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比亚芬软膏预防治疗鼻咽癌患者放射性皮肤损伤的效果观察【摘要】目的观察比亚芬软膏对预防与治疗鼻咽癌患者放射性皮肤损伤的效果。
方法将40例鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组，对照组行放疗科常规护理，观察组患者每次放疗前及放疗后4小时，分别在放疗区皮肤处涂抹比亚芬软膏。
结果放射治疗第2周末、第6周末、放疗结束后1周，观察组放射性皮肤损伤发生的等级低于对照组（P<0.05）。
结论比亚芬软膏能够预防和治疗并减轻鼻咽癌患者放射性皮肤的损伤。
【关键词】比亚芬软膏；预防和治疗；鼻咽癌放射性皮肤损伤鼻咽癌是一种常见的头颈部肿瘤，对放射线敏感，加之鼻咽等颌颅底手术切除困难，因此，放射治疗几乎成为鼻咽癌唯一的治疗方法，但是放疗疗程较长，并且随着照射剂量的逐渐增加，患者会出现一系列不良反应，严重影响治疗效果及患者生活质量，其中头颈部放射性皮肤损伤最常见，严重者导致放射性治疗中断，影响治疗效果。
因此，预防减轻鼻咽癌患者放射性皮肤损伤是有重要临床意义。
我科对40例接受首程延续放射治疗的患者未用比亚芬软膏局部外涂的方法进行了前瞻性。
预防研究现报告如下：1 资料与方法1.1 研究对象2012年1月――2013年1月，我科抽取住院接受首程延续放射治疗的鼻咽癌患者40例，所有患者放射治疗用直线加速器6MV-X外照射，照射皮肤面积为10.0cm×12.5cm-13.0cm×16.0cm。
剂量为6600-7000CGY。
随机分组，观察组20例，对照组20例，两组年龄、性别、照射剂量、时间，无统计学意义，见表1。
1.2 研究方法1.2.1 一般护理两组放射治疗前均给予放疗科常规护理，对患者进行疾病教育，向患者讲解放疗过程中可能发生的头颈部放射性损伤，使患者有充分的心理准备，缓解患者精神压力，保持放射野皮肤清洁干燥，避免使用碱性肥皂、化妆品及各种冷热刺激。
防止各种机械性损伤，如：擦伤和手抓伤等，避免日晒和寒风刺激。
比亚芬在预防放射性皮炎患者护理中的效果观察与研究【摘要】目的：评价对肿瘤放疗患者局部皮肤应用比亚芬预防放射性皮炎的效果及可行性。
方法：将163例接受放射治疗的患者随机分为2组，76例放射野外用比亚芬，87例行常规放疗宣教和健康宣教。
结果：上述2组患者皮肤反应发生率及程度比较差异有统计学意义，比亚芬组疗效明显优于其他组，p0.05）.两组照射部位比较，x2=0.40，p=0.000，差异有统计学意义。
1.2 治疗方法：1.2.1 常规皮肤护理：放射治疗开始及过程中两组患者均进行相同的宣教，指导患者射野皮肤尽量保持清洁、干燥，射野皮肤夏天多汗应暴露避免摩擦，减少紫外线照射，不用肥皂、酒精等刺激性物，有痒感不用手抓挠等。
1.2.2 用药及方法：观察组于第一次放射治疗前4小时涂抹比亚芬乳膏，将药品均匀涂抹在照射野皮肤并超出1cm的范围，厚约2mm，并轻轻按摩，以便皮肤吸收，每日三次，至放疗结束后两周。
对照组按常规皮肤护理，不外用任何药物，当发生重度放射性皮炎时暂停放疗并给予比亚芬乳膏治疗，均匀涂抹厚约5mm，每日3次，采用暴露疗法，每次涂抹之前将上次残留药物揩净。
1.3 观察指标：对两组患者观察记录放射性皮炎发生的累积照射剂量/时间及程度，并观察药物有无过敏等不良反应。
根据soma评分标准，每周进行评估，ⅰ度为皮肤出现红斑，色素沉着；ⅱ度为皮肤干性脱皮；ⅲ度为皮肤湿性脱皮，真皮外露，血清渗出，放疗区疼痛。
多野照射者按反应最重的评估。
1.4 统计学方法：应用spss10.0统计软件包，进行两组数据的x2检验。
2 结果2.1 放射性皮炎发生率和程度：观察组和对照组分别为92%和38%。
其中，ⅰ、ⅱ、ⅲ度反射性皮炎的发生率详见表1。
对照组有5例发生ⅲ度反应而中断放疗，其中，腋窝野2例，颈部野2例，经用比亚芬乳膏治疗，平均24h后渗出减少，84h开始结痂，疼痛消失，7.5d结痂脱落痊愈。
2.2 放射性皮炎发生累积照射剂量/时间：对照组89.1%出现于照射40gy/4w之前，而观察组68.4%发生于照射40gy/4w之后，详见表23 讨论放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，随着放射剂量的增加，患者照射野皮肤会出现或轻或重的放射性反应。
比亚芬防治鼻咽癌同期调强放疗和化疗放射性皮肤损伤的疗效
观察
王若峥; 吾甫尔; 王多明; 刘凯
【期刊名称】《《癌症生物学与医学（英文版）》》
【年(卷),期】2008(005)001
【摘要】目的:观察比亚芬乳膏防治鼻咽癌同期调强放疗及化疗患者急性放射性皮肤损伤的临床疗效。
方法:采用瓦里安600CD含120叶多叶光栅的6MVX线三维适形调强技术照射,并联合卡培他滨同步化疗。
结果:25例在第1次放射治疗及化疗后给予比亚芬乳膏涂抹为用药组;26例只做常规放射治疗宣教和健康教育为对照组。
两组患者皮肤反应发生率为100%。
轻度放射反应(Ⅰ+Ⅱ度):用药组为
88.0%(22/25例),对照组为57.7%(15/26例),Ⅲ度放射反应:用药组12.0%(3/25例),对照组42.3%(11/26例)。
两组之间有显著差异,P<0.01。
皮肤反应发生剂量:
用药组32.0%(8/25例)、对照组96.2%(25/26例)出现于照射40Gy以前。
结论:
比亚芬能有效地预防鼻咽癌放、化疗同期较严重放射性皮炎的发生,对患者能减轻
痛苦、提高生活质量、保证放射治疗的顺利进行。
【总页数】6页(P58-63)
【作者】王若峥; 吾甫尔; 王多明; 刘凯
【作者单位】新疆医科大学附属肿瘤医院放一科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
比亚芬与三黄膏对乳腺癌放疗患者放射性皮炎疗效对比徐彦;葛劲松;杨巍娜;赵世恩【期刊名称】《中国现代医生》【年(卷),期】2013(051)025【摘要】目的对比分析比亚芬与三黄膏治疗乳腺癌放射性皮炎的疗效.方法采用随机数字表法将120例乳腺癌根治术或保乳术后行辅助性放疗后产生放射性皮炎的患者分为两组,对照组予以比亚芬软膏外涂,实验组予以三黄膏外涂,对比两组患者的愈合天数、3d后创面大小和治疗14 d后效果.结果组间治疗后实验组的愈合天数明显短于对照组(P＜0.05)；实验组3d后创面大小明显小于对照组(P＜0.05)；组内治疗3d后创面大小明显小于治疗前(P＜0.05)；实验组治疗14 d后效果明显优于对照组(P＜0.05).实验组治疗后的不良反应与对照组无显著差异(P＞0.05).结论三黄膏对于乳腺癌术后放疗患者放射性皮炎的治疗效果明显优于比亚芬,且创面愈合时间短,病人所受痛苦小,更有利于放疗的进行,值得临床进一步推广应用.【总页数】3页(P42-43,46)【作者】徐彦;葛劲松;杨巍娜;赵世恩【作者单位】甘肃省张掖市人民医院放疗科,甘肃张掖734000;甘肃省张掖市人民医院放疗科,甘肃张掖734000;甘肃省张掖市人民医院药剂科,甘肃张掖734000;甘肃省张掖市人民医院放疗科,甘肃张掖734000【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.比亚芬预防乳腺癌调强放疗患者皮肤反应的护理研究 [J], 李丽华;李锦秀2.放疗前后交替涂抹赛肤润乳膏和比亚芬按摩油预防鼻咽癌放射性皮炎的效果观察[J], 邓红玉;熊婷;沈增贵;陈建辉;张晓梅;陈佩娟3.比亚芬在乳腺癌放疗患者中的应用 [J], 闫庆霞;王春荣;孟英涛4.比亚芬与美宝防治鼻咽癌放射性皮炎的疗效对比 [J], 牛丽英5.预防性使用比亚芬乳膏对头颈部放疗所致急性放射性皮炎的疗效观察 [J], 谢荣盛;陈勇;邹佛明;梁业因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
比亚芬治疗放射性皮肤损伤的疗效评价摘要】目的：探讨比亚芬治疗放射性皮肤损伤的疗效。
方法：对头颈部放疗的116例恶性肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。
结果：观察组和对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级皮肤损伤程度反应率分别为55.2%、37.9%、6.9%、0和20.7%、48.3%、27.6%、3.4%；观察组的放疗反应明显较对照组轻，两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。
结论：早期使用比亚芬能有效降低头颈部放疗病人放射性皮肤损伤的程度，有利于治疗的顺利进行。
【关键词】比亚芬；头颈部肿瘤；放射治疗；放射性皮肤损伤【中图分类号】R47R73【文献标识码】A【文章编号】放射治疗（简称放疗）是肿瘤局部治疗的重要方法之一，放疗在杀死癌细胞的同时也会对照射野的皮肤造成一定程度上伤害。
放射性皮肤损伤的发生与照射野皮肤的解剖结构、所用射线的种类、照射剂量、总疗程的时间、个人对射线的敏感程度及患者的自我保护等因素有关[1]。
放射性皮肤损伤主要是由于电子加速器产生的电离辐射损伤上皮的生发层和皮下血管，导致照射组织局部的毛细血管反射性扩张，形成充血反应，外观可表现为红斑[2、3]。
随着放疗次数的不断增加，累积剂量也不断逐渐增加，照射野局部血管、微循环障碍，使血管内皮增生肿胀、管壁增厚，血管腔变窄变细，血管闭塞，引起放射野供血不足、物质营养交换受损、变性坏死，甚至广泛的纤维化，严重可出现经久不愈的溃疡[4]。
如放疗反应重不仅使治疗疗程延长，会增加了患者的心理、身体和经济负担，如能早期给予及时、合理的护理，便能提高患者对放射治疗的耐受性，改善患者的生活质量。
我们在头颈部肿瘤病人放疗时使用比亚芬涂抹照射区域皮肤，取得较好效果。
1材料与方法1.1临床资料选择2014年1月至2015年1月期间进行头颈部放疗病人共116例，采用6MVX线，剂量2Gy/天，放射总剂量50-70Gy,其中男性73例，女性43例，年龄22-74岁，所有病人均已病理学确诊，随机分为观察组和对照组各58人，两组患者的性别、年龄、文化程度、营养情况、放疗次数及放疗剂量等比较无统计学意义。
比亚芬预防乳腺癌术后放疗放射性皮肤损伤的观察和护理【摘要】目的：观察比亚芬预防乳腺癌术后辅助放疗患者放射性皮肤损伤的效果。
方法：60例乳腺癌术后需要辅助放疗的患者随机分为2组，每组30例，观察组在第1次放疗后给予比亚芬涂抹照射野皮肤，对照组只做常规放疗皮肤护理的宣教，不涂任何药物。
结果：对照组和观察组急性放射性皮炎ⅰ、ⅱ、ⅲ级的发生率分别为26.7%、50%、23.3%和60%、26.7%、13.3%；两组i级放射性皮肤损伤的发生率差别有高度显著意义（p<0.01）。
结论：比亚芬能有效地降低乳腺癌术后辅助放疗患者放射性皮肤损伤的程度，护理时要注意早期及时应用。
【关键词】乳腺肿瘤；放射治疗；放射性皮肤损伤；比亚芬【中图分类号】r864.01 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0105-02乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，某些乳腺癌术后的患者需要行术后辅助放疗，以降低局部复发率。
乳腺癌患者放疗后放疗野皮肤会因为毛细血管扩张出现红斑，进而出现色素沉着、小血管内微血栓形成，导致局部缺氧及继发细胞损伤，出现脱皮、溃疡、出血、坏死等。
若出现ⅲ度及以上皮肤反应则需暂停放疗，从而延误治疗时间，影响疗效，并且增加病人痛苦，因此，乳腺癌术后辅助放疗患者的皮肤反应预防是一项重要工作。
近期我科使用比亚芬乳膏预防乳腺癌术后辅助放疗患者放射性皮肤损伤取得较好效果，现总结如下：1 材料与方法1.1 一般资料:2008年6月~2009年6月我科共收治60例乳腺癌术后需要辅助放疗的患者，年龄33岁~70岁，平均为47岁；其中女性59例，男性1例。
所有患者均行术后辅助放疗，放射采用6mev的β线，dt2gy/次，5次/周，总剂量dt50gy/5周。
按入院时间随机编号，单号为观察组，双号为对照组，每组30例。
1.2 方法:观察组第一次放疗后即给予法国梅迪克斯制药厂生产的比亚芬乳膏，将药物均匀的涂抹在照射野皮肤，并超出放疗野皮肤1cm，厚约1mm-2mm，并轻轻按摩5-6分钟，以使药物被皮肤吸收，每日2-3次，其中有一次在放疗后涂，放疗期间于放疗前4小时停用比亚芬，并用干棉签擦净剩余药膏，至放疗结束14天。
比亚芬治疗放射性皮肤损伤的疗效评价
发表时间：2015-09-11T09:44:07.487Z 来源：《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年8月第8期供稿作者：胡晓灵[导读] 第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所，重庆早期使用比亚芬能有效降低头颈部放疗病人放射性皮肤损伤的程度，有利于治疗的顺利进行。
胡晓灵
（第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所，重庆400037）【摘要】目的：探讨比亚芬治疗放射性皮肤损伤的疗效。
方法：对头颈部放疗的116例恶性肿瘤病人的临床资料进行回顾性分析。
结果：观察组和对照组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级皮肤损伤程度反应率分别为55.2%、37.9%、6.9%、0和20.7%、48.3%、27.6%、3.4%；观察组的放疗反应明显较对照组轻，两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。
结论：早期使用比亚芬能有效降低头颈部放疗病人放射性皮肤损伤的程
度，有利于治疗的顺利进行。
【关键词】比亚芬；头颈部肿瘤；放射治疗；放射性皮肤损伤【中图分类号】R47R73【文献标识码】A【文章编号】放射治疗（简称放疗）是肿瘤局部治疗的重要方法之一，放疗在杀死癌细胞的同时也会对照射野的皮肤造成一定程度上伤害。
放射性皮肤损伤的发生与照射野皮肤的解剖结构、所用射线的种类、照射剂量、总疗程的时间、个人对射线的敏感程度及患者的自我保护等因素有关[1]。
放射性皮肤损伤主要是由于电子加速器产生的电离辐射损伤上皮的生发层和皮下血管，导致照射组织局部的毛细血管反射性扩张，形成充血反应，外观可表现为红斑[2、3]。
随着放疗次数的不断增加，累积剂量也不断逐渐增加，照射野局部血管、微循环障碍，使血管内皮增生肿胀、管壁增厚，血管腔变窄变细，血管闭塞，引起放射野供血不足、物质营养交换受损、变性坏死，甚至广泛的纤维化，严重可出现经久不愈的溃疡[4]。
如放疗反应重不仅使治疗疗程延长，会增加了患者的心理、身体和经济负担，如能早期给予及时、合理的护理，便能提高患者对放射治疗的耐受性，改善患者的生活质量。
我们在头颈部肿瘤病人放疗时使用比亚芬涂抹照射区域皮肤，取得较好效果。
1材料与方法1.1临床资料选择2014年1月至2015年1月期间进行头颈部放疗病人共116例，采用6MVX线，剂量2Gy/天，放射总剂量50-70Gy,其中男性73例，女性43例，年龄22-74岁，所有病人均已病理学确诊，随机分为观察组和对照组各58人，两组患者的性别、年龄、文化程度、营养情况、放疗次数及放疗剂量等比较无统计学意义。
具有可比性。
1.2治疗方案对照组：给予常规的放疗知识宣教：1、放疗前后充分暴露照射区域的皮肤，保持皮肤的清洁、干燥，穿宽松、柔软、吸汗的棉质衣服，不穿高领或硬领衣服，防止粗糙衣物的摩擦；如洗脸宜用婴儿香皂、小毛巾轻轻沾洗，不可揉搓皮肤；勤剪指甲；2、避免理化因素的刺激；如烈日下应避免阳光直晒宜打伞；男性宜用电动剃须刀剃胡须；照射野皮肤禁贴胶布及涂抹刺激性物品，如香水、化妆品、碘酒等；3、有脱皮时禁用手撕剥、抓痒，宜用剪刀剪去；4、保持放射野标记的清晰、不能私自涂改，若标记不清应及时请医生补画；5、照射前要取下照射野内的金属物质：如项链、金属假牙等；6、饮食指导：嘱患者进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，每日饮水2000-3000ml，忌辛辣和刺激性、干硬的食物，多吃新鲜蔬菜和水果；7、戒烟、酒；8、密切观察患者照射野皮肤是否有色素沉着、发红、毛发脱落等情况，如照射部位皮肤有异常或不适应及时告知医护人员；9、教会并督促患者进行功能锻炼至放疗结束后3-6个月,皮肤保护至放疗后1个月。
观察组除给予以上常规教育外，并对本组患者在首次放疗开始时即应用比亚芬。
用法：分别于照射前与临睡前30分钟先用温水或生理盐水清洁皮肤，待干后，再用棉签或手指轻轻将药物均匀涂于照射野皮肤，范围超出照射野1cm左右，厚度约1mm，轻轻按摩促进药物吸收。
从放疗开始至结束后1周每日涂抹2-3次。
有研究认为保持创面内环境湿润可使创面愈合更快[5]。
张和琴、谢淑萍等[6]、管兰[7]将比亚芬于放疗时涂抹，发现其可预防及治疗放射性皮肤反应，并且明显降低皮炎所致的感染的发生率。
1.3评估标准按照美国肿瘤放射治疗协作组（RROG）分级标准对皮肤急性放射损伤分级[8]：0级：皮肤无变化；Ⅰ级：滤泡样暗红色斑块，干性脱皮，出汗减少；Ⅱ级：触痛性鲜红斑块，片状湿性脱皮，中度水肿；Ⅲ级：皮肤皱折以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿；Ⅳ级：放射部位皮肤溃疡，出血，坏死。
1.4统计学方法采用SPSS11.5软件进行统计学处理，资料比较采用卡方检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组发生放射性皮肤损伤程度比较见下表。
观察组发生Ⅰ级放射性损伤较对照组多，发生Ⅱ、Ⅲ级放射性损伤较对照组明显减少，无
Ⅳ级放射性损伤发生。
3讨论
肿瘤患者由于疾病及各种治疗方法的影响，常存在不同程度的抑郁、焦虑、恐惧等状态，放射性皮肤损伤是放疗中常见的并发症，会给病人带来心理和身体的影响，为了更好的治疗放射性皮肤损伤，在临床上医护人员们也有使用芦荟、紫花烧伤膏[7]、美宝[9]、三黄膏[10]、喜疗妥、维生素E[11]等,。
比亚芬是一种白色油性乳膏，它的主要成分是三乙醇胺，是非激素抗炎药，通过渗透和毛细作用原理，起到清洁和引流的双重作用，从而使受照射部位皮肤的血流加速，促进新陈代谢，排出渗出物，有利于照射野皮肤的愈合。
同时还能调整IL-1和IL-6的比例，有利减轻炎症反应、促进胶原合成、刺激成纤维细胞增生，可避免后期纤维化的发生[12]。
比亚芬乳膏具有良好的水合作用，涂抹后皮肤能迅速吸收其水分能，防止皮肤干燥，减轻炎症反应。
结果显示：头颈部肿瘤病人行放射治疗中，早期及时使用比亚芬可明显提高患者的舒适度，减轻放射性皮肤损伤的程度，提高患者的舒适度。
更有利于放疗的顺利进行，具有较高的临床实用价值。
参考文献
[1]霍华俏.放射治疗相关皮肤粘膜反应的护理[J].当代护士,2013,10(2):82-83.
[2]徐云香.低温加皮肤防护剂对放射性皮炎的防护作用观察[J].实用临床医药杂志,2010,14(22):71.
[3]胡燕,杨文峰,马骁,等.22例手部放射性损伤患者临床治疗观察[J].第三军医大学学报,2009,31(12):1225.
[4]李素艳,高黎,殷蔚伯,等.金因肽对急性放射性粘膜及皮炎的作用[J].中华放射肿瘤杂志,2002,11(1):30-32.
[5]秦向明,陈蕾.洁悠神用于放射性皮肤损伤的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2011,15(12):89-90.
[6]张和琴,谢淑萍,陈建华.比亚芬用于预防放射性皮肤损伤的观察[J].护理与康复,2009,8(1):75-76.
[7]管兰.比亚芬乳膏预防放射皮肤炎所致感染的效果观察[J].大家健康,2012,6(7):20-21.
[8]王娟,韩丽娟.放疗引起皮肤反应的护理研究进展[J].全科护理,2014,12(5）:399-401.
[9]牛丽英.比亚芬与美宝防治鼻咽癌放射性皮炎的疗效对比[J].西部医学,2013,25(11)::1626-1631.
[10]徐彦,葛劲松,杨巍娜,等.比亚芬与三黄膏对乳腺癌放疗患者放射性皮炎疗效对比[J].中国现代医生,2013,51(25):42-46.
[11]莫春玲,梁佩仲,陈漫容,等.3种方法预防放射性皮炎的效果观察[J].现代临床护理,2011,10(10):28-31.
[12]马虹,程晶,曹如波.比亚芬预防乳腺癌放射性皮炎的疗效观[J]医学信息,2010,12(2):3712-37。
