血管炎性周围神经病共32页
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“凡大医者,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦”-----孙思邈以下为本文具体内容:血管炎性周围神经病一概述血管炎性周围神经病是指周围神经的滋养血管发生炎症性闭塞,造成一个或多个神经的梗死或缺血性病变。
二病因血管炎性周围神经病可发生于结缔组织病合并的血管炎,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征和结节病等,也可以发生于原发性血管炎,如结节性多动脉炎、Churg-Strauss综合征、Wegner肉芽肿等。
另外还有相当一部分经腓肠神经活检证实的血管炎周围神经病既不合并结缔组织病也无原发性系统性血管炎的证据,属于孤立性血管炎周围神经病。
三临床表现根据受累神经的分布情况,血管炎性周围神经病可分为以下几种类型:远端对称性(手套袜子样)运动感觉神经病、单神经病/多发性单神经病、非对称性周围神经病、神经根综合征和神经丛病、单纯感觉性周围神经病。
按临床分为以下几类:①系统性血管炎性周围神经病是指除周围神经累及并出现临床表现外,还不同程度地累及肺、肾、皮肤、胃肠道、心脏等脏器和血管,受累脏器血管炎后分别出现相应的临床表现;②非系统性血管炎性周围神经病是仅限于损害周围神经的坏死性血管炎,无多脏器损害表现;③其他类神经微血管炎可能系糖尿病、自身免疫性或遗传等原因造成。
急性或亚急性起病多见,发病初期多表现为多发性单神经病,以后随病程的演变则以对称性或非对称性周围神经病多见。
最常受累的神经是坐骨神经根、坐骨神经的膝神经或胫神经。
临床多表现受累神经或肢体剧烈的灼烧样疼痛伴感觉迟钝,痛温觉、深感觉缺失,感觉异常。
此外还可以有肌无力、肌萎缩和感觉性共济失调。
系统性血管炎性周围神经病大多不同程度地伴发关节疼痛、肌痛、血尿(或显微镜下血尿)、胸闷或咳嗽、。
2024血管炎周围神经病血管炎周围神经病是炎性细胞浸润周围神经血管引起神经缺血损伤所致,其典型临床表现为伴有疼痛的多发性单神经病,根据血管炎累及范围分为系统性和非系统性。
尽管本病为—种可治疗性的周围神经病,但不同类型血管炎的预后差异很大。
血管炎周围神经病是炎性细胞浸润周圈神经血管引起神经缺血损伤所致,其典型临床表现为伴有疼痛的多发性单神经病,根据血管炎累及范围分为系统性和非系统性。
尽管本病为—种可治疗性的周围神经病,但不同类型血管炎的预后差异很大。
周围神经活组织检查(活检)是诊断血管炎周围神经病的重要手段,在急性期、慢性期、缓解期可呈现不同的病理特征。
早期应用激素联合免疫抑制剂治疗可改善预后。
文中对血管炎周围神经病的分类、临床及电生理表现、诊断、治疗及预后等方面进行介绍,旨在增加读者对该疾病的认识。
血管炎周围神经病是指由千周围神经的滋养血管发生炎性闭塞导致的1条或多条神经缺血性病变或梗死。
血管炎周围神经病是比较少见的周围神经病类型。
根据血管炎累及的范围,血管炎周围神经病可分为系统性血管炎周围神经病(s y s t emic vas c ul i tic neuropat h ies,SVN) 和非系统性血管炎周围神经病(non-s y s t emic vas c ulitic neuropat h y, NSVN)或局限性(f o cal)血管炎周圈神经病。
血管炎周围神经病的病因是血管炎症,因此,血管炎的诊断和鉴别诊断对本病的治疗和预后判断至关重要。
一、血管炎的分类国际血管炎的分类主要基千受累血管的大小,包括大血管(主动脉及其分支和同名静脉)、中等血管(脏器动脉和静脉)、小血管(小动脉即穿动脉,穿入器官主质内的动脉,直径0.3~1.0mm)、微动脉(arterioles,终止千毛细血管的终末分支动脉,直径小千300µm) 和微血管(microvessel,直径小千40µm的血管,包括小的微动脉、毛细血管和小静脉)[1 ]。