225例慢性鼻窦炎鼻息肉伴有中鼻甲异常的处理

鼻窦炎诊治指南疾病简介：一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎(sinusitis)，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。

鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。

急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引发，细菌与病毒感染可同时并发。

慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。

疾病分类鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。

急性鼻窦炎病程<12周，主要表现为持续的较重的上呼吸道感染症状，包括鼻堵、脓涕、头痛等。

慢性鼻窦炎的病程>12周。

按照严重度的视觉模拟刻度(VAS)评分(10cm)，将这种疾病分为轻度和中/重度：轻度= VAS 0-4cm中/重度= VAS 5-10cm急性鼻窦炎(Acute sinusitis)疾病简介急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的一种急性化脓性炎症，常继发于急性鼻炎。

致病原因急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引发，细菌与病毒感染可同时并发。

常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等多种化脓性球菌，其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童。

其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄色葡萄球菌等。

由牙病引发者多属厌氧菌感染，脓液常带恶臭。

真菌及过敏也有可能是致病因素。

急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、临近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素致使的。

发病机制鼻窦乃颅骨中充满气体的空腔，这些空腔被覆粘膜。

鼻窦炎乃指空腔中粘膜肿胀及发炎。

最多见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。

另外，变态反映、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引发齿源性上颌窦炎。

鼻窦炎的罹患因素包括患者的体质、环境因素、病菌的毒力，还与患者遗传特质和鼻腔鼻窦的解剖结构异样有关，变应性因素也是重要原因之一。

在各类鼻窦炎中，上颌窦炎最多见，其后依次是筛窦、额窦和蝶窦的炎症。

上颌窦因窦腔较大，窦底较低，而窦口较高，易于积脓，且居于各鼻窦之下方，易被他处炎症所感染，故上颌窦炎的发病率最高。

竭诚为您提供优质的服务，优质的文档，谢谢阅读/双击去除[小孩鼻窦炎的最好治疗方法]儿童治疗鼻窦炎的偏方鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。

那么，对于小孩来说，一旦患上鼻窦炎该怎么办呢?接下来，小编就和大家分享小孩鼻窦炎的最好治疗方法，希望对大家有帮助!小孩鼻窦炎的病因1.全身抵抗力降低，如过度疲劳，受凉受湿，营养不良，维生素缺乏，以及生活环境不良所致。

2.变态反应体质，全身性疾病如贫血，内分泌功能不足(如甲状腺，脑垂体和性腺等功能减退)，急性传染病如流感，麻疹，猩红热，白喉等均可诱致本病发生。

3.鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲，中鼻甲肥大，鼻息肉，变态反应性鼻炎，鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎。

4.邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大，上颌第二双尖牙及第一，第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。

5.其它，如鼻窦外伤骨折;游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内;鼻腔内填塞物置留时间过久;高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。

小孩鼻窦炎的最好西医治疗方法药物治疗：一、急性化脓性鼻窦炎：1、抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。

2、1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1―2滴，每日2次。

3、镇静止痛药：用于头痛剧烈者。

二、慢性化脓性鼻窦炎：局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。

可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。

应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。

小孩鼻窦炎的最好中医治疗方法1、苍耳子茶【适用】：适于治疗鼻炎、鼻窦炎等【配方】：苍耳子10克，辛夷6克，白芷6克，薄荷4.5克，茶叶子克。

【用法】：将上药放入大茶缸内，冲主沸水，加盖闷泡20分钟，代茶饮用。

每日1剂，不拘时频频饮服。

连服15-25日痊愈。

【功效】：发汗通窍，散风祛湿2、辛夷苏叶茶【适用】：适于治疗鼻窦炎、过敏性鼻炎等。

慢性鼻窦炎鼻息肉采用鼻内镜手术治疗临床效果及安全性分析【摘要】目的研究鼻内镜手术治疗方法对于慢性鼻窦炎鼻息肉的治疗效果及其安全性探讨。

方法本次研究患者人数共64例，于2022年1月-2022年12月来我院治疗并确诊的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，采用配偶设计分组方法，分成两组。

对照组32例，研究组32例。

对两组患者临床数据进行分析。

结果鼻内镜手术具有更高的安全性，同时整个研究过程中的各项治疗指标也均呈现出较好的治疗效果。

结论鼻内镜手术治疗对慢性鼻窦炎鼻息肉患者具有更高的适配性，治疗效果好，安全性高，手术成功率也更高，值得推广。

【关键词】慢性鼻窦炎鼻息肉；鼻内镜手术；安全性；临床效果针对患有慢性鼻窦炎伴有鼻息肉的患者，通常采用用药治疗和手术治疗等方式。

对于初发的患者，首先采用药物治疗来实现对症状的控制，例如抗生素和黏液促排剂，都具有很好的疗效。

同时联合糖皮质激素类的鼻喷剂，来防止患者出现过敏或者发炎的症状，还能有效促进鼻腔鼻窦的黏膜能够在短时间内快速恢复。

如果用药治疗经过一定的周期后效果不佳，可以采取手术治疗，但是手术治疗需要对患者进行全身麻醉，会对患者的身体产生不同的副作用。

同时，手术治疗也具有根除鼻息肉的优势，促进鼻窦通气顺畅，是目前较为广泛应用的治疗方案。

本研究所采用的鼻内镜手术治疗方法，能够对窦口复合体内的息肉以及病变组织进行彻底清除，保障鼻腔的通气引流，进而恢复鼻腔功能和鼻窦作用，治愈率高达70%—80%。

具体报道如下：1.资料与方法1.1临床资料本次研究患者人数共64例，于2022年1月-2022年12月来我院治疗并确诊的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，采用配偶设计分组方法，分成两组。

研究组采用鼻内镜手术，对照组采用常规手术。

其中，两组患者性别比例等临床资料存在对比的条件，无统计学意义，（P＞0.05）。

纳入标准：首先，经诊断符合慢性鼻窦炎鼻息肉标准，需进行手术治疗，且无其他组织或器官疾病，无手术禁忌等；其次，对本次实验内容、流程及注意事项等均知晓，且同意配合；最后，所有患者精神状况良好，都能进行有效沟通，无精神类沟通障碍疾病。

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎\鼻息肉215例疗效观察【摘要】目的：观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床疗效。

方法：分析我院鼻内镜手术治疗的215例患者的临床资料。

结果：ⅰ型57例，治愈47例（82.46%），好转8例（14.04%）；ⅱ型123例，治愈75例（60.98%），好转46例（37.4%）；ⅲ型35例，治愈17例（48.57%），好转9例（25.71%）。

合计治愈139例（64.65%），好转63例（29.3%），总有效率93.95%。

结论：鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉具有良好临床疗效。

【关键词】鼻内镜术；鼻窦炎；鼻息肉；疗效【中图分类号】r765.4 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0431-02慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻喉科的常见病、多发病。

传统的手术治疗复发率较高，而鼻内镜手术能够彻底清除鼻腔鼻窦病变且能较好地保留鼻腔鼻窦功能。

我科2009年3月-2011年12月采用鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，筛选手术资料完整、随访记录详实的215例进行总结分析，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：2009年3月-2011年12月经鼻内镜鼻窦手术治疗215例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者，其中男131例，女84例，年龄10~62岁，平均年龄36.8岁，病程半年~38年。

患者均有不同程度的流脓涕、鼻塞症状。

所有患者经医学筛查，根据中华医学会1997年海口会议标准，排除其他疾病引发症状，确诊为慢性鼻窦炎、鼻息肉。

ct扫描显示上颌窦、筛窦密度增高，无骨壁吸收；术前鼻镜及鼻内镜检查鼻腔及中鼻道，见息肉样组织或中鼻甲肥大。

其中双侧鼻腔病变者113例，单侧病变者102例，其中86例有头痛，47例有嗅觉减退或消失，有前期手术史者12例，并发鼻中隔偏曲者9例，并发哮喘者1例。

患者均符合中华医学会1997年海口会议制定的标准，诊断为鼻窦炎、鼻息肉。

具体临床分型和分期情况如下：ⅰ型１期17例（6.98%），２期33例（14.42%），３期7例（2.33%）；ⅱ型１期21例（8.37%），２期65例（29.30%），３期37例（16.28%）；ⅲ型35例（14.88%）。

慢性鼻窦炎临床诊疗指南一、慢性上颌窦炎慢性上颌窦炎是上颌窦黏膜的慢性化脓性炎症，常常继发于急性鼻窦炎。

【临床表现】1．全身症状常见的有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、食欲缺乏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状，少数病例可有持续低热。

分泌物可自后鼻孔倒流。

2．局部症状主要有鼻部症状，局部疼痛和头痛及其他症状。

(1)鼻部症状：包括流脓涕、鼻塞及嗅觉障碍等症状。

①流脓涕：多为黏脓性或脓性涕，白色或黄色，量多少不一，与患者体位有关。

②鼻塞：鼻甲黏膜慢性充血、肿胀，息肉样变性，鼻息肉形成，分泌物过多或过稠，鼻腔解剖变异等，均可致鼻塞。

③嗅觉障碍：多表现为嗅觉减退、迟钝、失嗅等，多为暂时性症状，少数为永久性。

(2)头痛：部分患者有头痛，常表现为头部沉重压迫感、钝痛或闷胀痛，头痛的时间、性质及部位与急性上颌窦炎近似，但较急性上颌窦炎稍轻。

【诊断要点】1．病史包括发病情况、诱因、鼻塞、脓涕及头痛特点。

2．局部检查前鼻镜或鼻内镜检查提示鼻黏膜慢性充血、肿胀或肥厚，中鼻甲肥大或息肉样变，中鼻道变窄、黏膜水肿或有息肉生成。

中鼻道黄脓涕；上颌窦前壁压痛。

3．影像学检查鼻窦X线摄片显示上颌窦密度增髙；CT 扫描显示上颌窦软组织影，提示黏膜组织增厚，部分患者上颌窦内有积液征。

4．其他检查上颌窦穿刺冲洗有脓。

【治疗方案及原则】1．保守疗法：(1)全身药物治疗：慢性鼻窦炎只有在有急性发作征象者或有化脓性并发症的时候才给予全身应用抗生素，也可辅以中成药。

(2)局部类固醇：收缩肿胀的黏膜、抗炎抗水肿，以利于鼻窦通气和引流。

(3)黏液促排剂：稀释鼻涕和促进其排出，并有利于黏液纤毛清除功能的恢复。

(4)上颌窦穿刺冲洗术：多次反复穿刺冲洗（每周1〜2次，使上颌窦腔内的分泌物排出，窦口通畅，鼻通气改善，鼻涕减少。

窦内还可灌入抗生素、酶类及激素等药物进行联合治疗。

(5)负压置换法：用负压吸引法使鼻腔和鼻窦内压力交替改变而使药液进入鼻窦。

导语：鼻窦炎是一种常见的鼻部疾病，女性患者较为常见。

由于女性生理特点，治疗鼻窦炎需要更加细致和个性化。

本文将针对女性鼻窦炎的治疗方案进行详细探讨。

一、概述鼻窦炎是指鼻窦黏膜的炎症反应，分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。

女性由于生理结构及激素水平的影响，容易发生鼻窦炎。

女性鼻窦炎的治疗方案应根据病情严重程度、病因、个体差异等因素综合考虑。

二、治疗方案选择1. 保守治疗（1）药物治疗①抗组胺药：如非那根、扑尔敏等，可减轻鼻塞、流涕等症状。

②糖皮质激素：如布地奈德、氟替卡松等，可减轻鼻黏膜炎症。

③抗生素：根据细菌培养结果选择敏感抗生素，如头孢类、青霉素类等。

④黏液促排剂：如氨溴索、氨茶碱等，可促进鼻涕排出。

⑤中药治疗：根据中医辨证论治原则，可选用具有清热解毒、宣肺通窍功效的中药方剂。

（2）物理治疗①鼻部热敷：可缓解鼻塞、头痛等症状。

②超短波、微波等物理疗法：可促进鼻黏膜血液循环，减轻炎症。

2. 手术治疗对于保守治疗无效的慢性鼻窦炎患者，可考虑手术治疗。

（1）鼻窦开放术：通过手术扩大鼻窦开口，改善鼻窦通气引流。

（2）鼻中隔偏曲矫正术：对于鼻中隔偏曲引起的鼻窦炎，可进行矫正手术。

（3）下鼻甲部分切除术：减轻下鼻甲肥大引起的鼻塞。

3. 个性化治疗方案（1）针对月经期女性：月经期女性激素水平波动较大，易引发鼻窦炎。

此时应注重保暖，避免受凉，同时加强药物治疗，减轻鼻塞、头痛等症状。

（2）针对孕妇：孕妇在治疗鼻窦炎时，应避免使用抗生素等对胎儿有影响的药物。

可选用中药治疗，同时加强鼻腔冲洗，保持鼻腔通畅。

（3）针对哺乳期女性：哺乳期女性应避免使用对哺乳有影响的药物。

可选用中药治疗，同时加强鼻腔冲洗，保持鼻腔通畅。

三、注意事项1. 做好个人卫生，避免感冒等上呼吸道感染。

2. 注意饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

3. 保持室内空气流通，避免长时间处于封闭、潮湿的环境。

4. 避免吸烟、饮酒等不良习惯。

5. 定期复查，了解病情变化。

慢性鼻窦炎鼻息肉复发原因分析及治疗措施摘要】目的：探讨慢性鼻窦炎鼻息肉术后复发的原因及预防复发的措施。

方法：收治复发性鼻窦炎鼻息肉患者178例，术前行鼻窦CT扫描、鼻内窥镜检查，及短期口服药物治疗后，在鼻内窥镜下行鼻息肉切除、术区黏膜粘连松解、鼻窦再开放或窦口扩大术，术后密切随访。

结果：术后随访1年以上，治愈121例（67.9%），好转41例（23%），无效16例（9.1%），总有效率90.1%。

无严重并发症发生。

结论：慢性鼻窦炎鼻息肉治疗需规范围手术期处理和规律综合药物治疗慢性鼻窦炎鼻息肉合并疾病，可提高手术疗效，降低术后复发。

【关键词】慢性鼻窦炎；鼻息肉；鼻内窥镜手术【中图分类号】R765 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0141-02慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻咽喉科常见病之一，鼻窦内窥镜手术对鼻窦炎鼻息肉的治疗已经取得了很好的疗效，但仍有部分鼻窦炎鼻息肉患者术后易复发。

笔者对2010年1月-2014年11月收治我科的178完整病例继续分析，现报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料复发再手术的178例患者中，男103例，女75例；年龄15～64岁。

所有患者均因慢性鼻窦炎鼻息肉实施过1-3次鼻腔鼻窦手术，其中1次134例，2次39例，3次6例，单侧鼻窦手术51例，双侧鼻窦手术127例。

手术包括鼻息肉摘除、窦口扩大，部分患者还行鼻中隔矫正术及中、下鼻甲手术。

其中34例伴有哮喘；64例伴有过敏性鼻炎症状。

鼻内镜检查见鼻息肉形成，鼻腔粘膜粘连，窦口闭锁，鼻腔分泌物蓄积、鼻中隔偏曲等。

鼻窦CT扫描显示单侧或双侧鼻窦病变。

1.2 手术方法本组病例在全麻或局麻下行手术。

术前口服抗生素和糖皮质激素1周，仔细阅片，明确手术范围及解剖结构。

术中应用鼻腔内窥镜、动力吸切系统和低温等离子射频消融系统。

具体方法如下：（1）若鼻中隔偏曲影响患者鼻腔通气功能和术中操作时，先行鼻中隔矫正术；若下鼻甲肥大可选用低温等离子射频消融系统粘膜下消融下鼻甲并行下鼻甲外移术；（2）当鼻腔术区粘膜粘连，致中鼻道、嗅裂暴漏欠佳，首先松解粘连部位粘膜，充分暴漏术区；（3）若息肉过大，可先用鼻部动力吸切系统切除息肉组织，现露中鼻道、嗅裂解剖结构；（4）本组病例有42例存在中鼻甲已被切除情况，故以中鼻甲根部为手术标志，切除残余钩突，开放前组筛窦，完全切除息肉组织；（5）对于发生在额窦的息肉组织，以切除息肉和开放额隐窝为主；开放并扩大上颌窦口，若上颌窦内息肉组织过大，可选择下鼻道开窗术；对于蝶窦息肉应先清理息肉组织后探查蝶窦自然开口，向内下扩大蝶窦开口，清理窦腔脓液。