗晚期鼻咽癌的近期疗效好,且未增加不良反应,临床耐受性好[8]。
泰欣生(尼妥珠单抗注射液)说明书【泰欣生药品名称】通用名称:尼妥珠单抗注射液商品名称:泰欣生英文名称:Nimotuzumablnjection汉语拼音:NiTuoZhuDanKangZhusheye【泰欣生成份】每支10mL含50mg尼妥珠单抗、4.5mg磷酸二氢钠、18.0mg磷酸氢二钠、86.0mg氯化钠、2.0mg聚山梨醇酯80。
【泰欣生性状】外观澄清、无色无味,无不溶物的液体。
【泰欣生适应症】泰欣生与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。
使用泰欣生前,患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平,EGFR中、高表达的患者推荐使用泰欣生。
检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。
检验中的某些失误,如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
【泰欣生规格】13.5毫升西林瓶装量10毫升(±0.5毫升),尼妥珠单抗浓度为5mg/mL,每支含50毫克。
【泰欣生用法用量】100mg尼妥珠单抗稀释于250ml生理盐水中,前臂静脉输液给药,进药过程在60分钟以上。
次给药时间为放射治疗的天,于放疗前完成,以后每周一次,共8次。
患者同时接受标准的鼻咽癌放射治疗。
【泰欣生不良反应】该药物的不良反应主要表现为发热、血压下降、恶心、头晕、皮疹。
在70例晚期鼻咽癌患者中进行的Ⅱ期临床试验中发现,用药后发热的发生率为4.28%,体温39℃,对症处理后缓解,不影响治疗;血压下降,头晕发生率2.86%,达80/50mmHg,休息后缓解,不影响治疗;恶心发生率为1.43%,轻度,可自行缓解,不影响治疗;头晕发生率2.86%,时有头晕,可自行缓解,不影响治疗;皮疹发生率1.43%,轻度,可自行缓解,不影响治疗。
在古巴和加拿大进行的临床试验发现该药常见的不良反应有发热、寒颤、恶心、呕吐、发冷、贫血、血压降低。
不常见的不良反应有肌肉痛、运动语言障碍、口干、潮红、下肢无力、嗜睡、丧失方向感、肌酐水平升高、白细胞减少、血尿、胸痛、口腔绀紫。
分子靶向药物类首页上一页1下一页尾页页次:1/1页100篇文章/页找了一下之前孙燕院士的靶向治疗文章中对靶向药物的总结:1、信号转导: TK酶抑制剂—吉非替尼、厄洛替尼、伊马替尼、达沙替尼、尼罗替尼、索拉非尼、舒尼替尼、凡德他尼、埃克替尼2、新生血管: 小分子化合物—恩度;单克隆抗体—贝伐单抗3、调控基因: 曲妥珠单抗4、EGFR受体: 小分子化合物—TKIs;单克隆抗体—西妥昔单抗、尼妥珠单抗、帕尼单抗5、表面受体: 利妥昔单抗因为这个是2010年总结的药物,过了1年多,所以里面肯定不全,先将这些慢慢的进行整理,后面再逐步添加新的。
吉非替尼商品名:易瑞沙英文名:Gefitinib Tablet 、Iressa、ZD1839结构式:适应症及作用机制:吉非替尼( gefitinib)是第一个批准用于治疗晚期非小细胞肺癌的分子靶向药物,通过竞争性结合到酪氨酸激酶的ATP结合区,抑制EGFR 酪氨酸激酶的活化,并能抑制EGFR的磷酸化作用和下游区的信号转导通路。
规格:250mg x 10 片/盒用法用量:推荐剂量为250mg(1片)每日1次,空腹或与食物同服。
不推荐用于儿童或青少年,对于这一患者群的安全性和疗效尚未进行研究。
不良反应:最常见的药物不良反应( ADRs )为腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮,发生率20%以上,一般见于服药后一个月内,通常是可逆性的。
更多阅读分子靶向药物易瑞沙Iressa 吉非替尼治疗晚期或转移性非小细胞肺癌吉非替尼治疗晚期NSCLC2012-03-12 回复阳光明媚3楼厄洛替尼商品名:特罗凯英文名:Erlotinib Hydrochloride Tablets, Tarceva结构式:适应症及作用机制:可试用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗。
厄洛替尼(erlotinib) 可与ATP 结合区可逆性结合,并且完全抑制EGFR 酪氨酸激酶的自主磷酸化作用,从而阻断下游区EGFR 信号通路,引起细胞周期停滞,以及抑制血管生成。
注射剂药物溶媒和配制浓度要求汇总(2023)一、说明书指定固定溶媒的药物(一)抗肿瘤药物(二)抗菌药物(三)其他药物(四)中药注射剂二、说明书中有溶媒用量及稀释浓度要求的药物(一)抗肿瘤药物(二)其他药物(三)中药注射剂药物溶解或稀释所用溶媒需注意相容性,原则上应参照药品说明书列出的溶媒种类及溶媒量进行配置。
O1溶媒的选择:静脉药物溶媒的选择需考虑溶媒PH值、电解质成分的因素。
溶媒PH 值偏低或偏高时,其氢离子、氢氧根离子可催化药物的水解,引起药物溶解度或降解速度的变化,影响质量稳定性。
强电解质溶媒或含有如Ca2÷.Na+等强电解质成分的,加入弱离子溶液或非电解质溶液中时,可降低药物的水溶性,诱导药物析出产生沉淀,或者对某些胶体溶液的稳定性产生破坏作用。
02溶媒量的选择:溶媒量过大,滴注浓度偏低,会降低药物疗效,并可能因滴注时间延长而增加药物毒副作用概率;溶媒量过小,药物溶解不充分,容易产生药物微粒,从而增加静脉炎或静脉血栓的发生率。
有时也会因药物浓度过高对血管产生刺激疼痛。
5%葡萄糖注射液:3.2~6.510%葡萄糖注射液:3.2〜6.5葡萄糖氯化钠注射液:3.5-5.5复方氯化钠注射液:4.5-7.50.9%氯化钠注射液:4.5-7.0一、说明书指定固定溶媒的药物(一)抗肿瘤药物01溶媒:5%GS注射用紫杉醇脂质体(力扑素)30mg注射用奥沙利粕(乐沙定)50mg卡粕注射液(波贝)IOOmgIOm1注射用盐酸叱柔比星(依比路)IOmg盐酸多柔比星脂质体注射液(多美素、立幸)IOm1NOnig 02溶媒:NS阿米福汀注射粉针(美罗)0∙4g注射用紫杉醇(白蛋白结合型)(克艾力)IOOmg贝伐珠单抗注射液(安维汀)4m1:0.Ig注射用培美曲塞二钠(力比泰)0.5g甲磺酸艾立布林注射液(海乐卫)2m1:Img注射用曲妥珠单抗(赫赛汀)440mg帕妥珠单抗注射液(帕捷特)420mg;14m1替雷利珠单抗注射液(百泽安)10m1:IOOmg信迪利单抗注射液(达伯舒)IOOmg:IOm1特瑞普利单抗注射液(拓益)240mg尼妥珠单抗注射液(泰欣生)50mg:IOm1西妥昔单抗注射液(爱必妥)IoOmg(20m1)达雷妥尤单抗注射液(兆珂)400mg:20m1注射用奈达箱(捷佰舒)IOmg注射用吉西他滨(健择)0.2g依托泊昔注射液(齐鲁)5m1:0.Ig(二)抗菌药物注射用醋酸卡泊芬净(科赛斯)50mg:70mg,溶媒NS两性霉素B注射粉针(华北)25mg,溶媒pH>4.2的5%GS (三)其他药物O1溶媒:10%GS葡萄糖酸钙注射液(华润双鹤)Igi1Om102溶媒:5%GS盐酸精氨酸注射液(上海信谊金朱)20m1:5g门冬氨酸钾镁注射液(潘南金)10m1脱氧核甘酸钠注射液(北京赛升)50mg地塞米松磷酸钠注射液(天津金耀)Ini1:5mg03溶媒:5%GS或10%GS间苯三酚注射液(南京恒生)4m1:40mg多烯磷脂酰胆碱注射液(成都天台山)5m1:232.5mg 04溶媒:NS艾司奥美拉哇钠注射粉针(艾速平)20mg注射用艾司奥美拉哇钠(耐信)40mg注射用兰索拉哇(山东罗欣)30mg肝素钠注射液(华北)2m1:12500iu丙戊酸钠注射粉针(德巴金)0.4g+4m1巴曲酶注射液(东菱迪芙)0.5m1:5BU蔗糖铁注射液(南京恒生)IOm1:20Omg矛头蝮蛇血凝酶注射粉针(巴曲亭)2iu罂粟碱注射粉针(阔舒)30mg注射用英夫利西单抗(类克)IoonIg注射用骨肽(I)(西若非)IOmg依达拉奉注射液(必存)IOm1硫辛酸注射液(亚宝)6m1∕20m1注射用脑蛋白水解物(In)(山西普德)60mg甘露聚糖肽注射液(徐州莱恩)5mg(四)中药注射剂O1溶媒:10%GS舒肝宁注射液(贵州瑞和)2m1灯盏花素注射液(石药银湖)5m1:20mg 02溶媒:5%GS丹参注射液(正大青春宝)10m1∕2m1静脉注射时使用50%GS稀释丹香冠心注射液(上海通用)IonI1静脉注射时使用50%GS稀释瓜萎皮注射液(上海第一生化)4m1静脉注射时使用25%GS稀释舒血宁注射液(北京双鹤)5m1生脉注射液(雅安三九)IOm1参麦注射液(河北神威)10m1蟾酥注射液(江苏浦金)2m1华蟾素注射液(华润金蟾)5m1大株红景天注射液(通化玉圣)10m103溶媒:5%GS或10%GS香丹注射液(正大青春宝)IOm1鱼腥草注射液(湖南正清)2m1路路通注射液(东北虎制药)10m1:250mg 04溶媒:NS血必净注射液(天津红日)IOm1灯盏细辛注射液(云南生物谷)10m1银杏二格内酯葡胺注射液(江苏康缘)5m1复方苦参注射液(山西振东)5m1鸦胆子油乳注射液(江苏九旭)10m1注射用红花黄色素(山西德元堂)150mg注射用丹参多酚酸(天津天力士)0.13g二、说明书中有溶媒用量及稀释浓度要求的药物盘点(一)抗肿瘤药物注射用卡瑞利珠单抗(艾瑞卡)200mg溶媒与用量(浓度要求):5%GS∕NS,IOOm1注射用雷替曲塞(正大天晴)2mg溶媒与用量(浓度要求):5%GS∕NS,50"250m1帕博利珠单抗注射液可瑞达IOO i ng:4m1溶媒与用量(浓度要求):5%GS∕NS,最终浓度为1~10πιg∕πι1 重酒石酸长春瑞滨注射液(诺维本)1m1:IOmg5%GS∕NS,20zv50m1注射用阿糖胞昔(赛德萨)100mg:500mg5%GS∕NS,最高浓度为IOOmgM卡隹1注射液(伯尔定)15m1:150mg5%GS∕NS,≥0.5mg∕m1注射用奥沙利柏(乐沙定)50mg5%GS,≥0.2mg∕m1多柔比星脂质体(多美素、立幸)20mg(IOm1)5%GS,剂量V90mg,使用250m15%GS稀释;剂量290mg,使用500m15%GS稀释盐酸伊立替康注射液(开普拓)40m g(2m1)5%GS∕NS,O.12"2.8mg∕m1多西他赛注射液(泰索帝)20mg0.5m15%GS∕NS,250m1,浓度不超过0・74mg∕m1多西他赛注射液(艾素)20mg0.5m15%GS∕NS,浓度不超过0.9mg∕m1利妥昔单抗注射液(美罗华)100mg∕10m15%GS∕NS,1mg/m1紫杉醇注射液(泰素)5m1:30mg5%GS∕NS,5%NGS等,0.3"1.2mg∕m1贝伐利珠单抗注射液(安维汀)IOOmg(4m1)NS,1.4^16.5mg∕m1信迪利单抗注射液(达伯舒)IOOnIg(IOm1)NS,1.5~5mg∕m1甲磺酸艾立布林注射液(海乐卫)2m1:ImgNS,IOOm1特瑞普利单抗注射液(拓益)240mgNS,IOOm1,浓度P3mg∕m1甲氨喋吟注射液IgNS,1mg/m1(鞘内注射)尼妥珠单抗注射液(泰欣生)50mgNS,250m1曲妥珠单抗注射粉针(赫赛汀)440mg(20m1)NS,250m1帕妥珠单抗注射液(帕捷特)420mg(14m1)NS,250m1注射用异环磷酰胺(匹服平)0.5gNS,500"1000m1注射用奈达粕(捷佰舒)IOmgNS,500m1注射用紫杉醇(白蛋白结合型)(克艾力)IOOmg NS,5mg∕m1注射用吉西他滨(健泽)200mgNS,浓度不超过40mg∕III1多西他赛注射液(艾素)60mg:1.5m15%GS∕NS,浓度不超过0.9mg∕m1依托泊昔注射液(齐鲁)5m1:0.IgNS,浓度不超过0.25mg∕m1注射用盐酸多柔比星(山西德普)IOmgNS,2mg∕m1注射用盐酸表柔比星(法玛新)IOmgNS/注射用水,浓度不超过2mg∕m1利巴韦林注射液(广东南国)1m1:0.Ig5%GS∕NS,ImgM注射用阿昔洛韦(湖北荷普)0.25g5%GS∕NS,浓度不超过7g∕1硫酸庆大霉素注射液(辰欣药业)1m1:4万单位40mg;2m1:8万单位80mg5%GS∕NS,药物浓度<0.1%注射用万古霉素(稳可信)0.5g5%GS∕NS,每O.5g至少需要IOOm1注射用阿奇霉素(希舒美)IOmg5%GS∕NS∕乳酸林格氏注射液/5%GNS等,250~500m1,终浓度为1.0~2.Omg/m1注射用两性霉素B(新欧泊)25mg(25万单位)5%GS(pH>4.2),滴注液药物浓度W1o1ng/10Om1注射用氨曲南(海南灵康)0.5g;1g;2g5%或10%GS∕NS∕林格氏注射液,浓度W2%注射用替加环素(泰阁)50mg5%GS∕NS∕乳酸林格氏注射液,最高浓度为1mg∕In1注射用更昔洛韦(赛美维)5OnIg5%GS∕NS∕林格氏液或乳酸林格氏液,滴注浓度<1Omg/m1注射用喷昔洛韦(恒奥普康)0.25gNS,IOOm1注射用醋酸卡泊芬净(科赛斯)50mg;70mg0.9%氯化钠注射液或者乳酸林格氏注射液,终浓度W0.5g∕m1注射用伏立康哇(丽福康、威凡)IOOnIg丽福康;20OnIg威凡5%GS∕NS等,0.5〜5mg∕m1注射用亚胺培南西司他丁钠(泰能、俊特)500mg:500mg5%GS∕NS等,每50OnIg亚胺培南(即Ig本品)需用IoOnI1溶媒稀释注射用头孜他脸(复达欣)Ig5%GS∕NS等,1〜40mg∕m1注射用头泡曲松钠(罗氏芬)Ig无钙静脉注射液,静脉滴注时2g溶于至少40m1无钙静脉注射液(二)其他药物伊班瞬酸注射液(邦罗力)2m1;6m15%GS∕等渗NS,500m1注射用帕米麟酸二钠(博宁)30mg5%GS∕NS,最大浓度W90mg∕500πι1尿多酸肽注射液(喜滴克)IOOm15%GS∕NS,1:1稀释注射用人凝血酶原复合物(康舒宁)300IU5%GS∕NS,50"IOOm1注射用右雷佐生(奥诺先)25OnIg5%GS∕NS,稀释成右雷佐生1.3~5.Omg/m1溶液氢化可的松注射液(醇型)氢化可的松2m1:IOmg 5%GS∕NS,必须用25倍体积的溶媒稀释注射用门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)2.5g5%GS∕10%GS∕NS,浓度不超过2%托烷司琼注射液(欣贝)1m1:5mg5%GS∕NS∕林格氏液,IoOnI1甲磺酸托烷司琼注射液(舒欧亭)2m1:4.48mg 5%GS∕NS∕林格氏液,IoOnI1甲磺酸多拉司琼注射液(立必复)1m1:12.5mg 5%GS∕NS,50m1复方曲肽注射液(吉林天成)2m15%GS∕NS,250~500m1脑昔肌肽注射液(吉林四环)2m15%GS∕NS,250m1注射用乌司他丁(天普洛安)10万单位5%GS∕NS,500m1法舒地尔注射粉针(朗来)35mgGS/NS,50"IOOm1注射用艾司奥美拉嗖钠(耐信)40mgNS,IOOm1兰索拉哇注射粉针(山东罗欣)30mgNS,IOOm1注射用雷贝拉哇(江苏奥赛康)20mgNS,IOOm1泮托拉哇注射粉针(潘妥洛克)40mg奥美拉嗖注射粉针(奥西康)20mg5%GS∕NS,20mg溶于50m1液体;40mg溶于IOonI1液体氯化钾注射液(湖北科伦)10m1:Ig5%GS∕NS等,钾浓度不超过3.4g∕1(45mmo1∕1)注射用福沙匹坦双葡甲胺(坦能)0.15gNS,150m1,终浓度为Img/m1蔗糖铁注射液(南京恒生)5m1NS,InI1最多稀释到20m1的NS中注射用脑蛋白水解物(In)(山西普德)以总氮计60mgNS,250m1注射用英夫利西单抗(类克)IOOmgNS,250m1,浓度0.4〜4mg∕m1左乙拉西坦注射用浓溶液(开浦兰)5m1:500mgNS∕5%GS∕乳酸钠林格液,Ioom1多种微量元素注射液(II)(安达美)IOm1复方氨基酸注射液或葡萄糖注射液,每IOm1至少用500m1溶媒稀释注射用丙氨酰谷氨酰胺(欣坤畅)10g;20g必须与含有氨基酸的输液混合,20g本品用100注射用水溶解,加入至少五体积的载体溶液,混合液最大浓度≤3.5%(三)中药注射剂注射用丹参多酚酸盐(多普赛、百通美)50mg.IOOmg 疏血通注射液(牡丹江友搏)2m15%GS∕NS,250~500m1银杏叶提取物注射液(金纳多)5m1:17.5mgGS/NS,混合比例1:10醒脑静注射液(无锡济煜山禾)10m15%"10%GS∕NS,250"500m1灯盏细辛注射液(云南生物谷)10m1NS,250~500m1复方苦参注射液(岩舒)5m1NS,200m1注射用红花黄色素(山西德元堂)150mgNS,250m1注:(1)以上参考厂家药品说明书;(2)GS:葡萄糖注射液(G1ucose);(3)NS:0.9%氯化钠注射液(Norma1sa1ine)o。
mF()I.FOX7 方案:OXA 85 mg/m2静滴 2h di5-Fu 2400mg/m- civ 46h2周为一周期虫复.适用于人肠無和円癌。
FOLF1R1OT-11 ISOmg/m2 CF2(X)mg/m25-Fu 40()nig/m2 5-Fu24OOmg/m22周为一周期电災。
紫杉聊多烯鷺杉护5FSDDP方案(PCF/DCF人紫杉醇175mg/m2朴滴山3h或多烯紫杉般60mg/n? 静滴山lh5-Fu 2500-3<X)0mg/m2.d civ 120hDDP 60mg/m2的滴 2h di注®: DDF^JK杉醉之后注入I21天为一周期.适用于胃癌。
紫杉W(+Xeloda方案:紫杉肿80 mg/m2静滴di. gXekxia 1000mg/m* bid dl-1421天为一周期。
适用于肖辎-XP方案(卡培他滨+DDP)Xeloda 1000mg/m2 bid dl-14 DDP 80mg/m2静滴 2hdi 毎21天为一周期.适用于円癌.SOX方案(奥沙利怕+替吉奧)OX.X 85mg/n?静滴 3hdlS-l 40-60m S bid. dl-7 毎14天为一周期。
适用于胃癌.S-UDDH方案DDP 80mg/m2饰滴 2h diS-l 40.60mg bid. dl-14 毎21天为一周期。
适用于肖癌.腆腺癌化疗方案健择单药Gemzar 1.0g/m'挣滴 30min 每周一次连用7周休1周.以后3周停一周。
或连用2周休1周.毎3周直复'健择+Xel(>da方案:Gemzar 1.0g/m2能滴 3()min 山.&Xeloda 100()nig/m2 bid dl-14 <5 21天为一周期.健择+草酸钳方案,Gemzar 1.0g/m2静滴 3()min 山乂OXA 130 mg/m2挣滴 3h di 毎21天为一周期.靶向治疗厄洛普尼(特罗凯)l(XM50mg Qd食管癌一找治疗方案紫杉醇+DDP方案:紫杉肿175mg/n? 挣滴山DDP 6O.75mg/m2挣滴di (或分2天给予) 21天为一周期。
尼妥珠单抗注射液说明书【药品名称】通用名称:尼妥珠单抗注射液商品名称:泰欣生英文名称:Nimotuzumab Injection汉语拼音:NiTuoZhu DanKang ZhuSheYe【成份】每瓶含50mg尼妥珠单抗、4.5mg磷酸二氢钠、18.0mg磷酸氢二钠、86.0mg氯化钠、2.0mg聚山梨醇酯80。
【性状】本品为无色澄明液体。
【适应症】试用于与放疗联合治疗表皮生长因子受体(EGFR)表达阳性的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。
【规格】50mg/瓶 (10 mL)。
【用法用量】将两瓶(100mg)尼妥珠单抗注射液稀释到250mL生理盐水中,静脉输液给药,给药过程应持续60分钟以上。
在给药过程中及给药结束后1小时内,需密切监测患者的状况。
首次给药应在放射治疗的第一天,并在放射治疗开始前完成。
之后每周给药1次,共8周,患者同时接受标准的放射治疗。
【不良反应】在中国进行的晚期鼻咽癌II期临床试验中,共有137例晚期鼻咽癌患者入组,试验组70例用药,尼妥珠单抗注射液每周给药1次,每次100mg,共8周。
与本品相关的不良反应主要表现为轻度发热、血压下降、恶心、头晕、皮疹,见表1:表1 与药物相关的不良反应发生率不良反应发生率%Ⅰ/Ⅱ级发生率%Ⅲ/Ⅳ级总发生率%Ⅰ-Ⅳ级缓解方法/是否影响治疗发热 4.28% (发热,最高- 4.28%用药缓解,未影响治39℃)疗血压下降、头晕2.86%(最低80/50毫米汞柱)- 2.86%休息后缓解,未影响治疗恶心 1.43%- 1.43%自行缓解,未影响治疗皮疹 1.43%- 1.43%自行缓解,未影响治疗在古巴、德国、加拿大等国家进行了本品单药或联合放化疗治疗头颈部肿瘤、神经胶质瘤、胰腺癌、结直肠癌和非小细胞肺癌的临床试验。
尼妥珠单抗的剂量范围为100~400 mg/次,用药1~6次,其中86.5%的患者用药6次,每周1次。
患者平均年龄55岁(20~75岁),男性57例,女性32例,共89例。
与药物相关的常见和罕见不良反应详见表2和表3,其中Ⅰ、Ⅱ级不良反应占多数,均可自行缓解或使用常规剂量的镇痛药和/或抗组胺药对症治疗,未见皮疹和其它皮肤毒性的报告。
表2 常见不良反应发生率不良反应发生率%Ⅰ/Ⅱ级发生率%Ⅲ/Ⅳ级总发生率%Ⅰ-Ⅳ级发热14.2% 2.6%16.8%寒战11.6% 5.2%16.8%恶心和呕吐10.9% 2.6%13.5%发冷12.2% 1.3%13.5%血压降低 5.2% 2.6%7.8%虚弱7.8%0.0%7.8%头痛 5.6%0.0% 5.6%贫血 4.3% 1.3% 5.6%肢端青紫 3.0% 2.6% 5.6%表3 罕见不良反应发生率不良反应总发生率%Ⅰ/Ⅱ级吞咽困难 1.1%口干 1.1%潮红 1.1%心前区痛 1.1%嗜睡 1.1%定向障碍 1.1%肌痛 1.1%血尿 1.1%转氨酶升高 1.1%肌苷升高 1.1%【禁忌】对本品或其任一组份过敏者禁用。
【注意事项】本品应在具有同类药品使用经验的临床医师指导下使用,并具备相应抢救措施。
1.冻融后抗体的大部分活性丧失,故本品在储存和运输过程中严禁冷冻。
本品稀释于生理盐水后,在2~8℃可保持稳定12小时,在室温下可保持稳定8小时。
如稀释后储存超过上述时间,不宜使用。
2.应由熟练掌握EGFR检测技术的专职人员进行EGFR表达水平的检验。
检验中若出现组织样本质量较差、操作不规范、对照使用不当等情况,均可导致结果偏差。
【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可透过胎盘屏障,研究提示EGFR与胎儿组织分化、器官形成有关,故孕妇或没有采取有效避孕措施的妇女应慎用。
本品属于IgG1类抗体,由于人IgG1能够分泌至乳汁,建议哺乳期妇女在本品治疗期间以及在最后一次给药后60天内停止哺乳。
【儿童用药】尚未确定18岁以下儿童使用本品的安全性和疗效。
【老年用药】在70例接受尼妥珠单抗注射液联合放射治疗的患者中,4例(5.7%)年龄在65岁或以上。
尚未确定老年患者使用本品安全性和疗效方面的特殊性。
【药物相互作用】尚缺乏本品与其它药物相互作用的数据。
【药物过量】在每人每次200mg~400mg剂量下可以耐受,目前尚未获得使用超过400mg剂量时的安全性数据。
【临床试验】Ⅰb期临床试验:由中国医学科学院肿瘤医院完成,该试验分为50mg、100mg、200mg 三个剂量组,每组3例晚期鼻咽鳞状细胞癌患者,每周1次,8周为一个疗程。
9例可评估患者用药后主要不良反应为:2例出现Ⅰ度发热;5例出现一过性的低热,未经处理自行恢复正常;1例出现Ⅰ度体重下降。
未见低血压、皮疹、肌痛、头痛、寒战、定向障碍、呕吐及血尿等不良反应。
Ⅱ期临床试验:由中国医学科学院肿瘤医院负责,全国共7所新药临床试验基地共同参与完成了随机、开放、多中心临床试验。
共137例晚期鼻咽鳞状细胞癌(Ⅲ期或ⅣA-B期)患者入组,免疫组化法检验均为EGFR中高表达。
全部患者随机分为试验组和对照组,试验组70例患者接受尼妥珠单抗联合根治性放射治疗。
用药方法为尼妥珠单抗注射液每次100mg,第一次给药时间在放射治疗的第一天,并在开始进行放射治疗前完成。
之后每周给药1次,共8周(与放疗同步结束)。
对照组67例患者接受单纯根治性放射治疗。
研究结果:比较治疗前、治疗中(50Gy)、治疗结束及治疗后第5周和第17周的辅助检查(包括鼻咽MRI、颈部和腹部B超、胸部正侧位X线片)结果,根据WHO 实体瘤疗效评价标准,于治疗结束、治疗后第5周和第17周分别对原发灶和颈部转移淋巴结进行疗效评价。
1. 肿瘤完全缓解率(CR率):137例患者中,130例可评估,试验组肿瘤CR率与对照组相比显示出差异(表4)。
表4 试验组与对照组CR率比较(%)组别例数治疗结束治疗后5周治疗后17周原发灶淋巴结总评价原发灶淋巴结总评价原发灶淋巴结总评价试验6475.5675.0065.6390.6389.0687.5092.1993.7590.63组对照组6634.8557.5827.2751.5272.7342.4263.6480.3051.52 P值*<0.01<0.01<0.01<0.01<0.05<0.01<0.01<0.05<0.01 * 秩和检验2. 肿瘤有效率(CR+PR):治疗后第17周,试验组有效率为100.00%,对照组为90.91%,显示出差异(P=0.02)。
3. 卡氏评分(Karnofsky)和体重变化观察:本试验对治疗前后的卡氏评分和体重变化进行了检测。
于治疗结束、治疗后第5周和第17周3个观测点,试验组和对照组卡氏评分未显示出差异(P>0.05,表5)。
治疗结束、治疗后第5周,试验组和对照组体重下降未显示出差异(P值分别为0.930和0.082),而治疗后第17周,试验组患者的体重恢复比对照组明显(P=0.026,表5)。
表5 卡氏评分和体重变化观察(X±S)组别例数卡氏评分(分)体重下降(kg)**治疗结束疗后5周疗后17周治疗结束疗后5周疗后17周试验组785.39±5.4487.46±5.2388.75±5.722.63±3.030.79±1.910.35±1.05对照组6785.69±6.1285.92±6.1286.69±6.332.49±2.271.01±1.450.87±2.1P值*>0.05>0.05>0.050.9300.0820.026* 秩和检验 ** 指治疗过程中的体重下降4. 三年随访生存结果:表6 三年随访生存结果入组病例(例)死亡(例)失访(例)存活(例)存活率(%)平均生存时间(月)试验组70565984.29(59/70)35.80对照组671145277.61(52/67)32.16P值(Log-rank)----<0.05-该临床试验的五年随访尚在进行中。
【药理毒理】药理研究:EGFR是一种跨膜糖蛋白,分子量为170KD,其胞内区具有特殊的酪氨酸激酶活性。
体内和体外研究显示,尼妥珠单抗可阻断EGFR与其配体的结合,并对EGFR过度表达的肿瘤具有抗血管生成、抗细胞增殖和促凋亡作用。
毒理研究:对小鼠和绿猴进行尼妥珠单抗的单次给药急性毒性试验,剂量分别为1.42 mg /kg、7.14 mg /kg、28.57 mg /kg、57 mg /kg,相当于人用剂量的0.85倍至34倍,未见毒性反应,单剂量重复给药试验未见毒性迹象。
绿猴体内6个月的长期毒性试验,剂量分别为3.3 mg /kg和33 mg /kg,相当于人用剂量的2倍和20倍,血生化、心电图、体重、各器官病理组织学检查均未见异常,未见长期静脉注射所导致的动物皮肤损害。
对小鼠和家兔进行的局部耐受性试验,注射局部未见静脉刺激反应。
用成人不同组织的冰冻切片进行交叉反应试验,显示尼妥珠单抗和人体组织(如心脏、血管、肾脏和肺)无交叉反应。
尚未进行致癌、致突变和生殖损害的特殊毒性研究。
【药代动力学】以下数据来自国外研究。
对12例古巴晚期恶性肿瘤患者进行了药代动力学观察,其中女性11例,男性1例,平均年龄59.33岁,卵巢癌患者4例、乳腺癌患者4例、肺癌患者2例、胃癌患者1例、肾癌患者1例,静脉注射50mg、100mg、200mg和400mg尼妥珠单抗,其对应的清除半衰期分别为62.92、82.60、302.95和304.52小时。
用药后24小时内,不同剂量尼妥珠单抗经尿排出量占注射剂量(ID)的比例分别为:50mg排出21.08%,100mg排出28.20%,200mg排出27.36%,400mg排出33.57%。
本品在人体内生物学分布的主要器官为肝脏、脾脏、心脏、肾脏和胆囊,其中肝脏摄取量最高。
动物药代动力学数据证实给药后24小时肿瘤组织药物浓度最高。
尚缺乏本品在中国人群中进行药代动力学的研究数据。
【贮藏】本品在2~8℃储存和运输,不得冷冻。
【包装】硼硅玻璃管制注射剂瓶,1瓶/盒。
【有效期】 24个月。