鼻内镜及支撑喉镜下电动切削器治疗喉部良性病变

撑喉 镜暴 露喉 部病 变 、 固定 ， 出支 撑 喉 镜 光源 ， 取 用 左手 置人 与 电视监 控 系统相 连 的 ０ 鼻 内镜 ， 晰 暴 。 清 露病 变部 位 。术者 通 过 观 看 显示 器 进 行 操 作 ， 先 首 以喉息 肉钳 咬除部 分 病 变 送 病理 检 查 ， 后 将 电动 然
复发 为治 愈 。
选择 在本 科 住 院 治 疗 的 喉部 良性 病 变 患 者 ６ ５
例， ２ 男 ８例 ， ３ 女 ７例 ， 龄 １ ～ ６ 年 ８ ５岁 ， 均 ４ 平 ５岁 ， 病程 ２个 月 ～ ５年 。其 中 声 带 息 肉 ３ ５例 （ 侧 ２ 单 ７ 例， 双侧 ８例 ） 声带 结 节 ７例 ， 带 囊 肿 ３例 ， 厌 ， 声 会
１２ １ 主要 器械 ． ．
ｗ０Ｌ 。 内镜 及 电视 监 控系统 、 撑喉镜 及 Ｆ０ 鼻 支 器 械 。电动 切 削 器 、 部 手 术 专 用 刀 头 均 为 美 国 喉
３ 讨 论
喉部 良性病 变 的治 疗 有 不 同 的手 术 方 法 ， 以往 多在 间接或 直达 喉镜 下摘 除 ， 其操 作 简单 ， 不需 特殊 设备 ， 但视 野局 限 ， 其是 咽部反 射敏 感 的患者 手术 尤 难 以成功 。近 年在 纤 维 喉 镜 及 电子 喉镜 下 进 行 手 术 ， 图像 界面 清 晰 ， 其 对局 部 病 变 有 放 大作 用 ， 患者 易 于耐受 ， 适合 切除 中 、 型息 肉和 带蒂 息 肉 。支 撑 小 喉镜 下行 喉显微 手术 ， 具有 视 野清 晰 ， 确度 高等 优 精 点， 其疗效 满 意［ 。但 在摘 除基 底较 广 的声带 息 肉 、 ２ ］ 会厌 囊肿 和喉 乳头状 瘤 时 ， 常规 喉钳操 作 ， 在 着 用 存 不 易切 除干净 、 创缘 不平 整甚 至撕脱 正 常黏膜 组织
１ ３ 疗 效 判 断 标 准 ．
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资 料 ．
治愈 ： 音恢 复 正 常 ， 嗓 声带 缘 平 整 ， 门 闭和 良 声 好 ； 转 ： 嘶 明显 改 善 ， 声 带 仍 有 不 同 程 度充 血 好 声 但 和肥 厚 ， 带 闭和 尚可 ； 效 ： 嘶未 改善 ， 声 无 声 声带 肿 物 残 留 ， 门闭 和 不全 【 声 。会 厌 囊 肿 等 以无 残 留 和无
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实 用 临床 医 学 ２ １ ０ ２年 第 ｌ ３卷 第 ２期 Ｐ ｎｔ ａ Ｃ ｉｉａｌＭ ，ｃｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ
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ｅ ｃｎ ｄｉｉ ｅ，２０１ Ｖｏ ３， ２， ｌ１ Ｎｏ ２
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鼻 内镜 及 支 撑 喉镜 下 电动 切 削 器 治 疗 喉 部 良性病 变
夏 铁 明 ， 万 民 程
切 削器通 过支 撑喉 镜 伸 入 ， 钻 头 刚好 与 病 变 组织 使 接 触 ， 动切 削系 统及 负压 吸引器 ， 开 将病 变组 织切 除 干净 ， 整创 缘至 平 整 。创 面 用 肾上腺 素 棉 球 压 迫 修 止血 ， 毕 。术后 １ 内禁声 ， 地奈 德混悬 液雾 化 术 周 布 吸入 ５ｄ 适 量抗 生素 预防感 染 。 ，
关 键 词 ：鼻 内镜 ；支撑 喉镜 ；电动切削器
中图分 类号 ： ７７１ Ｒ ６．
文献标 志 码 ： Ａ
文章 编 号 ： ０ ９ ８９（ｏ２ｏ 一ｏ８ 一ｏ １０ － １４２１）２ ０４ １
喉 部 良性 病变 在 临床 上 常见 的有 声 带 息 肉 、 声 带 结节 、 带囊 肿 、 厌 囊 肿 、 乳 头状 瘤 等 。２ ０ 声 会 喉 ０７ 年 ７月 至 ２ １ 年 ７月 ， ０１ 天津 市第 五 中心 医院耳 鼻咽 喉 科在 鼻 内镜及 支撑 喉镜 下 电动切 削器治 疗喉 部 良 性 病变 患者 ６ ５例 ， 得 了 良好 疗效 ， 取 报告 如下 。
囊肿 １ ２例 ， 喉乳 头 状瘤 ８例 。临床 表 现 ： 者 均 表 患 现 为声 音嘶 哑或 咽部 异物感 。
１ ２ 方 法 ．
２ 结 果
６ ５例 患 者 均 一 次 手 术 成 功 ， 术 时 间 ５～ 手 １ ｉ， 明 显 并 发 症 ， 治 愈 出 院 ， 愈 率 为 ５ｒ ｎ 无 ａ 均 治 １ ０ 。全部 病例 均 随访 ３ 月 ～１年无 复发 。 ０ 个
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Ｍｅ ｔｏ ｉ Ｘ ｍｅ ｎ 公 司 生产 ， 度 为 ２ ． ｍ， ｄｒ ｎｃ ｏ ｄＩ ｃ 长 ７ ５ｃ
３ ５ ４ ０ｍｍ ２种 刀 头 （ 小病 变 用 ３ ５ｍｍ 刀 头 ， ． 、 ． 微 ． 较大 病变 用 ４ ０ｍｍ 刀 头 ） ． 。电动 切 削 器转 动方 向
选择 双 向 ， 度调节 为 １５ ０ ０ ・ ｉ＿ 。 速 ０ ￣２０ ０ｒ ｒ ｎ 。 ａ
１ ２ ２ 手 术 方 法 ．．
均采 用全 身麻 醉 ， 鼻 气 管 插 管 ， 醉成 功 后 ， 经 麻
患者 取仰 卧位 ， 肩下 垫 枕 ， 头后 仰 ， 消毒铺 巾 ， 置人 支
（ 天津 市第五 中心 医院耳 鼻咽喉 科 ， 津 ３ ０ ５ ） 天 ０ ４ ０
摘 要 ：目的 观察鼻内镜及支撑喉镜下电动切削器治疗喉部良性病变的效果。方法 在鼻内镜及支撑喉镜下采
用 电 动 切 削 器 治 疗 喉 部 良性 病 变 患 者 ６ ５例 ， 中声 带 息 肉 ３ 例 ， 带结 节 ７ ， 带 囊 肿 ３例 ， 其 ５ 声 例 声 会厌 囊肿 １ ２例 ， 喉
乳 头状 瘤 ８例 。 手术 均在 全 身麻 醉 下进 行 。 结 果 视野清晰 、 作简便 、 确度高 、 伤性小等优点 。 操 精 创 手 术 均 一 次 成 功 ， 术 时 间 ５ １ ｉ， 明 显 并 发 症 ， 愈 率 手 ～ ５ｒ ｎ 无 ａ 治 鼻 内镜 及 支 撑 喉镜 下 电 动 切 削 器 治 疗 喉 部 良性 病 变 具 有 为 １ ０ 。全 部 病 例 均 随 访 ３个 月 ～ １年 无 复 发 。结 论 ０％