放射性皮肤损伤PPT讲稿

安全操作
遵守辐射安全指南，确保正确操 作辐射设备。
健康生活
保持健康的生活方式，包括饮食 均衡、定期锻炼和避免有害物质。
总结和展望
放射损伤临床研究的深入发展，为我们对放射损伤的预防、治疗和康复提供 了更多的认识和方法。通过持续的努力，我们可以为患者提供更好的医疗服 务和护理。
《放射损伤临床》PPT课 件
放射损伤临床研究是关于放射治疗中的生物学、生物化学和物理学等方面的 应用研究的领域。本课件将深入探讨放射损伤的各个方面，为您带来领先的 知识和见解。
放射损伤的定义
放射损伤是指人体受到高能辐射后引起的组织和器官的损伤。它可以发生在放射治疗、核事故、辐射工作和自 然辐射等多种情况下。
放射损伤的分类
1 急性放射损伤
在辐射暴露后立即出现的症状和体征，如头 发脱落、呕吐和皮肤灼伤。
2 慢性放射损伤
在辐射暴露后一段时间才出现的症状和体征， 如癌症、遗传突变和免疫系统功能受损。
3 局部放射损伤
限于辐射源接触的特定区域的组织和器官的 损伤。
4 全身放射损伤
全身各部位组织和器官的损伤，床表现
放射损伤的临床表现因损伤的部位、病因和病程的不同而有所差异。常见表现包括红斑、水肿、溃疡、出血、 疼痛和疲劳等。早期发现和及早干预可以减轻症状和提高康复率。
影响放射损伤的因素
辐射剂量
剂量越高，损伤越严重。
辐射区域
不同部位的组织对辐射的敏感程度不同。
辐射类型
不同类型的辐射对组织的损伤程度不同。
个体敏感性
个体对辐射的敏感性因素包括年龄、性别、遗 传等。
放射损伤的治疗原则
1
早期识别
及早发现放射损伤的症状和体征，以便采取相应的治疗。

–谢谢
பைடு நூலகம்
放射性皮炎的护理
营养护理
患者患有系统性红斑狼疮，长期服用糖皮质激 素，易导致水钠潴留，同时有轻微肾损伤导致 蛋白质流失，肿瘤高消耗及放射引起的骨髓抑 制，给予低盐、低糖、低脂、优质高蛋白、高 维生素饮食。提供鱼、鸡蛋、瘦肉，限制食盐 摄入在3—5克，少吃淀粉类食物。
限制光敏性食物如芹菜、竹笋、芥菜等，避免 食物吸收后皮肤与光及射线发生反应，加重皮 肤损伤.
放射性皮肤损伤的诊断标准
按RTOG急性放射损伤分级标准 0级，无变化 1级，滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出
汗减少
2级，触痛性或鲜红色 斑，片状湿性脱皮、中 度水肿
3级，皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹 陷性水肿
4级，溃疡，出血，坏死
放射性尿瘘以膀胱阴道瘘最常见，属于重度的
膀胱炎症状，是放射治疗最为严重的泌尿系统 并发症之一。发生率低，早期国内文献统计 0.07%，一般发生在放疗后3个月至12年，甚至 30年，时间跨度极大。一旦发生，给患者造成 极大痛苦，严重影响生存质量。
护理上以树立病人战胜疾病的信心为首要目标。 耐心与其交流，用通俗易懂的语言讲解该疾病对放射治疗的敏感性，利
用同室病友的事例使其了解放射治疗对该疾病的疗效及预后 讲解膀胱阴道瘘可在放疗计划完成后通过手术来修补，改善生活质量，
使患者对疾病预后重新充满希望。 同时与家属建立良好沟通，家庭的支持对患者的情绪起重要的影响。让
藻酸盐具有高吸湿性、止血性作用；康复新去腐生肌，促 进肉芽组织生长和血管新生，两者联合应用，达到相辅相 成作用。
讨论
宫颈癌放疗并发膀胱阴道瘘及4级放射性 皮炎发生率极少，可以借鉴的文献报道 极少，根据本病的情况，并发症出现时 间早，发展迅速，且严重，可能跟患者 伴系统性红斑狼疮对治疗的耐受性降低 有关。

第十六章 放 射 性 皮肤 病
放射医学教研室 周美娟
第一节 概述
定义（掌握）
电离辐射对皮肤直接作用引起的损伤叫皮肤 放射损伤（radiation injury of skin），或称皮 肤放射烧伤（radiation burn of skin） 。
• 身体局部短时间内受到大剂量电离辐射或长期受 到超剂量当量限值的照射后，受照部位发生的皮 肤损失叫皮肤放射损伤
敏感性：妊娠或经期>平时
疾病>健康
.
11
★理化因素
引起皮肤充血或者血液循环不良的会使局部 皮肤对射线的抵抗力下降
.
12
第三节 临床表现
.
13
分类
• 急性、亚急性放射性皮肤损伤（掌握） • 慢性放射性皮肤损伤（掌握大点） • β射线皮肤损伤（掌握特点） • 特殊类型放射性皮肤损伤
.
14
急性皮肤放射损伤
者受 X、γ射线检查和治疗的病人 β射线照射引起皮肤放射损伤:β粒子直接污染皮肤表面
.
5
第二节 影响皮肤放射损伤的因素（熟悉）
.
6
★射线的种类和剂量
★剂量率与间隔时间 ★受照面积 ★生物因素 ★理化因素
.
7
★射线的种类和剂量
软射线：能量低、电离密度高、穿透能力弱、皮
肤浅层组织吸收，易引起表层组织损伤（软β射 线 、低能量X射线 ）
★临床经过：
可无初期反应，或出现一过性红斑。往往是放疗开 始后23－28d出现，3－4d后病变可达高峰
.
22
二 亚急性皮肤放射损伤 （二）
★临床分型：
干性表皮炎：皮肤充血、糠屑样脱皮、疼痛、呈
紫蓝色，局部色素分布不均。
湿性表皮炎：局部皮肤极度充血的基础上出现水

病史回顾
一般资料
患者， 女，56岁，小学学历，经济条件一般，陪护照顾的是其27岁 儿子。患有系统性红斑狼疮3年，规律服用甲泼尼龙1.5#qd,，硫唑嘌 呤1#qd，硫酸羟氯喹3#qd治疗。患者因绝经6年，阴道不规则流液9月， 行宫颈活检病理报告：宫颈鳞状细胞癌Ⅱ-Ⅲ级 。妇检：已婚已产式， 阴道畅，前壁结节状累及达中下三分之一；宫颈：结节状肿物直径 7cm,表面溃烂，附有脓苔；宫体正常大小，两附件未及肿块，右侧宫 旁稍增厚未达盆壁，左侧宫旁片状增厚达盆壁。排除放疗禁忌，限期 行6MVX线全盆外放疗+铱192腔内后装治疗及辅助化疗。
放射性皮肤损伤的诊断标准
按RTOG急性放射损伤分级标准 0级，无变化 1级，滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出
汗减少
2级，触痛性或鲜红色 斑，片状湿性脱皮、中 度水肿
3级，皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹 陷性水肿
4级，溃疡，出血，坏死
放射性尿瘘以膀胱阴道瘘最常见，属于重度的
膀胱炎症状，是放射治疗最为严重的泌尿系统 并发症之一。发生率低，早期国内文献统计 0.07%，一般发生在放疗后3个月至12年，甚至 30年，时间跨度极大。一旦发生，给患者造成 极大痛苦，严重影响生存质量。
藻酸盐具有高吸湿性、止血性作用；康复新去腐生肌，促 进肉芽组织生长和血管新生，两者联合应用，达到相辅相 成作用。
讨论
宫颈癌放疗并发膀胱阴道瘘及4级放射性 皮炎发生率极少，可以借鉴的文献报道 极少，根据本病的情况，并发症出现时 间早，发展迅速，且严重，可能跟患者 伴系统性红斑狼疮对治疗的耐受性降低 有关。
评估及判断尿瘘方法
予常规外阴消毒，导尿，亚甲蓝20mg加 入0.9%生理盐水 ，通过尿管注入膀胱， 夹闭尿管，阴道内蓝色液体流出，提拉 阴道后壁，宫颈9点12点之间前穹窿位置 一探针尖大小瘘洞，为最常见的膀胱阴 道瘘。

❖ 二、分子生物学机制
3
四、皮肤放疗反应
分期
早期
晚期
发生时间 表现
照射后7天内 照射后10周内
红斑（最先出 萎缩、脱皮、毛
现）、色素沉着、细血管扩张、皮
脱毛、脱皮
下组织纤维化和
坏死
4
五、评价与分级
RTOC急性放射性损伤分级标准
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无变化
滤泡样暗 红色斑/脱 发/干性脱 皮/出汗减 少
8
❖ 4）切忌用手搔抓和剥去脱屑之皮 ❖ 5）照射区禁止注射 ❖ 6）妥善处理放射野的切口，尤其是接近软组
级骨组织的切口 ❖ 7）做好饮食护理，加强饮食 ❖ 8）摘下金属制品（假牙、耳环、项链、手表、
钢笔、钥匙） ❖ 9）修剪指甲
9
❖ 2、放疗期间： ❖ 1）护理人员随时观察患者的皮肤 Nhomakorabea并倾听其
触痛或鲜 皮肤褶皱 溃疡、出 红色斑/ 以外部位 血、坏死 片状湿性 出现融合 脱皮/中 性湿性脱 度水肿 皮
5
RTOC晚期放射性损伤分级
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无 轻度萎缩， 片状萎缩， 明显萎缩， 溃 直接死于
色素沉着， 中度毛细血 显著的毛 疡 放射晚期
少许脱发 管扩张，完 细血管扩
主诉，如干燥、瘙痒等，并及时对症处理。 ❖ 2）不要在接受放疗的部位使用含锌膏剂、滑
石粉、护肤霜、家用药物等。 ❖ 3）避免阳光直射，穿宽松的衣服、外出戴头
巾、太阳镜，按医嘱使用润肤剂，保证足够 水分及营养。
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二、放射性皮肤损伤的护理
❖ 1.药物防治：植物提取物如芦荟凝胶；维生 素C、维生素E、重组人表皮生长因子、中药 类、透明质酸酶

果。
动态调整
根据患者的皮肤反应情 况，动态调整护理措施
，确保护理效果。
护理措施
皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免感染。
药物护理
根据皮肤反应情况，使用适当的药物进行护 理。
皮肤保湿
使用保湿霜保持皮肤湿润，预防皮肤干燥。
饮食调理
合理安排饮食，补充营养，提高皮肤抵抗力 。
护理效果评估
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度是否减轻。
疼痛管理
对于疼痛明显的患者，可采取 适当的止痛措施，如冷敷、热
敷、按摩等。
患者教育
提高认识
向患者详细解释放射性皮肤反 应的发生机制、预防和控制方 法，提高患者的自我保护意识
。
心理支持
向患者传递积极、乐观的态度 ，减轻其焦虑和恐惧心理，增 强战胜疾病的信心。
生活方式调整
指导患者合理安排作息时间， 保持良好的生活习惯和饮食习 惯，以增强身体免疫力。
诊断
根据临床表现和照射史即可诊断，必要时可行病理检查。
02
CATALOGUE
放射性皮肤反应的预防与控制
预防措施
保持皮肤清洁干燥
避免紫外线照射
定期洗澡，避免皮肤潮湿，防止细菌滋生 。
外出时使用防晒霜、戴帽子、穿长袖衣物 等措施，防止紫外线对皮肤的伤害。
合理饮食
多食用富含维生素C、E和β-胡萝卜素的食 物，如水果、蔬菜、坚果等，有助于提高 皮肤抵抗力。
放射性皮肤反应发生时间
记录患者发生放射性皮肤反应的具体 时间点。
治疗方案
患者接受的放疗方案、剂量及疗程等 信息。
案例分析与讨论
症状表现
分析患者出现的皮肤症状 ，如红斑、脱屑、溃疡等 。
护理措施

皮肤放射损伤
ppt课件
1
学习内容和重点
皮肤放射损伤概述：定义、发生场合、 类型
病理特点和临床表现 处理原则和治疗方法
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
极期：
Ⅱ度—真性红斑（淡红色-棕色，边界清晰）
瘙痒、灼热刺痛、局部肿胀 脱毛（发）
ppt课件
18
急性. Ⅲ 度
真性红斑、肿胀、刺痛、麻木
ppt课件
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2、 四期临床表现
极期： Ⅲ度—真性红斑（紫红色）
剧痛（伴烧灼感） 水泡（破溃糜烂）
ppt课件
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急性 . Ⅲ度 . 水泡
日本原子弹爆炸后，在爆心下风向的
26
Ⅳ. Diagnosis
ppt课件
27
(一) 病史
主要依据：
放射性落下灰沾染情况 长期从事放射性工作史 个人防护条件 损伤的局部表现 发展的缓急等
ppt课件
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(二) 诊断标准
急性放射性皮肤损伤
分度 初期反应期 假愈期 反应期
参考剂量
I度 红肿痒痛 2周以上
Ⅱ度 红肿痒痛 Ⅲ度 同上，严重 Ⅳ度 同上+麻木
一般无功能障碍
ppt课件
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2、 四期临床表现
恢复期 Ⅱ- 度： 病程1~3月
水泡、糜烂 结痂 瘢痕 色素沉着、脱色（难恢复） 变薄、干燥、无弹性、易皲裂
ppt课件
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2、 四期临床表现
恢复期 Ⅳ 度： 病程极长（数年）
溃疡愈合 瘢痕 色素沉着与脱色交错 对刺激很敏感 干燥、萎缩、角化、皲裂

目前临床大都使用 CTC3.0标准[3]，分为5级
0 度无变化 Ⅰ 度水泡、轻度红斑、脱毛、干性脱皮、出汗减少 Ⅱ 度明显红斑、斑点样湿性脱皮、中度水肿 Ⅲ 度皮肤皱褶以外部位的融合湿性脱皮，凹陷性水肿 Ⅳ 度溃疡、出血、坏死
[3] 周际昌.实用肿瘤学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2003:47. 4
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三、I、II度急性放射性皮肤损伤防治方法
3．硫糖铝软膏 Maiche等研究结果表明硫糖铝明显 优于安慰剂。
但是受照射皮肤忌讳处于潮湿状态。硫糖铝膏剂的 残留会造成皮肤过度保湿，产生 “原初辐解产物” 而加重损伤，彻底清除又可能造成机械损伤，临床 应用不多。
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三、I、II度急性放射性皮肤损伤防治方法
1．比亚芬

郑晓珍等[6] 研究认为，比 亚芬治疗II度急性放射性 皮肤损伤效果显著。 但21世纪初的3个临床实 验 [7-9]并不支持比亚芬对放 射性皮炎有预防或治疗作 用。
[6] 郑晓珍，姜京姬，吴彬。比亚芬乳膏治疗II及急性放射性皮肤损伤的效果观察[J].护理学报，2009,16（2B）：6263. [7] Fisher J. Scott C, Stevens R. et al. Randomized phase III study comparing best supportive care to biafine as a prophylactic agent for radiation induced skin toxicity for women undergoing breast irradiation ： radiation therapy oncology group[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2000, 48 （5）：1307-1310. [8] Fenig E.Brenner B,Katz A. et al. Topical biafine and Lip iderm for the prevention of radiation dermatitis: a randomized prospective trial[ J]. Oncology reports, 2001 , 8(2): 305- 309. [9] Szum acher E. Wighton A. Franssen E. et al Phase II study assessing the effectiveness of biafine cream as a prophylactic agent for radiation- induced acute skin toxicity to the breast in women undergoing radio therapy with concomitant CMF chemotherapy [ J].Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2001, 51(1): 81-86

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症状体征——急性放射性皮炎
❖ 往往由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感者即使剂量不很 大也可以发病。潜伏期因放射线的剂量和个人的耐受性不同而长短不 定，约8～20d。可分成三度：
❖ 第一度：初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。自觉灼热与瘙 痒。3～6周后出现脱屑及色素沉着。
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症状体征——急性放射性皮炎
❖ 第二度：显著急性炎症水肿性红斑，表面紧张有光泽，有 水疱形成，疱破后成糜烂面。自觉灼热或疼痛。经1～3月 痊愈，留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎 缩等。
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症状体征——急性放射性皮炎
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放射性皮肤损伤发病机理
❖ 各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应，它们对生物组织 损伤的基本病变是一致的，即细胞核的DNA吸收了辐射能，导致可逆或 不可逆的DNA合成和细胞分化两方面的影响，由此引起细胞基因信息的 变更。
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放射性皮肤损伤发病机理
❖ 由于这些基本病变而引起一系列皮肤反应和损伤，表现为可逆性的毛发 脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永 久性的毛发缺失，以致放射性坏死，继之形成溃疡。小剂量辐射对皮肤 的影响是隐匿和蓄积的。损害发生的迟早及轻重与放射性的性质、剂量 及患者的个体差异有关。
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放射性皮炎的危害
❖ 放射性皮炎是恶性肿瘤的外照射治疗中几乎不可避免的并 发症，一旦发生可造成患者皮肤抗感染和抗摩擦能力明显 下降，易发生感染和擦伤。既影响放疗的持续性与效果， 又会降低患者的生存质量。因此，必须采取措施，防止皮 炎的恶性发展，以确保患者外照射放疗计划的顺利完成。

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放疗、剂量
总剂量在50-70Gy之间。
这意味着治疗会持续5-7周
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皮肤反应的风险因素
由于所有外部照射均会通过皮肤表面， 因此可能会出现皮肤反应。
皮肤因持续细胞更新状态，其在放射作 用下非常易损。
正常放射皮肤反应包括轻度红斑，直到 干燥或湿润脱屑。
多数重度放疗皮肤反应为坏死
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皮肤反应的风险因素
使用总放射剂量 治疗部位 放射组织体积 之前在紫外线下的暴露 年龄增加会导致皮肤更加脆弱和敏感 糖尿病等疾病 免疫抑制状态和既往手术史 营养不良患者 吸烟 类固醇治疗
6、治疗区域不要使用芳香味护肤产品，如防臭剂、须后水，剃毛剂或香水。
7、使用温和清洁剂（尽量无香）清洗邻近治疗区域穿戴的衣物
8、在治疗区域穿戴宽松棉质衣物，避免布带或腰带摩擦。
9、乳房切除术后，如果永久性假体会导致摩擦和/或湿润增加，需要使用柔软假体
10、治疗区域不要使用弹性绷带或胶布。
11、治疗区域不要加热，如热水瓶或热/冷包装。
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急性皮肤放射疾病分级标准
一般皮肤护理
1、使用温热水和无芳香味、非医用香皂。
2、利用柔软布拍干，而非用力擦拭。
3、不能搔抓、擦伤、擦洗治疗区域

二、皮肤反应 1.急性放射性皮炎
• 由于一次或多次大剂量放射线照射引起，但敏感 者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线 的剂量和各人的耐受性不同而长短不定，8～20 天。可分成三度：
Ⅰ度皮肤反应（干性脱皮)
Ⅰ度 初为鲜红，以后呈暗红色斑，或有轻度水肿。 自觉灼热与瘙痒。3～6周后出现脱屑及色素沉着。
严者。可引起一系列皮肤反应和损伤，表现为可逆
性的毛发脱落、皮炎、色素沉着及不可逆的皮肤萎
缩，皮脂腺、汗腺的毁灭和永久性的毛发缺失，以ຫໍສະໝຸດ 致放射性坏死，继之形成溃疡。
病因
各种类型的电离辐射均可使皮肤产生不同程度的反应，它们 对生物组织损伤的基本病变是一致的，即细胞核的DNA吸收 了辐射能，导致可逆或不可逆的DNA合成和细胞分化两方面 的影响，由此引起细胞基因信息的变更。由于这些基本病变 而引起一系列皮肤反应和损伤，小剂量辐射对皮肤的影响是 隐匿和蓄积的。损害发生的迟早及轻重与放射性的性质、剂 量及患者的个体差异有关。
Ⅱ、Ⅲ度可伴全身症状，如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不 振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等， 严重者可危及生命。
2.慢性放射性皮炎
• 多为长期、反复小剂量放射线照射引起，或由急 性放射性皮炎转变而来。潜伏期自数月至数十年。 炎症表现不显著。由于放射线破坏皮脂腺、汗腺、 毛囊以及甲床生发层细胞而致皮肤干燥、粗糙、 皲裂，毛发脱落，甲色暗晦，出现纵嵴、色素沉 着及增厚，甚至脱落。甲皱微循环改变，可见管 襻异常及毛细血管血液粘滞。
• 6. 湿性皮肤反应应保持局部清洁干燥，如有 水泡形成时，应涂硼酸软膏后用无菌纱布覆盖， 待水泡吸收后去掉纱布，自然晾干。严重时要 暂停治疗。
• 7 .如局部发生感染，应停止放疗，给予抗感 染治疗。

刀客特万
01
02
03
04
1
放射性损伤的定义
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
放射性损伤是指 人体受到电离辐 射照射后，产生 的生物效应和病 理变化。
放射性损伤可以 分为急性放射性 损伤和慢性放射 性损伤。
急性放射性损伤 是指短时间内受 到大剂量辐射照 射后，产生的生 物效应和病理变 化。
3
预防措施
05
学习并掌握正确的放 射性损伤处理方法
04
保持良好的生活习惯， 增强身体抵抗力
03
定期进行身体检查， 监测放射性损伤情况
02
穿戴防护设备，如防 护服、防护眼镜等
01
避免直接接触放射源
治疗方法
药物治疗：使用抗辐射药 物，如氨磷汀等
放射治疗：使用放射线照 射损伤部位，减轻症状
康复治疗：进行康复训练， 帮助患者恢复身体功能
神经系统 反应：头 痛、头晕等
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慢性放射性损伤 是指长时间内受 到小剂量辐射照 射后，产生的生 物效应和病理变 化。
放射性损伤的分类
1 急性放射性损伤：短时间内受到大剂量辐射引起的损伤 2 慢性放射性损伤：长时间内受到小剂量辐射引起的损伤 3 局部放射性损伤：身体某一部位受到辐射引起的损伤 4 全身放射性损伤：全身受到辐射引起的损伤 5 确定性放射性损伤：辐射剂量与损伤程度有明确关系的损伤 6 随机性放射性损伤：辐射剂量与损伤程度无明确关系的损伤
监测病情：密切观察 患者症状，及时报告 医生
预防感染：保持患者 口腔、皮肤清洁，预 防感染
心理护理：关心患者 心理需求，提供心理 支持

病例收集方法
采用回顾性研究方法，收集病例的 病史、临床表现、影像学检查等资 料，确保数据的完整性和准确性。
资料整理与分析方法
数据清洗
对收集到的数据进行清洗和整理 ，去统计分析方法
采用描述性统计、卡方检验、t 检验等方法对数据进行统计分析 ，以揭示放射损伤病例的特点和
手术治疗
对于严重的放射性损伤，可能 需要手术切除受损组织。
物理治疗
如激光、高压氧等物理疗法， 有助于促进损伤修复。
康复治疗
通过康复训练和物理疗法，帮 助患者恢复功能。
放射损伤的康复治疗
康复评估
对患者进行全面的康复评估，制定个性化的 康复计划。
心理康复
关注患者的心理健康，提供心理支持和辅导 。
康复训练
详细描述
放射损伤是由于各种电离辐射作用于人体，使体内分子、细胞等微观结构发生 电离、激发等反应，导致机体在分子、细胞、组织、器官等多个层面产生一系 列的病理生理变化，从而造成损伤。
放射损伤的分类
总结词
放射损伤可分为急性放射病、慢性放射病、皮肤放射损伤等 类型。
详细描述
急性放射病通常发生在短时间内受到大剂量辐射作用，表现 出明显的急性症状；慢性放射病则是长期小剂量辐射作用导 致的，症状相对较轻但持续时间长；皮肤放射损伤则是由于 直接接触放射源导致的皮肤损伤。
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02
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医学影像学检查
如X光、CT、MRI等，用于观 察放射损伤的部位和程度。
血液检查
检测血液中相关指标的变化， 以评估损伤情况。
病理学诊断
通过组织活检或手术切除的方 式获取损伤部位的病理学资料
。
临床表现观察
观察患者的症状和体征，结合 其他检查结果进行综合判断。

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Ⅲ度：水疱反应
★ β射线照射>10 Gy ★ 临床表现
初期反应期：和Ⅱ度相似，但更早，更重，持续1－2天。
假愈期：持续2周（1.2周）左右 。
基本反应期：肿胀明显，搔痒，疼痛剧烈，发红--紫红色--
水疱和大疱（小水疱--大水疱）--水疱破裂，溃疡面，表面有 渗出液，易继发感染。附近淋巴结肿大，明显触痛，全身症 状明显。皮肤附属器官损伤严重，照后2周可出现脱毛，汗腺， 皮脂腺的变性和萎缩，汗腺分泌功能障碍.
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第三节 临床表现
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13
分类
• 急性、亚急性放射性皮肤损伤（掌握） • 慢性放射性皮肤损伤（掌握大点） • β射线皮肤损伤（掌握特点） • 特殊类型放射性皮肤损伤
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急性皮肤放射损伤
★分度：Ⅰ度：脱毛反应 Ⅱ度：红斑反应 Ⅲ度：水疱反应 IV度：溃疡、坏死反应
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3
皮肤放射性损伤 病因（了解）
致伤原因
例数 ％
事故性照 60Co、X射线、加速器操作事故
41
射
反应堆、核燃料后处理的意外照射 28
22.6 15.5
医疗性照 皮肤病放射治疗
射
肿瘤病人放射治疗
33 18.2 40 22.1
职业性照 X射线、镭疗医务工作者职业性照射 24 13.3
射
X射线透视下取异物及骨折复位
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★射线的种类和剂量
软射线：能量低、电离密度高、穿透能力弱、皮
肤浅层组织吸收，易引起表层组织损伤（软β射 线 、低能量X射线 ）
硬射线：能量高、电离密度低、穿透能力强、达