功能性鼻内窥镜术后慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者短期糠酸莫米
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糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)(糠酸莫米松鼻喷雾剂)•变应性鼻炎治疗方案•内舒拿-诺斯清组合装•提高疗效抗感染3•慢性鼻炎治疗方案•糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)¥71.00 x1•孟鲁司特钠咀嚼片(顺尔宁)¥43.00 x6套装更优惠套装价:¥304.00原价:¥329.00 立即节省:¥25.00 咨询药师药师点评:糠酸莫米松鼻喷雾剂:用于治疗季节性过敏性鼻炎(花粉症)和常年性过敏性鼻炎的有效药物。
孟鲁司特是治疗控制哮喘的良药,可以同时治疗哮喘与过敏性鼻炎两种轻度疾病,而且给药方便,优于吸入治疗。
糠酸莫米松吸入联合孟鲁司特口服治疗AR的疗效较佳,能明显改善患者的临床症状及体征,缩短治疗时间,安全性较好。
•商品介绍•说明书•资质证明•相关资讯【药品名称】通用名称:糠酸莫米松鼻喷雾剂商品名称:糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿)英文名称:Mometasone Furoate Aqueous Nasal Spray【主要成份】糠酸莫米松。
【性状】本品为喷雾剂。
【适应症/功能主治】本品适用于治疗成人、青少年和3 至11 岁儿童季节性或常年性鼻炎,对于曾有中至重度季节性过敏性鼻炎症状的患者,主张在花粉季节开始前2-4 周用本品作预防性治疗。
【规格型号】50μg*60揿【用法用量】季节过敏性或常年性鼻炎: 通常先手揿喷雾器6-7次作为启动,直至看到均匀的喷雾,然后鼻腔给药,每喷喷出糠酸莫米松混悬液100mg,内含糠酸莫米松一水合物,相当于糠酸莫米松50μg,如果喷雾器停用14 日以上,则在以后应用时应重新启动。
在每次用药前充分振摇容器。
1.成人(包括老年患者)和青年:用于预防和治疗的常用推荐量为每侧鼻孔2 喷(每喷为50μg)一日1 次(总量为200μg),症状被控制后,剂量可减至每侧鼻孔1喷(总量100μg),即能维持疗效。
如果症状未被有效控制,可增剂量至每侧鼻孔4 喷(总量400μg),在症状控制后减小剂量。
2017年6月第24卷第11期糠酸莫米松鼻喷雾剂浸泡明胶海绵治疗鼻窦炎内镜术后迁延性炎症16例童玫玫张国明鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎约有10%的患者病情并未得到改善,术腔迁延性炎症反应是其重要原因之一[1]。
我科使用糠酸莫米松鼻喷雾剂浸泡明胶海绵治疗鼻窦炎内镜术后迁延性炎症,效果满意,现报道如下:1 临床资料2014年9月至2015年9月我科收治的鼻窦炎内镜术后迁延性炎症患者16例,均因慢性鼻窦炎(伴或不伴息肉)行鼻内镜手术,于术后4~6周复查发现术腔黏膜仍充血水肿明显。
其中男6例,女10例;年龄(49.4±9.5)岁;病程(1.7±0.6)年;患者均对本次观察知情同意。
排除:多次行鼻内镜手术,术后未行规范药物治疗,鼻腔鼻窦肿瘤、乳头状瘤、鼻腔及鼻窦囊肿、真菌病等;伴有严重心肺脑疾病、糖尿病、肝肾功能异常、恶性肿瘤等疾病。
2 方法2.1 治疗方法先行鼻内镜下术腔清理,主要是收敛术腔,吸除分泌物,清理术腔囊泡、小息肉等。
术腔清理后,将糠酸莫米松鼻喷雾剂(默沙东制药有限公司生产)浸泡明胶海绵(约1cm2),每片海绵约8揿,鼻内镜引导下覆盖术腔,重点在筛窦腔、额隐窝处,3~4天后取出原先覆盖物,予更换新的覆盖,每周2次;两周后改为每周1次,持续两周,共治疗4周。
同时,常规给予糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,每日1次,每次2揿;克拉霉素缓释片(上海雅培制药有限公司生产)250mg,每日2次。
2.2 疗效判定标准采用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行主观评价:0分表示无痛,10分表示难以忍受的剧烈疼痛。
客观评价使用Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分系统:包括息肉、水肿、鼻漏、瘢痕、结痂等,无症状计0分,轻度计1分,重度计2分,两侧分别计分,总分20分,评分越高表示鼻黏膜恢复越差。
3 结果VAS:治疗前(8.6±0.9)分,治疗后(3.6±1.4)分;Lund-Kennedy评分:治疗前(16.3±2.0)分,作者单位:312000 浙江绍兴市第五医院耳鼻喉科通信作者:童玫玫,Email:173431794@ 治疗后(8.9±1.8)分。
慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜术后冲洗的临床观察【摘要】目的观察对慢性鼻窦炎鼻息肉患者采用鼻内窥镜术后冲洗鼻腔对黏膜的修复功效。
方法回顾性分析我院所收治的58例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料,均采用鼻内窥镜手术治疗,术后随机分为治疗组与对照组,治疗组每日用生理盐水冲洗鼻腔2次,连续应用6~8周,对照组未进行鼻腔冲洗。
结果治疗组治愈例,好转例,总有效率为,对照组治愈例,好转例,总有效率为,治疗组总有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论对于慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内窥镜术后患者冲洗鼻腔,利于鼻内黏膜的修复,提高了治愈率。
【关键词】慢性鼻窦炎;鼻息肉;鼻内窥镜;鼻腔冲洗慢性鼻窦炎鼻息肉多种原因均可以诱发,是鼻科常见病、多发病,临床通常采取功能性鼻内窥镜下手术来进行治疗。
而功能性鼻内窥镜下手术的原则是彻底清除鼻窦及鼻腔内的病变,尽可能保有鼻窦及鼻腔的原始解剖结构[1],然后通过重建鼻腔、鼻窦引流、通气来逐渐恢复鼻黏膜的形态及生理功能,从而达到治愈鼻息肉、鼻窦炎的目的,研究调查,术后对鼻腔黏膜进行冲洗,能够及时因流出手术造成的瘀血、分泌物及干痂,减轻了鼻腔内黏膜的水肿,促进了其黏膜的修复生长,现将我院对女性鼻窦炎鼻息肉患者采取鼻内窥镜术后采用鼻腔冲洗总结汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2008年5月至2009年10月所收治的58例诊断为慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料,其中男33例,女25例,年龄17~62岁,平均35.7岁。
根据慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型及分期分为Ⅱ型Ⅰ期18例,Ⅱ型Ⅱ期21例,Ⅱ型III期10例,Ⅲ型9例,病程2~9年,平均为6.2年。
所有患者均经同一医师型功能性鼻内窥镜手术治疗,术后随机分为治疗组与对照组,两组各29例,两组患者在性别、年龄、分型、病程等差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法对照组患者均于术后48 h抽出鼻腔内填塞物,常规薄荷油、糠酸莫米松滴鼻,口服抗生素预防感染,出院1周后清理鼻腔内分泌物及痂皮并换药消毒,后每半个月复查1次,清理鼻腔内的分泌物、血痂、肉芽及囊泡。
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2019.28.091明胶海绵糠酸莫米松鼻喷剂在鼻内镜术后的应用郑迎春,黄若新,郑可亮三明市第二医院耳鼻咽喉科,福建三明366000[摘要]目的探讨明胶海绵糠酸莫米松鼻喷剂在鼻内镜术后的应用。
方法便利选择该院110例2015年1月—2018年12月鼻内镜手术患者。
随机分组,常规治疗组采取NS冲洗液进行鼻腔冲洗治疗,糠酸莫米松鼻喷剂浸泡组则采取糠酸莫米松鼻喷剂浸泡明胶海绵治疗。
比较两组鼻内镜手术疗效;鼻黏膜形态恢复正常的时间、症状改善的时间;治疗前后患者鼻症状积分、生存质量评分;不良反应。
结果糠酸莫米松鼻喷剂浸泡组有更高的疗效100.00%(χ2= 8.122,P<0.05)。
治疗前常规治疗组、糠酸莫米松鼻喷剂浸泡组鼻症状积分、生存质量评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后糠酸莫米松鼻喷剂浸泡组鼻症状积分、生存质量评分(1.04±0.12)分、(92.67±3.55)分优于常规治疗组,差异有统计学意义(t=6.823、7.034,P<0.05)。
糠酸莫米松鼻喷剂浸泡组鼻黏膜形态恢复正常的时间、症状改善的时间和常规治疗组比较有优势,差异有统计学意义(t=7.924、6.722,P<0.05),糠酸莫米松鼻喷剂浸泡组鼻黏膜形态恢复正常的时间、症状改善的时间分别是(5.14±1.21)d、(4.13±0.64)d,而常规治疗组鼻黏膜形态恢复正常的时间、症状改善的时间分别是(8.11±1.44)d、(6.13±0.24)d。
糠酸莫米松鼻喷剂浸泡组和常规治疗组不良反应相似,差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05),其中,常规治疗组有1例恶心,1例呕吐以及1例感染。
糠酸莫米松鼻喷剂浸泡组有1例恶心,1例呕吐以及1例轻度头晕。
结论糠酸莫米松鼻喷剂浸泡明胶海绵应用于鼻内镜手术后,效果好。
鼻窦炎病例分析报告鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病,可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
鼻窦炎的发病机制较为复杂,可能与感染、鼻腔解剖结构异常、变态反应、免疫功能障碍等多种因素有关。
以下将通过对几例鼻窦炎病例的详细分析,深入探讨鼻窦炎的临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后情况。
病例一患者姓名 1,男性,35 岁,因“鼻塞、流脓涕伴头痛 1 周”就诊。
患者 1 周前感冒后出现鼻塞,逐渐加重,伴有大量脓性鼻涕,前额部头痛明显,嗅觉减退。
查体:双侧鼻腔黏膜充血、肿胀,中鼻道可见脓性分泌物引流。
鼻窦 CT 检查显示:双侧上颌窦、筛窦炎症,窦腔内充满低密度影。
诊断:急性鼻窦炎(双侧上颌窦、筛窦炎)治疗:给予阿莫西林克拉维酸钾口服抗感染治疗,同时使用生理性海水鼻腔喷雾剂冲洗鼻腔,糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻腔黏膜炎症。
治疗 1 周后,患者症状明显改善,鼻塞减轻,脓性鼻涕减少,头痛缓解。
继续治疗 2 周后,症状完全消失,复查鼻窦 CT 显示鼻窦炎症基本消退。
病例二患者姓名 2,女性,42 岁,因“反复鼻塞、流脓涕 2 年,加重 1 个月”入院。
患者 2 年来经常出现鼻塞、流脓涕,伴有嗅觉下降,曾多次在外院诊断为鼻窦炎,给予药物治疗(具体不详),症状时有反复。
近 1 个月来,症状加重,伴有右侧面部胀痛。
查体:双侧鼻腔黏膜慢性充血,下鼻甲肥大,中鼻道可见脓性分泌物。
鼻窦 CT 检查显示:双侧上颌窦、筛窦、额窦炎症,窦腔内密度增高,部分窦壁骨质增厚。
诊断:慢性鼻窦炎(双侧上颌窦、筛窦、额窦炎)治疗:在完善术前检查后,行鼻内镜下鼻窦开放术。
手术中开放上颌窦、筛窦和额窦,清除窦腔内的病变组织和脓性分泌物,并矫正鼻中隔偏曲。
术后给予抗生素预防感染,鼻腔填塞止血 48 小时后取出。
患者术后恢复良好,鼻塞、流脓涕等症状明显改善,嗅觉逐渐恢复。
出院后定期复查,进行鼻腔清理和换药,随访 1 年,鼻窦炎未复发。
病例三患者姓名 3,儿童,8 岁,因“鼻塞、流涕 3 个月,睡眠打鼾 1 个月”就诊。
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉发病与病原菌感染、外伤、鼻腔和鼻窦解剖结构等多种因素有关,在治疗上也强调根据致病因素,采用药物、手术以及自我调护等多种措施综合干预,以更好缓解临床症状,减少病情复发,改善患者的生活质量[1-2]。功能性鼻内镜术是治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的常用方法,但存在术后复发率高的问题。相关研究显示,单纯鼻内镜手术治疗的复发率达到18%[3]。鼻息肉术后复发受多种因素的影响,其中一个重要的因素就是炎症反应所导致的鼻腔粘膜术后恢复不良。功能性内窥镜鼻窦术(FESS)术后鼻腔粘膜转规分为3个阶段,即术腔清洁、干燥阶段,粘膜转规竞争阶段和上皮化完成阶段;国内有研究认为鼻内镜术后粘膜完全恢复一般需要4月;鼻腔冲洗及糖皮质激素的局部应用有助于抗炎及鼻腔粘膜上皮化的完成[4]。糠酸莫米松鼻喷雾剂应用于FESS术后取得了一定的疗效[5],但在鼻腔填塞拔出后的早期阶段,由于术腔粘膜水肿和渗出,而且术后填塞物取出后会有不同程度的血性分泌物渗出,堵塞鼻腔鼻窦口,以致传统的鼻喷激素难以有效被黏膜吸收,影响治疗效果。目前国内已有FESS术后应用糖皮质激素雾化吸入治疗的报道[6],但将糠酸莫米
功能性鼻内窥镜术后慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者短期糠酸莫米松盐水盥洗的疗效观察
陈伟章,陈凯,张志雄梅州市人民医院,广东梅州514000
Clinicalobservationofshort-termMometasoneFuroateNasalSpraycombinedwithsalinewashinpatientswithchronicsinusitisafterfunctionalendoscopicsinussurgeryCHENWeizhang,CHENKai,ZHANGZhixiongMeizhouPeople`sHosspital,Meizhou514000,China
摘要:目的探讨功能性鼻内窥镜术后慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者短期糠酸莫米松盐水盥洗的疗效。方法选择功能性鼻内窥镜术的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者86例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组43例。观察组术后给予糠酸莫米松盐水盥洗,对照组术后给予生理盐水盥洗及糠酸莫米松鼻喷剂喷鼻。比较两组患者术前的VAS评分和Kennedy评分;比较两组患者术后3d和盥洗治疗后的LKES评分和SNOT22评分;分析两组患者的不良反应发生情况。结果两组患者术前VAS评分、Kennedy评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者盥洗治疗后的LKES评分、SNOT评分均低于术后3d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组盥洗治疗后的LKES评分(5.07±0.82分)与SNOT评分(13.41±0.74分)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有1例患者术后出现鼻腔活动性出血,给予压迫止血处理后可止血。两组其余患者均未见明显不良反应发生,均可顺利完成本研究治疗方案。结论功能性鼻内窥镜术后慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者短期糠酸莫米松盐水盥洗有助于鼻黏膜的恢复,更好缓解患者临床症状。关键词:功能性鼻内窥镜术;慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉;糠酸莫米松;盐水盥洗
Abstract:ObjectiveToinvestigatetheefficacyofshort-termmometasonefuroatenasalspraycombinedwithsalinelavageinpatientswithchronicsinusitisafterfunctionalnasalendoscopy.MethodsEighty-sixpatientswithchronicsinusitiswithfunctionalnasalendoscopywereselected.Theywererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,with43casesineachgroup.Aftertheoperation,thecontrolgroupwasgivenasalinewashandmometasonefuroatenasalspray,whiletheobservationgroupwasgivenawashofmometasonefuroate.ThevasandKennedyscoresofthetwogroupswerecomparedbeforeoperation.LKESandSNOT22scoresofthetwogroupswerecompared3daysafteroperationandafterlavatorytreatment.Theadversereactionsofthetwogroupswereanalyzed.ResultsThedifferenceofVASscoreandKennedyscorebetweenthetwogroupswasnotsignificant(P>0.05).TheLKESscoreandSNOTscoreofthetwogroupsweresignificantlylowerthanthoseofthethreedaysaftertheoperation(P<0.05).TheLKESscoreandSNOTscoreoftheobservationgroupwerelowerthanthatofthecontrolgroup(PP<0.05).Intheobservationgroup,therewas1caseofactivebleedinginthenasalcavityafteroperation,whichcouldbestoppedaftercompressionandhemostasis.Theotherpatientsinthetwogroupsdidnothaveanyobviousadversereactions.Itcouldsuccessfullycompletethetreatmentplan.ConclusionShort-termwashingwithmometasonefuroateinpatientswithchronicrhionosinusitiswithnasaipolypsafterfunctionalnasalendoscopycanhelptherecoveryofnasalmucosaandbetteralleviatetheclinicalsymptomsofpatients.Keywords:functionalendoscopicsinussurgery;chronicrhionosinusitiswithnasaipolyps;mometasonefuroate;saltwaterlavage
收稿日期:2020-05-11作者简介:陈伟章,主治医师,E-mail:chenweizhuang@126.com
分子影像学杂志,2020,43(2):349-351doi10.12122/j.issn.1674-4500.2020.02.36··349松鼻喷雾剂溶于盐水通过鼻腔盥洗作用于鼻内镜术后鼻腔鼻窦粘膜的报道较少。本研究探讨功能性鼻内窥镜术后慢性鼻窦炎患者短期糠酸莫米松盐水盥洗的方式代替鼻喷剂,观察其在粘膜恢复阶段的疗效。1资料与方法1.1一般资料选择2017年1月~2020年1月行功能性鼻内窥镜术的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者86例,所有患者均根据《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年)》[7]明确诊断。排除标准:合并有影响疗效评估和预后的判断的其他五官科疾病、系统性疾病等疾病者;对本研究所用药物过敏或者不愿意配合本研究干预措施者。经患者同意和医院伦理委员会批准后,采用随机数字表法分成观察组和对照组,43例/组。其中观察组男26例,女17例,年龄22~62岁(36.46±15.58岁),病程6~15月(10.76±2.67月);对照组男27例,女16例,年龄23~61岁(35.35±13.75岁),病程6~13月(10.58±2.72月)。两组患者一般资料的比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2研究方案所有患者均在全麻下行功能性鼻内窥镜术治疗。伴有重度鼻中隔偏曲者给予矫正处理,伴有下鼻甲肥大者给予行低温射频消融术处理。手术完成后均采用Spiggle膨胀止血海绵填塞止血;术后3d清除填塞物后给予行鼻腔盥洗治疗。观察组以糠酸莫米松盐水盥洗(1mg糠酸莫米松/200mL生理盐水/侧)治疗,盥洗采用脉冲式鼻腔冲洗器,盥洗溶液(一侧鼻腔)的配制方法为:0.9%氯化钠注射液200mL+糠酸莫米松1mg,2次/d。对照组每侧鼻腔先以0.9%氯化钠注射液200mL盥洗,然后以糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻,2次/d。两组患者的疗程均为14d。1.3观察指标两组患者均接受VAS评分[6]和Kennedy评分[7]。VAS评分以0~10分代表症状的严重程度,患者根据以其症状的严重程度进行评分,分别得出两侧鼻腔的得分。Kennedy评分根据内镜检查结果进行评估:无息肉为0分,中鼻道息肉为1分,鼻腔息肉但无阻塞鼻腔为2分,鼻腔息肉且阻塞鼻腔为3分。比较两组患者术前的VAS评分和Kennedy评分。术后3d和盥洗治疗后采用LKES评分[8]和SNOT22评分[9]进行评估。LKES评分维度包括息肉、黏膜水肿、鼻漏、结痂、瘢痕,总分为20分,得分越高代表症状越严重。SNOT22评分维度有22个,均与鼻部相关症状有关,总分为110分,得分越高代表症状越严重。以上所有评分均由同一医师团队完成,比较两组患者的评分结果,并分析两组患者的不良反应发生情况。1.4统计学方法采用SPSS21.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差表示,两组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析;计数资料采用百分比(%)表示,统计学比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者VAS评分和Kennedy评分的比较两组患者术前VAS评分、Kennedy评分的,差异无统计学意义(P>0.05,表1)。
2.2两组患者LKES评分、SNOT评分的比较两组患者盥洗治疗后的LKES评分、SNOT评分均低于术后3d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组盥洗治疗后的LKES评分与SNOT评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,表2)。
2.3两组患者不良反应发生情况分析观察组有1例患者术后出现鼻腔活动性出血,给予压迫止血处理后可止血。两组其余患者均未见明显不良反应发生,均可顺利完成本研究治疗方案。