氨酚羟考酮片对全膝置换术后患者镇痛效果的临床观察

氨酚曲马多在人工全膝关节围置换期镇痛中的作用及安全性管大伟;李艳;王超;陈辉;张鹏;张伟【摘要】背景:镇痛治疗在人工全膝关节置换的恢复过程中发挥着重要作用,是进行有效功能锻炼、提高围术期生活质量的保证.目的:评价人工全膝关节置换围术期联合应用氨酚曲马多和静脉自控镇痛的有效性和安全性.方法:选取2010-09/2011-09在山东大学附属省立医院行单侧人工全膝关节置换的患者70例,多模式镇痛组使用静脉自控镇痛的同时口服氨酚曲马多至置换后第7天;对照组仅使用静脉自控镇痛.结果与结论:多模式镇痛组置换后的前3 d目测类比评分均低于对照组(P＜0.05),功能锻炼开始后两组评分差异无显著性意义,多模式镇痛组置换后第7天膝关节活动度和治疗总体满意度高于对照组(P＜0.05),不良反应的发生率和严重程度方面两组之间差异无显著性意义.结果可见人工全膝关节置换围术期应用氨酚曲马多结合静脉自控镇痛能提高功能锻炼的质量和治疗满意度,且未增加药物不良反应的风险.%BACKGROUND: Analgesia plays an important role in the rehabilitation of total knee arthroplasty (THA), which ensures effective function exercise and improves perioperative life quality.OBJECTIVE: To evaluate the analgesic effect and security of tramadol/acetaminophen combined with patient-controlled intravenous analgesia during perioperative THA.METHODS: Totally 70 patients who received unilateral THA from Affiliated Provincial Hospital of Shandong University from September 2010 to September 2011 were divided into two groups. Patient in group A (multi-model analgesia group) were treated with patient-controlled intravenous analgesia and oral tramadol/acetaminophen for 7 days after operation. Patients in group B (control group) were only treatedwith patient-controlled intravenous analgesia.RESULTS AND CONCLUSION: Visual analogue scale of the group A was lower than that of the group B at the first three days after operation (P < 0.05), but during the period of exercise, there was no statistical difference between the two groups. The range of motion and overall satisfaction with the treatment in the group A were significantly higher than those in the group B at postoperative 7 days (P < 0.05), and there was no statistical difference in the incidence of adverse reactions and severity between the two groups. The results showed that application of tramadol/acetaminophen combined with patient-controlled intravenous analgesia during perioperative THA can improve the efficiency of function exercise and satisfaction with the treatment, and without increasing the risk of adverse drug reactions.【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2012(016)026【总页数】5页(P4781-4785)【关键词】多模式镇痛;全膝关节置换术;氨酚曲马多;静脉自控镇痛;疼痛;人工关节【作者】管大伟;李艳;王超;陈辉;张鹏;张伟【作者单位】山东大学附属省立医院关节外科,山东省济南市,250021;山东大学附属省立医院关节外科,山东省济南市,250021;山东大学附属省立医院关节外科,山东省济南市,250021;山东大学附属省立医院关节外科,山东省济南市,250021;山东大学附属省立医院关节外科,山东省济南市,250021;山东大学附属省立医院关节外科,山东省济南市,250021【正文语种】中文【中图分类】R3180 引言人工全膝关节置换是多种膝关节疾病终末期的主要治疗方法。

消肿止痛合剂配合依托考昔对膝关节前交叉韧带重建术后镇痛效果的临床观察唐兆鹏;王倩凤;李玉吉;戴刚;赵振文;余欢【摘要】目的：观察消肿止痛合剂配合依托考昔对膝关节前交叉韧带（ACL）重建术后的镇痛效果。

方法将50例ACL重建患者随机分为研究组及对照组，研究组术后采用消肿止痛合剂配合依托考昔镇痛消肿，对照组术后口服依托考昔片镇痛，两组患者均维持镇痛3天。

记录患者静息时不同时点的VAS评分（视觉模拟评分法）、3 d内吗啡类镇痛药物用量和不良反应的发生情况。

结果研究组与对照组在术后72 h内各时点VAS评分和3 d内吗啡类镇痛药物用量上有显著性差异（P＜0.05），不良反应发生率有显著性差异（P<0.05）。

结论消肿止痛合剂配合依托考昔对ACL重建术后的镇痛效果肯定，值得临床推广。

【期刊名称】《卫生职业教育》【年(卷),期】2015(000)015【总页数】2页(P142-143)【关键词】膝关节前交叉韧带重建术;消肿止痛合剂;依托考昔;镇痛;效果【作者】唐兆鹏;王倩凤;李玉吉;戴刚;赵振文;余欢【作者单位】甘肃省中医院，甘肃兰州 730050;甘肃省中医院，甘肃兰州730050;甘肃省中医院，甘肃兰州 730050;甘肃省中医院，甘肃兰州 730050;甘肃省中医院，甘肃兰州 730050;甘肃省中医院，甘肃兰州 730050【正文语种】中文【中图分类】R687.4前交叉韧带（ACL）是维持膝关节稳定的重要因素，损伤后常导致明显的功能障碍。

关节镜下前交叉韧带重建能够保持膝关节的完整性，且具有创伤小、恢复快、并发症发生率低、住院时间短等优点[1]，在骨科临床工作中得到了广泛的应用和发展，是目前最先进的关节疾病诊断、治疗方法。

为追求微创无痛手术，围术期镇痛问题受到越来越多学者的关注。

目前ACL重建围术期镇痛，采用多模式镇痛，即应用两种或两种以上不同作用机制的镇痛药物或方法，作用于疼痛感受、传导的不同层面，以降低单药用量，避免单药过量导致的不良反应[2]。

中级卫生专业资格麻醉学主治医师（中级）模拟题2021年(37)(总分64.3,考试时间120分钟)A3/A4型题1. 女性患者，43岁，教师。

由“反复腰痛1年，加重1个月”入院。

疼痛只在腰部，不向下肢放射，久坐后疼痛加重，卧床后疼痛减轻。

首选的辅助检查项目是A. 红外热像图B. 腰椎CTC. 腰椎B超D. 神经肌电图E. 腰椎MRI2. 女性患者，66岁。

2个月前诊断右肺癌，行右肺叶切除术。

并行术后化疗2个周期。

2周前病人出现右胸背部疼痛，呈持续性刀割样疼痛，疼痛可沿右背部向前胸放射，咳嗽时疼痛加重。

疼痛影响睡眠。

予以氨酚曲马多口服后疼痛没有明显缓解。

查体：右胸背部皮区未见明显皮疹，胸椎叩击痛(-)，右胸椎旁压痛(+)，右季肋部压痛(-)。

切口处瘢痕压痛）(-)。

近期胸部CT示：右肺叶切除术后改变。

左肺慢性炎症改变。

对患者的疼痛强度进行评估，主要根据A. 疼痛的发作形式，是持续痛还是间隔痛等B. 疼痛的诱发/缓解因素C. 疼痛的时间D. 疼痛用药史E. NRS评分3. 男性患者，71岁。

由于“反复左侧下肢发作性疼痛两年，加重1周”就诊，表现为左侧下肢皮肤晦暗，局部稍破溃，足背动脉搏动消失，腘动脉搏动较右侧减弱，受到寒冷刺激及久行后时可诱发，保暖及休息后减轻，既往有吸烟史30年。

病人下肢CTA显示：左侧腘动脉狭窄，左侧足背动脉充盈欠佳，采用“前列地尔”“低分子右旋糖酐”治疗后，疼痛可减轻，进一步治疗可以优先选择A. 下肢神经阻滞B. 吗啡泵植入C. 腰交感神经阻滞或毁损D. 口服强阿片类止痛药物E. 物理治疗4. 男性患者，36岁。

因“右下肢疼痛伴麻木3个月”就诊。

主要表现为放射性疼痛，从右侧腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿后外侧至足部。

行走时出现，平卧休息能够缓解。

既往体健。

为了进一步明确诊断，需要进行以下哪一项检查A. 腰椎MRIB. 血常规C. 下肢血管彩超D. 髋关节ECT检查E. 腰椎X片5. 患者，男，重体力劳动工人。

塞来昔布联合氨酚羟考酮多模式超前镇痛对老年股骨颈骨折患者围术期疼痛及术后早期髋关节功能的影响尹合勇;郭艾;马立峰;刁乃成;杨金江;喻飞;杨波【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2022(21)10【摘要】目的探讨塞来昔布联合氨酚羟考酮多模式超前镇痛对股骨颈骨折行人工双极股骨头置换患者围术期疼痛及术后早期髋关节功能的影响。

方法采用前瞻性研究方法,选取2019年9月至2021年3月期间因股骨颈骨折于首都医科大学附属北京友谊医院骨科行人工双极股骨头置换术的64例患者作为研究对象,随机数字表法均分为两组。

干预组给予多模式超前镇痛,术前开始口服塞来昔布,术后塞来昔布联合氨酚羟考酮片;对照组仅术后口服塞来昔布。

比较两组患者一般情况、平均住院时间、围术期疼痛视觉模拟评分法(VAS)以及术后早期髋关节Harris评分等。

结果干预组平均住院时间为(8.09±0.96)d,明显短于对照组[(9.41±1.54)d],差异有统计学意义(P<0.05)。

术后2 d、术后2周,干预组静息VAS评分为(3.56±0.80)、(1.75±0.67)分,均显著低于对照组[(6.38±0.87)、(2.19±0.82)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。

术后2 d、2周、6周,干预组活动VAS评分为(6.28±0.81)、(2.34±0.65)、(1.44±0.50)分,均明显低于对照组[(7.53±0.72)、(3.31±0.86)、(2.94±0.56)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。

术后6周,干预组的Harris评分总分为(86.56±4.13)分,明显高于对照组[(72.81±5.36)分],差异有统计学意义(P<0.05)。

结论采用塞来昔布联合氨酚羟考酮片的多模式超前镇痛可显著缓解股骨颈骨折行人工双极股骨头置换患者的围术期疼痛,缩短住院时间,有利于术后快速康复,获得更好的髋关节功能。

泰勒宁(氨酚羟考酮片)说明书【泰勒宁药品名称】通用名：氨酚羟考酮片商品名：泰勒宁【泰勒宁成份】泰勒宁主要成份为氨酚羟考酮。

【泰勒宁药理毒理】主要成分羟考酮是一种与吗啡作用类似的半合成的麻醉类镇痛成分，为作用于中枢神经系统和器官的平滑肌的止痛和镇静药，与可待因和美沙酮类似，口服时止痛效果减少一半。

对乙酰氨基酚是苯胺类解热镇痛药成分。

【泰勒宁药代动力学】口服泰勒宁吸收快，羟考酮平均120分钟血液浓度达高峰，对乙酰氨基酚65分钟达高峰，6小时后，血液浓度依然保留19%和16%，主要由肝脏代谢，尿中排出。

【泰勒宁适应症】适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。

【泰勒宁用法用量】泰勒宁片口服药，成人常规剂量为每6小时服用1片，可根据疼痛程度调整。

对于重度疼痛的病人或某些对麻醉类止痛药产生耐受性的病人可超过推荐剂量服用。

【泰勒宁不良反应】最常见的不良反应包括轻微头痛，头晕、嗜睡、恶心、呕吐，运动时加重，休息时减轻。

偶见精神亢奋、烦躁不安、便秘，皮疹和皮肤瘙痒。

大剂量应用时，会产生与吗啡类似的不良反应，包括呼吸抑制等。

【泰勒宁禁忌】对羟考酮、对乙酰氨基酚过敏者禁用。

【泰勒宁注意事项】1、因有加重麻醉药物导致的呼吸衰竭作用的可能，对于脑损伤和颅内压增高的患者，泰勒宁禁与麻醉药物合用;2、泰勒宁会掩盖急腹症患者的症状，因此，须诊断明确后方可给药;3、用泰勒宁时应避免进行精细操作，如驾驶汽车，高空作业等。

4、运动员慎用。

【泰勒宁孕妇及哺乳期妇女用药】不推荐用于孕妇及哺乳期妇女。

即将分娩的孕妇大剂量应用泰勒宁，可能会导致新生儿及母亲的呼吸抑制。

【泰勒宁老年患者用药】对于年老体弱、肝肾功能不全、甲状腺功能减退、前列腺肥大、尿道狭窄的患者慎用。

【泰勒宁药物相互作用】泰勒宁与其他麻醉类止痛药、普通麻醉药、吩噻嗪类药、镇静催眠药或其他抑制中枢神经系统的物质(如酒精)同时服用，可能会导致中枢神经系统抑制加重。

因此，泰勒宁与以上各类药物合用时应酌情减量。

氨酚羟考酮的临床应用关键词氨酚羟考酮疼痛应用氨酚羟考酮具有良好的止痛作用，临床应用十分广泛。

本文综述了近年来氨酚羟考酮在临床各方面的使用情况，深入探讨氨酚羟考酮对不同疼痛通过不同给药途径所产生的镇痛效果，为临床应用提供了理论依据。

治疗癌性疼痛口服止痛：氨酚羟考酮口服给药0.5小时后起效，2～4小时作用达最强［1］，其生物利用度可高达吗啡的3倍。

王利兵报道［2］，中晚期癌症患者53例，给予氨酚羟考酮片口服，1片/次，6小时1次。

止痛有效率达100%。

另外氨酚羟考酮片缓解了对乙酰氨基酚的胃肠刺激反应，降低了羟考酮的成瘾性，还兼有双重镇痛作用［3］。

可见，氨酚羟考酮片具有超强镇痛、用药方便、不良反应少等优点，临床上可作为中、重度癌痛患者首选用药，值得临床推广。

纳肛止痛：李桂圆报道［4］，对46例不能口服给药的中、重度癌痛患者，以氨酚羟考酮片纳肛治疗，1～2粒/次，用指套塞入肛内30分钟即可显效，纳肛2小时后V AS评分结果表明：氨酚羟考酮纳肛对于中、重度癌性疼痛患者有效率为分别为96.2%、90.0%。

可见氨酚羟考酮片纳肛的止痛效果良好。

另外直肠给药还有以下优点［5］：一方面没有首过效应，另一方面减少胃肠道刺激。

适用于禁食和昏迷的患者。

本组观察表明对于不能口服止痛药物的中、重度癌痛患者，氨酚羟考酮纳肛是一种较好的选择。

术后止痛肝癌TACE术后镇痛：刑文阁报道［6］，观察60例肝癌选择性动脉栓塞化疗(TACE)术后服用氨酚羟考酮和盐酸曲马多治疗栓塞后遗症的有效性和安全性。

结果显示氨酚羟考酮组止痛起效时间明显短于曲马多组，且术后发热比例较曲马多组低。

可见氨酚羟考酮较曲马多更适于肝癌TACE栓塞后综合征的对症治疗。

肛肠病术后镇痛：杨继闽报道［7］，对320例肛肠病手术患者分为实验组(160例术后氨酚羟考酮片2片纳肛)和对照组(160例术后亚甲兰局部注射)，观察镇痛效果及其他常见并发症情况。

结果显示实验组疼痛程度及其他并发症发生率明显低于对照组。

氨酚羟考酮在急诊各种疼痛治疗中的应用研究以疼痛为主诉在急诊科就诊的患者可能多于任何其他临床科室，其病因涵盖所有专科及所有人体系统，从最轻微的头痛、脑热到最凶险的致命性疾病，无不考验着患者的承受力和急诊医生的识别、观察、应变和紧急处理能力。

患者的唯一愿望就是尽快停止疼痛，而急诊医生却面临更加艰难的局面，包括病因的诊断、止痛时机的选择、止痛药物的选择、沟通与压力等。

及时有效而无后患地止痛，对患者和医生都是最好的结果。

氨酚羟考酮作为世界卫生组织推荐的三阶梯止痛法药物之一，是具有中枢神经止痛作用的盐酸羟考酮和周围神经止痛作用的对乙酰氨基酚组成的复方制剂，具有双重镇痛作用。

本研究旨在通过对氨酚羟考酮在多种急诊常见疼痛疾病治疗中的观察研究，探讨其在急诊疼痛控制方面的应用价值。

1 资料与方法一般资料选择20XX 年8 月至20XX 年8 月在本科以疼痛为主诉就诊的患者，采用0~10 分视觉模拟评分法(VAS)，选取中度疼痛以上(4~10 分)，排除病情紧急或疾病原因不宜口服药物或禁食的患者，共筛选294例疾病诊断基本明确的患者纳入本研究，包括头痛50例，颈肩痛56 例，腹痛32 例，胸痛72 例，腰痛46 例，肢体疼痛38 例，随机分为标准组(144 例)和治疗组(150例)。

标准组中男76 例，女68 例;年龄22~65 岁，平均()岁。

治疗组中男78 例，女72 例;年龄28~62 岁，平均()岁。

两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义()。

方法治疗方法标准组均针对病因给予相应治疗，并根据疾病辅以相应止痛处理，鉴于急诊疼痛处理属于应急处理，因此所列药物均为急诊临时一次用量。

三叉神经痛及枕神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹疼痛给予卡马西平片口服，每次 g;原发性头痛、颞动脉炎、胸膜炎等给予曲马多缓释片口服，每次100 mg;肩周炎、颈椎病、胸背神经肌肉痛、肋软骨炎、四肢肌肉运动性损伤等给予布洛芬缓释片口服，每次1 粒;急性胃炎及消化性溃疡、肾及输尿管结石给予阿托品肌内注射，每次 mg 解痉止痛;急性冠状动脉综合征、主动脉夹层给予盐酸呱替啶(杜冷丁)，每次100 mg 立即肌内注射。

氨酚羟考酮在恶性骨肿瘤止痛中的临床应用观察发表时间：2013-05-30T16:47:32.123Z 来源：《医药前沿》2013年第9期供稿作者：买晓琴张晓霞徐丽梅[导读] 氨酚羟考酮治疗恶性骨肿瘤中重度疼痛中疗效确切,为临床治疗中可供选择的一种较为可靠的药物。

买晓琴张晓霞徐丽梅（甘肃武威肿瘤医院骨与软组织肿瘤科甘肃武威 733100）【摘要】目的:观察氨酚羟考酮治疗中重度恶性骨肿瘤患者的止痛效果。

方法:选取46例中重度恶性骨肿瘤患者,口服氨酚羟考酮片,每次1片, q6h,连用7d。

结果:氨酚羟考酮在恶性骨肿瘤疼痛患者的治疗止痛效果明显。

结论:氨酚羟考酮治疗恶性骨肿瘤中重度疼痛中疗效确切,为临床治疗中可供选择的一种较为可靠的药物。

【关键词】氨酚羟考酮恶性骨肿瘤疼痛【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0032-01癌症患者疼痛严重影响病人的生活质量，加重了患者心理负担，使病人失去对癌症治疗的信念，有的拒绝治疗，甚至产生自杀的念头。

WHO于1982年制定并推荐的癌痛“三阶梯止痛”治疗方案使大多数癌痛得到有效控制。

报道有75%～95%的晚期癌和转移癌患者都有癌症疼痛症状。

我国最近调查各期癌症患者中伴有不同程度的疼痛占51%-61.6%。

氨酚羟考酮作为一种止痛药应用于中晚期癌痛患者，目前在临床上得以推广和应用。

我科2012年1月- 12月应用氨酚羟考酮治疗中、重度恶性骨肿瘤癌痛患者46例,取得较好疗效,现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料纳入标准：1）、病检确诊为恶性骨肿瘤；2）、影像学诊断支持恶性骨肿瘤；3）、伴有中重度慢性持续性疼痛；4）、观察期间未应用其他止痛药物或接受放化疗。

本研究纳入观察的46例中晚期骨恶性肿瘤患者中男性29例,女性17例,年龄15～80岁,平均年龄60±18岁。

其中转移癌31例（胃癌骨转移癌5例,肺癌骨转移10例,前列腺癌骨转移3例,肝癌骨转移5例，直结肠癌骨转移3例,原发灶不明确骨转移癌5例）；骨恶性肿瘤15例（骨肉瘤3例，软骨肉瘤3例，骨髓瘤4例，纤维肉瘤5例）。

氨酚羟考酮胶囊在腰椎间盘突出症术前的超前镇痛作用刘容【摘要】目的观察氨酚羟考酮胶囊在腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)术前的镇痛效果.方法将70例择期行手术治疗的LDH患者随机分为2组,观察组35例,患者于术前8 h、90 min口服1粒氨酚羟考酮胶囊;对照组35例,患者术前30 min注射80 mg盐酸哌替啶.术后两组均进行硬膜外自控镇痛(PCEA),观察两组镇痛效果.结果观察组切皮时(T1)、神经根显露时(T2)、摘除突出髓核时(T3)、缝合切口时(T4)、术后2 h(T5)的VAS评分分别为(1.8±0.6)、(4.9±1.2)、(2.5±0.3)、(1.5±0.4)、(4.2±0.8),均低于对照组的(2.3±0.4)、(6.5±1.3)、(3.2±0.6)、(2.2±0.5)、(5.4±0.7),差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组术后盐酸哌替啶援助镇痛率及不良反应发生率分别为2.86%、8.57%,均低于对照组的22.86%、28.57%,差异有统计学意义(P<0.05).结论氨酚羟考酮胶囊镇痛效果明显,用于LDH手术可延长术后镇痛时间,不良反应少,值得临床推广.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2014(017)001【总页数】4页(P28-31)【关键词】腰椎间盘突出症;氨酚羟考酮胶囊;超前镇痛;不良反应【作者】刘容【作者单位】浙江省安吉县中医院,浙江,安吉,313300【正文语种】中文0 引言腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation，LDH)是指因腰肌劳损或受到外部创伤所致的腰椎骨骼发生退行性病变［1］。

患者常因疼痛和行动不便影响工作和生活。

复位及减轻肿痛是LDH治疗的主要目的。

不同剂量氨酚羟考酮对膝关节置换术后镇痛效果的研究李锋;张克;刘岩;田华;王凤英;娄思权【期刊名称】《中国骨与关节外科》【年(卷),期】2011(004)004【摘要】目的观察口服氨酚羟考酮片在膝关节置换术后患者中的镇痛疗效和安全性,选择最佳的给药剂量.方法选择行单侧全膝关节置换患者50例,随机分为氨酚羟考酮10mg组和5mg组,均为Q8H给药,同时使用股神经阻滞(0.2％罗哌卡因),两组患者均维持镇痛5d.术后记录静息痛、康复锻炼疼痛最重时、康复锻炼结束时疼痛评分、膝关节被动活动度、膝关节主动活动度,记录功能活动时疼痛:下床、行走、即刻松拐疼痛评分,以及药物相关的并发症.结果氨酚羟考酮10mg组患者在术后1d、3d的静息痛VAS评分及膝关节主动活动优于5mg组,不良反应发生率10mg组为26.7％,5mg组为10％.结论氨酚羟考酮用于全膝关节置换术后康复镇痛效果良好,建议在术后早期(1～3天)使用10mg,Q8H给药,以缓解患者的静息痛、锻炼痛,之后可以减药量为5mg,Q8H,也可以达到满意的功能表现,同时减少药物的副作用.%Objective To observe the analgesic efficacy and safety of oxycodone acetaminophen tablets after total knee arthroplasty. Methods Fifty patients undergoing unilateral TKA surgery were randomly divided into two groups. The patients took oxycodone acetaminophen tablets10mg Q8H or 5 mg Q8H after TKA. We also used continuous femoral nerve block. Measures of interest included pain ratings as determined with a visual-analog scale, changes in the range of motion of the knee, VAS scores during rest, Worst during physical therapy, transfers, walking,immediate-release climb. Results The patients who received 10mg tablets reported significantly less pain as well as significantly greater range of motion of the knee than 5mg during 1 ~3 days. Conclusion Use of oxycodone acetaminophen during rehabilitation following total knee arthroplasty leads to improved pain control, more rapid functional recovery.【总页数】4页(P305-308)【作者】李锋;张克;刘岩;田华;王凤英;娄思权【作者单位】北京大学第三医院骨科,北京100191;北京大学第三医院骨科,北京100191;北京大学第三医院骨科,北京100191;北京大学第三医院骨科,北京100191;北京大学第三医院骨科,北京100191;北京大学第三医院骨科,北京100191【正文语种】中文【中图分类】R684.3【相关文献】1.氨酚羟考酮片配合消肿止痛合剂对全膝关节置换术后镇痛效果的临床观察 [J], 柳海平;王承祥;柴喜平;赵振文;王俊红;周明旺;叶丙霖;张锐2.氨酚羟考酮片配合消肿止痛合剂对全膝关节置换术后镇痛效果的临床观察 [J], 柳海平;王承祥;柴喜平;赵振文;王俊红;周明旺;叶丙霖;张锐3.不同剂量舒芬太尼静脉自控镇痛联合关节腔内注射用于全膝关节置换术后的镇痛效果 [J], 吴蔚华; 蔡少英; 程春林; 吴国保4.不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞对膝关节置换术后镇痛效果的影响[J], 桑慧; 马晓军; 刘勇波; 黄辉; 徐晓林; 刘英志5.不同剂量盐酸羟考酮联合氟比洛芬酯用于膝关节置换术后镇痛效果与安全性分析[J], 张伯康;陈兰仁;林磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

氨酚羟考酮片配合消肿止痛合剂对全膝关节置换术后镇痛效果的临床观察柳海平;王承祥;柴喜平;赵振文;王俊红;周明旺;叶丙霖;张锐【摘要】目的:观察氨酚羟考酮片(泰勒宁)配合消肿止痛合剂对人工全膝关节置换术(TKA)后患者的镇痛效果.方法:将50例TKA患者随机分为研究组及对照组,研究组术后采用氨酚羟考酮片配合消肿止痛合剂进行镇痛,对照组术后口服萘普生缓释胶囊镇痛,2组患者均维持镇痛3天.术后记录患者在静息时及活动时的VAS 评分(视觉模拟评分系统).结果:研究组和对照组同组间不同时点VAS评分改善比较(P＜0.05)存在统计学差异,表明2组治疗均有一定疗效;研究组术后72小时VAS评分均低于对照组(P＜0.05),说明研究组在TKA术后镇痛效果上与对照组存在显著性差异.术后7天,2组不存在显著性差异.结论:氨酚羟考酮片配合消肿止痛合剂对TKA术后的镇痛疗效肯定.%Objective:to observe the analgesic effects of oxycodone and acetaminophen tablets and mixture of alleviating swelling trod relieving pain on the patients after TKA.Method:50 TKA patients arc randomly divided into research group and control group.The postoperative patients in research group receive oxycodone and acetaminophen tablets and mixture of alleviating swelling and relieving pain. while the ones in the coutrol group orally take naproxen sustained release capsule.Both of the gronps maintain analgesia for three days. The postoperative visual analog scale (VAS) at rest and movement are recorded. Result:There arc significant differences when VAS of research group and control group arc compared in the same group at different hours (P＜0.05),which shows there arc certain efficacy of both groups' treatment.72 hVAS of research group is lower than control group P＜0.05,which illustrates there is significant differcnce on analgesia after TKA between research group and control group.7 days after the operation,there is no significant difference between two groups.Conclusion:the analgesic efficacy ofoxycodone and acetaminophen tablets and mixture of alleviating swelling and relieving pain after TKA is significant and they deserve further clinical application.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2011(024)010【总页数】3页(P4-6)【关键词】全膝人工置换术;氨酚羟考酮片;消肿止痛合剂;镇痛;疗效【作者】柳海平;王承祥;柴喜平;赵振文;王俊红;周明旺;叶丙霖;张锐【作者单位】甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050;甘肃省中医院,甘肃,兰州,730050【正文语种】中文【中图分类】R684.76Abstract Objective:to observe the analgesic effects of oxycodone and acetaminophen tablets and mixture of alleviating swelling and relieving pain on the patients after TKA.Method:50 TKA patients are randomlydivided into research group and control group.The postoperative patients in research group receive oxycodone and acetaminophen tablets and mixture of alleviating swelling and relieving pain, while the ones in the control group orally take naproxen sustained release capsule.Both of the groups maintain analgesia for three days.The postoperative visual analog scale (VAS) at rest and movement are recorded. Result:There are significant differences when VAS of research group and control group are compared in the same group at different hours (P＜0.05),which shows there are certain efficacy of both groups' treatment.72 h VAS of research group is lower than control group P＜0.05,which illustrates there is significant difference on analgesia after TKA between research group and control group.7 days after the operation, there is no significant difference between two groups.Conclusion:the analgesic efficacy of oxycodone and acetaminophen tablets and mixture of alleviating swelling and relieving pain after TKA is significant and they deserve further clinical application. Keywords total knee arthroplasty (TKA);oxycodone and acetaminophen tablets;mixture of alleviating swelling and relieving pain;analgesia;effects 随着全膝关节置换术(totalknee arthroplasty，TKA)的快速发展，术后镇痛问题已经受到越来越多学者的关注。

经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第19卷 第6期（总第482期）2021年2月- 112 -机体炎症反应，改善病情。

同时，数据显示，两组不良反应发生率无显著差异，亦提示施行联合用药治疗具有较好的安全性，不会显著增加药物毒副作用。

综上所得，对急性脑梗死昏迷患者使用胞二磷胆碱注射液联合替格瑞洛片治疗有助于增强疗效，改善昏迷状况，促进神经功能修复，且安全性较好。

参考文献[1]秦艳芬，徐晓娟.胞二磷胆碱联合替格瑞洛片治疗急性脑梗死昏迷的有效性及安全性[J].中国实用医刊，2020，47（9）：84-87.[2]侯英娟，李婉宁，魏江，等.胞二磷胆碱注射液治疗急性脑梗死昏迷的临床疗效及对血清ADMA 和PON-1水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2019，18（23）：2527-2530.[3]刘阳，潘永贵，刘雅丽，等.胞二磷胆碱注射液联合替格瑞洛片治疗急性脑梗死昏迷的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（11）：1285-1287，1305.[4]任淑珍.胞二磷胆碱注射液辅助rt-PA 静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果[J].河南医学研究，2020，29（16）：3001-3003.[5]罗璇.长春西汀与胞二磷胆碱治疗脑梗死对脑功能恢复的疗效对比[J].中国实用医药，2019，14（31）：88-89.[6]白玉荣.胞二磷胆碱联合氯吡格雷治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的效果观察[J].中国实用医药，2019，14（35）：104-105.[7]陈俊，谢大存.Rho 激酶抑制剂联合巴曲酶及胞二磷胆碱对急性脑梗死患者NIHSS 评分及生活质量的影响[J].临床研究，2019，27（12）：85-87.[8]王鹏，解冰茹.联用胞二磷胆碱和长春西汀对脑梗死患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2019，17（19）：119-120.[9]丘愿辉.长春西汀联合胞二磷胆碱治疗脑梗死的疗效及对患者神经功能的影响[J].海峡药学，2017，29（5）：125-126.[10]张晓霞.长春西汀联合疏血通治疗急性脑梗死的临床效果[J].中国当代医药，2017，24（25）：119-121.[11]樊小辉.早期应用依达拉奉对rt-PA 静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效影响[J].菏泽医学专科学校学报，2019，31（1）：54-57.[12]吴芬香，侯倩，吉维忠，等.依达拉奉联合胞二磷胆碱治疗急性脑梗死对机体氧化应激和炎性反应的影响[J].河北医药，2018，40（11）：1646-1649.[13]黎永仙，王华，李奕良.依达拉奉联合丹红注射液对急性脑梗死患者神经功能及血清炎症因子的影响[J].中国药物经济学，2019，14（1）：38-41.（收稿日期：2020-09-08）　（本文编辑：张亮亮）①张掖市甘州区人民医院　甘肃　张掖　734000氨酚羟考酮缓释片对晚期恶性肿瘤疼痛缓解及生活质量的影响王伟①【摘要】　目的：探究氨酚羟考酮缓释片应用于晚期恶性肿瘤患者中疼痛缓解效果，并观察其对患者生活质量的影响。

China &Foreign Medical Treatment中外医疗疼痛被医学界界定为继呼吸、脉搏、体温、血压之后的第五大生命体征。

术后疼痛是由机体组织损伤导致的伤害性刺激为主的急性疼痛。

严重的术后疼痛可导致一系列并发症,降低患者的生存质量,影响患者术后恢复,延长住院时间。

且这种急性疼痛若控制不佳,常因患者的心理精神改变、外周及中枢敏化等作用而转变为慢性疼痛。

因此,对有效的术后镇痛研究一直是大家关注的焦点。

目前临床上使用的镇痛药物繁多,有纯阿片受体激动剂如吗啡、芬太尼、瑞芬太尼等,部分阿片受体激动拮抗剂布托啡诺、地佐辛等,弱阿片受体激动剂曲马多,非阿片类药物,如非甾体类抗炎药(NSAIDs)、对乙酰氨基酚、局麻药、糖皮质激素、NMDA 受体拮抗剂、α2受体激动剂等。

盐酸羟考酮是一种强阿片类镇痛药,为纯阿片受体激动剂,用于治疗中度至重度急性疼痛,包括手术后引起的中度至重度疼痛。

因其不良反应低,镇痛效果好,安全剂量范围大等优势,在许多国家已取代吗啡成为一线的术后镇痛药物。

由于在国内上市时间短,因此其临床应用经验尚有不足。

该研究就其药理作用、临床应用及安全性等综述如下。

1羟考酮的药理学特性盐酸羟考酮为阿片类生物碱的半合成蒂巴因衍生物,药理作用和作用机制类似于吗啡,为纯阿片μ和κ受体激动药,主要作用部位为中枢神经系统和内脏平滑肌。

其代谢产物中,羟吗啡酮(对μ受体具有更强的亲和力,总镇痛效应是吗啡的8.7倍,峰值镇痛效应是吗啡的13倍)与μ受体的亲和力是羟考酮的10~40倍,但因其脂溶性低于羟考酮,限制了它通过血脑屏障作用于中[作者简介]陈炳权(1986-),男,浙江杭州人,硕士,医师,主要从事麻醉方面的工作。

围手术期羟考酮临床应用进展陈炳权浙江大学医学院附属第一医院麻醉科,浙江杭州310000[摘要]良好的术后镇痛能明显减轻手术创伤引起的剧烈疼痛,降低术后并发症的发生以及提高医疗质量。

盐酸羟考酮是阿片类生物碱的半合成蒂巴因衍生物,为纯阿片μ和κ受体激动药,主要作用部位为中枢神经系统和内脏平滑肌。