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蕈样肉芽肿肿瘤期患者1例护理【关键词】蕈样肉芽肿；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0784-01蕈样肉芽肿是一种罕见的疾病，又称蕈样霉菌病，属于皮肤t 细胞淋巴瘤的一种。
每10万人中的年发病例数为0.3例。
该病临床分红斑期、侵润期和肿瘤期[1-2]。
我院于2011年12月收治1例蕈样肉芽肿肿瘤期，皮肤损害严重的患者，现将护理体会报道如下：1 病例介绍患者，女，46岁，因背部和四肢散在斑块继之全身泛发红色斑丘疹并破溃史8年，秃发2年，明确诊断蕈样肉芽肿肿瘤期，于外院行第3次全身化疗后转入我院。
末次化疗于2011年12月9日执行，方案为chop。
入院体温37.2℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压96/64mmhg。
患者神清，精神差。
体格检查：全身皮肤红斑伴脱屑，上覆大片状鳞屑和结痂，累及颜面形成“狮面”；颈部及躯干两侧可见表皮松弛；四肢皮肤呈暗红色浸润的松弛性斑块和深在的溃疡；掌心、足部并存散在水泡，部分破溃，有大量渗液；枕部头皮呈条片状胶质样秃发斑；颈项部、双上肢及胸部群集表面光亮的肤色丘疹和结节；双侧腹股沟可触及多个增大的淋巴结；口腔、肛周及会阴黏膜出现深度溃疡伴渗液，自感持续疼痛难忍，触之加剧。
入院实验室检查：白细胞4.1×109/l，红细胞（rbc）3.47×1012/，血小板127×109/l，患者曾两次自杀未遂。
入院后给予ⅰ级护理，通过二个月左右的精心治疗与护理，患者无意外发生，全身情况得到改善，化疗并发症未发生，于2012年2月14日好转出院。
2 护理2.1 心理护理患者为中年女性，由于病程长，疾病所致的全身大面积的皮损致自我形象的严重缺失已伤害了患者的自尊，且遭配偶遗弃，心理上长期处于自卑、压抑、恐惧、愤恨等情绪，几近奔溃，导致自闭、抑郁，并有消极行为。
患者都希望被注意、被重视、被厚待，自尊心若受到伤害，则会影响对治疗的信心和对医护人员的信任。
初级护师内科护理学（血液系统疾病病人的护理）模拟试卷12(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. X型题 3. 填空题 4. 判断题请判断下列各题正误。
5. 名词解释题6. 简答题7. 论述题1．下列哪一型霍奇金病预后最差A．淋巴细胞为主型B．结节硬化型C．混合细胞型D．淋巴细胞削减型E．小淋巴细胞型正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理2．里一斯细胞在下列哪一型霍奇金病最多见A．淋巴细胞为主型B．结节硬化型C．混合细胞型D．淋巴细胞削减型E．小淋巴细胞型正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理3．淋巴瘤病人以何部位淋巴结肿大为首发症状A．腹股沟B．腋窝C．颈部D．锁骨下E．腹膜后正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理4．淋巴瘤的主要临床特征是A．无痛性进行性淋巴结肿大B．自发性皮肤、黏膜及内脏出血C．肾功能损害D．出血和组织器官浸润E．持续发热、反复感染正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理5．下列关于淋巴瘤的描述哪项是正确的A．以有痛性、进行性淋巴结肿大为首发表现B．治疗的基本原则是放疗为主，化疗为辅C．HD骨髓象为非特异性，肿瘤组织中有里一斯细胞D．根据病变范围不同，将淋巴瘤分为五期E．少数病人可发生淀粉样变性和雷诺现象正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理6．多发性骨髓瘤最常见的早期症状是A．骨痛B．骨骼变形C．病理性骨折D．肝脾大E．淋巴结肿大正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理7．多发性骨髓瘤的病人最多见的骨痛部位是A．颈部B．胸廓C．腰骶部D．上肢E．下肢正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理8．进展性骨髓瘤病人骨髓中常见下列哪种细胞因子异常升高A．白细胞介素2B．白细胞介素2C．白细胞介素3D．白细胞介素5E．白细胞介素6正确答案：E 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理9．为使多发性骨髓瘤病人肾功能维持正常，应保证每日尿量为A．1000～2500mlB．2000～3500mlC．1000～1500mlD．1500～3000mlE．3000～4000ml正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理10．下列关于淋巴瘤的描述正确的是A．淋巴瘤是免疫系统的良性肿瘤B．淋巴瘤只生长于淋巴组织丰富的组织器官C．原发部位可在淋巴结，也可在淋巴结外的淋巴组织D．组织病理学上将淋巴瘤分成HD和NHL两型E．临床上以痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块为特征正确答案：C,D 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理11．下列哪些临床表现可见于霍奇金淋巴瘤A．淋巴结肿大B．周期热C．皮肤瘙痒D．疼痛E．肝大正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理12．下列哪些因素提示淋巴瘤预后不支A．年龄小于60岁B．分期为Ⅲ期或Ⅳ期C．淋巴结外病变1处以上D．需要卧床或生活需要别人照顾E．血清LDH减低正确答案：B,C,D 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理13．淋巴瘤病人放疗后皮肤出现局部水疱并渗液，下列护理措施正确的是A．氢化可的松软膏外涂B．冰片蛋清外敷C．2％甲紫外涂D．硼酸软膏外敷后加压包扎E．热毛巾湿敷正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理14．淋巴瘤病人发热的特征为A．持续高热B．间歇低热C．周期热D．不规则E．持续低热正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。
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淋巴肿瘤初期症状表现
导语：淋巴肿瘤是比较常见的，该疾病一旦恶化那么对于身体造成的伤害是相当大的，因此大家千万不要小看这种疾病，一定要在疾病处于初期的时候发现
淋巴肿瘤是比较常见的，该疾病一旦恶化那么对于身体造成的伤害是相当大的，因此大家千万不要小看这种疾病，一定要在疾病处于初期的时候发现疾病的存在并且能够积极的采取正确的治疗方法。
那么淋巴肿瘤在初期时会有哪些明显的症状表现呢？那么接下来我们一起对这方面的知识做个详细的了解吧！
局部表现包括浅表及深部淋巴结肿大，多为无痛性、表面光滑、活动，扪之质韧、饱满、均匀，早期活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，晚期则互相融合，与皮肤粘连，不活动，或形成溃疡;咽淋巴环病变口咽、舌根、扁桃体和鼻咽部的黏膜和黏膜下具有丰富的淋巴组织，组成咽淋巴环，又称韦氏环，是恶性淋巴瘤的好发部位;鼻腔病变原发鼻腔的淋巴瘤绝大多数为NHL，主要的病理类型包括鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤;胸部病变纵隔淋巴结是恶性淋巴瘤的好发部位，多见于HL和NHL中的原发纵隔的弥漫大B细胞淋巴瘤和前体T细胞型淋巴瘤。
胸部X线片上有圆形或类圆形或分叶状阴影，病变进展可压迫支气管致肺不张，有时肿瘤中央坏死形成空洞。
有的肺部病变表现为弥漫性间质性改变，此时临床症状明显，常有咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难，继发感染可有发热;恶性淋巴瘤可侵犯心肌和心包，表现为心包积液，淋巴瘤侵犯心肌表现为心肌病变，可有心律不齐，心电图异常等表现;腹部表现脾是HL最常见的膈下受侵部位。
胃肠道则是NHL最常见的结外病变部位。
肠系膜、腹膜后及髂窝淋巴结等亦是淋巴瘤常见侵犯部位;皮肤表现恶性淋巴瘤可原发或继发
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恶性淋巴瘤化疗护理常规一、疾病概述恶性淋巴瘤是一组起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。
其临床表现多样，可累及全身多个器官和组织。
化疗是恶性淋巴瘤的主要治疗手段之一，通过使用化学药物杀死肿瘤细胞，控制疾病的进展，延长患者的生存期。
二、病因及发病机制1.病因病毒感染：EB 病毒、人类T 淋巴细胞病毒1（HTLV1）、人类疱疹病毒8（HHV8）等病毒感染与某些类型的恶性淋巴瘤的发生有关。
例如，EB 病毒感染与霍奇金淋巴瘤和Burkitt 淋巴瘤的发病密切相关。
免疫功能异常：先天性或获得性免疫缺陷患者，如艾滋病患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者等，患恶性淋巴瘤的风险明显增加。
此外，自身免疫性疾病患者，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，也易发生恶性淋巴瘤。
遗传因素：某些遗传综合征，如家族性噬血细胞综合征、共济失调毛细血管扩张症等，与恶性淋巴瘤的发生有关。
家族中有恶性淋巴瘤患者的人群，其患病风险也相对较高。
环境因素：长期接触化学物质，如苯、农药、染发剂等，以及电离辐射等环境因素，可能增加恶性淋巴瘤的发病风险。
2.发病机制恶性淋巴瘤的发病机制尚不完全清楚。
目前认为，其发生是一个多因素、多步骤的过程。
病毒感染、免疫功能异常等因素可导致淋巴细胞的基因突变、增殖失控和分化异常，从而形成肿瘤细胞。
肿瘤细胞在体内不断增殖、扩散，侵犯淋巴组织和其他器官，引起相应的临床表现。
三、临床表现1.症状无痛性淋巴结肿大：是恶性淋巴瘤最常见的症状，多表现为颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。
肿大的淋巴结质地较硬，可活动或粘连成块，一般无疼痛。
随着病情的进展，淋巴结可逐渐增大，并可压迫周围组织和器官，引起相应的症状。
全身症状：发热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状较为常见。
发热可为低热、中度发热或高热，热型不规则。
盗汗是指夜间睡眠时出汗，可湿透衣服和床单。
消瘦和乏力是由于肿瘤细胞消耗机体能量、影响食欲以及化疗等治疗引起的不良反应所致。
淋巴瘤晚期死前征兆淋巴瘤患者的痛苦还是比较剧烈的，因为部分淋巴瘤患者到后期时很可能淋巴瘤会破溃，破溃后的瘤体异常疼痛，严重影响淋巴瘤患者的生活质量，由于淋巴瘤在全身分布较多引起炎性发作，极容易出现发烧恶心呕吐的状况，淋巴瘤晚期的疼痛就使很多淋巴瘤患者难以忍受。
淋巴瘤晚期死前征兆1、淋巴癌患者到了晚期的时候，因为癌细胞会出现全身的扩散，可能这些癌细胞会扩散到身体的主要器官，形成了新的病灶，会造成身体的各个主要器官功能衰竭，所以晚期的时候患者身体是非常虚弱的。
2、因为癌症患者到了晚期的时候疼痛加剧，又因为肿瘤的压迫，吞咽食物困难，所以患者休息不好，而且也没有办法意识，晚期的癌症患者他们身体都非常的瘦弱。
另外，淋巴癌晚期患者还会出现全身高烧。
3、到了最后气的时候因为癌细胞扩散的原因会导致患者皮肤搔痒，最重要的一点，也是非常典型的淋巴癌患者到后期出现的一个症状，就是患者会出现酒精性疼痛，这个症状也是淋巴癌患者死前的征兆。
淋巴癌晚期还能活多久1、淋巴癌疾病非常严重，而且疾病发展非常快，很多患者在发现病情时已经到了晚期，晚期淋巴癌能活多久主要影响因素是治疗方法和患者身体情况。
淋巴癌的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素，总的来说，淋巴癌晚期生存时间还有多长，主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。
2、随着治疗方法的不断改进,新的治疗手段和药物越来越多地应用于淋巴癌晚期的治疗中来，淋巴癌晚期患者的生存期已明显高于以前。
3、因治疗效果及身体机能而异，只要选择合适的方法积极治疗，均可改善症状，延长生存期，晚期淋巴癌患者应该保持乐观心态，积极配合治疗。
淋巴瘤晚期时肿瘤大量快速的发展，消耗身体的营养成分使身体异常消瘦，而且病灶容易出现浸润破坏身体其他组织的现象，每一种恶性癌症都是常人难以想象的痛苦，但是淋巴瘤患者应当自己树立信心，想办法愉悦自己的心情，这样做的话可以提高自身免疫能力对抗病魔的胜算就更大了。
淋巴结炎的诊断鉴别方法是什么淋巴结炎引起的淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，故重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。
一、淋巴结炎诊断要点1、可有呼吸道感染，口腔炎症，疖肿，皮损感染等原发其它感染灶。
2、局部淋巴结肿大，疼痛，或发红，扪之有波动感，常伴发热，食欲不振等。
3、必要时行淋巴结活检以除外恶性肿瘤浸润。
二、淋巴结炎鉴别诊断主要需与引起淋巴结肿大的其他疾病相鉴别，包括：1、恶性淋巴瘤也可见于任何年龄组，其淋巴结肿大常为无痛性，进行性肿大。
可从黄豆大到枣大，中等硬度。
一般与皮肤无粘连，在初中期相互不融合，可活动到了后期淋巴结可长到很大，也可融合成大块直径达20cm以上，侵犯皮肤破溃后经久不愈。
此外，可侵犯纵隔肝脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮肤、乳腺神经系统等。
确诊需活组织病理检查，临床上恶性淋巴瘤常易误诊，以表浅淋巴结肿大为首发表现者有70%～80%在初诊时被确诊为淋巴结炎或淋巴结结核，以致延误治疗。
2、巨大淋巴结增生是一种易误诊的罕见病，常表现为原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸腔以纵隔最多，也可侵犯肺门及肺内，其它受侵部位有颈部腹膜后盆腔腋窝以及软组织。
常易误诊为胸腺瘤浆细胞瘤，恶性淋巴瘤等。
了解本病的病理及临床表现对早期诊断极为重要。
3、假性淋巴瘤常发于淋巴结外的部位，如眼眶胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成肿块一般认为属反应性的增生由炎症引起。
4、淋巴结转移瘤淋巴结常较硬质地不均匀，可找到原发灶很少为全身性淋巴结肿大。
5、结核性淋巴结炎有发热、多汗、乏力、血沉增快，多见于青壮年。
常伴发肺结核，淋巴结质地不均匀，有的部分较轻(干酪样变)，有的部分较硬(纤维化或钙化)，且互相粘连，并和皮肤粘连，所以活动度差。
这类患者结核菌素实验和血中结核抗体阳性。
6、急性白血病和慢性淋巴细胞性白血病也常有淋巴结肿大，特别是儿童常见的急性淋巴细胞性白血病，临床上发病急，常伴有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等，血液学和骨髓穿刺检查可以确诊鉴别。
淋巴瘤护理常规Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】淋巴瘤护理常规定义淋巴瘤时免疫系统的恶性肿瘤，与淋巴组织的免疫应答反应中增殖分化产生的各种免疫细胞有关。
恶性淋巴瘤可发生在身体的任何部位观察要点1.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP），有无呼吸困难2.观察病人活动受限的程度、有无感染的症状和体征3.肿大淋巴结的部位、大小、活动度4.观察有无尿量减少5.患者的体重变化及营养状况6.化疗后观察血象及不良反应7.放疗后观察局部皮肤情况及其它放疗防应护理措施1.保持病房安静、安全、舒适整洁，协助患者取舒适卧位2.加强心理护理，注意观察患者情绪，讲解必要的疾病知识，增加患者治疗的信心3.加强营养，少食多餐，戒烟酒及刺激性食物。
每周测量体重，注意观察大便的颜色，保持大便通畅4.纵隔淋巴结受累时，可发生紫绀、呼吸困难或上腔静脉综合症，赢取半坐卧位，高流量氧气吸入5.若患者有腹痛、腹泻、腹水、腹块或肠梗阻现象，表示有腹腔淋巴结或肠道受累，应及时报告医生6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗。
加强保护性隔离，防止感染。
7.放疗患者注意保暖，防止感冒，预防感染，保护照射野皮肤，放疗病人应每周化验血常规1次。
健康教育1.心理指导关心体贴患者，多于患者及家属沟通，耐心向病人解释，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。
2.饮食指导应给予足量的蛋白质、碳水化合物，维生素和热量的摄入，应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，禁忌暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜、水果等。
3.药物指导向患者讲解药物的作用不良放应，告知患者应注意的事项。
4.化疗期间因骨髓抑制、抵抗力低下，有感染的危险，保持病房新鲜空气外，做好消毒隔离工作。
做好病人的基础护理，防止受凉感冒。
向其讲解化疗期间的注意事项，取得患者的配合。
5.告知患者放疗期间常见的反应，减少患者恐惧，指导患者正确保护放射野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗。
