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冠心病患者多支血管病变血运重建介入治疗策略一般认为，冠状动脉多支血管病变为两支及两支以上主要心外膜冠状动脉或其主要分支狭窄超过50%以上。
多支血管病变的冠心病（MVCAD）较单支血管病变的预后差，病死率高。
而通过介入治疗或外科手术治疗可以改善患者的预后。
应该采用何种血运重建方式也是多年来争论的焦点之一。
而是否有必要进行多支血管病变的血运重建与病变血管的大小、狭窄程度及心肌存活数量有关。
而MVCAD患者应用SYNTAX评分或以SYNTAX评分结合临床评分是采用外科手术还是介入治疗的重要手段之一。
对MVCAD患者在进行介入治疗还是外科手术选择上还应当考虑解剖因素、左心室功能、缺血心肌范围、心肌存活情况及病人的意向多方面。
针对罪犯病变及时进行PCI仍然是ACS的主要治疗方法。
在无糖尿病的情况下，SYNTAX评分在0～22分时两种治疗方法的临床预后无显著统计学差异。
而在22分以上时，死亡风险、心肌梗死及卒中风险在介入治疗组增加[1]。
对于适合介入治疗的MVCAD患者是分步血运重建还是一次完成，仍有不同观点。
1 ST段抬高性心肌梗死急性ST段抬高性心肌梗死时有50%的患者有MVCAD,患者的30天死亡风险会成倍增加［2］。
介入治疗策略方面包括仅干预梗死相关动脉、同时完成梗塞相关动脉及非相关动脉的治疗、梗死相关动脉治疗后分次完成非梗死相关动脉。
既往的临床指南不建议进行非梗死相关动脉的治疗。
越来越多的临床研究表明，对多支血管病变的患者，同时有选择的干预非相关动脉安全且获益，但最新的2018 ESC/EACTS 指南明确说明[1]，对急性心肌梗死合并心源性休克的患者，不推荐对非梗死相关血管行常规血运重建。
另外，在此类心肌梗死患者进行非梗死相关动脉同时进行干预至少增加了导管室操作时间，增加了对比剂用量及对比剂肾病的发生[3]。
对部分血流动力学稳定的患者，由于抗血小板治疗及介入手术的改进，同时进行多支血管介入治疗以达到完全血管重建是安全可靠的，而且可以减少住院时间，降低医疗支出。
