羟考酮的临床应用资料

浅析盐酸羟考酮缓释片直肠给药治疗癌性疼痛的疗效目的：观察使用盐酸羟考酮缓释片直肠给药对癌性疼痛治疗的临床疗效及副反应。

方法：选取笔者所在医院2010年4月-2013年2月收治的60例癌症伴有中、重度疼痛患者，按照随机数字表法将其分为试验组和对照组各30例，两组患者均给予盐酸羟考酮缓释片进行治疗，试验组采用直肠给药，对照组采用口服给药，观察比较两组患者用药后各时点的NRS评分、疼痛缓解情况及副反应情况。

结果：两组用药后1 h、3 h、1 d、1周、2周的NRS评分及疼痛缓解有效率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

试验组中Ⅱ度以上恶心呕吐发生率10.00%、便秘发生率20.00%及嗜睡发生率10.00%均明显低于对照组的40.00%、43.33%、33.33%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对癌性疼痛患者使用盐酸羟考酮缓释片经直肠途径给药治疗，比口服给药，具有相同的镇痛效果，不良反应明显减少，具有良好的临床应用价值。

标签：癌性疼痛；盐酸羟考酮缓释片；直肠给药；临床疗效临床上恶性肿瘤患者中35%～50%会出现各种程度的疼痛，尤其晚期肿瘤患者，癌痛发生率达60%以上，其疼痛多剧烈、持久，给患者造成极大的痛苦，严重影响其生活质量[1]。

对中重度癌性疼痛患者使用盐酸羟考酮缓释片是标准治疗方法，通常采用口服给药，但有些患者合并恶病质食纳减退，有些患者合并肠梗阻等疾病无法进食，有些患者口服给药后剧烈呕吐，影响了疼痛药物的应用。

本文中笔者对医院部分癌性疼痛患者使用盐酸羟考酮缓释片时分别以直肠给药方式和口服给药方式进行治疗，观察比较两种方法的临床效果及副反应，以期为临床用药途径的选择提供依据，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2010年4月-2013年2月收治的60例癌症伴有中度、重度疼痛患者作为研究对象。

所有患者经临床检查及影像学、病理学确诊为晚期恶性肿瘤，PS评分大于2分，预期生存期超过1个月，均伴有中重度疼痛，NRS 评分5分以上，使用一、二阶梯药物无效[2]；排除急腹症、麻痹性肠梗阻等胃肠道疾病及无法配合医护工作或配合临床量表调查的患者等[3]。

羟考酮缓释片联合塞来昔布治疗骨转移癌疼痛的临床研究目的：观察羟考酮缓释片联合塞来昔布治疗骨转移癌疼痛疗效。

方法：收入2013年11月-2014年11月于笔者所在医院就诊的恶性肿瘤骨转移疼痛患者40例，均为阿片药物耐受，同时存在中度疼痛，采用自身安慰剂对照方法，对照组与治疗组成员均为上述所有入选病例，所有病例均先后进入对照组及治疗组治疗，在进入相应组别时上述入选条件无变化，所有病例均完成两组治疗。

对照组所有患者在原有羟考酮缓释片剂量基础上与无药胶囊安慰剂同服3 d；治疗组在对照组患者结束用药后将安慰剂更换为塞来昔布胶囊0.2 g/d联合原有基础剂量羟考酮缓释片使用3 d。

比较两组疼痛情况及不良反应。

结果：联合塞来昔布治疗组有效率为85.0%，对照组有效率为5.0%，两组间疼痛控制有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组常见不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：羟考酮缓释片联合塞来昔布在对骨转移癌所致疼痛的治疗方面有协同作用，且不增加不良反应。

标签：羟考酮；塞来昔布；骨转移癌；疼痛疼痛是最常见的癌症相关症状之一；癌症疼痛可能发生在癌症的各个阶段，影响患者的治疗及生活质量。

目前对于中重度癌痛建议采用阿片类药物止痛（如：羟考酮缓释片），在持续有效的控制癌痛方面起到很好的效果；但对骨转移癌疼痛控制的药物有效剂量个体差异很大；非甾体抗炎药在控制骨关节炎症及相关疼痛方面有独特疗效。

选取2013年11月-2014年11月在笔者所在医院就诊的恶性肿瘤骨转移且阿片药物耐受的患者40例，通过与安慰剂对照的方法，与在原有羟考酮缓释片基础上加用塞来昔布方法进行疗效对比，来分析塞来昔布在该种类型疼痛治疗中是否起到协同作用，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收入2013年11月-2014年11月于笔者所在医院诊治的恶性肿瘤骨转移患者40例，其中男25例，女15例，年龄45～65岁（45～55岁12例，56～65岁28例），平均59歲，其中肺癌22例，鼻咽癌12例，乳腺癌6例。

盐酸羟考酮的药理学和临床应用【摘要】目的：分析盐酸羟考酮的药理学及其在手术治疗患者中的临床应用。

方法：120例入组研究对象用乱数表法分成对照组（60例，地佐辛超前镇痛）与观察组（60例，盐酸羟考酮超前镇痛），对两组不同时间点血流动力学参数（心率、平均动脉压）、应激反应因子（去甲肾上腺素、皮质醇）水平、疼痛评分（VAS）、不良反应发生情况进行统计分析。

结果：观察组诱导前、插管时、切片时、术毕、拔管时心率、平均动脉压与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）；术后6h、12h、24h、36hVAS评分均低于对照组（P＜0.05）；麻醉诱导前去甲肾上腺素、皮质醇与对照组差异无统计学意义（P＞0.05），手术结束时、术后12h、术后24h去甲肾上腺素、皮质醇低于对照组（P＜0.05）；不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

结论：盐酸羟考酮以超前镇痛形式应用于手术患者疼痛管理中，利于患者麻醉中血流动力学稳定维持、术后应激反应抑制、术后疼痛改善，同时具有较高应用安全性。

【关键词】盐酸羟考酮；药理学；术后疼痛；临床应用疼痛自成为“人体第五大生命体征”以来，其重视程度不断提高。

多数研究表示盐酸羟考酮在疼痛管理中具有较好应用效果，且使用方式灵活[1]。

本研究旨在通过分析其在手术治疗患者超前镇痛中的应用，加强对对盐酸羟考酮的药理作用域临床应用效果的认知，为临床实践提供进一步指导。

1资料及方法1.1资料共纳入研究对象120例，均为2020年1月至2021年1月期间在我院接受择期手术治疗患者，乱数表法将其随机分成两组，各60例。

对照组中男性35例，女性25例，年龄36~74（50.25±2.69）岁，体质量指数20~25（22.25±1.58）kg/㎡，手术时间90~180（145.25±26.25）min；观察组中男性34例，女性26例，年龄36~75（50.26±2.74）岁，体质量指数20~25（22.24±1.77）kg/㎡，手术时间90~180（145.26±27.44）min。

盐酸羟考酮的药理学和临床应用【摘要】目的：对于盐酸羟考酮的药理学和临床应用进行探讨。

方法：选取100例需要进行甲状腺腺叶切除术的患者，随机分为对照组和实验组，每组50例。

对照组患者在手术中使用吗啡进行镇痛，实验组患者使用盐酸羟考酮进行镇痛，比较两组患者术中的疼痛情况和术后出现并发症的情况。

结果：实验组的患者在手术中的痛感明显低于对照组的患者，实验组的患者在术后出现并发症的几率也明显低于对照组患者。

结论：盐酸羟考酮在手术治疗中有明显的镇痛效果且更为安全，建议医生使用盐酸羟考酮为患者进行镇痛。

【关键词】盐酸羟考酮；药理；临床应用；药动学；药效学如今，不管是在患者的治疗过程之中，还是手术治疗之后，身体上的疼痛都是不可避免的。

根据相关数据统计显示，大约有80%的患者在接受手术治疗后需要使用止痛药来缓解术后出现的疼痛。

在许多类别的止痛药中，阿片类药物是最常见的，作为阿片类生物碱衍生物的盐酸羟考酮，在世界上的许多国家被用作吗啡的替代品。

随着盐酸羟考酮在临床上的广泛应用，它在使用方面也面临着许多问题。

因此，总结盐酸羟考酮在临床上的应用和药物作用机制是非常有必要的。

1盐酸羟考酮的药理学作用分析1.1药物代谢动力学分析口服吸收度良好、生物利用度比吗啡高，都是盐酸羟考酮的优势所在。

盐酸羟考酮的口服剂型有两种：缓释剂主要用于癌症导致的疼痛的医治过程中[1]，药物浓度在血液中达到峰值需要的时间为2～3h，在体内消除的半衰期约为4～8h；而口服速释剂药物浓度达到峰值需要的时间为1.5h，在体内消除的半衰期约为3h；而静脉途径给药的方式主要用于治疗术后患者的急性疼痛，静脉给药后药物浓度达到峰值时间约为5分钟，半衰期为3.5h，同剂量的盐酸羟考酮的镇痛作用和吗啡相同。

1.2药物效应学分析盐酸羟考酮虽然在脂溶性上和吗啡类似，但是二者在脂溶性方面都比芬太尼差。

盐酸羟考酮的蛋白质结合率和吗啡相似，约为40%～50%。

盐酸羟考酮在血液中主要与白蛋白结合，而且不受某些蛋白质的影响。

氨酚羟考酮在急诊各种疼痛治疗中的应用研究以疼痛为主诉在急诊科就诊的患者可能多于任何其他临床科室，其病因涵盖所有专科及所有人体系统，从最轻微的头痛、脑热到最凶险的致命性疾病，无不考验着患者的承受力和急诊医生的识别、观察、应变和紧急处理能力。

患者的唯一愿望就是尽快停止疼痛，而急诊医生却面临更加艰难的局面，包括病因的诊断、止痛时机的选择、止痛药物的选择、沟通与压力等。

及时有效而无后患地止痛，对患者和医生都是最好的结果。

氨酚羟考酮作为世界卫生组织推荐的三阶梯止痛法药物之一，是具有中枢神经止痛作用的盐酸羟考酮和周围神经止痛作用的对乙酰氨基酚组成的复方制剂，具有双重镇痛作用。

本研究旨在通过对氨酚羟考酮在多种急诊常见疼痛疾病治疗中的观察研究，探讨其在急诊疼痛控制方面的应用价值。

1 资料与方法一般资料选择20XX 年8 月至20XX 年8 月在本科以疼痛为主诉就诊的患者，采用0~10 分视觉模拟评分法(VAS)，选取中度疼痛以上(4~10 分)，排除病情紧急或疾病原因不宜口服药物或禁食的患者，共筛选294例疾病诊断基本明确的患者纳入本研究，包括头痛50例，颈肩痛56 例，腹痛32 例，胸痛72 例，腰痛46 例，肢体疼痛38 例，随机分为标准组(144 例)和治疗组(150例)。

标准组中男76 例，女68 例;年龄22~65 岁，平均()岁。

治疗组中男78 例，女72 例;年龄28~62 岁，平均()岁。

两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义()。

方法治疗方法标准组均针对病因给予相应治疗，并根据疾病辅以相应止痛处理，鉴于急诊疼痛处理属于应急处理，因此所列药物均为急诊临时一次用量。

三叉神经痛及枕神经痛、坐骨神经痛、带状疱疹疼痛给予卡马西平片口服，每次 g;原发性头痛、颞动脉炎、胸膜炎等给予曲马多缓释片口服，每次100 mg;肩周炎、颈椎病、胸背神经肌肉痛、肋软骨炎、四肢肌肉运动性损伤等给予布洛芬缓释片口服，每次1 粒;急性胃炎及消化性溃疡、肾及输尿管结石给予阿托品肌内注射，每次 mg 解痉止痛;急性冠状动脉综合征、主动脉夹层给予盐酸呱替啶(杜冷丁)，每次100 mg 立即肌内注射。

盐酸羟考酮的药理学和临床应用效果分析成颖发布时间：2023-06-07T08:21:09.520Z 来源：《中国医学人文》2023年5期作者：成颖[导读] 分析盐酸羟考酮药理学作用以及临床实践应用效果。

方法：从我院2022年3月份至2023年4月份入院就诊者中选出29例地佐辛使用者与31例盐酸羟考酮使用者进行回顾性分析，比较不同镇痛药物使用期间V AS评分与起效时间及其药物不良反应发生率。

结果：29例地佐辛使用者与31例盐酸羟考酮使用者用药后不良反应率为31.03%、6.46%；V AS评分（4.38±1.00）分、（3.02±0.68）分，疼痛缓解起效时间（20.44±2.31）min、（16.96±2.25）min，盐酸羟考酮患者对应数据偏小，数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。

结论：盐酸羟考酮药物具备显著效果，其起效时间短、安全性强、镇痛作用明显，理应推广。

泰州市第五人民医院 225300摘要：目的：分析盐酸羟考酮药理学作用以及临床实践应用效果。

方法：从我院2022年3月份至2023年4月份入院就诊者中选出29例地佐辛使用者与31例盐酸羟考酮使用者进行回顾性分析，比较不同镇痛药物使用期间V AS评分与起效时间及其药物不良反应发生率。

结果：29例地佐辛使用者与31例盐酸羟考酮使用者用药后不良反应率为31.03%、6.46%；V AS评分（4.38±1.00）分、（3.02±0.68）分，疼痛缓解起效时间（20.44±2.31）min、（16.96±2.25）min，盐酸羟考酮患者对应数据偏小，数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。

结论：盐酸羟考酮药物具备显著效果，其起效时间短、安全性强、镇痛作用明显，理应推广。

关键词：地佐辛；盐酸羟考酮；镇痛；起效时间前言：临床领域为促进手术项目顺利进行，或出于麻醉止痛目的常需要使用镇痛药物，在临床药物应用阶段，药物起效速度以及药效范围均为重点研究范畴。

连用1周。

对照组89例,单独使用丁酸氢化可的松软膏外涂每日早晚各1次,连续用药2周。

从治疗开始起,2组均使用相同抗组胺药物地氯雷他定止痒,成人5mg1次/d,儿童减半,连服2周,治疗结束后进行疗效判定并详细记录药物不良反应。

113　疗效观察及判定标准　观察指标包括自觉症状(瘙痒)和皮损情况(皮损面积、红斑、丘疹、糜烂、渗出、浸润肥厚等)。

自觉症状和皮损情况按4级评分法进行评分,即:0为无,1为轻度,2为中度,3为重度。

以疗效指数判定疗效。

疗效指数= (治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。

痊愈:疗效指数≥95%;显效:疗效指数≥60%;好转:疗效指数≥20%;无效:疗效指数<20%;有效率以痊愈加显效计算。

2　结 果治疗组89例中有85例可评价疗效,治愈率62%,有效率92%;对照组89例中有86例可评价疗效,治愈率49%,有效率70%。

见表1。

2组外用药均未见明显不良反应;而口服地氯雷他定16例有轻微的口干、乏力、嗜睡,7例退出,其余未中断治疗,停药后不良反应自行消失。

表1　2组疗效比较例(%)组别n痊愈显效好转无效有效率/%治疗组8553(62)25(29)7(8)092①对照组864(49)18(21)26(30)070 注:①与对照组比较,P<0.05。

3　讨 论湿疹是临床上常见的慢性复发性疾病,病因复杂,一般认为是由内、外多种因子相互作用所致。

从发病机制上看,该病主要是由复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应[2]。

近年来研究发现其与皮肤细菌定植及细菌感染有一定关系,尤其是金黄色葡萄球菌在皮损处的定植密度、分离率均高于正常皮肤,也高于正常人,其定植密度也与疾病严重程度呈正相关[3]。

国外研究还发现半数以上特应性皮炎(AD)患者皮损中有分离出的金黄色葡萄球菌可分泌具有超敏原特性的毒素,认为金黄色葡萄球菌感染才使AD或湿疹患者病痛加重,并在皮炎的持续和反复发作过程中起重要的启动作用[4]。

羟考酮注射液在胃癌根治术术后镇痛的应用曹海军【摘要】目的探讨羟考酮注射液在胃癌根治术患者术后镇痛中的临床疗效.方法选择临床上择期胃癌根治术患者60例分成两组:羟考酮组(O组)和芬太尼组(F 组).O组在术毕前30 min给予羟考酮注射液5 mg,术后羟考酮0.6 mg/kg+昂丹司琼8 mg,生理盐水稀释至100 ml入泵.F组术毕前30 min给予芬太尼0.05 mg,术毕芬太尼16 μg/kg+昂丹司琼8 mg,生理盐水稀释至100 ml入泵.记录两组术后2天内0 h、4 h、8 h、12 h、24 h、48 h静息及咳嗽时的疼痛程度并采用VAS评分法评价;记录手术结束后2天内PCA有效按压次数、镇痛药物追加和上腹部不适感等不良反应发生情况.结果与F组相比,术后不同时点O组静息和咳嗽时VAS评分明显降低,术后2天内PCA有效按压次数及镇痛药物追加人数显著下调,上腹不适、皮肤瘙痒、嗜睡、恶心呕吐等不适症状显著改善.结论羟考酮注射液给胃癌根治术患者提供安全有效的镇痛,且不良反应发生较少.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2017(038)009【总页数】3页(P1014-1016)【关键词】羟考酮注射液;芬太尼;术后镇痛【作者】曹海军【作者单位】泰山医学院附属泰山医院麻醉科, 山东泰安 271000【正文语种】中文【中图分类】R614胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，好发于50岁以上的男性，男女发病率之比为2∶1 [1-2]。

胃癌根治术是切除胃部恶性肿瘤的常用方法，临床疗效较好。

然而，手术后剧烈的疼痛却使患者难以忍受，甚至导致术后恢复不佳。

在胸、腹腔脏器疼痛的发生机制中κ受体的主导地位不容忽视[3]。

盐酸羟考酮是半合成的蒂巴因衍生物，其镇痛机制与吗啡类似，可激活大脑中的阿片受体，从而发挥镇痛效应。

羟考酮属于μ、κ双重受体激动剂，与μ受体激动剂相比，羟考酮的作用效果更佳。

本研究拟探讨羟考酮注射液对胃癌根治术患者术后镇痛的影响，为胃癌患者提供安全有效的镇痛。

盐酸羟考酮的药理学和临床应用【摘要】目的：探讨研究盐酸羟考酮的药理学及其临床应用。

方法：以2018年3月——2019年3月在我院进行肿瘤手术的180例患者为研究对象，采用随机分组的方法，按照标准随机分为两组，即使用盐酸羟考酮缓释片的实验组和使用硫酸吗啡缓释片的对照组，比较两组镇痛效果。

结果：实验组的镇痛效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

实验组镇痛起效时间及药物维持剂量均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

实验组发生不良反应的几率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论：盐酸羟考酮缓释片可缓解多种手术的术后疼痛,其镇痛效果显著，且产生不良反应的几率更低。

关键词：盐酸羟考酮；镇痛；药理学；临床应用；患者手术之后感觉到疼痛是十分正常的反应，据相关调查研究表明，将近80%的患者都会用到镇痛剂来缓解术后和癌症疼痛[1]。

临床上常见的镇痛药物一般都是阿片类药物，它是从罂粟中提取的生物碱以及体外合成的衍生物。

这种药物在安全用药的范围内，成瘾性相对较低，因此目前广泛应用于临床、麻醉、疼痛和癌痛治疗。

盐酸羟考酮是一种半合成的蒂巴因衍生物，目前在临床治疗中被广泛应用[2]。

本文将通过比较盐酸羟考酮缓释片和硫酸吗啡缓释片来对盐酸羟考酮的药理学和临床应用进行分析探讨。

1.临床资料1.1研究对象以2018年3月——2019年3月在我院进行肿瘤手术的180例患者为研究对象，按照标准随机分为两组，各90例。

对照组中男性分析组中男性54例，女性36例，年龄45~75岁，平均年龄为55.37±8.06岁。

对照组中男性56例，女性34例，年龄47~77岁，平均年龄为56.11±10.20岁。

对比年龄、性别的差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.2诊断标准所有病例均符合《临床肿瘤内科手册》中诊断标准。

纳入标准：(1)所有患者均被确诊为晚期肿瘤；(2)患者营养不良和强烈疼痛；(3)所有患者均签署知情同意书。

China &Foreign Medical Treatment中外医疗疼痛被医学界界定为继呼吸、脉搏、体温、血压之后的第五大生命体征。

术后疼痛是由机体组织损伤导致的伤害性刺激为主的急性疼痛。

严重的术后疼痛可导致一系列并发症,降低患者的生存质量,影响患者术后恢复,延长住院时间。

且这种急性疼痛若控制不佳,常因患者的心理精神改变、外周及中枢敏化等作用而转变为慢性疼痛。

因此,对有效的术后镇痛研究一直是大家关注的焦点。

目前临床上使用的镇痛药物繁多,有纯阿片受体激动剂如吗啡、芬太尼、瑞芬太尼等,部分阿片受体激动拮抗剂布托啡诺、地佐辛等,弱阿片受体激动剂曲马多,非阿片类药物,如非甾体类抗炎药(NSAIDs)、对乙酰氨基酚、局麻药、糖皮质激素、NMDA 受体拮抗剂、α2受体激动剂等。

盐酸羟考酮是一种强阿片类镇痛药,为纯阿片受体激动剂,用于治疗中度至重度急性疼痛,包括手术后引起的中度至重度疼痛。

因其不良反应低,镇痛效果好,安全剂量范围大等优势,在许多国家已取代吗啡成为一线的术后镇痛药物。

由于在国内上市时间短,因此其临床应用经验尚有不足。

该研究就其药理作用、临床应用及安全性等综述如下。

1羟考酮的药理学特性盐酸羟考酮为阿片类生物碱的半合成蒂巴因衍生物,药理作用和作用机制类似于吗啡,为纯阿片μ和κ受体激动药,主要作用部位为中枢神经系统和内脏平滑肌。

其代谢产物中,羟吗啡酮(对μ受体具有更强的亲和力,总镇痛效应是吗啡的8.7倍,峰值镇痛效应是吗啡的13倍)与μ受体的亲和力是羟考酮的10~40倍,但因其脂溶性低于羟考酮,限制了它通过血脑屏障作用于中[作者简介]陈炳权(1986-),男,浙江杭州人,硕士,医师,主要从事麻醉方面的工作。

围手术期羟考酮临床应用进展陈炳权浙江大学医学院附属第一医院麻醉科,浙江杭州310000[摘要]良好的术后镇痛能明显减轻手术创伤引起的剧烈疼痛,降低术后并发症的发生以及提高医疗质量。

盐酸羟考酮是阿片类生物碱的半合成蒂巴因衍生物,为纯阿片μ和κ受体激动药,主要作用部位为中枢神经系统和内脏平滑肌。