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尿毒症周围神经病变的电生理特点分析发表时间：2014-04-25T16:13:57.593Z 来源：《中外健康文摘》2013年第44期供稿作者：谢珊珊田珊张淑玲[导读] 尿毒症作为慢性肾功能不全的终末期，可以引起全身多个系统的并发症谢珊珊田珊张淑玲(郑州人民医院肌电图室河南郑州 450000) 【摘要】目的:探讨尿毒症周围神经的电生理特点。
方法:对33例尿毒症患者进行下肢神经传导速度测定与F波检测。
结果:所有患者均出现了不同程度的神经电生理指标异常，包括神经传导速度减慢、波幅下降，F波潜伏期延长，波形未引出等，并且在神经传导正常的情况下F波已经出现了潜伏期的延长，是一个早期敏感的评价指标。
结论:神经电生理的检测方法是敏感的方法，能够早期发现尿毒症周围神经病变并评价病变的严重程度，具有重要的临床应用价值。
【关键词】尿毒症周围神经神经电生理【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）44-0166-01 尿毒症作为慢性肾功能不全的终末期，可以引起全身多个系统的并发症，其中周围神经病变是其中最常见的一种，其发病率可高达88%[1]，男性比女性更常见。
临床表现以肢体远端对称性、以感觉障碍为主的多发性周围神经病，下肢重于上肢，可表现为不宁腿综合征，夜间症状加重，晚期可有肢体远端无力、肌肉萎缩，严重影响病人的生活质量。
神经电生理检测不仅有助于早期发现尿毒症性周围神经病，并且能够了解神经损害的严重程度及临床治疗效果，尤其是对于没有临床症状或临床症状表现不典型的病人。
本文对33例尿毒症病人的下肢周围神经进行了各项电生理指标的检测，以探讨其电生理特点。
1 资料与方法1.1资料33例患者，男19例，女14例，全部病例均符合尿毒症的诊断标准，其中慢性肾小球肾炎22例，高血压肾病8例，慢性间质性肾炎3例，排除糖尿病肾病，药物中毒肾损害等可能引起的周围神经病变的疾病。
33例患者均为我院的血液透析病人，透析治疗时间0.2-6年不等。
· 糖尿病与并发症 ·糖尿病新世界 2024年1月糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD糖尿病性周围神经病变患者的神经电生理检查与结果分析钟菊，关海天梧州市工人医院脑电图室，广西梧州 543001[摘要] 目的 观察4种神经电生理检查在诊断糖尿病性周围神经病变中的应用价值。
方法 选取2021年4月—2022年3月梧州市工人医院脑电图室收治的100例糖尿病周围神经病变确诊患者进行回顾性分析，根据其症状表现分为有症状组（n =59）与无症状组（n =41），再根据症状的程度将有症状组患者分为轻度（临床症状较轻）、中度（临床症状较为明显）和重度（临床症状明显且功能受累严重）分别为21例、25例和13例。
对两组患者均予以运动神经传导速度检查（Motor Nerve Conduction Velocity, MCV ）、感觉神经传导速度检查（Sensory Nerve Conduction Velocity, SCV ）、交感皮肤反应检查（Skin Sympathetic Response, SSR ），统计两组患者的3种神经电生理检查结果。
结果 有症状组患者MCV （47.20±12.36）m/s 、SCV （42.30±8.58）m/s 、SSR （0.77±0.59）mV 低于无症状组患者MCV （69.14±14.26）m/s 、SCV （53.22±7.36）m/s 、SSR （1.34±0.46）mV ，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
不同病变程度患者神经电生理各指标水平比较，差异有统计学意义（P <0.05），且随着病变程度的加重，患者MCV 、SCV 和SSR 呈下降趋势，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
结论 糖尿病患者随着周围神经病变病变程度的加重，其神经电生理各指标的越低，可知MCV 、SCV 、SSR 用于糖尿病性周围神经病变及严重程度的诊断中具有较高的价值。
糖尿病周围神经病：诊断主要依靠感觉和自主神经症状为主的多发性周围神经病的症状和体征，常见类型是远端对称性多发性周围神经病伴自主神经功能障碍，可出现四肢持续性疼痛，感觉症状通常子下肢远端开始，主要表现为远端疼痛，还可出现对称性麻木等感觉障碍，可由手套-袜套感觉减退或过敏。
诊断依靠：确切的糖尿病诊断依据；四肢持续性疼痛或感觉障碍；双侧或至少一侧拇指震动觉异常；双侧踝反射消失；感觉神经传导速度减低。
患者糖尿病家族史，并有双侧下肢腱反射减弱，双足疼痛，该病待排外。
坐骨神经痛：是指炎坐骨神经通路及其分支区内的疼痛综合征。
临床上继发性坐骨神经痛较为常见，是坐骨神经通路受周围组织或病变压迫或刺激所致，少数继发于全身疾病，根据受损部位分为根性和干性坐骨神经痛，其中以腰椎间盘突出引起者最为多见。
疼痛为沿坐骨神经径路由腰部、臀部向股后。
小腿后外侧和足外侧放射。
疼痛常为持续性钝痛，阵发性加剧，根性痛在咳嗽、用力时加剧，查体可见直腿抬高试验阳性。
患者腰椎MRI示腰3-4椎间盘突出，椎管变窄。
腰4-5、腰5-骶1间盘膨出。
肌电图为双侧坐骨神经源性改变，该病不能除外。
慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）：慢性Guillain-Barre综合征，是一组免疫介导的炎性脱髓鞘疾病，呈慢性进展或复发性病程。
临床表现主要为对称性肢体远端或近端无力，大多自远端向近端发展。
其诊断必须具备：1、临床检查①一个以上肢体的周围性进行性或多发性运动、感觉功能障碍，进展期超过2个月；②四肢腱反射减弱或消失；2、电生理检查NCV显示近端神经节段性脱髓鞘；3、病理学检查：神经活检示脱髓鞘与髓鞘再生并存；4、脑脊液检查：蛋白细胞分离。
该患者脑脊液有蛋白增高，复查肌电图及腰椎穿刺进一步明确诊断。
1、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病：又称格林-巴利综合征，是迅速进展而大多数可恢复的运动性神对称性四肢经病，一般起病迅速，病情呈进行性加重，常在数天至周达到高峰，到4周停止发展。
